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高血壓患者的心理指導(dǎo)范文第1篇

隨著社會打的進步、人們生活水平的提高以及生活方式的改變，高血壓腦出血的發(fā)病率越來越高，并且有年輕化的趨勢，給家庭和社會帶來很大的負(fù)擔(dān)。高血壓腦出血治療主要依靠手術(shù)，進過積極的臨床治療后，大多數(shù)患者都會遺留不同程度的后遺癥。由于患者不可能長期住院，因此他們心理護理、健康指導(dǎo)尤為重要，直接關(guān)系到患者將來的康復(fù)和生活質(zhì)量。

1心理特點

1.1焦慮、暴躁、情緒不穩(wěn)定的心理由于高血壓腦出血患者發(fā)病急、致殘率高，多數(shù)患者由健康變?yōu)槠c，這一變故一時無法接受，使患者悲痛欲絕、性格怪異，導(dǎo)致不配合治療嚴(yán)重者有輕生的想法。

1.2對臨床治療康復(fù)信心不足的心理多數(shù)患者對康復(fù)程度產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。此時要穩(wěn)定患者的情緒，幫助其樹立康復(fù)的信心，遵從醫(yī)囑，積極配合康復(fù)治療，使其盡早康復(fù)。

1.3對家庭人員的恐懼、不信任的心理由于家庭護理親人要耗費大量的時間、精力、財力，使多數(shù)患者有不同程度的精神及心理負(fù)擔(dān)，怕拖累親人又親人的放棄。

2心理護理

2.1以誠相待，解除恐懼、焦慮的心理耐心聽取他們的講述，給予充分的同情和理解，維護他們的尊嚴(yán)，盡量滿足患者需要，使患者產(chǎn)生親切感、安全感，親人的關(guān)懷和需要使患者產(chǎn)生滿足和被需要感。

2.2穩(wěn)定情緒情緒變化直接影響血壓的變化，在護理中應(yīng)十分注意調(diào)節(jié)患者的思想情緒，愉快、樂觀才能增強戰(zhàn)勝疾病的信心，運用新的醫(yī)學(xué)模式理論宣教情緒調(diào)節(jié)可以治療疾病的道理。

2.3環(huán)境調(diào)節(jié)和飲食習(xí)慣環(huán)境和自身的調(diào)節(jié)對積極抵御不良情緒能產(chǎn)生良好的效果。根據(jù)患者不同的情況和個人喜好改變生活方式，包括增強日常鍛煉、忌煙酒、低鹽易消化的合理飲食。

3健康指導(dǎo)

3.1用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑、按時、按量服藥，向患者及家屬耐心說明擅自增、減、停藥可能發(fā)生的不良后果，向患者講解所服藥物的名稱、劑量、副作用，讓患者做到心中有數(shù)。指導(dǎo)患者在服藥時和服藥后多飲水（不少于100ml），防止藥物在胃內(nèi)形成高濃度藥液刺激胃粘膜。讓家屬提醒防止漏服藥的發(fā)生。保持合理的用藥間隙時間，發(fā)揮藥物的最佳療效。

3.2康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)針對功能上存在的問題制定康復(fù)訓(xùn)練計劃。向患者及家屬講解本示范運動鍛煉的方法，活動順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動幅度由小到大，速度宜緩慢，循序漸進，同時配合按摩，手法輕柔。鼓勵患者以主動運動為主，主動運動與被動運動相結(jié)合，隨著肢體逐漸恢復(fù)鼓勵患者下床活動等。

3.3失語指導(dǎo)根據(jù)失語類型進行訓(xùn)練，多聽廣播，多與患者交談，反復(fù)給予語言刺激。通過控制患者自己的唇、舌運動，練習(xí)發(fā)音，由單音到多音，由易到難循序漸進地練習(xí)?？祻?fù)訓(xùn)練中告訴家屬要有耐心，對患者多鼓勵，使其增強自信心，充分發(fā)揮主動性。

3.4日常生活指導(dǎo)居住環(huán)境要舒適，床單位設(shè)置盡量考慮到患者方便、安全舒適等條件。被褥松軟，厚薄適宜、枕頭軟硬、高低符合患者生活習(xí)慣，衣服宜寬松，吸水性強，便于穿脫。室內(nèi)溫度適宜，陽光充足，定時開窗通風(fēng)。指導(dǎo)患者做到生活有規(guī)律，養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，多飲水，保持大小便通暢。做好皮膚護理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，對骨隆突處經(jīng)常給予按摩。訓(xùn)練患者掌握腹式呼吸、深呼吸和適當(dāng)咳嗽，防止肺部并發(fā)病發(fā)生。

高血壓患者的心理指導(dǎo)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓；社區(qū)；綜合護理干預(yù)

高血壓病是老年常見的心血管疾病，主要表現(xiàn)為體循環(huán)動脈收縮以及舒張壓持續(xù)增高的臨床綜合征，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，老齡化情況加劇，老年高血壓患者數(shù)量呈逐年遞增趨勢[1]。研究中對社區(qū)65例老年高血壓患者進行健康教育、心理干預(yù)、藥物干預(yù)、飲食干預(yù)以及運動指導(dǎo)等社區(qū)綜合護理干預(yù)，觀察對患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：隨機性選擇社區(qū)65例老年高血壓患者，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例，女35例，平均年齡為（65.4±8.7）歲，年齡段在38~79歲，病程在1年-28年，其中有18例患者合并腦血管疾病，31例患者合并糖尿??；患者平均收縮壓(160.0士11.0)mmHg，舒張壓為(97.0土16. 0)mmHg。

1.2 社區(qū)綜合護理干預(yù)

1.2.1 健康教育 社區(qū)護理人員應(yīng)該對高血壓患者進行必要的健康教育一起達(dá)到對社區(qū)高血壓患者進行有效的預(yù)防和控制[2]?？梢圆扇∨e辦高血壓防治講座、發(fā)放宣傳資料以及使用一對一個性化的健康指導(dǎo)等方式將高血壓的發(fā)病原因及其形成臨床表現(xiàn)、常見的并發(fā)癥、常用降壓藥物原理、血壓的自我監(jiān)測方法等知識進行宣教。提高患者對高血壓疾病知識的認(rèn)知度，提高患者自我防護能力。

1.2.2 心理干預(yù) 老年高血壓病作為一種慢性疾病，病程較長可達(dá)數(shù)十年，長期受到疾病困擾患者必將產(chǎn)生煩躁不安，對服藥治療等產(chǎn)生抵制情緒，有時出現(xiàn)放棄的念頭，因此社會以及患者本身心理因素在高血壓的形成以及治療中占有重要的地位[3]。社區(qū)護理人員應(yīng)要與患者建立良好的護患關(guān)系，調(diào)動患者治療主動性，提高患者的自我控制能力，慢慢幫助老年高血壓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，盡量消除患者的消極情緒，使患者盡量保持一個輕松、平和的心態(tài)。

1.2.3 藥物干預(yù)[4] 首先指導(dǎo)病人及家屬正確的服藥，引導(dǎo)患者服藥的依從性。給患者講解各類降壓藥的藥理作用、用法用量及不良反應(yīng)，切忌亂用藥、隨意增減劑量、擅自停藥，使患者合理用藥；服用降壓藥時一般從小劑量逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后改用維持量；對每一位高血壓患者應(yīng)因人而異的個性化全面治療，降壓的同時治療并發(fā)癥；記錄老年患者服藥名稱、時間、劑量、避免漏服或重服；指導(dǎo)患者定期復(fù)查，并通過隨訪，電話交流等方式隨時了解患者服藥狀況。

1.2.4 飲食干預(yù) 高血壓患者要合理膳食，少食多餐。以谷物為主，攝食低脂、低膽固醇、低鹽的食物。選擇多樣化食物保證足夠的鉀、鈣鹽以及的攝入，富含鉀的食物有阻止血壓升高和血管損傷的作用，富含鈣的食物可以增強骨質(zhì)，維持細(xì)胞的通透性[5]。富含粗纖維食物可以改善腸蠕動，避免便秘。多食水果、魚類、豆制品等易消化維生素多的食品，少吃或不吃動物內(nèi)臟或腌制品。多飲白開水，忌飲咖啡、濃茶、可樂類尤其不要飲酒以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免暴飲暴食，少吃零食，控制體重。

1.2.5 運動指導(dǎo) 指導(dǎo)患者堅持適量有度的有氧運動，例如打太極拳、慢跑、散步、跳舞、游泳等，每周至少3次，每次30min左右，以增強肺部供氧量，達(dá)到改善患者血液循環(huán)的目標(biāo)，切記勿進行劇烈運動或長時間的過量運動。

2 結(jié)果

經(jīng)過對社區(qū)65例老年高血壓患者10個月綜合護理干預(yù)，患者對高血壓基本知識的認(rèn)識度從之前的47.8%提升到90.0%;患者的服藥依從度從56.5%上升到88.6%，患者血壓水平得到有效控制。其中有4例患者不配合社區(qū)護士的護理干預(yù)，血壓水平一直維持在高位，其中兩例住院進行治療。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推廣，對老年高血壓患者的社區(qū)綜合護理干預(yù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作起到重要作用。社區(qū)護理使護理工作從傳統(tǒng)的病房擴展到社區(qū)和患者家庭，及時收集資料、評價效果，隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，給予患者恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)與幫助，同時更體現(xiàn)出社區(qū)對老年人的重視與關(guān)心，更好地服務(wù)于社區(qū)居民；通過一系列的綜合護理干預(yù)，不但提高了老年高血壓患者的遵醫(yī)率，提高自我管理能力，積極主動地配合治療，同時使血壓得到控制，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，最終達(dá)到提高老年高血壓患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇婉霞，楊春旭.高血壓病多因素社區(qū)干預(yù)研究進展[J]．現(xiàn)代護理，2007，13(22)：2112-2114．

[2] 臧勝楠.社區(qū)綜合護理干預(yù)對老年高血壓患者的影響 [J]．健康必讀雜志，2011，9：130.

[3] 張連珍.淺談社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者的影響[J]．求醫(yī)問藥雜志，2011，9（8）：155-156.

高血壓患者的心理指導(dǎo)范文第3篇

【摘要】目的 探討高血壓患者的門診護理與觀察的方法及效果。方法 將我院2009年12月至2010年6月門診收治的120例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組，對照組僅進行用藥指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行健康宣教、心理護理運動指導(dǎo)，比較兩組患者4周內(nèi)的血壓和心率的變化。結(jié)果 兩組患者護理4周后的血壓顯著低于護理前，P

【關(guān)鍵詞】高血壓；門診；護理；觀察

高血壓是我國人群腦卒中和冠心病的最重要的危險因素，血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、腎功能衰竭、冠心病、卒中、主動脈病等疾?。?］，嚴(yán)重危害患者患者的健康。但就目前而言我國高血壓患者的血壓控制情況還不容樂觀。為維持高血壓患者血壓的相對恒定，提高血壓控制的達(dá)標(biāo)率?，F(xiàn)對我院2009年12月至2010年6月門診收治的120例高血壓患者的護理方法進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集原發(fā)性高血壓患者120例，所有病例符合2000年《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。測定該組患者在服藥前的血壓值，正常情況下呈現(xiàn)收縮壓>140mm Hg及／或舒張壓>90mmHg；所有入選患者都要進行檢測，排除繼發(fā)性高血壓，排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病，合并其它嚴(yán)重疾病(如惡性腫瘤)、其他重大內(nèi)、外科合并癥，排除妊娠及哺乳期婦女。男72例，女48例，年齡45～82歲，平均年齡(55.3±4.2)歲，這些患者的病史從3年到20年不等，平均都在15.1±3.5年左右，這些患者的臨床表現(xiàn)有頭暈、耳鳴、頭痛、失眠，基本所有患者都出現(xiàn)了該類癥狀；另外，心前區(qū)隱痛、心慌、胸悶為主的表現(xiàn)有10例，心尖區(qū)Ⅱ級以上收縮期雜音，肢體麻木的有4例，情況較為嚴(yán)重。將這些患者分類后，得到分期情況顯示：有56例為輕度高血壓患者，有64例為中度高血壓。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、病程、高血壓分級方面無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 治療方法:兩組患者治療方法相同，采用卡托普利治療，12.5mg／次，2次／d，重癥高血壓患者將12.5～25mg卡托普利研碎后進行舌下含服，血壓下降后改為口服。

1.3 護理方法:對照組僅采用用藥指導(dǎo)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行健康宣教、心理護理運動指導(dǎo)。⑴健康宣教：在門診就診期間及隨訪期間向患者介紹高血壓的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、危險因素、治療方法，指導(dǎo)患者進行健康的飲食方式，以低脂肪、低熱量、低鈉、易消化的食物為宜，少食多餐，不易過飽。⑵心理護理：加強護患溝通，告知患者心理因素對血壓的影響，主動與患者交談，糾正對高血壓錯誤認(rèn)知和行為，傾聽其內(nèi)心感受，盡量滿足患者的要求，使患者保持一個比較平和的心態(tài)面對治療。⑶用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的基本作用，服藥后可能會出現(xiàn)的副作用，指導(dǎo)服用時間，注意按時給藥，嚴(yán)格按醫(yī)囑掌握藥物劑量和間隔時間。⑷運動指導(dǎo)：鼓勵患者平時多運動，宜采用強度較小有規(guī)律的有氧運動，強度控制在最大心率的70～80%，使肌肉運動達(dá)到一定的強度，比如散步、太極拳、競走、慢跑等［2］。

1.4 評價指標(biāo):比較兩組患者護理前后的血壓及心率變化。按中國高血壓防治指南規(guī)定的方法進行血壓測量，患者由固定醫(yī)生使用立式水銀柱血壓計測量血壓，于同日休息15min后測測右上肢血壓3次，護理前血壓值采用停藥2周時3次血壓的平均值；分別于治療后1周、2周、3周上午8～10時記錄血壓值，每次測3次，取平均值，同時記錄心率。意觀察病情的變化和藥物的不良反應(yīng)?；?zāi)虺Ｒ?guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用結(jié)果以（±s）表示，組間比較采用單樣本T檢驗，卡方檢驗做計數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

兩組患者護理4周后的血壓和心率均顯著低于護理前，P

表1 兩組患者護理前后血壓及心率比較

3 討論

隨著我國老齡化步伐的加快和飲食方式的變化，高血壓的發(fā)病率正在逐漸升高。高血壓是臨床上的常見病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變［3］。尤其是老年原發(fā)性高血壓的治療率及控制率均很低，且并發(fā)癥致死、致殘者仍較多，已成為嚴(yán)重危害人類健康的常見多發(fā)病。就目前而言，我國面臨著艱巨的高血壓治療任務(wù)。我院門診在對收治的高血壓患者進行治療的同時，加強對患者的護理干預(yù)，采用的措施主要有：健康宣教、心理護理、用藥指導(dǎo)和運動指導(dǎo)，健康宣教有未病防病，既病防變的作用，其在某種程度上可提高患者治療的已從性。心理護理干預(yù)有利于患者保持一個平和的面對治療，防止血壓波動過大，用藥指導(dǎo)能加強患者服藥的規(guī)范性，提高其用藥的自覺性。運動是非常有效的降血壓方法，其不僅能強身健體，還能夠防止病情惡化。結(jié)果顯示，綜合護理組的患者的血壓水平的改善顯著優(yōu)于對照組，P

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊志峰,梁良.高血壓健康教育實施的效果觀察［J］．河北醫(yī)藥,2009,31(l9):2672-2773.

［2］ 安瑞，蘇玉鳳．老年高血壓病的預(yù)防及護理［J］．黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29(3)：227．

高血壓患者的心理指導(dǎo)范文第4篇

1一般資料

本中心對2011 年1 月至今， 建立了社區(qū)居民慢性病健康檔案， 由全科團隊按照《中心慢性病管理實施方案》開展工作，責(zé)任落實到人、分片包干到每個全科團隊，對所管的高血壓患者進行電話或家庭隨訪，免費提供咨詢等，中心現(xiàn)管理的高血壓患者有380人。其中男238例，女142例，平均年齡（66±6.5）歲，年齡36～82歲。

2干預(yù)方法

2.1膳食行為干預(yù)不合理的膳食行為不僅是高血壓病的危險因素，同時也是誘發(fā)高血壓病的主要影響因素如大量飲酒、高鹽高脂高膽固醇飲食。飲食控制方面指導(dǎo)高血壓患者少量飲酒，對鹽的攝入量，并現(xiàn)場用鹽匙示范指導(dǎo)煮飯者每人每日食鹽攝入量在5 g以下，清楚告知高鈉攝入可以使血壓升高；指導(dǎo)患者控制高膽固醇如豬肝、動物內(nèi)臟等及飽和脂肪酸如豬油、牛油等的攝入量；增加蛋白質(zhì)較高而脂肪少的禽類及魚類而富含鉀、鎂、鈣的食物；多吃新鮮水果蔬菜。

2.2行為生活方式干預(yù)根據(jù)患者的年齡和血壓分類級別合理指導(dǎo)患者合理安排休息和活動，限酒戒煙，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，促進生活規(guī)律； 協(xié)助患者選擇適宜的運動方式和強度，活動強度以不感疲勞為度，選擇有氧運動如步行、慢跑、太極拳、爬樓梯等；指導(dǎo)患者經(jīng)常監(jiān)測自己的體重變化，使體重指數(shù)最好保持在20～24。

2.3藥物干預(yù)告訴患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副

作用，先從小劑量開始避免一開始就用快速降壓的藥物，以防血壓下降過快引起不適，一定要自覺遵照醫(yī)囑服藥，不可自行增減用量或者突然更換藥物或停藥，強調(diào)堅持規(guī)律服藥的重要性，出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)及時通知管理醫(yī)生，重新調(diào)整降壓藥物。通過健康教育講座集中向高血壓患者講解降壓藥物的分類、作用機制、副作用和不良反應(yīng)等知識，促進患者能合理用藥、解除顧慮。

2.4心理護理干預(yù)高血壓是一種慢性終身性疾病，長期服藥和改變飲食習(xí)慣后多數(shù)患者存在焦慮或者抑郁心理。當(dāng)精神壓力大時，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，遇事不急不躁，沉著冷靜，想得開，避免精神緊張、情緒激動，如向親朋好友、向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生等傾訴等來釋放情緒。社區(qū)護士對患者給予充分的理解 關(guān)心和鼓勵，給他們提供情感上的支持，用開朗的心態(tài)面對現(xiàn)實，以保持血壓穩(wěn)定。

2.5健康教育干預(yù)高血壓病的健康教育護理干預(yù)最為重要，健康教育的方式方法有電話隨訪、上門隨訪、音像播放、健康教育處方、黑板報和宣傳冊、高血壓病防治專題講座等。針對不同高血壓病患者采用不同教育方法，社區(qū)護士要反復(fù)耐心向患者講解高血壓的生理、心理、社會因素以及高血壓對機體造成的危害，直到患者理解明白。做好血壓監(jiān)測和跟蹤是控制高血壓的主要環(huán)節(jié)，社區(qū)護士或責(zé)任醫(yī)生在隨訪時教會患者及家屬學(xué)會準(zhǔn)確測量血壓和記錄血壓值，告知自測血壓對控制高血壓重要性，他將對提高生存和生活質(zhì)量有著重要意義。

高血壓患者的心理指導(dǎo)范文第5篇

關(guān)鍵詞：高血壓 干預(yù) 綜合護理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0125-02

高血壓是一種全球最常見的心血管疾病，在農(nóng)村高血壓患者年齡偏大，文化程度普遍較低，大部分患者血壓不能得到良好的控制，為探討綜合護理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)高血壓患者的作用，本文對60例高血壓患者實施綜合護理干預(yù)，取得了一定成效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2010年3月至2011年4月隨機選取我鄉(xiāng)經(jīng)正規(guī)醫(yī)院心血管科確診為原發(fā)性高血壓60患者,其中男34例,女26例,年齡35～81歲,平均(55.4±7.4)歲。文化程度：大專以上10例，中學(xué)27例，小學(xué)23例，無文盲；Ⅰ期患者28例,Ⅱ期患者18例,Ⅲ期患者14例。將其隨機分為干預(yù)組和對照組，每組30例。2組患者的一般情況及病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組患者一般情況及病情比較

診斷標(biāo)準(zhǔn)按2005年《中國高血壓防治指南》（修訂版）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)（在未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg確診為高血壓，和/或正在服用降壓藥物）。

1.2 方法。對高血壓患者在治療方案不變、常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)。指定一名護士負(fù)責(zé)建立患者個人檔案，將患者基本情況、家庭地址、通訊地址、電話號碼登記入冊，制定高血壓護理干預(yù)計劃，對患者進行針對性指導(dǎo)，內(nèi)容包括:心理指導(dǎo)、高血壓知識、藥物使用方法和注意事項、膳食配制、運動指導(dǎo)。再由另一名護士通過每月舉辦知識講座，開設(shè)高血壓患者的熱線咨詢電話，印發(fā)高血壓知識小冊子，讓患者掌握高血壓的相關(guān)知識，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，接受并配合長期堅持治療。發(fā)放用藥登記卡，通過電話，每2周隨訪1次，每月進行一次遵醫(yī)行為的問卷調(diào)查，了解患者在控制疾病方面的遵醫(yī)行為及存在的問題，以便提供幫助。了解患者的家庭情況與家庭成員交談，通過對患者和家庭共同實施健康宣教，讓家屬參與到患者的治療和監(jiān)督中，為患者遵醫(yī)提供家庭幫助，使患者不擅自停藥，濫用藥物，改變不良的生活習(xí)慣。

1.3 評價方法。在護理干預(yù)前和干預(yù)半年后對患者評價:利用自行設(shè)計問卷調(diào)查表，評價內(nèi)容包括心理干預(yù)、合理飲食、遵醫(yī)用藥、堅持運動、定期復(fù)查、血壓按時監(jiān)測等。評價標(biāo)準(zhǔn):優(yōu):完全遵醫(yī)；良:不完全遵醫(yī)；差:完全不遵醫(yī)?？刂茻熅?評價標(biāo)準(zhǔn)；優(yōu):完全控制(戒煙酒)；良:將原吸煙飲酒量成功減少40%～60%(周)；差:將原吸煙飲酒量減少量小于10%(周)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。所獲數(shù)據(jù)輸入SPSS統(tǒng)計軟件,進行X2檢驗，問卷調(diào)查表全部收回。

2 結(jié)果

干預(yù)后高血壓患者各種遵醫(yī)行為人數(shù)明顯提高，其中堅持心理干預(yù)比率由87.1%升至92.8%、規(guī)律服藥者由34.7%升至81.9%,執(zhí)行飲食治療人數(shù)比率由28.1%升至71.0%,堅持運動療法人數(shù)比率由43.9%升至74.7%,堅持定期血壓監(jiān)測且血壓控制良好者人數(shù)比率由26.0%升至81.0%,干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

表2 2組患者干預(yù)前后不同觀察指標(biāo)變化情況[例(%)]

3 討論

3.1 隨著生活質(zhì)量的提高，高血壓病在我國發(fā)病率不斷上升。若患者認(rèn)知水平不高,長期血壓控制不良,可引起各種并發(fā)癥,導(dǎo)致殘疾和過早死亡[2]。高血壓是心血管疾病發(fā)生、致殘和死亡的重要危險因素之一，怎樣有效、安全控制血壓，減少高血壓的終末事件是原發(fā)性高血壓防治的關(guān)鍵。有資料表明血壓水平與心腦血管病發(fā)病率成正相關(guān)，降低血壓可顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率[3]。有效控制血壓不僅能改善疾病的預(yù)后，降低冠心病及腦卒中的發(fā)病率，也可以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。本組資料顯示,通過合理飲食、遵醫(yī)用藥、堅持運動、心理和行為方面的綜合護理干預(yù)，和諧的護患關(guān)系，護理人員的正確指導(dǎo)、督促，可使患者對護理人員充分信任，調(diào)動患者遵醫(yī)積極性，建立健康的生活方式，對于提高高血壓的有效控制率有顯著效果。

3.2 心理干預(yù)。高血壓患者缺乏自我管理和保健意識。高血壓病需要長期服藥。血壓才能得到控制。高血壓是一種生物因素和社會心理因素綜合作用所致的疾病[4]。心理干預(yù)是護理工作的延續(xù)，對高血壓患者的治療更有針對性[5]。對不同的個體運用不同的方法進行心理疏導(dǎo),如采用理解、安慰、幫助、鼓勵、支持等措施,也可通過放松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等心理治療。引導(dǎo)其以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。協(xié)助患者建立良好的家庭環(huán)境，給患者提供心理支持。本組顯示：實施心理干預(yù)后患者血壓得到很好的控制，特別是高血壓患者并發(fā)癥發(fā)病率有明顯下降，表明患者的自我保健意識大有提高。

3.3 運動指導(dǎo)。高血壓病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病,缺乏體力活動是心血管疾病發(fā)生率和死亡率增加的危險因素。研究表明,體力活動是獨立的降壓因素。此外,體力活動還有鞏固藥物降壓效果的作用[6]，指導(dǎo)患者根據(jù)自己的心臟功能、生活習(xí)慣、身體狀況來制定一些循序漸進的體育活動,如散步、氣功、太極拳、慢跑等，以活動后不出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高，脈搏加快等癥狀作為限制最大活動量的指征。

3.4 生活方式指導(dǎo)。指導(dǎo)患者建立合理的膳食模式，平日以清淡素食為主，限制食鹽攝入量，每日食鹽量不超過5g。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),減少膳食脂肪和膽固醇的攝入量。注意補充鉀和鈣，多吃蔬菜、水果及低脂肪的奶制品。強調(diào)少食多餐,避免過飽。對嗜煙酒者,鼓勵其戒煙限酒，男性每日的酒精量應(yīng)少于20g，女性應(yīng)少于10g。肥胖者勸其節(jié)食，控制熱量攝入，男性每日1100-1400kcal，女性每日1000-1200kcal[1]。

3.5 進行藥物治療監(jiān)督與指導(dǎo)。農(nóng)村許多患者由于對高血壓病的錯誤認(rèn)識，存在著無癥狀就不服藥的情況。據(jù)統(tǒng)計,高血壓病患者能堅持規(guī)律性服藥并能控制血壓者為16.8%[7]。向患者和家屬強調(diào)堅持藥物治療與疾病控制的利害關(guān)系,督促患者按時服藥,嚴(yán)密觀察服藥情況并記錄。

3.6 加強血壓監(jiān)測并記錄。本組顯示：高血壓患者心理干預(yù)、規(guī)律服藥，飲食控制，定期血壓監(jiān)測，堅持運動療法等遵醫(yī)行為人數(shù)比干預(yù)前明顯增多，進一步分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村堅持服藥較好比率較大的人群主要為文化程度較高的人，堅持運動療法較好的女性多于男性、堅持飲食療法較好的主要為退休工人、干部，雖然各項干預(yù)措施的實施在農(nóng)村人群內(nèi)各有所擇重，但總的遵醫(yī)行為大大提高，血壓控制尚可及控制不良比率大大降低，血壓控制良好比率大大提高。 總之，通過綜合護理干預(yù)，可以使患者的高血壓病相關(guān)知識知曉率顯著提高,不良生活習(xí)慣糾正，正確的生活行為方式逐步建立，血壓得到有效控制，取得較好效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鮑艷萍.健康教育與老年高血壓的關(guān)系[J].國際護理學(xué)雜志,2008,27(5):534-536

[4] 劉桂芳,王敏.護理干預(yù)時心腦血管疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].護理雜志,2007,24(7A):29-30