前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇老人康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

老人康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第1篇

李培英：與很多只涉及產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不能惠及甚至對(duì)民生帶來(lái)負(fù)面影響的業(yè)務(wù)不同，彩虹魚所從事的康復(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)的發(fā)展集中了產(chǎn)業(yè)發(fā)展和民生改善的雙重積極意義：

首先，康復(fù)行業(yè)能促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整完善，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)，使醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)由產(chǎn)業(yè)鏈前端的急癥醫(yī)療向產(chǎn)業(yè)鏈后端延伸，利用急癥醫(yī)療的存量，發(fā)展產(chǎn)業(yè)鏈延伸段的增量。以杭州市上城區(qū)為例。上城區(qū)土地資源緊張，產(chǎn)業(yè)升級(jí)必須依賴于高端服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這里集中了杭州乃至浙江的優(yōu)質(zhì)急癥醫(yī)院，每年有近3000萬(wàn)的就醫(yī)人流，但卻缺乏急癥之后的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致人流資源沒(méi)有充分發(fā)揮對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極作用。依托優(yōu)質(zhì)的急癥醫(yī)療資源和豐富的就醫(yī)人流量，發(fā)展康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)，上城區(qū)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，也具有對(duì)城市中心區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展的示范作用。

其次，康復(fù)行業(yè)能夠創(chuàng)造大量就業(yè)崗位，既包括醫(yī)護(hù)、管理專業(yè)技術(shù)崗位，也包括康復(fù)治療師、護(hù)理員、護(hù)工、康復(fù)工程技師等職業(yè)技術(shù)崗位。對(duì)于改善就業(yè)，促進(jìn)傳統(tǒng)低端人才職業(yè)化發(fā)展具有重要意義。

第三，養(yǎng)老是政府和社會(huì)家庭不得不面對(duì)的嚴(yán)峻形勢(shì)。上城區(qū)是杭州人口密度最大，老齡化最為嚴(yán)重的區(qū)域。康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最核心的技術(shù)支柱。康復(fù)護(hù)理是健康服務(wù)業(yè)體系中占比最大的板塊，彩虹魚推動(dòng)康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，可以直接帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升。通過(guò)教育培訓(xùn)提高養(yǎng)老人員的職業(yè)化和專業(yè)化水平，通過(guò)管理輸出提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平，通過(guò)與政府PPP合作開(kāi)展社區(qū)和家庭上門康復(fù)護(hù)理服務(wù)，可以真正實(shí)現(xiàn)老百姓居家養(yǎng)老的目標(biāo)。

中國(guó)商人：能為我們簡(jiǎn)單介紹一下彩虹魚康復(fù)護(hù)理院?jiǎn)幔?/p>

李培英：彩虹魚康復(fù)護(hù)理院是以急癥醫(yī)療后病人康復(fù)護(hù)理以及社區(qū)和家庭病人居家康復(fù)服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院曾被美國(guó)著名設(shè)計(jì)專業(yè)雜志 Interior Design （ID）專題報(bào)道，被譽(yù)為“中國(guó)最美的醫(yī)院”。醫(yī)院充分考慮設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)，環(huán)境、設(shè)施突出人性化、功能化與舒適性關(guān)懷，為患者提供貼心的就診引導(dǎo)及高效的就診流程，家庭病區(qū)的設(shè)計(jì)，關(guān)注患者的心理需求，提供酒店式的餐飲客房服務(wù)。所有設(shè)施按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)配備，擁有最人性化的溫馨治療環(huán)境和國(guó)際頂級(jí)康復(fù)設(shè)備。彩虹魚康復(fù)護(hù)理院整合國(guó)內(nèi)外頂尖的康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理資源，致力于將國(guó)外先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理體系引入中國(guó)，為消費(fèi)者提供完整連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。此外，杭州彩虹魚康養(yǎng)護(hù)理站則側(cè)重以康復(fù)護(hù)理院為技術(shù)依托，以居家養(yǎng)老、家庭上門康復(fù)護(hù)理和社區(qū)康復(fù)護(hù)理為主要服務(wù)內(nèi)容。

中國(guó)商人：彩虹魚在教育和科研方面也獨(dú)樹(shù)一幟，能介紹一下這兩方面的大概情況嗎？

李培英：彩虹魚在構(gòu)建康復(fù)服務(wù)體系之初，首先建立了人才孵化機(jī)制，成立了具有大專和本科學(xué)歷教育資質(zhì)的彩虹魚康復(fù)護(hù)理學(xué)院和彩虹魚培訓(xùn)學(xué)校，打造了源源不斷的造血功能。2015―2016年，彩虹魚在國(guó)際專業(yè)期刊和學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表了6篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文，其中2篇在SCI排名前10位的專業(yè)雜志。

中國(guó)商人：在您接觸的客戶中，您印象最深的是哪一位？能給我們講講她與彩虹魚的淵源和故事嗎？

李培英：“寶媽”是上海灘的風(fēng)云人物，海歸，出色的設(shè)計(jì)師，業(yè)余時(shí)間組織史上最牛的TEDx演講。“寶媽”是彩虹魚的一位產(chǎn)后康復(fù)客戶，這是她第一次當(dāng)母親，對(duì)于母親的角色有著無(wú)限的期待，同時(shí)也對(duì)產(chǎn)后的生活有著各種各樣的強(qiáng)烈訴求。像所有明星辣媽一樣，“寶媽”希望產(chǎn)后仍然皮膚晶瑩剔透，身材曼妙，要工作，要旅行，更要和先生永遠(yuǎn)甜甜蜜蜜。另外，她與先生（還有“寶爸”的媽）也在琢磨著二胎的事……

老人康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第2篇

關(guān)鍵詞　腦卒中后偏癱　康復(fù)　護(hù)理

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病。近年來(lái)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，致殘率為70%～80%。①偏癱是腦卒中主要的運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙，是急性腦血管病的最常見(jiàn)后遺癥之一，嚴(yán)重影響病人的正常生活。許多研究者對(duì)腦卒中后偏癱患者的中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理進(jìn)行探討，提出了一系列的康復(fù)措施。現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)，對(duì)其綜述如下。

腦卒中偏癱患者的治療康復(fù)一般分為2階段：住院階段、家庭或社區(qū)自行康復(fù)階段。

1　住院階段的康復(fù)治療與護(hù)理

腦卒中偏癱患者住院階段的康復(fù)護(hù)理包括康復(fù)早期護(hù)理和康復(fù)后期護(hù)理。急性期或早期康復(fù)介入的最佳時(shí)間為患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后48～72h，②早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和整體療效有著重要的意義。北美等國(guó)家自20世紀(jì)60年代起，腦卒中發(fā)病后，即刻讓患者入住卒中病房（SU），開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理。③

1.1　情志護(hù)理

馬巧玲等④報(bào)道，腦梗死急性期抑郁發(fā)生率為32.6%。抑郁的發(fā)生影響患者的生活質(zhì)量，有礙于神經(jīng)功能的恢復(fù)。腦卒中發(fā)生后，其急性期治療很關(guān)鍵，越早進(jìn)行功能鍛煉，神經(jīng)功能恢復(fù)越快。錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)，將嚴(yán)重影響治療效果，甚至造成永久的后遺癥。腦卒中后偏癱患者由于肢體功能障礙情緒悲觀，常對(duì)疾病康復(fù)缺乏信心，不積極配合康復(fù)治療，以致失去康復(fù)功能治療的最佳時(shí)機(jī)。

腦卒中后抑郁屬于中醫(yī)郁證的范疇，根據(jù)《中醫(yī)診斷學(xué)》關(guān)于“腦卒中后抑郁”相關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合臨床實(shí)際，可分為痰淤互阻型、氣滯血淤型、腎精不足型、脾胃虛弱型、痰火擾心型五種類型。⑤針對(duì)不同類型的證候給予針灸和藥物治療，痰勝者祛痰活絡(luò)健脾，氣滯血瘀者行氣活血化瘀，腎精不足者滋陰補(bǔ)腎，脾胃虛弱者補(bǔ)脾養(yǎng)胃，痰火擾心者清心化痰。此外，還可以運(yùn)用說(shuō)理疏導(dǎo)、移情相制、氣功調(diào)神等方法消除患者的不良情緒，使其配合早期康復(fù)治療與護(hù)理的順利進(jìn)行。當(dāng)患者進(jìn)入康復(fù)后期后，與早期相比，此期各種康復(fù)的進(jìn)程明顯減慢。因此病人易出現(xiàn)急躁、焦慮的情緒。堅(jiān)定患者康復(fù)的信心，鼓勵(lì)其堅(jiān)持功能訓(xùn)練顯得尤為重要。情志護(hù)理還可影響藥物治療、針灸治療的效果。席江寧⑥從理論和臨床兩方面證實(shí)心理療法有助于加強(qiáng)老年中風(fēng)病人的針灸療效。因此，在這一階段要鼓勵(lì)患者持之以恒、堅(jiān)持不懈地進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)病人在康復(fù)過(guò)程中的每一點(diǎn)進(jìn)步都加以鼓勵(lì)。

王風(fēng)改⑦提出對(duì)腦卒中患者采用激勵(lì)性健康教育模式，該模式是為了滿足腦卒中伴隨抑郁癥狀患者的健康需求而制定的，讓他們了解腦卒中后抑郁是常見(jiàn)的腦血管并發(fā)癥之一，是完全可以控制的，同時(shí)強(qiáng)調(diào)保持良好的心態(tài)，正視現(xiàn)實(shí)，面對(duì)生活的重要性，對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的生活方式，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，從而促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

沈怡等⑧的減重步行訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中后抑郁患者有明顯療效，盡早給予步行訓(xùn)練能滿足患者渴望早日站立及恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的迫切愿望，有效改善了患者的抑郁及悲觀心理，促其積極、主動(dòng)地參與日?？祻?fù)訓(xùn)練，同時(shí)良好的療效又可進(jìn)一步促進(jìn)患者的訓(xùn)練積極性，從而形成良性促進(jìn)機(jī)制。

馬彥紅等⑨認(rèn)為應(yīng)用針刺四神聰、四關(guān)穴組，可減輕或消除腦卒中患者情緒以及對(duì)認(rèn)知功能的損害，對(duì)腦卒中患者的全面康復(fù)有積極作用。潘燕⑩提出電針灸百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、印堂、百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池穴位可以加快抑郁狀態(tài)的恢復(fù)，并進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)。而程遠(yuǎn)等豘通過(guò)研究認(rèn)為腹針療法與電針療法均能有效治療老年期腦卒中后郁證，促進(jìn)情感恢復(fù)。但腹針療法臨床總體療效更好，可顯著改善抑郁癥狀。

1.2　患肢功能康復(fù)的治療與護(hù)理

1.2.1　患肢的按摩和針灸

按摩手法通常與針灸治療同時(shí)應(yīng)用于腦卒中病人早期康復(fù)護(hù)理階段，于君豙對(duì)95例腦中風(fēng)病人，分別于發(fā)病早期（發(fā)病后2h內(nèi)）和晚期（發(fā)病2個(gè)月后）給予促進(jìn)技術(shù)為主的按摩與針灸結(jié)合的綜合康復(fù)治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)早期療效優(yōu)于晚期。鄭燕紅豛提出腦卒中偏癱患者早期應(yīng)用按、摩、揉、捏四法，順序由遠(yuǎn)心端至近心端，掌握原則為先輕后重、由淺及深、由慢而快，每天兩次，每次二十分鐘，對(duì)患者的上肢從手指至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍，用紅花酒精進(jìn)進(jìn)行輕柔地按摩。國(guó)內(nèi)的大部分研究初步表明，豜不論是缺血性中風(fēng)，還是出血性中風(fēng)，恢復(fù)期針刺治療皆有著一定的療效，而且在急性期針刺，其療效優(yōu)于在恢復(fù)期針刺。付弋等豝提出腦卒中急性康復(fù)期應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行針刺治療，包括頭針、體針和電針。針刺治療選擇申脈、照海、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉、合谷、曲池、肩髃、足三里、環(huán)跳及三陰交穴，常規(guī)操作，得氣后不行針，留針20　min，1次/d，每周治療5次。

腦卒中康復(fù)早期，康復(fù)護(hù)理以床上按摩針灸及肢體鍛煉為主，而在康復(fù)后期則以對(duì)患者進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練為主，同時(shí)配合針灸和推拿的治療。陳冬青豞提出對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行坐起及坐位平衡訓(xùn)練，患者首先側(cè)移至床邊，將健腿插在患腿下，用健腿將患腿移至床邊，使患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過(guò)身體在患側(cè)用手推床，把自己推至坐位，擺動(dòng)雙腿。他同時(shí)提出在坐起和坐位平衡訓(xùn)練達(dá)到預(yù)期效果后對(duì)患者進(jìn)行站起及站位平衡訓(xùn)練，患者Bobath握手，雙上肢前伸，頭和軀干前傾重心前移至雙足上，然后抬起臀部、髖、膝伸展而立起，患者站立平衡杠邊，健側(cè)上肢抓緊杠木，重心放于健側(cè)下肢，逐漸增加站立時(shí)間大于30min。

1.2.2　中藥治療

根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》豟分為5種證型?、俑侮?yáng)上擾：選天麻鉤藤飲加減；②風(fēng)痰淤阻：選半夏白術(shù)天麻湯合血府逐淤湯加減；③痰濕蒙神：選二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減；④氣虛血淤：選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減；⑤　陰虛風(fēng)動(dòng)：選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。各方由本院中藥煎藥室代煎，每日兩次，飯后服用。

2　家庭或社區(qū)自行康復(fù)階段

腦卒中偏癱患者病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，所以很少能夠達(dá)到完全康復(fù)后才出院，大多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后選擇出院繼續(xù)接受家庭或社區(qū)康復(fù)護(hù)理。由于社區(qū)康復(fù)具有經(jīng)濟(jì)、有效、簡(jiǎn)單易行、效果持久的特點(diǎn)豠，較適合腦卒中偏癱患者進(jìn)行繼續(xù)治療，既節(jié)省患者經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，也減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

董梁等豣認(rèn)為患者家屬參與穴位推拿在腦卒中康復(fù)治療中有著重要的作用及意義。患者年齡較輕者選擇配偶，年齡較大者選擇有空照顧父母的子女。通過(guò)1　周左右的時(shí)間的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解及手法操作指導(dǎo)，并在患者身上示范，讓家屬初步學(xué)會(huì)推拿手法及穴位定位。在以后的時(shí)間里，根據(jù)家屬反饋意見(jiàn)及療效觀察，及時(shí)指導(dǎo)并矯正推拿手法。

包正峰等人豤提出了深入社區(qū)為患者評(píng)估并制定計(jì)劃，設(shè)定偏癱日常生活活動(dòng)能力（ADL）的訓(xùn)練程序，并對(duì)運(yùn)用FUGL-MEYER評(píng)價(jià)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)分。治療中采用中醫(yī)按摩、針灸療法，但是引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的康復(fù)評(píng)定方法，走中西醫(yī)匯通的道路。

老人康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 養(yǎng)老服務(wù)業(yè) 供給側(cè)

中圖分類號(hào)：R―012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

同志在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出：要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。為保障老年人“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”的健康服務(wù)需求，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，成為應(yīng)對(duì)老齡化的必然選擇?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式是根據(jù)老年人不同需求，因地制宜地提供可及、連續(xù)、綜合、有效、個(gè)性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化的健康服務(wù)新模式，既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，更重要的是包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)。具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。這種醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，能夠有效整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，減少患病老人頻繁往返于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或家庭的麻煩，緩解醫(yī)療資源緊張，提高醫(yī)院病床位周轉(zhuǎn)率，也能減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高老人生活質(zhì)量[1-2]。

一、紹興市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的背景及現(xiàn)狀

（一）背景

紹興市自1987年進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化趨勢(shì)不斷加重，截止2015年末，全市60歲以上老年人口已達(dá)100.87萬(wàn)人，占總?cè)丝跀?shù)的22.8%，不少老人長(zhǎng)期疾病纏身，其中失能、半失能老人約5萬(wàn)人，占總老人數(shù) 4.96%，由年齡結(jié)構(gòu)變化導(dǎo)致的慢性病例數(shù)以及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用呈逐年遞增趨勢(shì)。預(yù)計(jì)到2039年，紹興市老年人口比例將達(dá)到40.24%的峰值?！?-2-1”家庭結(jié)構(gòu)養(yǎng)老功能弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以及以家庭為核心、以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式越來(lái)越被社會(huì)認(rèn)可，截至2015年12月底，全市已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)203家（公辦109家，民辦94家），設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心1672家，計(jì)劃到今年年底實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。但這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心多以老年活動(dòng)、生活照料為主，不能滿足老年人的健康服務(wù)需求，特別是失能和半失能老人正面臨著“醫(yī)院不能養(yǎng)，養(yǎng)老院不能醫(yī)”的困境。這就對(duì)紹興市的醫(yī)療服務(wù)提出了巨大挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供綜合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，刻不容緩地推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

（二）現(xiàn)狀

近年來(lái)，紹興市“醫(yī)養(yǎng)”保障事業(yè)得到了較快發(fā)展。2014年，紹興市制定了《關(guān)于進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大扶助力度，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合，將養(yǎng)老護(hù)理員納入政府培訓(xùn)教育規(guī)劃，著力打響“幸福安康、智慧養(yǎng)老”為主題的紹興特色養(yǎng)老服務(wù)品牌?！督B興市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要（2016-2020年）》也將醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展納入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)：依托醫(yī)院資源，籌劃建設(shè)養(yǎng)老中心，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，探索開(kāi)展國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革升級(jí)，有效發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)福利中心的作用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生所（醫(yī)務(wù)室）全覆蓋。

在政策的推動(dòng)下，紹興市已有一批醫(yī)院、養(yǎng)老院開(kāi)始試水“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。2014年，紹興越州醫(yī)院和紹興越州養(yǎng)護(hù)院協(xié)作運(yùn)營(yíng)，成為越城區(qū)首家非營(yíng)利性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由越州醫(yī)院提供專業(yè)的醫(yī)療救治服務(wù)，越州養(yǎng)護(hù)院提供康復(fù)期和穩(wěn)定期的疾病養(yǎng)護(hù)服務(wù)，同時(shí)該院與紹興市人民醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，積極推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，開(kāi)展與社區(qū)養(yǎng)老和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，醫(yī)院和養(yǎng)老院聯(lián)合運(yùn)行，輻射社區(qū)，為老年人提供健康服務(wù)。2016年6月，紹興市首個(gè)公建民營(yíng)老年康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)紹興綠康老年康復(fù)護(hù)理院在紹興市社會(huì)福利中心院內(nèi)設(shè)立運(yùn)營(yíng)，擬為紹興市社會(huì)福利中心和全市的老年人提供基本醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù)、心理康復(fù)、精神慰藉、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)和臨終關(guān)懷等全方位服務(wù)。

二、發(fā)展困境

紹興市在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面作了積極探索，但目前的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)無(wú)論是供給總量、資金投入、服務(wù)水平、人才建設(shè)，還是政策落實(shí)、監(jiān)督管理等方面都明顯滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及老齡化程度，醫(yī)與養(yǎng)依然處于分離狀態(tài)：

（一）制度保障存在壁壘

醫(yī)療、養(yǎng)老分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”過(guò)程又受到社保、財(cái)政等因素制約，很多護(hù)理項(xiàng)目不能納入醫(yī)保支付，而老年人購(gòu)買力有限，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)力卻同樣有限，老年人的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)難以保障。這些“醫(yī)養(yǎng)”有關(guān)的公共資源由衛(wèi)生、民政、人社、財(cái)政等不同部門分配，各部門對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整、落實(shí)未能達(dá)到協(xié)調(diào)一致和整合聯(lián)動(dòng)的程度，兩者的融合深受體制、機(jī)制的限制。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供需脫節(jié)

過(guò)去幾年養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中最突出的問(wèn)題之一，就是精準(zhǔn)化不足，沒(méi)有能夠全面摸清老年人的需求底細(xì)，一味地強(qiáng)調(diào)增加養(yǎng)老床位、增建機(jī)構(gòu)，沒(méi)有針對(duì)不同地區(qū)、不同年齡段的老年人，制定不同的服務(wù)計(jì)劃，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺少整體性和連續(xù)性，供給和需求矛盾十分突出，投資效益較低，具體表現(xiàn)為：醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善，功能單一，尤其面向失能、失智老人醫(yī)護(hù)康復(fù)服務(wù)能力比較弱；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”，而在留守老人、高齡老人、空巢老人較多的農(nóng)村，敬老院床位“空置率高”；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為回避風(fēng)險(xiǎn)，更愿意接收自理老人，造成健康老人擠占資源，而有著剛性需求的失能老人則被排斥在市場(chǎng)之外[3]。

（三）社區(qū)功能整合不足

從養(yǎng)老服務(wù)體系來(lái)看，居家和社區(qū)養(yǎng)老是基礎(chǔ)和依托，但其服務(wù)的有效性不高，居家和社區(qū)養(yǎng)老的獲得感并不強(qiáng)，主要原因在于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合不緊密、轉(zhuǎn)診制度不完善，社區(qū)服務(wù)仍停留在日間照料，不能滿足高齡、失能老年人生活照料和醫(yī)療護(hù)理疊加的服務(wù)需求。

（四）專業(yè)服務(wù)人才匱乏

專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，是老年人獲得高品質(zhì)晚年生活質(zhì)量的保障，但由于工資待遇低、職稱評(píng)聘受限以及工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)大等原因，從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，流動(dòng)性大，現(xiàn)有從業(yè)人員普遍年齡偏大，缺乏專業(yè)技能，和人才需求呈現(xiàn)巨大矛盾，是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的共同難題。

三、建議與對(duì)策

應(yīng)把醫(yī)養(yǎng)融合作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的改革重心，從破解當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“養(yǎng)”與“醫(yī)”分離的關(guān)鍵性問(wèn)題導(dǎo)向切入，從解決供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾，促進(jìn)有效供給與需求的對(duì)接入手，通過(guò)服務(wù)的綜合與資源的整合，以老人需求為核心，將中國(guó)老年人的照護(hù)服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)納入到統(tǒng)一制度框架中。

（一）從健全體制機(jī)制的供給側(cè)發(fā)力，夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的基礎(chǔ)

一是加強(qiáng)政府主導(dǎo)，完善頂層設(shè)計(jì)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)生、人社、殘聯(lián)、財(cái)政等部門互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。二是提高財(cái)政資源的利用效率，除了稅費(fèi)減免、貸款優(yōu)惠政策、一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等支持措施，應(yīng)加強(qiáng)構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)生增長(zhǎng)機(jī)制[3]，考慮用養(yǎng)老金、醫(yī)保金等社保資金以及養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，換取對(duì)老年人的生活照護(hù)和醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)，如借鑒青島市的做法，從城鎮(zhèn)醫(yī)保基金中劃撥部分資金作為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金來(lái)源[4]。

（二）從創(chuàng)新服務(wù)模式的供給側(cè)發(fā)力，形成多元互補(bǔ)的發(fā)展格局

通過(guò)新設(shè)、協(xié)議、引進(jìn)、轉(zhuǎn)型、增設(shè)等形式，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展：一是支持有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；二是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作，尋求養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及老年人三者共贏的結(jié)合點(diǎn)，建立對(duì)口支援、綠色通道、醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等機(jī)制；三是引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)，尤其是要加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院的建設(shè)，引導(dǎo)這些醫(yī)院接收失能、半失能老人，拓展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，設(shè)置老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷床位；四是加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的合作，為社區(qū)老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、健康管理、慢病管理、健康咨詢、家庭病床等一站式服務(wù)，強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的支撐依托功能；五是推動(dòng)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵(lì)有實(shí)力的民營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行品牌化連鎖化經(jīng)營(yíng)[5]。

（三）從科學(xué)規(guī)劃布局的供給側(cè)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)資源的合理配置

要確立照護(hù)等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本市老年人家庭經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求等情況進(jìn)行評(píng)估，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，基于老年人口數(shù)量、失能率、養(yǎng)老及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布狀況等數(shù)據(jù)研究制定出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，合理調(diào)整機(jī)構(gòu)規(guī)模、數(shù)量和功能定位，提高服務(wù)供給的精準(zhǔn)性。建立層級(jí)服務(wù)管理體系及組織，一是充分發(fā)揮社區(qū)的依托作用，突出居家和社區(qū)養(yǎng)老的主體地位；二是充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用，并將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)放在對(duì)失能、半失能老人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等項(xiàng)目上，在保障“三無(wú)”老年人、“五?！崩夏耆朔?wù)需求的基礎(chǔ)上，優(yōu)先照顧經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡老年人；三是充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，營(yíng)造公平有序的市場(chǎng)環(huán)境，滿足社會(huì)多樣化、多層次需求。

（四）從專業(yè)人才培養(yǎng)的供給側(cè)發(fā)力，建立多層次醫(yī)養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)是一種專業(yè)化的特殊服務(wù)，應(yīng)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)：一是建立合理的薪酬保障、激勵(lì)機(jī)制，提高專業(yè)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)人員的工資、福利待遇，完善職稱聘任制度，吸引專業(yè)人才從事養(yǎng)老醫(yī)護(hù)工作；二是依托紹興護(hù)士學(xué)校、紹興市職教中心等職業(yè)學(xué)校，開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理、老年護(hù)理、老年社會(huì)學(xué)等專業(yè)，同時(shí)發(fā)揮社區(qū)教育學(xué)院及社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的作用，開(kāi)展多層次的養(yǎng)老醫(yī)護(hù)服務(wù)教育，培養(yǎng)具有不同專業(yè)層次的、經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培養(yǎng)背景的專業(yè)人員，并鼓勵(lì)大中專院校護(hù)理專業(yè)、社會(huì)服務(wù)與管理、公共事務(wù)管理和家政學(xué)等相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)就業(yè)，從事養(yǎng)老服務(wù)工作；三是健全養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度，對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)化專業(yè)化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒純青.新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展路徑探討[J].衛(wèi)生教育，2015：（14）17- 19.

[2] 宋向東.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探討――以安徽靜安養(yǎng)親苑為例[J].衛(wèi)生管理與公共衛(wèi)生，2015（1）：4- 6.

[3] 袁曉航.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式創(chuàng)新研究[D].浙江：浙江大學(xué)，2013.

老人康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第4篇

1養(yǎng)老護(hù)理員的發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員主要來(lái)源于兩組:一組是具有專業(yè)護(hù)理水平的專職護(hù)士擔(dān)任;一組是由外來(lái)務(wù)工人員組成的專職護(hù)工,這些護(hù)工文化層次不高,沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)[3].有人對(duì)江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中2909名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行基本情況調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示,其中專職護(hù)士有335名,僅為11.5%,而護(hù)工則為2574名,占88.5%[4].另外還對(duì)這335名專職護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,接受過(guò)規(guī)范、系統(tǒng)的養(yǎng)老護(hù)理醫(yī)療、保健、康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)的護(hù)士?jī)H占極少數(shù),大部分護(hù)理人員為普通病房的護(hù)士或即將退休的護(hù)士,并沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理崗位培訓(xùn)[5],由此可見(jiàn)養(yǎng)老護(hù)理員缺口之大,基本達(dá)到了供不應(yīng)求的程度,基本狀況下:

1.1文化素質(zhì)低下.目前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)隸屬于家政服務(wù),因此養(yǎng)老護(hù)理員文化素質(zhì)低是最為突出的特點(diǎn)[6,7],這些人員多來(lái)自農(nóng)村,還有一部分為城市下崗人員,北京市2003年對(duì)23所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查,其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在被調(diào)查的474名養(yǎng)老護(hù)理員中,文盲者占5.1%,小學(xué)文化占8.0%,初中占51.9%,高中及以上學(xué)歷者占35.0%[8].北京這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市尚且如此,對(duì)于其他城市情況將更為惡劣,由此可見(jiàn),我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的文化素質(zhì)亟待提高.

1.2專業(yè)技能水平欠缺.養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)技術(shù)性、專業(yè)性較強(qiáng)的工作,為了規(guī)范其職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)(試行)》.但是,自標(biāo)準(zhǔn)頒布實(shí)施至今七年以來(lái),效果卻沒(méi)有明顯改善,在標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理員必須持國(guó)家勞動(dòng)保障部門頒發(fā)的資格證上崗,然而大部分地區(qū)基本未實(shí)施推行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度,即使有部分城市實(shí)施推廣了持證上崗制度,但是持證率并不高[9],例如北京、上海等大城市為57.4%,其中依靠社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及一些民營(yíng)老人院的持證率僅為43.5%,甚至更低,而廣州,僅為12%.即使一些地方推行了崗前培訓(xùn)制度,但其培訓(xùn)卻很不規(guī)范,僅僅是走走過(guò)場(chǎng),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到培訓(xùn)的要求,據(jù)2009年的調(diào)查顯示,在我國(guó)取得勞動(dòng)保障部門頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格書的僅為2萬(wàn)人,持證率只有10%[10].可見(jiàn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員的缺乏程度,同時(shí)可以看出其專業(yè)技能的欠缺.

1.3年齡偏大.我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員存在著年齡普遍偏大現(xiàn)象,40歲以下的僅為14.3%,而40歲到49歲的護(hù)理員達(dá)到47.66%[11],養(yǎng)老護(hù)理工作既細(xì)致,勞動(dòng)又繁重,年齡偏大將會(huì)給工作帶來(lái)諸多不便,尤其是面對(duì)繁重勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)體力不支的現(xiàn)象,因此年齡偏大不宜勝任,容易給養(yǎng)老護(hù)理工作帶來(lái)極大隱患.

1.4流動(dòng)性強(qiáng)、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn).根據(jù)調(diào)查顯示,北京每年養(yǎng)老護(hù)理員流失最高達(dá)到1/3以上,我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的從業(yè)年齡普遍偏低,因?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理工作即繁瑣又勞累,收入不高,也缺乏必要的社會(huì)保障,大部分養(yǎng)老護(hù)理員一旦找到其他工作,就會(huì)離開(kāi)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè).同時(shí),大部分養(yǎng)老護(hù)理員缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn),不能為老年人實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理服務(wù).養(yǎng)老護(hù)理員不僅僅是對(duì)老人簡(jiǎn)單的生活照料,還需要專業(yè)和技能,目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)中的養(yǎng)老護(hù)理員,大部分缺乏養(yǎng)老護(hù)理方面的系統(tǒng)培訓(xùn),甚至上崗前沒(méi)有參加過(guò)正式培訓(xùn).另外我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)模式單一,缺乏市場(chǎng)有效競(jìng)爭(zhēng),培訓(xùn)內(nèi)容少,多集中于基本護(hù)理操作,缺乏職業(yè)道德和老年人心理護(hù)理方面的知識(shí)培訓(xùn),專業(yè)化程度不夠.

2養(yǎng)老護(hù)理員的市場(chǎng)需求

據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)老年福利機(jī)構(gòu)現(xiàn)有職工約為22萬(wàn)名,其中通過(guò)國(guó)家勞動(dòng)保障部門頒發(fā)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理人員約占10%左右,由此可見(jiàn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員存在著嚴(yán)重的不足.2012年,我國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)比上年增加3436個(gè),累計(jì)達(dá)到44304個(gè),總床位數(shù)為416.5萬(wàn)張,比前一年增加了12.8%(其中每一千名老年人擁有養(yǎng)老床位21.5張,比上一年增加7.5%),以河北省承德市為例:隨著生活水平的提高,醫(yī)療水平不斷發(fā)達(dá),人們的生活方式也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變,老年人口比例逐年上升,對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求越來(lái)越大,截至2012年底,我市60周歲及以上老年人口54.5萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?4.5%;65周歲及以上老年人口32.4萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?.59%.2013年底,承德市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)71所,總床位12344張.其中五保供養(yǎng)中心47所,床位10041張;社會(huì)福利院1所,床位220張;獨(dú)立運(yùn)行的光榮院2個(gè),床位96張;榮軍醫(yī)院1所,床位120張;社會(huì)辦老年公寓20所,床位1867張,平均每45位老人,擁有一張床位,可見(jiàn)中國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),還需要不

斷完善,養(yǎng)老護(hù)理員的需求量更在不斷增加. 我國(guó)民政部門在2011年印發(fā)的《全國(guó)民政人才中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)(2010~2020)》中提出,到2020年,預(yù)計(jì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)量將達(dá)到600萬(wàn)人,目前全國(guó)范圍內(nèi),持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)僅為5萬(wàn)余人,缺口之大可想而知.另外,根據(jù)中國(guó)社會(huì)管理研究院的一項(xiàng)研究表明,中國(guó)的失能老人到2020年將達(dá)到599~674萬(wàn),半失能老人達(dá)到6852~7590萬(wàn),由此推算,我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員崗位則應(yīng)該達(dá)到657~731萬(wàn)人,目前中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員僅為200萬(wàn)左右,缺口將近300~500萬(wàn)人[12],社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員需求的缺口在不斷增大.

3養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)展望

隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人類進(jìn)入老齡化時(shí)代,我國(guó)也提高了對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的重視程度,民政部于2001年了《老年人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》,規(guī)范明確規(guī)定:從事老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的人員要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn),獲得職業(yè)資格證書后持證上崗,更應(yīng)該熟練掌握所從事工作的基本知識(shí)和專業(yè)技能;國(guó)務(wù)院于2006年下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》,在本意見(jiàn)中明確指出要加快培養(yǎng)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)型人才,要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程.隨著國(guó)家政策法規(guī)的以及社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理問(wèn)題的關(guān)注,中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄和高職高專專業(yè)目錄中開(kāi)始設(shè)置"老年人服務(wù)與管理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等相關(guān)課程,從而加快了養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng).但是,這些還遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理員的需求,如何能夠培養(yǎng)一些層次高、專業(yè)性強(qiáng)、服務(wù)規(guī)范的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍,現(xiàn)提出以下對(duì)策:

3.1在中高等職業(yè)院校開(kāi)設(shè)獨(dú)立養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè).各級(jí)高中等醫(yī)學(xué)護(hù)理院校面對(duì)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員缺乏的現(xiàn)狀,應(yīng)該有緊迫感和責(zé)任感,抓住機(jī)遇,調(diào)整培養(yǎng)方向,向社會(huì)輸送緊缺型專業(yè)人才.中高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè),面向社會(huì)招生,突出學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能的培訓(xùn),以培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型的養(yǎng)老護(hù)理人才為目標(biāo).使養(yǎng)老護(hù)理人員熟練掌握老年人的一般護(hù)理常規(guī)、突發(fā)疾病的急救,注重老年人的康復(fù)護(hù)理以及慢性病的保健護(hù)理,熟悉解決一般心理問(wèn)題的護(hù)理方法.

3.2提倡高中等醫(yī)學(xué)院校"雙證"教育模式.在一些高中等職業(yè)職院校,對(duì)護(hù)理專業(yè)的護(hù)生,調(diào)整課程設(shè)置,加入老年病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等課程,并利用業(yè)余時(shí)間,對(duì)護(hù)生進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理理論知識(shí)和技能的培訓(xùn),使學(xué)生在畢業(yè)后取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的同時(shí),參加國(guó)家勞動(dòng)保障部門的養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)業(yè)資格考試,通過(guò)這種"雙證"教育模式,拓寬護(hù)士的知識(shí)面,擴(kuò)大畢業(yè)生就業(yè)范圍,為以后從事養(yǎng)老護(hù)理工作打下基礎(chǔ).

3.3加大政府扶持力度.國(guó)家勞動(dòng)部門可以在城市下崗職工中以及城鎮(zhèn)農(nóng)村選擇一批有志于從事養(yǎng)老護(hù)理的適齡人員,對(duì)他們進(jìn)行統(tǒng)一正規(guī)的免費(fèi)培訓(xùn),并給予一定的補(bǔ)貼,然后從事養(yǎng)老護(hù)理工作,既擴(kuò)充了養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍,又可以擴(kuò)大再就業(yè),同時(shí)規(guī)范從業(yè)人員職業(yè)資格,建立持證上崗制度并推行職業(yè)技能等級(jí)資質(zhì)待遇,提高從業(yè)人員職業(yè)道德水平和服務(wù)意識(shí),拓展培訓(xùn)渠道,不斷提高培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性.人力資源與社會(huì)保障部門則應(yīng)該按照護(hù)理員的工作強(qiáng)度和資格證書設(shè)立合理的工資標(biāo)準(zhǔn),制定最低工資制度,可以參照杭州的政策"福利性非盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予取得高、中、初級(jí)職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理員,每月工作標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹凸べY的1.6倍、1.4倍和1.3倍."通過(guò)廣播、媒體等傳播途徑,不斷宣傳養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的必要性,理應(yīng)受到社會(huì)的尊重,培養(yǎng)全社會(huì)尊重養(yǎng)老護(hù)理員的良好風(fēng)氣、降低養(yǎng)老護(hù)理員的流失.

老人康復(fù)護(hù)理服務(wù)范文第5篇

我國(guó)腦卒中的發(fā)生率每年以8.7%的速率上升，發(fā)病者中約70%的生存者多有偏癱、失語(yǔ)等功能障礙。循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療可最大限度地促進(jìn)腦卒中患者功能障礙的恢復(fù)，但康復(fù)療效受多種因素干擾，老年腦卒中患者尤為顯著。而且腦卒中患者的康復(fù)鍛煉時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要1～2年。對(duì)于存在功能障礙的老年腦卒中患者，在1～2年的康復(fù)鍛煉期發(fā)生跌倒等安全問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)非常高，所以在對(duì)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉的同時(shí)加強(qiáng)安全護(hù)理顯得非常重要。

健康管理就是通過(guò)有機(jī)地整合自身和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)組織等醫(yī)療保健服務(wù)提供的資源，為每一位加盟的社會(huì)成員即醫(yī)療保健服務(wù)消費(fèi)者提供系統(tǒng)、連續(xù)的個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)，使消費(fèi)者能夠以最合理的費(fèi)用支出得到最全面而有效的服務(wù)，并且能有效地降低健康風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用支出。運(yùn)用健康管理理念對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年腦卒中康復(fù)期患者進(jìn)行安全預(yù)測(cè)評(píng)估，采取應(yīng)對(duì)措施，能有效地降低安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

本文從健康管理的視角對(duì)老年腦卒中患者的康復(fù)期護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行綜述，以期使家庭、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年腦卒中患者康復(fù)期所存在的安全問(wèn)題得以有效預(yù)防和解決。

一 老年腦卒中患者康復(fù)期常見(jiàn)的安全問(wèn)題

1.腦卒中患者康復(fù)期

對(duì)于腦卒中患者的康復(fù)期并沒(méi)有明確的時(shí)間點(diǎn)去限定，腦卒中患者病情平穩(wěn)后甚至是在患病的急性期即已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，所以，在康復(fù)護(hù)理中將腦卒中患者的康復(fù)期分為急性期康復(fù)、恢復(fù)期康復(fù)和后遺癥期康復(fù)。腦卒中患者在不同時(shí)期的康復(fù)中，存在不同的安全護(hù)理問(wèn)題，尤其是老年腦卒中患者，在進(jìn)行治療、康復(fù)的同時(shí)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的安全護(hù)理將起到事半功倍的作用。

2.老年腦卒中患者康復(fù)期常見(jiàn)的安全護(hù)理問(wèn)題

腦卒中患者大多會(huì)或多或少的留下一些后遺癥，如：偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙、認(rèn)知障礙或癲癇等，而這些不同程度的后遺癥使得他們?cè)诼L(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種安全隱患，尤其是老年腦卒中患者，如果護(hù)理不當(dāng)，甚至任何疏忽均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者、家庭、醫(yī)院及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。對(duì)腦卒中患者在康復(fù)期出現(xiàn)的安全護(hù)理問(wèn)題的研究是非常廣泛和深入的，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中康復(fù)期患者所存在的安全隱患有跌倒、墜床、走失、誤吸、皮膚受損，特別是吞咽障礙，如：吞咽障礙患者如果護(hù)理不當(dāng)可引起吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、支氣管痙攣、氣道阻塞等并發(fā)癥，以及抑郁、社會(huì)隔絕等負(fù)性社會(huì)心理，嚴(yán)重影響患者的身心健康。常州市第七人民醫(yī)院的王玉華提出居家老年腦卒中患者存在用藥安全隱患，并提出相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性和聯(lián)動(dòng)性的管理措施，以提高老年腦卒中患者用藥風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和依從性，促進(jìn)居家老年腦卒中患者安全用藥。同時(shí)，在老年腦卒中患者群體中有一部分老年人存在不服老、不想依賴別人、不容易接受別人意見(jiàn)、固執(zhí)己見(jiàn)的心理特征，在自身軀體功能狀態(tài)不佳的情況下仍不尋求幫助，容易發(fā)生各種意外。所以，對(duì)于老年腦卒中患者有針對(duì)性地制定安全意外等不良事件的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，加強(qiáng)呼吸道、墜床與跌倒和燙傷等安全隱患問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是非常有必要的。

二 健康管理理念

1.健康管理的概念

作為一門新興的學(xué)科，國(guó)內(nèi)目前還沒(méi)有統(tǒng)一的定義。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任韓啟德教授曾經(jīng)提出健康管理是“對(duì)個(gè)人及人群的各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)及預(yù)防的全過(guò)程”；中國(guó)工程院院士陳君石和公共預(yù)防醫(yī)學(xué)專家黃建始在《健康管理師》中將健康管理定義為“健康管理對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康”。在南京醫(yī)科大學(xué)徐文君的研究中將健康管理視為符合當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式（生物―心理―社會(huì)）的一種健康管理理念，全面調(diào)動(dòng)個(gè)人、集體和社會(huì)的積極性，對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理，有效利用有限資源實(shí)現(xiàn)最大化的健康管理效果。其內(nèi)容包括對(duì)個(gè)人健康狀況的評(píng)價(jià)，對(duì)危險(xiǎn)因素的分析、監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)，從而有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量、控制醫(yī)療費(fèi)用之目的。

2.健康管理的對(duì)象

健康管理理念不僅僅限于患病人群的健康管理，同時(shí)還包括亞健康人群及健康人群，而且針對(duì)不同人群都有相應(yīng)明確的健康管理目標(biāo)，如：以保持健康狀態(tài)的健康人群的管理、以疾病預(yù)警為目的的亞健康人群的管理、以降低患病風(fēng)險(xiǎn)為目的的高危人群的管理、以緩解病情為目的的已患病人群的管理。

那么作為康復(fù)期的老年腦卒中患者，他們當(dāng)然屬于已患病人群，在健康管理理念中對(duì)已患病人群治療的同時(shí)更需要積極參與自身健康改善。不僅需要在生活和行為方式上進(jìn)行全面改善，更是要監(jiān)控危險(xiǎn)因素，尤其是老年腦卒中患者在康復(fù)期所存在的各種安全隱患，在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院穆榮紅等的研究中曾經(jīng)提及社區(qū)居家腦卒中患者開(kāi)展以家庭為中心的健康管理模式可提高社區(qū)慢性病患者的服藥和遵醫(yī)行為。由此不難看出，運(yùn)用健康管理的理念對(duì)老年腦卒中患者進(jìn)行服藥安全護(hù)理的管理可以降低老年腦卒中患者服藥安全的風(fēng)險(xiǎn)水平。

3.健康管理理念在老年腦卒中康復(fù)期的實(shí)施

健康管理的內(nèi)容主要是建立在對(duì)目標(biāo)人群健康信息的知曉、健康危險(xiǎn)因素的評(píng)估、監(jiān)測(cè)和干預(yù)的基礎(chǔ)上，以期達(dá)到預(yù)防的目的。老年腦卒中患者康復(fù)期的安全護(hù)理過(guò)程可分四個(gè)步驟實(shí)施：第一步，老年腦卒中患者患病信息的收集和管理，即發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全危險(xiǎn)因素，形成個(gè)人健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；第二步，老年腦卒中患者康復(fù)期的健康護(hù)理評(píng)估，即認(rèn)識(shí)護(hù)理安全危險(xiǎn)因素，通過(guò)第一步所得信息對(duì)老年腦卒中患者康復(fù)期所存在的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)，預(yù)測(cè)其在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種護(hù)理安全問(wèn)題的可能性；第三步，老年腦卒中患者康復(fù)期的安全護(hù)理咨詢與干預(yù)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，有針對(duì)性地制訂康復(fù)護(hù)理及安全護(hù)理計(jì)劃，提供健康教育與指導(dǎo)；第四步，老年腦卒中患者康復(fù)期的安全護(hù)理隨訪和監(jiān)測(cè)，即對(duì)整個(gè)康復(fù)期安全管理流程的質(zhì)量控制。內(nèi)容主要是檢查健康管理計(jì)劃的實(shí)施情況，對(duì)主要的護(hù)理安全危險(xiǎn)因素的變化情況進(jìn)行檢查。