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關(guān)鍵詞:失獨老人;心理問題;扶助對策
一、引言
失獨老人是指失去唯一子女后不再生育或領(lǐng)養(yǎng)子女的老年人。他們當(dāng)年積極響應(yīng)獨生子女政策,而如今卻遭遇中年喪子,這些失去獨生子女的父母大都在50歲左右,即將或已經(jīng)步入老年,除了經(jīng)濟(jì)壓力外,大多數(shù)的失獨老人都有不同程度的心理問題。有相關(guān)學(xué)者研究表明:失獨老人最大的變化在于“心理”,所占比例為45.7%。多數(shù)的他們沉浸在失獨陰影里,失去了對未來生活的信心和勇氣,心理狀況堪憂,因此相較于物質(zhì)扶助,政府對失獨老人的心理扶助更是迫在眉睫。
二、失獨老人的心理問題
(一)心理痛苦與絕望
在中國傳統(tǒng)文化里,孩子不僅是血脈的延續(xù),更是精神的寄托,唯一子女的離世,摧毀了失獨老人的希望和精神寄托。他們不僅要承受孤獨,而且要經(jīng)受喪子的折磨,往往沉浸在痛苦里不能自拔。孩子是傳承的希望,當(dāng)希望破滅,失獨老人往往會失去對未來生活的信心和勇氣,變得消極悲觀,甚至厭世,陷入絕望的境地。加之傳統(tǒng)的封建觀念,給他們扣上“克子”、“不祥”等標(biāo)簽,使得他們受到周圍人的排斥,缺乏社會關(guān)愛、社會無助感蔓延,這些都會加劇他們心理的痛苦與絕望。
(二)心理敏感與脆弱
根據(jù)安民兵的統(tǒng)計調(diào)查,失獨老人在心理方面的變化中,“敏感”的比例最高,占 65.7%,其次是“脆弱”,占57.1%。這一數(shù)據(jù)表明多數(shù)的失獨老人在心理層面都比較敏感和脆弱。主要表現(xiàn)在:他們不愿與人談及有關(guān)子女的話題;不能看到與已逝子女相關(guān)的物或人,因為這些都會勾起他們的傷痛;他們不喜歡過節(jié),因為看到別人家團(tuán)圓,而聯(lián)想到自身的處境,便會倍感孤獨和不幸。
(三)心理抑郁與憂慮
南京市心理危機(jī)干預(yù)中心主任張純曾經(jīng)指出:失獨家庭一般在心理上會經(jīng)歷“否認(rèn)、憎恨、自責(zé)、抑郁和平復(fù)”幾個階段。大多數(shù)的失獨老人不愿意與外界交流、溝通,選擇將自己封閉起來,拒絕參與社會活動,跟朋友和同事之間的生活往來也慢慢減少,長此以往的自我封閉容易造成心理抑郁。另外,我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老,當(dāng)唯一子女離世后,失獨老人往往擔(dān)憂自己的余后生活該如何繼續(xù)。面對無人贍養(yǎng)照料的情況,部分失獨老人甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼的心理。
三、基于政府角度的扶助對策
作為獨生子女生育政策的貢獻(xiàn)者和犧牲者,無論是從責(zé)任方面,還是從道義方面,政府都理應(yīng)積極構(gòu)建和完善失獨老人心理救助機(jī)制,幫助失獨老人擺脫心理問題、走出心理困境。為此,筆者認(rèn)為政府的扶助工作應(yīng)從以下方面入手:
(一)整合社會資源,為扶助失獨老人提供條件
政府雖然是解決該問題的主要責(zé)任主體,但政府的資源和力量畢竟有限,因此有必要整合各類社會資源,為更有效地解決失獨老人的心理問題提供條件。首先,政府需要培養(yǎng)一批專業(yè)的心理輔導(dǎo)人員,定期組織心理咨詢活動。其次,鼓勵社會公益組織、慈善組織或志愿者,結(jié)成一對一的幫扶對子,參與到失獨老人的心理救助活動中來。再次,整合各職能部門的優(yōu)勢,如財政部可為扶助工作提供財力支持、衛(wèi)計委和民政部可以將失獨老人和兒童福利院對接起來,讓同樣需要愛的老人和孩子多一點接觸,填補(bǔ)精神上的空缺等等。
(二)建立社會支持網(wǎng)絡(luò),使失獨老人重拾生活信心
社會支持是指幫助社會弱勢群體的行為的統(tǒng)稱。人與人之間是需要交往和相互支持的,相互支持才能更好地幫助失獨老人擺脫心理困境。因此,政府應(yīng)積極地構(gòu)建失獨老人社會支持網(wǎng)絡(luò)。一方面,要發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用,引導(dǎo)民眾樹立正確的認(rèn)識觀念,消除對失獨老人的認(rèn)知偏見;要加大宣傳,營造出關(guān)愛、救助失獨老人的社會氛圍。另一方面,繼續(xù)鼓勵社會公益組織將失獨老人聯(lián)結(jié)在一起,為他們提供心理援助,幫助他們重拾生活的勇氣。
失獨老人心理敏感和脆弱,社會認(rèn)同感低,他們往往傾向于尋找“同命人”。因此,除了繼續(xù)鼓勵社會公益組織成立失獨群體組織外,政府還應(yīng)鼓勵失獨老人通過自媒體的方式建立自組織,如開通微博、論壇或建立QQ群、微信群,讓他們互幫互助,相互宣泄情緒。
(三)組織開展社會活動,幫助失獨老人回歸社會
長期沉浸在喪子的痛苦中,會使得失獨老人的心理問題更加嚴(yán)重。如果心理上受到了創(chuàng)傷,最好的心理治療方法是轉(zhuǎn)移注意力,而不是刻意地回避不幸。因此,為鼓勵失獨老人多參與社會活動,轉(zhuǎn)移注意力,政府可依托社區(qū)組織開展各項精神文化活動,例如,挖掘失獨老人們的興趣愛好,組建興趣愛好班、開展豐富多樣的友誼比賽、定期組織旅游、定期開展獻(xiàn)愛心活動等等。且獻(xiàn)愛心活動可以使他們在幫助其他人的過程中認(rèn)同并提升自身的存在感和價值感。因此,鼓勵失獨老人多參與活動,不但有利于改善失獨老人們自我封閉的心理狀態(tài),還有助于他們早日回歸社會,恢復(fù)正常的社會交往和社會生活。
(四)制定落實各項養(yǎng)老措施,確保失獨老人安享晚年
針對失獨老人們擔(dān)憂自己老后無人贍養(yǎng)的情況,政府應(yīng)制定、完善和落實各項養(yǎng)老措施。具體地,政府可以依托社區(qū)成立失獨老人服務(wù)中心,為想要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失獨老人擔(dān)保,簡化入住程序;或者籌集資金為失獨老人設(shè)立專門的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),將他們集中起來養(yǎng)老,滿足他們“抱團(tuán)取暖”的心理需求。需要注意的是,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該是集理療護(hù)理、休閑娛樂為一體的家,因此,政府應(yīng)該將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接起來,更有效地解決失獨老人們的養(yǎng)老問題和心理問題。
四、結(jié)語
讓失獨老人早日擺脫心理痛苦,恢復(fù)正常的社會交往及生活,是責(zé)任型政府建設(shè)的題中之意。希望政府對此能夠重視和行動起來,制定、完善并落實相關(guān)措施確保失獨老人心有所慰,情有所寄。
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關(guān)鍵詞:社區(qū);居家養(yǎng)老;社會工作
中圖分類號:C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)34-0134-02
引言
我國于20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會的行列,根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個百分點,老齡化進(jìn)程正在逐步加快。面對嚴(yán)峻的老齡化局勢的挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問題和滿足老年人的需求。為了應(yīng)對這一難題,當(dāng)前,全國各地正在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老,它已成為我國解決老齡問題的重要方法,養(yǎng)老工作的重心從原先的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究從20世紀(jì)80年代開始,近年來隨著養(yǎng)老需求的增大,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到突發(fā)猛進(jìn)的發(fā)展。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容界定
我國許多地區(qū)借鑒發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗并結(jié)合我國實際情況,積極開展了“社會化居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的實踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心,以社區(qū)為依托,以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式,引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式(張杰,田霖,2009)。祁峰(2010)補(bǔ)充到,它是建立在個人、家庭、社區(qū)和國家基礎(chǔ)之上的以國家制度、政策法規(guī)管理為保證,以居家養(yǎng)老為形式,以社區(qū)福利服務(wù)為依托,利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段,將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭,為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。
居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種,第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù),附近老人可進(jìn)日托班進(jìn)行各種娛樂休閑活動。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護(hù)理員上門服務(wù),主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類(仝利民,2006)。
總之,居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老,是對家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的合理組合。
二、居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢分析
居家養(yǎng)老通過進(jìn)一步整合社會、市場、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能,建立新型的社會服務(wù)體系,具有資源高度集中、服務(wù)效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡便易行的特點(敬■嘉,陳若靜,2009)。既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端,又集中了兩者的優(yōu)點;既減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足老年人“戀家”的需要,又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力、縮小國家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會資源,是具有中國特色、適應(yīng)我國“未富先老”人口老齡化特點的社會養(yǎng)老新模式(張杰,田霖,2009)。徐祖榮(2008)認(rèn)為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性。
三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題研究
從本世紀(jì)初開始,全國各地區(qū)就開始了居家養(yǎng)老的探索工作,累積了豐富的經(jīng)驗,但是我國居家養(yǎng)老仍處于起步階段,隨著探索和研究的不斷深入和推進(jìn),與老人的迫切需求存在一定的距離,社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。
祁峰(2010)在《我國城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面,他認(rèn)為:第一,觀念認(rèn)識不到位,政策法規(guī)不健全。職能部門對居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認(rèn)識,沒有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)看成是反映社會進(jìn)步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會穩(wěn)定的方法。第二,居家養(yǎng)老參與主體單一,受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會,各部門難于形成合力,老齡委很難發(fā)揮作用。第三,居家養(yǎng)老資金缺乏,籌資渠道單一。經(jīng)費主要來自政府的投入,投入具有較大隨意性,經(jīng)費缺乏,導(dǎo)致購買力不夠。第四,居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不齊全,功能設(shè)置不合理。首先是適用性差,沒有充分考慮老人的生理特征;其次,社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏,布局不合理,設(shè)備差,很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五,服務(wù)人員素質(zhì)差,專業(yè)水平低。
另外,楊春華(2009)除了上述祁峰所總結(jié)的以外,還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問題。如何把全國各地的居家養(yǎng)老探索進(jìn)行整合,形成規(guī)范化和模式化運(yùn)作,產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng),是一個十分迫切的問題。
四、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式探討
社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性體現(xiàn)在:能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能、提高養(yǎng)老社會化水平、提升老年人的生活質(zhì)量(趙麗宏,2011)。筆者綜合各學(xué)者的研究提出了以下幾種介入的角度:
(一)社會工作者的作用角度
陳鐘林(2009)認(rèn)為社會工作者的作用體現(xiàn)在:一是提供服務(wù),根據(jù)老人實際需要提供直接或間接的服務(wù)。二是政策建議,結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要,提出合理的政策建議,為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設(shè),根據(jù)“助人自助”理念,在解決老人生活困難的同時,盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào),通過內(nèi)引外聯(lián),爭取資源,促進(jìn)兩代的溝通,營造良好生活環(huán)境。
(二)增權(quán)視角
在老年社會工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評估自身的需求和能力,構(gòu)建對生活的信心,學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境和解決自身的問題。何楠(2010)認(rèn)為增權(quán)取向的老年社會工作應(yīng)從個體、人際交往和社會參與三個層面進(jìn)行。個體層面的增權(quán)主要幫助他們增加對環(huán)境和個人心理的控制力,注意生活技能的提升,自我效能的提高;人際交往層面,通過社會關(guān)系網(wǎng),使老年人擁有相關(guān)的社會資源或社會資本,增加社會影響力,改善生活環(huán)境和社會環(huán)境;社會參與層面的增權(quán),鼓勵老年人積極參加各種活動,培養(yǎng)表達(dá)自己利益和需求的意識,盡力爭取話語權(quán)。
(三)優(yōu)勢視角
張秀君(2010)在《優(yōu)勢視角下社會工作對居家養(yǎng)老的介入》中指出,通過優(yōu)勢視角分析,老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢資源的,社會工作者要引導(dǎo)老人從另外的角度看自己,老年人不能把自己看成是“弱勢群體”,要積極尋找資源,尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來,低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等,積極提供上門服務(wù),幫助他們解決問題。通過社會工作的介入,除了開展針對老年群體資源和潛能的挖掘整合外,還應(yīng)積極地從社區(qū)、家庭、團(tuán)體、社會等多方面進(jìn)行優(yōu)勢視角為指導(dǎo)的介入和服務(wù)。
(四)社會工作者的實務(wù)層面
深圳市鵬星社會工作服務(wù)社的社工楊婷婷和徐晗(2009)在介入德福中心居家養(yǎng)老服務(wù)后還歸納了包括:第一,為服務(wù)對象進(jìn)行建檔。社工在建檔家訪過程中遵循服務(wù)對象的需求是最重要的原則,對服務(wù)對象進(jìn)行綜合、全面、具體的評估。第二,心理輔導(dǎo)和個案工作。社工在經(jīng)過評估后會發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導(dǎo)的老人,在以后的工作中將其確定為案主。第三,針對護(hù)老者的服務(wù)。社工對服務(wù)員進(jìn)行理念層面和與人溝通技巧的培訓(xùn),還有針對他們的情感支持和情緒疏導(dǎo)。第四,整合各類服務(wù)資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起,動用社區(qū)的各種資源,主要有場地資源、志愿者資源等,開展娛樂活動和小組活動。
社區(qū)開辦老年人活動場所,開設(shè)全托或日托等服務(wù),緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會工作者組織為老人提供精神慰藉服務(wù)、法律知識和維權(quán)咨詢服務(wù)、建立老年活動中心、建立緊急救助系統(tǒng)(荊文鳳,2011)。
五、研究小結(jié)
(一)小結(jié)
1.國內(nèi)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這方面的研究隨著養(yǎng)老問題的凸顯逐漸受到重視,但是引入專業(yè)的社會工作方法的研究卻很少。在服務(wù)內(nèi)容上,主要集中于老年人的生活照料方面,對醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務(wù)。
2.居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往闡述其優(yōu)勢、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問題出發(fā)提出解決的對策,對居家養(yǎng)老的實證研究比較少。主要是對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究,沒有把地區(qū)差異等其他因素考慮進(jìn)去。當(dāng)然其中一部分原因在于,中國的社會工作并沒有普及,大多在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工,而在港臺地區(qū)對社工具有較大的認(rèn)同感。
3.社會工作者在介入時沒有發(fā)揮其最大的作用,對如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項資源等方面的研究也十分缺乏,而這些在社工實務(wù)中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。
(二)啟示
在研究社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這個內(nèi)容時,應(yīng)更加注重實地研究,用實例和數(shù)據(jù)來說話,這樣更有說服力,也體現(xiàn)了研究的價值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能,以及社會工作者如何連接各主體,協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用,如何整合各項資源等方面來看,也將是一個值得思考的研究方向。
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針對我院離退休老干部職工進(jìn)入“兩高期”(即高齡期、高發(fā)病期)的特點,如何做好醫(yī)院離退休干部職工的健康保健工作是一項非常重要的課題,同時也是現(xiàn)在或以后我國社會面臨養(yǎng)老敬老的系統(tǒng)工程,其對于推動時代不斷前進(jìn)、促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展具有非常重要的現(xiàn)實意義。鑒于此,作為醫(yī)療保健工作者,必須要堅持以人為本,突出個性化服務(wù),加強(qiáng)心理健康輔導(dǎo),增強(qiáng)離退休同志體魄和心理上的健康,讓老同志老有所養(yǎng),老有所醫(yī),減少痛苦,使晚年生活更有尊嚴(yán)。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院;離退休干部職工;醫(yī)療保健
進(jìn)入21世紀(jì),人口老齡化進(jìn)程加快,離退休干部職工群體進(jìn)入“雙高期”,離退休干部隊伍迅速增長,如何加強(qiáng)對離退休干部職工的健康管理,是保健醫(yī)師工作面臨的一個重大課題。到2013年8月底,我院離退休干部職工的人數(shù)已經(jīng)接近1400人,其中70歲以上老人已達(dá)699人占50%。醫(yī)院黨委高度重視,關(guān)心離退休干部的健康狀況,在老干處成立醫(yī)療保健工作小組,把醫(yī)療保健工作列為老干部管理工作的重中之重,相關(guān)的政策制度正在不斷健全,相應(yīng)的醫(yī)療經(jīng)費也在不斷提升,保障條件得到了顯著的改善[1]。然而,我院老齡化的速度正在不斷加速,針對離退休職工的醫(yī)療保健工作越來越繁重,這就要求醫(yī)院及老干處不斷提升自己的服務(wù)職能,提供高效、優(yōu)質(zhì)、持續(xù)且全面的醫(yī)療保健。鑒于此,筆者研究分析了離退休干部職工醫(yī)療保健工作的具體特點,提出幾點做好醫(yī)療保健工作的措施。
1 離退休干部職工醫(yī)療保健工作特點
現(xiàn)階段,我院的離退休干部職工大部分都步入了高發(fā)病期與高齡期,這就導(dǎo)致醫(yī)療保健工作必須具備較強(qiáng)的服務(wù)型、時效性與規(guī)范性。
1.1 多種疾病并存
目前我院離退休干部職工的平均年齡基本在70歲左右,根據(jù)相關(guān)的體檢數(shù)據(jù)證實[2]:離退休干部職工平均每人患有4種以上的疾病,部分離退休干部患病的種類達(dá)到了10種,腫瘤、糖尿病、腦血管病、冠心病、高血壓、高尿酸血癥等都是較為常見的疾病。隨著年齡的不斷增長,身體機(jī)能、反應(yīng)力以及記憶力都存在不同程度的衰退,部分高齡離退休干部對于自己身患的癥狀與疾病感覺不到、描述不清楚,這對保健工作帶來了一定的難度。有些時候,疾病的嚴(yán)重程度與老年人的外在表現(xiàn)不符,在就診的時候通常呈現(xiàn)緘默狀態(tài),沒有一點主動意識的體現(xiàn),這就需要保健人員具有充分的耐心,提供更為細(xì)致且全面的服務(wù)。
1.2 難治性疾病增多
離退休干部年高、體弱、多病,部分人有不同程度的肢殘或功能障礙,糖尿病、老年性癡呆,慢性腎功能不全、各種癌癥、心腦血管病等疾病難以治愈,盡管醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷進(jìn)步,針對這些疾病的治療方法也獲得了一定的突破,但要治愈難度仍然非常大,且費用不菲,給家庭和單位帶來不同程度的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有的甚至因病致貧。
1.3 心理健康保健具有一定的特殊性
離退休干部職工在長期的工作中形成了其特有的思維方式與生活方式,從以前繁忙熟練的工作崗位退休以后,其自身的社會角色發(fā)生了改變,社會交往少了,集體活動一般不愿參加,成天貓在家里,產(chǎn)生了空虛感,孤獨感。其生理與心理也跟著發(fā)生了一系列的改變,嚴(yán)重的失落感導(dǎo)致其心理較為特殊。這些特殊體現(xiàn)在下面幾個方面:①自我意識較強(qiáng),內(nèi)心存在非常強(qiáng)烈的被關(guān)懷、被尊重的渴望;②存在一定的失落感與寂寞感,不善于與人交流;他們有的剛從工作崗位上退下來,相當(dāng)一部分人精力充沛,身體狀況良好,但是心里脆弱,有失落感。對于這些人,要充分發(fā)揮他們的積極性;③部分老年人心理應(yīng)激較為嚴(yán)重,導(dǎo)致其出現(xiàn)絕望自棄、悲觀厭世的情緒。所以,這些都需要保健人員與其進(jìn)行溝通疏導(dǎo)。很多老專家年高志不減,但身心健康狀況并不理想。他們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重,或者身患多種疾病,有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面,也非常明顯,覺得自己沒用了,是社會和家庭的負(fù)擔(dān)。這樣,就使得這些老年人在志向與衰老之間形成了矛盾,有的人還為此而陷入深深的苦惱和焦慮之中,甚至有些由此而誘發(fā)多種老年疾病。
2 做好離退休干部醫(yī)療保健的具體措施
2.1 建立全科醫(yī)療保健模式
當(dāng)前我院離退休干部職工大部分已經(jīng)步入了“兩高”時期,不但患病種類驟增,而且集多病種于一身,有的臨床癥狀不典型,具有發(fā)病率高、病情復(fù)雜多變等特點,所以,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建全科醫(yī)療保健方式的思維,集內(nèi)、外、康復(fù)、護(hù)理、保健、預(yù)防、急救、心理健康干預(yù)于一體,提供更為綜合且完善的醫(yī)療保健[3]。保健人員必須要加強(qiáng)自身在全科知識方面的學(xué)習(xí),尤其是老年人病理、心理、心理的變化以及老年疾病在臨床當(dāng)中的特點,提升對老年疾病診斷、治療的能力。
2.2 遵循新的醫(yī)學(xué)模式
社會在發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)模式也在不斷發(fā)展,“生物-心理-社會”這種現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模式正在逐步替代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。然而,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變在醫(yī)院當(dāng)中的實踐仍然較為欠缺,在臨床治療進(jìn)程中過于重視生物醫(yī)學(xué)模式下的生化與生理指標(biāo),將病人當(dāng)作生物體的治療方法仍然較為普遍。“診療技術(shù)至上”與人文精神嚴(yán)重分離,導(dǎo)致醫(yī)療保健效果受到了一定的影響。所以,當(dāng)前的醫(yī)療保健工作必須要從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向家庭、社會、心理以及生理的醫(yī)學(xué)模式,在治療病人身體疾病的同時,還須關(guān)心病人心理、精神、社會等各個方面的需要。
2.3 采用換位思考方式
在針對醫(yī)院離退休干部職工的醫(yī)療保健工作當(dāng)中,保健人員應(yīng)當(dāng)具有高度的責(zé)任心,理解并認(rèn)同離退休干部對于醫(yī)療保健服務(wù)的需求。保健人員要從保健對象的角度去思考,理解病者的感受與希望,盡自己最大努力在心理疏導(dǎo)與診療等各個方面給予離退休干部職工最好的醫(yī)療服務(wù)。特別是對高齡、經(jīng)濟(jì)困難、患重大疾病等老同志給予更多的關(guān)心,對患重大疾病的老同志,定期聯(lián)系,及時了解他們的近況,幫助他們解決困難;定期或不定期予以必要的心理輔導(dǎo)。
2.4 建立醫(yī)療應(yīng)急卡片
在日常生活當(dāng)中隨時都有突發(fā)性的疾病突發(fā)可能,為了達(dá)到及時救治的目標(biāo),建議為離退休干部職工制發(fā)能夠隨身攜帶的包含有:姓名、年齡、性別、過敏史、常用藥物、所患疾病、家人及其單位的聯(lián)系方式等等的醫(yī)療應(yīng)急卡片,若出現(xiàn)病發(fā)的情況,能夠得到其他人幫助,及時送到醫(yī)院進(jìn)行救治,并通知家屬。
2.5 認(rèn)真做好每年一次的健康體檢
醫(yī)院歷來重視針離退休干部的健康,每年組織一次健康體檢。在體檢中發(fā)現(xiàn)問題,及時指引到相關(guān)??茝?fù)診,使一些疾病特別是腫瘤疾患得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。體檢結(jié)束后,將體檢的結(jié)果告訴本人,使其能夠及時掌握自己身體狀態(tài),從而取得他們在治療方面的積極配合,減少痛苦。此外,保健工作人員將離退休干部職工每年的體檢資料實施歸納并電子化存檔,便于查詢及動態(tài)觀察病情變化。
2.6 加強(qiáng)健康教育,做好疾病預(yù)防工作
我院老干處還采用發(fā)放疾病預(yù)防宣傳冊、個體化指導(dǎo)、不定期邀請院內(nèi)外相關(guān)專家進(jìn)行知識講座、利用文化長廊宣傳欄等方式開展健康教育。通過開展健康教育,讓離退休干部職工不斷養(yǎng)成有利于其身體健康的良好習(xí)慣,從而有效提升離退休干部的生活質(zhì)量,增強(qiáng)離退休同志體魄和心理上的健康。
3 結(jié)語
離退休老干部德高望重、社會影響面大,是建設(shè)和諧社會重要的經(jīng)驗和資源,是和諧社會建設(shè)中一支不可忽視、不可替代的力量。老干部工作做得好,就能調(diào)動老干部的積極因素,為構(gòu)建和諧社會增添動力。反之,構(gòu)建和諧社會就會受到影響。伴隨國內(nèi)人口老齡化的情況不斷加劇,針對我院離退休干部所開展的醫(yī)療保健工作要求也在不斷提升,這就要求保健工作者必須要與時俱進(jìn),不斷提升自身的綜合素質(zhì)與醫(yī)療水平,使得醫(yī)院離退休干部能夠保持健康向上的生活方式,身心愉悅的生活態(tài)度。
【參考文獻(xiàn)】
[1]趙海蘭.新形勢下如何做好醫(yī)院離退休老干部的思想政治工作[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2006(06)
關(guān)鍵詞:心理活動課 師生交往
一、研究背景:
心理教育活動課是以學(xué)生的成長發(fā)展特點為立足點,以培養(yǎng)學(xué)生的健康心理為主線,以學(xué)習(xí)、生活、人際交往、擇業(yè)輔導(dǎo)為主要內(nèi)容,通過情景體驗、角色扮演、討論分析等多種形式的系列輔導(dǎo)活動,幫助學(xué)生形成良好的自我觀念,樹立理性的價值觀,增強(qiáng)其情緒調(diào)控能力和耐挫能力,具有良好人際關(guān)系和社會適應(yīng)能力的活動課程。在新的課改條件下,教師面臨新型師生關(guān)系的挑戰(zhàn),除了思想教育他們要找尋德育的另一個翅膀――心理健康教育,通過活動把社會對學(xué)生的要求由外化實現(xiàn)到內(nèi)化的過程,建立和諧的師生關(guān)系。
交往是人類特有的相互溝通和相互作用的基本行為,是現(xiàn)實生活中每個人都不能脫離的一種活動。我們?nèi)粘I钪兴劦娜穗H交往,即人際關(guān)系是人與人之間由于交往而產(chǎn)生的一種心理關(guān)系,它主要表現(xiàn)為人與人之間在交往過程中關(guān)系的深度、親密性、融洽性、協(xié)調(diào)性等心理程度。良好的人際關(guān)系是青少年身心健康發(fā)展的優(yōu)良環(huán)境。
師生交往是人際交往的一個縮影。師生交往是教師與學(xué)生之間進(jìn)行信息交流、情感交流的交往過程。師生交往在學(xué)校內(nèi)部的人際交往中居核心地位,起主導(dǎo)作用。良好的師生交往,可以促進(jìn)師生健康心理的發(fā)展。反之,會給教育教學(xué)活動和師生情感交流帶來不利的影響。
從我們對全縣10所川、山、城區(qū)300名學(xué)生和百名教師訪談的情況看,學(xué)生認(rèn)為比較理想的師生關(guān)系應(yīng)當(dāng)是:
1、師生關(guān)系是朋友式,在關(guān)鍵時候是顧問,不要時時擺出一副老師的架子。
2、老師尊重、理解、公正對待每一個學(xué)生,不考慮他們的家庭、成績、長相、性別等問題。
3、老師有豐富業(yè)余生活,能與學(xué)生一起從事休閑活動。
4、老師出語文明、和氣,最好具有幽默感,與學(xué)生關(guān)系和諧。
5、老師開朗、樂觀,有良好的情緒控制能力,善待學(xué)生。
老師認(rèn)為比較理想的師生關(guān)系是:
1、學(xué)生尊重教師的勞動,能體諒老師的苦心。
2、師生間做到上課是師生,下課是朋友。
3、與老師坦誠相見,彼此融洽、無隔膜。
4、互相理解、信任,建立起民主、平等、親密的新型師生關(guān)系。
從結(jié)果來看,師生關(guān)系問題比較受關(guān)注,而且總體關(guān)注的問題一致,要建立一種民主、平等、尊重的師生關(guān)系。但是,從現(xiàn)實情況看,師生情感關(guān)系的狀況難以令人滿意,學(xué)生藐視老師,在課堂上大吵大鬧;教師不尊重學(xué)生、不一視同仁對待學(xué)生的現(xiàn)象均有發(fā)生,師生之間情感冷漠、疏遠(yuǎn)、缺乏溝通、師生感情產(chǎn)生隔膜的現(xiàn)象在現(xiàn)階段比較嚴(yán)重。為此,我們開展了“師生交往 ”的實驗研究,期望通過實驗建立起相互尊重、相互信任、平等和諧的師生關(guān)系,促進(jìn)師生素質(zhì)的共同提高。
二、研究范圍:
在城、川、山區(qū)各選擇一所學(xué)校運(yùn)用心理活動課進(jìn)行改善師生關(guān)系的實踐。
參與學(xué)生466人,教師共12人。
三、研究方法:
1、問卷法:開學(xué)初和學(xué)期末兩次對學(xué)生進(jìn)行師生關(guān)系狀況調(diào)查。采取的是開放性的問卷方式。主要問題是師生之間對彼此交往滿意的部分有哪些?(形體語言和口語表達(dá)方面,人格方面等)不滿意的有哪些?建議有哪些?一方面找到實施的措施,另一方面對措施的有效性進(jìn)行檢驗。
2、訪談法:學(xué)期初訪談所教班級的全體任課教師和全體學(xué)生,他們理想狀態(tài)的師生關(guān)系是怎樣的?怎樣能夠?qū)崿F(xiàn)?主要是在問卷基礎(chǔ)上的補(bǔ)充調(diào)查,目的在于找到師生關(guān)系冷漠或者隔閡的癥結(jié),以便提出改進(jìn)措施。
四、實施措施:
1、師生走入彼此的真實情感世界:
我們采取了師生一起游戲、活動的方式,讓師生在放松、回歸“童心”的心理狀態(tài)下敞開心扉,走入彼此真實的情感世界。這里的游戲、活動不同于學(xué)生的那種自發(fā)游戲,也不同于一般意義上的活動。游戲和活動是根據(jù)學(xué)生年齡和心理特點,根據(jù)心理教育的目標(biāo)選擇設(shè)計的、有主題、有活動形式和方法、有設(shè)計方案、能控制活動的過程、能評價活動的結(jié)果。
我們的老師和學(xué)生一起玩粘年糕的游戲。師生圍成兩圈,隨著音樂走,音樂一停,老師就要抱住旁邊的幾名同學(xué)這樣,我們就組成一個組,然后,提幾個問題,如;你們生活中最高興的一件事是什么?你們生活中比較困惑或比較難過的事情是什么?請各組的老師和同學(xué)先組內(nèi)交流,然后請老師和同學(xué)分別發(fā)言。最后,讓師生交流感受。
此游戲來目的是融洽師生感情,活躍氣氛,增進(jìn)師生間的初步了解。人與人之間的了解是建立良好關(guān)系的開端,讓師生之間在交往的時候多一些了解,少一些誤解,能感受到師生交往的快樂。
2、學(xué)會傾聽彼此的談話:
(事先準(zhǔn)備好一些張紙條比如:1、我喜歡你2、你真棒!3、你很聰明4、你很漂亮5、你真好……)聯(lián)系師生交往的實際情況,提出師生交往中存在的問題,有時,學(xué)生抱怨老師沒說清楚,而我們老師發(fā)現(xiàn)當(dāng)我們說了很重要的話時,我們同學(xué)卻根本沒聽,那么,現(xiàn)在我們師生之間有了初步的了解之后,我們是否能正確感受對方的話,怎樣才能準(zhǔn)確把握對方想要表達(dá)的意思呢?由此,引出游戲――傳話,游戲的規(guī)則是這樣:
(1)每一組的每個成員都站成一豎排,每兩人之間的距離是一臂。
(2)每個人在傳話的時候可以加手勢、口形,但不允許出聲。
引導(dǎo)師生注意觀察,同時請思考,你們覺得在這次交往中,他們成功或失敗的原因是什么?他們說話的聲音很小,幾乎沒有聲音,但我們都能理解,這是為什么?我們在師生交往中,正確傾聽的關(guān)鍵點是什么?請各組派代表發(fā)言。
師生總結(jié)出,學(xué)會傾聽的關(guān)鍵有以下幾點:我們在傾聽的時候要面帶微笑、要目光注視對方、身體稍微前傾、用心和智慧去感受對方的形體語言和口語表達(dá)。
3、嘗試?yán)斫鈱Ψ剑?/p>
我們認(rèn)為了解和傾聽是建立良好師生關(guān)系的基礎(chǔ),但最終要達(dá)到理解的效果。生活中,我們總說“理解萬歲”,證明我們渴望著彼此的理解。我們通過游戲來看看師生彼此理解的程度。
我們準(zhǔn)備了系列成語1、春意盎然、2、三心二意3、大吃一驚4、畫龍點睛5、眉開眼笑6、驚弓之鳥7、前仰后合8、掩耳盜鈴9、對牛彈琴10、恍然大悟……讓師生配合猜成語,制訂的活動規(guī)則是:1、一人表演 ,另一個人猜成語。2、可以解釋這條成語,但不許出現(xiàn)成語中任何一個字,否則罰下;3、每個成語的解釋限制在三句話以內(nèi)。通過此活動來了解師生彼此理解的程度怎么樣,師生配合的是否默契。無論溝通成功或失敗,讓大家總結(jié),他們溝通成功或失敗的原因是什么?有哪些值得總結(jié)的經(jīng)驗?再加以引申,如果不是一個游戲,在生活中,如果師生交往時,我們怎樣說話,才能讓對方理解呢。我們怎樣做才能讓彼此理解呢?各組討論并做總結(jié)發(fā)言。
最后師生總結(jié)出:在師生交往中,交往的技巧是我們要會說話,說那些讓人能理解的話,說話要說到人的心坎里去,多說贊美的話。
4、以贊美增進(jìn)情感:
“良言一句三冬暖,惡語一出六月寒”,在師生交往中可能由于大家由于過高的期望值,以及太熟悉的緣故,說話變得不假思索,再加上性情和素養(yǎng)的問題,一句非善意的話,成為師生矛盾的導(dǎo)火鎖。為了改變這種生活中不注意狀態(tài)。我們進(jìn)行了學(xué)會贊美的心理活動課。其中一個環(huán)節(jié)是請每組推薦出一個成員坐到臺上來,其中有老師、有學(xué)生。然后請每個組給自己組的這名成員寫贊美的話,規(guī)則是:第一、寫的話要不超過三句話;第二、不許出現(xiàn)名字、性別和老師、學(xué)生的身份。我們收上之后隨意發(fā)下去。請各組依次把條上的話讀出來。請臺上的老師和同學(xué)注意聽,猜一猜被夸的人是誰?然后請被贊美的人站起來并談感受。
師生在活動中表示:短短的45分鐘就在快樂、融洽的氛圍中走過,但我們的人生之路還很長很長,在我們成長的道路上,讓我們懷著同樣的期待,讓我們師生在交往中了解,了解中溝通,溝通中理解,讓我們在彼此的理解和信賴中一起享受生活的歡樂,讓愛在我們每個人心中綻放。
五、研究效果:
1、教師的觀念發(fā)生了很大的變化: 教師們能夠把學(xué)生心理問題與思想?yún)^(qū)別對待,不再是簡單評價式的學(xué)生觀,而是共情式的學(xué)生觀,我們一項小調(diào)查表明,教師開始反思自己的教育教學(xué)行為,認(rèn)識到學(xué)生的許多問題不是思想問題,而是心理年齡段的發(fā)展問題,當(dāng)老師們的觀念和心態(tài)發(fā)生了變化后,師生關(guān)系更加融洽,學(xué)生對教師的滿意率逐步上升。
2、教師的溝通技能得到了提高:
老師們普遍的的感受是遇到教師與學(xué)生的問題時老師心態(tài)平和,感覺辦法更多了。在教師會上,一位班主任向我們講述這樣一件故事:計算機(jī)課上,一位學(xué)生拷貝了一張游戲盤,老師在前面講課,就有好幾位同學(xué)在自己的電腦上熱火朝天地玩游戲,還通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給更多的同學(xué),引誘大部分男生一起玩。老師通過主機(jī)看到后,就將這些同學(xué)的電腦顯示成了黑屏,他們不但不知悔改,還拔掉了網(wǎng)線繼續(xù)玩。老師最后親自刪除游戲,可是當(dāng)她刪完最后一個時,抬頭才發(fā)現(xiàn)剛剛刪除過的游戲又回到了那幾臺電腦上,老師非常生氣。計算機(jī)老師找到班主任,班主任對帶頭的學(xué)生心知肚明,但她沒聲張。她走進(jìn)了學(xué)生家里,表揚(yáng)學(xué)生的房間布置得很有特色,表揚(yáng)學(xué)生愛好廣泛。在不斷地夸獎下,學(xué)生聊起了網(wǎng)絡(luò)并告訴老師學(xué)生稱他是電腦通,老師請他做自己的老師,幫助計算機(jī)老師維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全,他愉快接受了。
家訪結(jié)束,學(xué)生感謝老師在他父母面前我好好地表揚(yáng)了他,沒有向他父母提及計算機(jī)課上發(fā)生的事。送老師出來的時候,支走了父母他說:“太感謝您了,老師!我保證今后是不會讓您失望的!”老師深深地體會到換個方式、換個環(huán)境,談心的結(jié)果會出人意料!
3、對學(xué)生的成長產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
對一個學(xué)生而言到學(xué)校不是學(xué)習(xí)文化知識,而是學(xué)會生活,學(xué)會做人。在學(xué)期末的調(diào)查中,我們發(fā)現(xiàn)在學(xué)生在關(guān)注老師的同時,把愛心遷移到周圍人。90%同學(xué)都說在教師節(jié)那一天他們以自己的方式真誠對老師表示;在“三.八”節(jié)這樣特殊的日子里,他們“寫給母親一封信”表示慶祝。家長把孩子們細(xì)微的變化歸功于老師。正如朱子說“老吾老,以及人之老,幼吾幼,以及人之幼”,同學(xué)這種感情升華讓我們感到欣慰。
通過系列活動的開展,學(xué)生們更加積極向上,班級凝聚力加強(qiáng)。班級出現(xiàn)了“雷鋒式”的同學(xué),她們不但在家里照顧父母,在班里幫助同學(xué),在校內(nèi)主動為教師洗座套,在校外義務(wù)為敬老院老人服務(wù)。經(jīng)過調(diào)查,在這些學(xué)生的影響下94%的同學(xué)在家里都承擔(dān)了一項家務(wù)。
學(xué)生學(xué)會了尊重人、關(guān)心人、愛護(hù)人。師生之間、同學(xué)之間發(fā)生矛盾沖突減少了,非常友善,在別人有困難時、需要幫助時,他們懂得伸出援助之手,在班內(nèi)、外、學(xué)校內(nèi)、外都有服務(wù)意識。
4、師生之間更加自我開放。
師生之間有了初步的課外的了解和相互之間的理解,師生情感加強(qiáng)。學(xué)生們學(xué)會了如何與老師交流,體會了教師工作的辛苦、勞累,懂得珍惜老師的勞動成果,又增進(jìn)了師生之間的情感。師生關(guān)系前所未有的和諧、融洽。活動課后,學(xué)生的課堂表現(xiàn)明顯好于從前。我們的一位老師頗有感慨的說,師生心靈相通了,彼此就像有了一座無形的橋梁,思想的交流,知識的傳遞,自然就暢通無阻了。
一位學(xué)生在心得中寫到:正向徐特立先生與的關(guān)系一樣:“你您現(xiàn)在是現(xiàn)在是我的老師,您將來必定還是我的老師”。學(xué)生把一個偉人和他的老師的故事比擬成自己和老師的情感。這里再次體現(xiàn)了師生情是人間美好的一種情感。
當(dāng)然,我們在活動中注意到教師的心理學(xué)素養(yǎng)和科研水平與他們開展好心理活動課休戚相關(guān),與活動效果成正比。今后,我們將在教師專業(yè)化培養(yǎng),尤其是增強(qiáng)教師心理學(xué)素養(yǎng)方面多下氣力。
參考文獻(xiàn):
《心理咨詢與心理健康》第四章第二節(jié),第十章,第二節(jié),宋興川、劉旺編著,南海出版公司出版。