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【關鍵詞】骨折;漏診;放射攝影術
1 漏診的原因
1.1 解剖結構的特殊性
不規(guī)則形狀的骨骼發(fā)生骨折容易漏診。如果手腕骨,足跗骨,顱底和頜面骨形狀不規(guī)則,排列不規(guī)則,只從傳統(tǒng)的X光片或正斜位片難以顯示其完整解剖結構,這些部位的骨折容易漏診。
1.2 臨床申請X 線檢查部位不規(guī)范
多數(shù)X線投照不規(guī)范的原因是臨床醫(yī)生對X 線檢查不了解。有的臨床醫(yī)生對膈上肋骨和膈下肋骨的檢查不了解, 有可能導致肋骨骨折的漏診。由于X線檢查結果是個復合的平面圖像,解剖結構及病變組織前后重疊,很難去除有礙于觀察的軟組織、腸腔氣體和糞便,空間感較差。另外,由于髖臼受其周圍骨性結構及股骨頭的遮擋,X線平片常難以判斷髖臼前后緣骨折及骨折塊在矢狀位上的移位情況,對臼窩內的骨折線及移位程度更難區(qū)別,股骨頭后脫位常漏診。1.3 X 線檢查技術不規(guī)范
使用放射檢查技術時要根據(jù)法律、法規(guī)和放射衛(wèi)生防護標準的要求,做好質量保證和管理工作,培育良好的輻射安全文化素養(yǎng),確保放射檢查規(guī)范有序,人員和設備處于良好的工作狀態(tài),從而保證受檢者接受規(guī)范的放射檢查。多角度的投射在一定程度上能夠降低漏診率,但在X線檢查過程中,常由于患者疼痛不配合,難以擺放正確的斜位。另外,由于投照技術等原因,很多閉孔斜位和髂骨斜位投照結果不滿意,造成髖關節(jié)骨折不能夠正確診斷。 DR和CR圖像技術處理不當時,圖像過黑或過白也可能掩蓋骨折線的顯示。傳統(tǒng)的X線膠片顯影過短或過長也可造成骨折漏診。
1.4 骨折表現(xiàn)的特殊性
髖臼部粉碎性骨折的患者碎骨片易分離移位,可造成髖關節(jié)不穩(wěn),在患者轉運的過程中進一步促使骨折碎片游離致使X線平片判斷困難,而CT的掃描可清晰顯示碎片位置及形態(tài)。 雖CT能發(fā)現(xiàn)而X線平片不能顯示的細小骨折也出現(xiàn)漏診, 這種漏診是難以避免的,隨著碎骨塊嵌入髖關節(jié)內時間的延長,其股骨頭壞死率逐漸增高,而其手術效果優(yōu)良率逐漸減低。CT檢查可以有效的降低髖關節(jié)骨折診斷中的誤診誤治現(xiàn)象。
1.5 經(jīng)驗不足與責任心不夠
放射檢查技術的不合理應用不僅起不到早期發(fā)現(xiàn)病變的目的,還有可能對人體健康造成影響危害。放射檢查技術的濫用和過度使用,既提高了受檢者的醫(yī)療照射劑量水平,增加了輻射損傷的風險,也增加了醫(yī)療衛(wèi)生成本,浪費大量的社會財富。X線診斷是臨床診斷的一部分,要作出正確的診斷,必須遵循一定的診斷原則和分析方法,才能客觀地、全面地得出正確結論。 只是從照片片象出發(fā),分析歸納,得出的結果一般不太準確,因此必須結合臨床實踐。部分X線征象有一定特點,比如骨折、氣胸、龕影、結石等。但是大部分卻缺乏明顯特點,因為觀察不細致而造成漏診。比較而言還是以經(jīng)驗和技術水平不足造成漏診的現(xiàn)象占大多數(shù)。
1.6 沒有落實好規(guī)章制度
一是要開展醫(yī)療安全隱患排查整治工作,要對醫(yī)療安全隱患進行拉網(wǎng)式排查整治,按照“突出重點,兼顧一般”的原則,確定排查整治的范圍,真正把醫(yī)療安全工作做在實處。二是要依法規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。三是要落實各項醫(yī)療質量安全管理制度,制定質量保證和持續(xù)改進方案。四是要加強醫(yī)患溝通與投訴管理,注重對患者的人文關懷。五是要建立醫(yī)療安全事件報告制度和應急處置機制。六是要落實醫(yī)療安全責任追究機制。嚴格貫徹落實制度規(guī)范,加強臨床監(jiān)管,責任到人、工作到位,最終達到保障病人的生命安全的目的。
進行X線檢查必須要建立一定規(guī)章制度,檢查之前最好由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。其他特殊造影檢查,要采取預約制度;重要攝片,要由醫(yī)師和相關技術人員開會探討制定投照技術。特檢攝片和重要攝片,待觀察濕片合格后才能叫患者離開;其次技術人員要嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作。
2 避免骨折X 線漏診的對策
2.1 提高技術水平和加強責任心
首先,要提供高品質的X射線膠片,這是為了保證正確的診斷,然后由一個較高級的診斷水平,以確保骨折作出正確的診斷。當然,責任也是非常重要的,克服粗心的工作作風,培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
2.2 堅持按規(guī)章制度檢查和診斷
實踐證明在骨折的X 線漏診中, 都有不同程度地違反規(guī)章制度的問題。X 線投照和閱片診斷要嚴格按常規(guī)制度進行。
2.3 加強對骨骼X線解剖學習
只有加強對骨骼的正常變異熟練把握,才能發(fā)現(xiàn)不明顯的骨折, 避免骨折的漏診。
2.4 合理運用好各種影像學檢查手段當代醫(yī)學影像技術取得了突飛猛進的發(fā)展, 但是骨科檢查手段仍以X 線攝影為主,X線能確診大部分骨折,但少部分病例僅憑X線平片很難確定,需要其他檢查方法配合??傊侠磉\用好各種影像學檢查手段,可提高骨折的檢出率。
2.5 操作技術工作人員應加強與臨床醫(yī)生溝通
放射科工作者要與臨床醫(yī)師進行交流和探討,使臨床醫(yī)生熟每種X線投照所體現(xiàn)的解剖結構, 使開出的X線檢查單更加符合患者的病情描述需求。針對疑似骨折的患者要警示臨床相應對待。
3 避免因骨折X 線漏診引起醫(yī)療糾紛的預防
3.1 思想上要高度重視
多次實踐證明外傷中的X 線診斷失誤引起的糾紛遠遠多于對疾病的X線診斷所致的失誤。特別是在當前醫(yī)療條件下,務必要高度重視和認真對待外傷的診斷。總之,一個正確的X線診斷的建立,就是對疾病的X線征象調查研究,以及在此基礎上結合臨床加以分析的認識過程。
3.2 書寫好X 線診斷報告
對一些似是而非的骨折應報告骨折可能性大, 對可疑骨折的要提出復查和建議進一步檢查。不能武斷地下出骨折或排除骨折的診斷。如果X線骨折征象不明確又不能排除骨折, X線診斷下出了骨折或排除骨折的診斷,恰巧此時出現(xiàn)漏診或過診。而提出復查和進一步檢查的意見, 以后再發(fā)現(xiàn)和明確了初次檢查沒發(fā)現(xiàn)和沒明確的骨折時, 病人則一般會理解不會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
3.3 加強醫(yī)患溝通
幾年來地方政府頒布的《產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定》、《醫(yī)療機構重大安全事件責任追究辦法》、《醫(yī)德醫(yī)風底線規(guī)定》等一套剛性責任追究制度即將出臺實施,旨在杜絕醫(yī)療機構醫(yī)療服務領域制度執(zhí)行不力、違規(guī)違紀甚至違法亂紀行為的發(fā)生。制定下發(fā)醫(yī)德醫(yī)風底線規(guī)定,對收受賄賂、篡改病例、嚴重侵害患者利益等突破職業(yè)底線的行為,個別嚴重損壞衛(wèi)生行業(yè)良好形象的害群之馬,堅決清理出衛(wèi)生隊伍,決不姑息,決不手軟。
一、努力做好公共衛(wèi)生服務工作
按照公共衛(wèi)生體系建設總的目標要求,全面完成疾病預防控制和醫(yī)療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務;已完成基建任務的縣(區(qū))重點加強實驗室建設。按照平戰(zhàn)結合、重在能力建設的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設必須于10月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務,組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度,制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達標"縣區(qū)創(chuàng)建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術服務,市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設任務,提高接種質量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預測、預警和預報,建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡直報制度,提高網(wǎng)絡直報質量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡建設,依法規(guī)范母嬰保健技術服務市場,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達85%以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構產(chǎn)科建設,提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構,充分發(fā)揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。
二、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作
認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村,從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、
離退休人員的工資實行財政全額預算管理;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現(xiàn)財政預算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營,增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質,提高服務能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設力度,增強以項目建設帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設、貧困縣醫(yī)院建設、中醫(yī)院建設、衛(wèi)生專項建設、艾滋病示范縣區(qū)建設等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設任務。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作,積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設項目。
做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導,農(nóng)民自愿參與"的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結經(jīng)驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢互補的原則,對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強優(yōu)勢、強勢??平ㄔO,最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權和經(jīng)營權分離的思路,進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結構,明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責權利關系,做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務目標的實現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構,支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進多種所有制醫(yī)療機構有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權、經(jīng)營權改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執(zhí)行醫(yī)療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。逐步引導部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導。
組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作,完成等級評審任務。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色專科建設,市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作
認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》,建立完善應對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預案,做好物資儲備和人員培訓工作,建立一支反應迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應急隊伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項應急任務順利完成。
嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機制,落實責任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領域的監(jiān)管,強化法律教育培訓、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則,強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構和隊伍建設,完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構的監(jiān)管模式,充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學科、優(yōu)勢??平ㄔO,建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學教育,完善繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設為重點,加強農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構,從設備、技術、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術,拓展新業(yè)務。
七、轉變職能,全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設
貫徹落實黨的xx大和xx屆三中、四中全會精神,鞏固和發(fā)展黨的群眾路線教育實踐活動成果,圍繞縣委、縣政府工作部署,緊扣“樹立新觀念,適應新常態(tài)”的工作主題,始終堅持“穩(wěn)中求進、進中求好”的工作基調,以“學科建設”為抓手,以“醫(yī)聯(lián)體”為平臺,以“創(chuàng)建國家三級中醫(yī)醫(yī)院”為目標,繼續(xù)深化精細化管理,鞏固加強內涵建設,努力奪取“打造湘東南現(xiàn)代中醫(yī)名院”的新勝利!
二、工作目標
今年工作的主要預期目標是:門急診達到13萬人次,住院達到1.9萬人次,手術達到3600臺次,治愈好轉率99%,業(yè)務收入增長10%,患者滿意率達到96%,醫(yī)療安全運行良好,結構調整基本到位,運營質量繼續(xù)向好,職工待遇穩(wěn)步提升,內部管理更加高效,品牌形象更加彰顯,為創(chuàng)建“國家三級中醫(yī)醫(yī)院”奠定良好基礎。
三、工作任務
(一)醫(yī)療業(yè)務建設。
1、夯實質量基礎,嚴保安全底線。繼續(xù)狠抓醫(yī)療核心制度和各種診療規(guī)范的執(zhí)行落實,重點培養(yǎng)臨床醫(yī)護人員運用基礎理論解決實踐問題的能力。改善教學培訓方法。每月召開一次全院性病歷討論,著重開展疑難病歷討論、案例分析、模擬演練等互動式情景式學習,逐步推動院科兩級案例教學的課本化、常態(tài)化、規(guī)范化;改良考試考核模式。在鞏固“學分制”基礎上,針對會診、談話、查房等臨床存在問題及醫(yī)護不良養(yǎng)成,制訂考核計劃,以考促學;改進醫(yī)療質量監(jiān)管方式。運用病歷質量監(jiān)控系統(tǒng)優(yōu)勢,改單一的終末質控模式為全程質控模式,重新制定相關流程、制度及考核方式,建立質控質量監(jiān)測、督查機制并與kpi掛鉤;完善醫(yī)療安全問責機制。繼續(xù)推行醫(yī)療安全風險金制度,設立醫(yī)療安全獎,修訂醫(yī)療糾紛責任追究辦法,對責任性醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯事故及時分析原因,分清責任,綜合運用法律、行政、經(jīng)濟等手段從嚴問責。
2、突出學科建設,提升醫(yī)療水平。立足現(xiàn)有學科基礎,面向三級醫(yī)院創(chuàng)建,制訂醫(yī)院學科建設三年規(guī)劃;出臺學科建設管理辦法,對學科進行分類管理和動態(tài)管理;制定學科帶頭人引進和培養(yǎng)制度,有序培養(yǎng)學科帶頭人;提質1個省重點科室(針灸理療科),創(chuàng)建1個省級重點??疲瑔?個省級、1個市級重點??平ㄔO,探索啟動1-2項省市級學術課題研究工作;激勵各臨床科室,根據(jù)科室實際,穩(wěn)妥引進一批新技術、新項目、新設備;探索啟動心血管介入治療、腔鏡中心、中西醫(yī)腫瘤治療中心建設;重建門診結構,充實門診力量,優(yōu)化門診服務,大幅提高門診量;繼續(xù)推進急診(120)、icu、手術室這條“中軸線”的提質升級;進一步完善醫(yī)技、輔檢科室功能,強化能力建設,繼續(xù)推進科主任、護士長輪訓,加強高、精、尖人才的引進和培養(yǎng)力度。
3、彰顯中醫(yī)特色,打造中醫(yī)品牌。完善中醫(yī)藥研發(fā)推廣委員會職能,制定相關規(guī)定,成立中醫(yī)藥研發(fā)、制作、推廣小組,全力打造中醫(yī)特色品牌:一是建設規(guī)范化中醫(yī)特色治療室。明確各科室中醫(yī)特色治療室建設規(guī)范,加大硬件投入,加快技術培育,科學制訂考核指標,突出激勵導向,推動中醫(yī)特色技術應用數(shù)量和質量大幅提高。二是大力推廣中醫(yī)治未病。明確全院治未病工作管理部門,整合體質辨識、三伏貼、三九貼、膏方、中醫(yī)咨詢調養(yǎng)等治未病服務,開展慢病管理、心理健康體檢等健康管理工作。三是舉辦XX縣中醫(yī)藥文化節(jié)?;I建XX縣中醫(yī)學會,廣泛吸納縣內中醫(yī)人士入會;加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)工作的指導,舉辦全縣農(nóng)村中醫(yī)適宜技術推廣培訓班;向縣政府申報,籌辦XX縣首屆中醫(yī)藥文化節(jié),開展各類中醫(yī)藥技能比賽、中醫(yī)藥服務展示、中醫(yī)藥下鄉(xiāng)、中醫(yī)養(yǎng)生操競賽等活動,奠定我院在縣內中醫(yī)事業(yè)方面的龍頭地位。四是加強中醫(yī)人才培養(yǎng)工作。加強中醫(yī)醫(yī)師培養(yǎng)和引進,啟動院內中醫(yī)藥專家?guī)煄焦ぷ鳎_展西學中,逐步建立與三級中醫(yī)醫(yī)院相匹配的中醫(yī)人才結構。
(二)醫(yī)院內部管理。
1、制度管理。繼續(xù)鞏固、發(fā)展1+2管理模式,及時總結經(jīng)驗,形成系統(tǒng)機制與理論;編制《醫(yī)院管理制度匯編》、《員工手冊》、《醫(yī)院服務流程匯編》,修訂《醫(yī)療核心管理制度匯編》,建立完整的制度管理機制,加強制度和流程監(jiān)管,把制度管理和流程管理執(zhí)行落實情況納入kpi考核。
2、經(jīng)營管理。繼續(xù)“穩(wěn)增長,調結構,控成本,降投入,提待遇,強支付”的經(jīng)營思路,著力加強結構調整和成本控制工作。強化預算、成本、利潤管理的導向作用,盯緊、監(jiān)測、指導經(jīng)營方略執(zhí)行和落實;繼續(xù)推行經(jīng)營管理效益動態(tài)評估工作,建立“采購二次詢價”、“重點項目、重點工程第三方效能評價”等監(jiān)督機制;出臺欠費收繳規(guī)定,加強收費指導,堵塞收入流失漏洞;加強醫(yī)療保險工作,成立醫(yī)療保險管理委員會,探索對接“三醫(yī)聯(lián)動”改革工作,促進醫(yī)療保險工作上水平;減少非生產(chǎn)性支出,嚴控不合理人力資源成本;管控債務風險,進一步化解歷史債務。
3、文化管理。開展新常態(tài)下職業(yè)信仰和職業(yè)素養(yǎng)教育,端正職業(yè)形象,提升員工綜合素質;建設員工活動中心,完善職工食堂管理;關心員工子女成長,弘揚德孝文化,設立職工子女升學獎、尊老孝親獎;發(fā)揮工會、共青團等群團組織的主導作用,發(fā)展籃球隊、舞蹈隊、中醫(yī)健身教練團、樂隊、乒乓球隊等文化小組,積極開展職工運動會、工間養(yǎng)生操等各類文化活動,讓員工快樂生活,快樂工作。
4、后勤保障。完善后勤一站式服務,加強服務反饋、跟進與督導,開展后勤服務主動巡視;全面完成后勤物資、安保社會化管理和消防驗收工作;完善突發(fā)事件應急管理;開展設備購前論證工作,定期評估設備使用效益,添置一批新設備;完成總配電房擴容改造工程;完成職工活動中心建設;完成醫(yī)院停車棚建設。
(三)深化醫(yī)院改革。
1、推進“醫(yī)聯(lián)體”。與上級三級醫(yī)院探索建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體,形成全方位、寬領域、多學科、深層次、縱深的醫(yī)療聯(lián)盟松散型組織,構建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉診的全新診療模式。在學科建設、人才培養(yǎng)、資源共享、院內制劑、雙向轉診、營銷宣傳等方面進行戰(zhàn)略合作,合理利用資源,提升醫(yī)療水平,方便群眾就醫(yī)。
2、推進人事改革。建立全面細致的人力資源管理庫,對人員配置進行科學規(guī)劃,嚴格控制人員總量,積極盤活現(xiàn)有存量;對部分職能部門進行優(yōu)化整合,充分發(fā)揮科務會的管理作用,進一步提高行政效率;積極推動干部管理改革,進一步調優(yōu)調強干部隊伍,出臺《中層干部管理辦法》、《中層干部綜合考評制度》和《中層干部競聘制度》等,探索建立任用、培訓、考核、激勵一條龍的中層干部管理機制;進一步完善績效考核管理,在考核內容上突出正激勵性,在頂層設計上突出指標制定的科學性,在執(zhí)行落實上突出考核真實性的監(jiān)管。
3、推進信息化管理。把信息化工作作為建設現(xiàn)代化中醫(yī)醫(yī)院的重要抓手,全面完成銀醫(yī)通、音視頻談話、經(jīng)濟核算管理、設備管理等系統(tǒng)的上線工作;努力推動辦公自動化、移動醫(yī)療服務站、中醫(yī)診療平臺、行政決策支持系統(tǒng)、臨床決算支持系統(tǒng)、抗菌藥物監(jiān)測管理等系統(tǒng)落戶;對已上線的信息化系統(tǒng)進行評估,強化信息系統(tǒng)應用主動化、常態(tài)化、制度化,推進信息化效能達到化。
4、推進人文化服務。成立服務管理委員會,對全院人文化服務實施進行監(jiān)管,將人文化服務納入kpi考核;繼續(xù)推進52項服務流程落實,開展服務培訓和服務競賽,形成爭當服務標兵的濃厚氛圍;繼續(xù)優(yōu)化診前、診中、診后服務,完善電話、網(wǎng)站預約咨詢功能和患者投訴管理,將護工服務從保安剝離,組建專業(yè)護工隊伍,啟動“關愛天使”探視服務,啟動門診病人回訪服務,開通綠色轉診通道;進一步提高院報、網(wǎng)站質量,探索推出公眾微信號服務,啟動院內電視宣傳;通過“醫(yī)聯(lián)體”進行整體品牌營銷宣傳,組織肛腸疾病普查、女性兩癌篩查、高血壓病普查等主題營銷活動,開展兒科、婦產(chǎn)科、腎病科、矽肺科等定向營銷活動。
(四)加強黨的建設。
1、隊伍建設規(guī)范化。加強黨員隊伍建設,創(chuàng)新干部選拔任用機制;加強班子建設,嚴格執(zhí)行“三重一大”議事制度,班子“民主生活會”、支部“”制度;扎實完XX縣委、縣政府交辦的各項中心工作任務。
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