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重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文第1篇

根據(jù)蘇州市教育局的統(tǒng)一部署，吳江在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，出臺了《關(guān)于進一步加強全市中小學(xué)校藝體、文科實驗室工作的意見》，從“藝體、文科實驗室硬件建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)”“藝體、文科實驗室器材設(shè)備的合理配置”“藝體、文科實驗室工作的規(guī)范管理”“藝體、文科實驗室裝備的科學(xué)使用”“開展教學(xué)研究”“加強師資培訓(xùn)”等6個方面做出了具體安排，提出了明確要求，收到了明顯效果。

1 著眼長遠，理順?biāo)悸?/p>

中小學(xué)校藝體、文科實驗室是教育部《中小學(xué)實驗室規(guī)程》所界定實驗室范疇中的重要組成部分，是全面貫徹落實黨的教育方針，深入推進素質(zhì)教育和課程改革的重要方面，是提升學(xué)?，F(xiàn)代化建設(shè)水平、辦好每一所學(xué)校的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，中小學(xué)藝體、文科實驗室建設(shè)必須迅速列入中小學(xué)校整體發(fā)展規(guī)劃，并抓緊落實到位。

2 措施具體，確保落實

我們把著力點定位在這樣幾個方面：一是藝體、文科實驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平有大幅度的提高；二是學(xué)校、校際間藝體、文科實驗室與圖書館、理科實驗室同步發(fā)展、均衡提高；三是藝體、文科實驗室的規(guī)范化管理水平有進一步提升；四是藝體、文科實驗室在課程的開出率與專用室場的使用率方面較之以前有顯著提升，在為學(xué)生的健康素質(zhì)、審美素質(zhì)、藝術(shù)素質(zhì)和綜合素質(zhì)全面提高的過程中發(fā)揮積極作用；五是在藝體、文科實驗室的建、配、管、用、培、研中融入信息化管理，使之相互促進，相得益彰。

首先，出臺吳江市中小學(xué)校藝體、文科實驗室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，使各職能部門和各中小學(xué)校有章可循，目標(biāo)清晰，方向明確，任務(wù)清楚。

其次，各校按照“堅持標(biāo)準(zhǔn)、合理配置、規(guī)范管理、強化應(yīng)用”的原則，制定出科學(xué)合理的實施方案上報市教育局和裝備部門，同時，迅即啟動方案的實施工作。

再次，參照圖書館建設(shè)年、實驗室建設(shè)年的成功做法，以“藝體、文科實驗室建設(shè)年”為主要抓手，強勢推進，以一個學(xué)年為階段，既抓宣傳發(fā)動，又抓過程管理，總結(jié)表彰，一以貫之。

為了確保藝體、文科實驗室建設(shè)工作順利推進，市教育局把此項工作列入年度對校長、對學(xué)校的考核內(nèi)容，作為創(chuàng)先評優(yōu)工作的必要條件。在實施過程中，定期與不定期地組織督導(dǎo)裝備部門對各階段內(nèi)每所學(xué)校的建設(shè)情況進行專項調(diào)研，表彰先進，鞭策后進，均衡發(fā)展。學(xué)年結(jié)束前，再對各個學(xué)校的整體情況進行一次綜合性督導(dǎo)評估。在此基礎(chǔ)上，召開全市中小學(xué)?？偨Y(jié)表彰大會，在激勵先進的同時落實好長效管理的機制。

3 抓好實踐過程管理

3.1 召開全市推進藝體、文科實驗室建設(shè)動員大會

市教育局主要領(lǐng)導(dǎo)親臨會議并作動員報告，要求各所中小學(xué)校務(wù)必把此項工作列入學(xué)校工作的重要議事日程，建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)，全面規(guī)劃，抓好落實。

3.2 成立專家指導(dǎo)組和工作督查組，確保藝體、文科實驗室建設(shè)到位

專家指導(dǎo)組負責(zé)藝體、文科實驗室的建、配、管、用、研、培工作，由市勤工儉學(xué)與裝備管理辦公室統(tǒng)一管理；工作督查組具體負責(zé)各個階段藝體、文科實驗室建設(shè)的跟蹤檢查、整改反饋落實情況，由市政府督導(dǎo)室和裝備部門聯(lián)合組織進行。

3.3 充分調(diào)動市、鎮(zhèn)（區(qū)）、學(xué)校三方積極性，加大投入，確保硬件設(shè)施達標(biāo)

充分調(diào)動市、鎮(zhèn)（區(qū)）、學(xué)校三方積極性，加大投入，確保藝體、文科實驗室硬件建設(shè)基本上達到江蘇省教育技術(shù)裝備一類標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)初步統(tǒng)計，在2011—2012學(xué)年中，全市中小學(xué)校在音樂、美術(shù)、體育方面共投入資金2488萬元，其中用于室場建設(shè)2215萬元，用于儀器設(shè)備273萬元，全市大多數(shù)學(xué)校的音樂、美術(shù)專用教室及其相關(guān)的儀器室等都達到了省頒一、二類標(biāo)準(zhǔn)；除整體搬遷學(xué)校外，全市中小學(xué)都實現(xiàn)了跑道塑膠化，盛澤實驗小學(xué)、橫扇中學(xué)等一批學(xué)校都實現(xiàn)了體育器材貨架式管理，實用、方便、規(guī)范。這一切，極大地改善和提高了全市中小學(xué)校藝體學(xué)科的教育裝備水平。在文科實驗室建設(shè)方面，全市35所中學(xué)中，除異地新建和校安工程正在進行中的5所外（這5所學(xué)校建設(shè)方案已經(jīng)確定，只要校舍建成后即可招標(biāo)建設(shè)），其他30所中學(xué)都完成了地理、歷史專用教室的建設(shè)，完成率占85.7%，其中15所中學(xué)史地教室合建，15所中學(xué)史地教室分建，總投入400萬元左右，使吳江市史地專用教室建設(shè)走在了蘇州大市的前列。

3.4 建章立制，切實抓好藝體、文科實驗室的常規(guī)管理

在硬件建設(shè)基本到位的同時，吳江切實堅強了藝體、文科實驗室的日常管理工作。

1）與市教研室聯(lián)手，舉辦了全市藝體、文科實驗室管理人員培訓(xùn)班，確保人人持證上崗。

2）建立和完善藝體、文科實驗室科學(xué)管理使用制度。責(zé)任人、管理制度上墻，一目了然。認真做好資產(chǎn)的登記造冊工作，紙質(zhì)材料和電子資產(chǎn)管理同步進行。

3）落實督查和考評機制，堅持把它和學(xué)校工作的年度考核和專用教師的評先、晉職等結(jié)合起來，確保藝體、文科實驗室項項有人管、事事有人做，不存盲區(qū)和死角。

重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文第2篇

關(guān)鍵詞：工作價值觀;角度;兒科學(xué)科建設(shè);人才培養(yǎng)

引言

工作價值觀（OccupationalValues）是人生價值觀的組成部分之一，相關(guān)研究中認為[1]，工作價值觀是與工作有關(guān)、個人追求的目標(biāo)，是個人的內(nèi)在需要，是人在從事工作活動時追求的工作特質(zhì)或?qū)傩裕瑢θ说穆殬I(yè)選擇、職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生影響的主要因素。有學(xué)者認為，工作價值觀是個體對社會上各種職業(yè)所具有的優(yōu)勢、職業(yè)所具有的意義、職業(yè)重要性的內(nèi)心尺度衡量[2]。通過工作價值觀的角度，能夠使管理者了解屬下的工作態(tài)度和動機。兒科學(xué)科建設(shè)和人才的培養(yǎng)是醫(yī)院提高核心競爭力的主要方法，而工作價值觀的取向不僅對醫(yī)護人員的工作效果產(chǎn)生影響，還對兒科學(xué)科建設(shè)和人才的培養(yǎng)產(chǎn)生影響。因此，本文對工作價值觀角度下兒科學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)進行了分析。

1工作價值觀角度下的兒科學(xué)科建設(shè)

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)護人員的工作價值觀也發(fā)生了較大的變化，既有積極方面的變化，也有消極方面的變化，對工作產(chǎn)生了極大的影響[3]。兒科學(xué)科作為綜合性醫(yī)院不可或缺的建設(shè)方向，是綜合性醫(yī)院建設(shè)的核心和焦點。

1.1完善兒科學(xué)科體系

兒科學(xué)科體系的組成中有門診、急診、病房等，這是兒科學(xué)科的重要組成部分，如果忽視其中的任何一部分的建設(shè)，就會造成連鎖性的不良影響[4]。醫(yī)護人員的工作價值觀對體系的組成部分有重要的影響，醫(yī)生具有高度的工作責(zé)任心，在門診定定時出診，在急診中為患兒提供專業(yè)的診治，在病房中關(guān)注患兒的治療進展，無疑對患兒的健康帶來的促進的作用。同樣，護士具有高度的工作責(zé)任心，會以為患兒服務(wù)為中心，為患兒提供專業(yè)的護理服務(wù)，從而減少了與患兒家長之間的糾紛。因此，兒科醫(yī)生和護士在工作中發(fā)揮高度的責(zé)任心會促進兒科學(xué)科體系的完善。

1.2優(yōu)化兒科就診流程

醫(yī)院的就診流程固定，兒科學(xué)科的就診過程屬于其中的分支，因此，無明顯特點。醫(yī)護人員在工作中要發(fā)揮主人翁的精神，發(fā)現(xiàn)兒科就診中存在的問題，并加以改進，如為減少家長的排隊候診，可以設(shè)立兒科綠色就診通道，讓家長提前預(yù)約，分層掛號，為保證患兒能夠及時接受到治療，可以延長服務(wù)時間，從而在保證服務(wù)質(zhì)量的同時，使患兒接受更為便捷的診療[5]。

1.3加強硬件設(shè)施

建設(shè)兒科的建設(shè)中離不開硬件設(shè)施，兒科的硬件設(shè)備是科室發(fā)展的基礎(chǔ)，但在建設(shè)中，要具有符合兒科患者特點的檢查和治療設(shè)備，保證患兒在入院后能夠節(jié)接受有效的治療。在兒科硬件設(shè)施建設(shè)中，醫(yī)護人員要具有積極主動的心態(tài)，主動對現(xiàn)有的硬件設(shè)施進行維護，愛護、保養(yǎng)設(shè)施，使患兒在需要設(shè)施時能夠使用。

1.4改善兒科就診及住院環(huán)境

兒科就診環(huán)境和住院環(huán)境不僅要符合患兒和需求，還要保證患兒家長使用方便，如兒科衛(wèi)生間的設(shè)置要符合兒童的身高，同時為家長設(shè)置相符的設(shè)施[6]。在這個過程中，醫(yī)護人員要設(shè)身處地的為患兒著想，在兒科的部分區(qū)域內(nèi)設(shè)置吸引兒童興趣的設(shè)施和玩具，使用液晶顯示器為患兒播放其喜歡的動畫片和音樂，病房和走廊要有卡通的氛圍，色彩繽紛，從而降低患兒對醫(yī)院和醫(yī)護人員的緊張恐懼感。此外，若醫(yī)院內(nèi)的兒科醫(yī)生較少，那么在環(huán)境上，要盡量縮短兒科各部門之間的距離，從而保證醫(yī)護人員能夠盡快為患兒就診，同時，醫(yī)護人員要提高自身的責(zé)任心，主動為患兒診治。

1.5優(yōu)化兒科醫(yī)護人員的薪酬體系

在社會發(fā)展中，新的分配形式日趨成熟過程中，部分醫(yī)護人員將經(jīng)濟效益作為衡量自身工作的標(biāo)準(zhǔn)，但兒科學(xué)科建設(shè)中，社會效益高于經(jīng)濟效益，當(dāng)經(jīng)濟效益不能滿足醫(yī)護人員需求，這就使醫(yī)護人員的工作價值觀發(fā)生了改變，因此，在兒科學(xué)科建設(shè)中，為保證兒科醫(yī)護人員隊伍的穩(wěn)定性，在薪酬體系方面，醫(yī)院要進行進行優(yōu)化，改善增長機制，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，使兒科醫(yī)護人員的收入在一定程度上達到醫(yī)療服務(wù)費用水平上，從而提高醫(yī)護人員的對醫(yī)院管理的穩(wěn)定性，增加了醫(yī)護人員對學(xué)科的認同感，進而減少了醫(yī)護人員的流失。

1.6突出重點學(xué)科建設(shè)

兒科學(xué)為二級學(xué)科，在設(shè)置時以重點?？茷橹?，如兒科呼吸、兒科血液、兒科消化、兒科心血管疾病等?？?，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理、重點突出、特色鮮明、水平一流的學(xué)科體系。從而使患兒就診具有明辨性，能夠提供更專業(yè)對癥治療服務(wù)。此外，在設(shè)置時，可以與當(dāng)?shù)氐牟》N情況相結(jié)合，找出兒科特色發(fā)展的方向，走具有特色的發(fā)展道路。

1.7加強兒科科室管理

兒科學(xué)科建設(shè)的帶頭人要具有現(xiàn)代化的管理理念，在管理中能夠運用科學(xué)的管理方法，根據(jù)學(xué)科建設(shè)需要，完善科室相關(guān)制度，促使醫(yī)護人員在臨床操作中嚴(yán)格按照制度標(biāo)準(zhǔn)實施。市場經(jīng)濟中，醫(yī)院的競爭激烈，大鍋飯的平均主義制度要徹底打破，為調(diào)動兒科醫(yī)護人員的機體榮譽感和工作責(zé)任感，在工作中展現(xiàn)出積極向上的態(tài)度，可建立適當(dāng)?shù)母偁幖顧C制，鼓勵科室醫(yī)護人員參與科室的管理工作，使每個醫(yī)護人員感覺自己是科室的主人。適當(dāng)情況下，給予科室內(nèi)醫(yī)護人員的精神及物質(zhì)獎勵，從而提高醫(yī)護人員事業(yè)成就感。

1.8加強科學(xué)研究

學(xué)科建設(shè)的必要途徑中，科學(xué)研究是一種創(chuàng)新和先導(dǎo)，通過科學(xué)創(chuàng)新能夠提高學(xué)科人才梯隊的學(xué)術(shù)水平，從而為臨床實踐提供支撐，形成具有特色的臨床學(xué)科和優(yōu)勢。但學(xué)科內(nèi)容的研究中，醫(yī)護人員要有堅定的信念，把握正確的方向，堅持發(fā)明與發(fā)現(xiàn)重要性相同，基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究同樣重要，通過臨床科研思維的培養(yǎng)，使醫(yī)護人員掌握臨床科研的技巧，使科研能力進一步提高，對原始創(chuàng)新在推進[7]。同時，對管理政策進行完善，通過激勵措施，建立鼓勵機制，使科室內(nèi)的醫(yī)護人員充分利用學(xué)科建設(shè)的平臺，進行本學(xué)科或跨學(xué)科的學(xué)術(shù)交流，研究，爭取“大突破”。學(xué)科建設(shè)的依托是科研課題，一個學(xué)科的水平、知名度是根據(jù)課題的水平和后續(xù)成果體現(xiàn)的，因此，在學(xué)科課題上，要重視科技源頭，讓課題研究人員樹立造假可恥的思想，避免課題造假，提高課題申報的質(zhì)量[8]。

2工作價值觀角度下的人才培養(yǎng)

醫(yī)院競爭和學(xué)科競爭的核心競爭是人才的競爭，在兒科學(xué)科建設(shè)中，人才是主體，是學(xué)科建設(shè)的前提和保證。在兒科學(xué)科人才培養(yǎng)時，將人才的年齡、職務(wù)、學(xué)歷、職稱等方面進行優(yōu)化，通過學(xué)術(shù)骨干和年輕的專業(yè)人員配合，研究人員和技術(shù)人員配合，兒科人員與其他相關(guān)學(xué)科人員配合的形成，構(gòu)建成結(jié)構(gòu)合理、人員精干、開拓進取的人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)[9]。

2.1樹立救死扶傷意識

在兒科學(xué)科人才的培養(yǎng)中，由于醫(yī)護人員接觸的是患兒和家長，患兒患病后，家長表現(xiàn)出焦慮、急切的心情，若醫(yī)護人員缺乏救死扶傷的工作價值觀念，展現(xiàn)給家長是不盡責(zé)的工作態(tài)度，不僅導(dǎo)致與家長之間的糾紛，甚至?xí)純旱牟∏榈木戎卧斐捎绊?。盡管社會在進步，但不管是市場經(jīng)濟還是計劃經(jīng)濟，救死扶傷都是一名醫(yī)護人員需要遵循和繼承的傳統(tǒng)。因此，在人才培養(yǎng)中，要讓醫(yī)護人員樹立救死扶傷的意識，認識到為患兒服務(wù)，以患兒為中心，緩解患兒病痛是一名兒科醫(yī)護人員的天職。在此過程中，通過歷史教育、典型示范引導(dǎo)等方式，強化醫(yī)護人員的責(zé)任感和憂患意識[10]。

2.2樹立愛崗敬業(yè)意識

在兒科人才培養(yǎng)中，要加強對醫(yī)護人員的教育管理，鼓勵醫(yī)護人員熱愛本職工作，樂于奉獻，努力提升業(yè)務(wù)水平。在學(xué)科建設(shè)中，醫(yī)護人員的精神狀態(tài)和工作責(zé)任心體現(xiàn)的是一所醫(yī)院、一個科室的精神文明建設(shè)[11]。兒科學(xué)科是服務(wù)窗口，良好的氛圍和環(huán)境對調(diào)動醫(yī)護人員的積極性具有重要的作用，同時使患兒和家長舒心、放心，從而使兒科環(huán)境溫馨。

2.3樹立無私奉獻的意識

經(jīng)濟浪潮的推動了醫(yī)院內(nèi)經(jīng)濟氛圍變化，在人才培養(yǎng)中，要重視樹立醫(yī)護人員的無私奉獻意識，做到“幼吾幼以及人之幼”，在工作中牢記白求恩、南丁格爾精神，保持白衣天使的風(fēng)范，熱情、主動的為患兒及家長服務(wù)，滿足患兒及家長得合理需求，避免進入拜金的胡同。

2.4加強人才管理

兒科學(xué)科建設(shè)中，人才隊伍的培養(yǎng)具有重要的作用，在此過程中，在加強對兒科醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還要重視兒科醫(yī)護人員的思想認識教育，特別是對年輕的醫(yī)護人員教育，使年輕的醫(yī)護人員能夠盡快的成長，在能夠獨立進行工作的同時，具有高度的工作責(zé)任心。為提高專業(yè)技術(shù)的業(yè)務(wù)水平，通過增加與兄弟單位的學(xué)術(shù)交流和進修，引進新的兒科專業(yè)技術(shù)。

2.5人才引進和培養(yǎng)結(jié)合

兒科學(xué)科在人才培養(yǎng)上，要堅持引進人才與培養(yǎng)人才相結(jié)合的方式，樹立大人才觀念。兒科學(xué)科帶頭人隊伍的建設(shè)是人才培養(yǎng)的核心任務(wù)，學(xué)科帶頭人所具備的水平和能力對學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展起到直接的關(guān)系，因此，學(xué)科帶頭人隊伍要具有高的技術(shù)水平和高的工作價值觀念。一個學(xué)科只有一名學(xué)科帶頭人，但可以有其他學(xué)術(shù)帶頭人和專項優(yōu)秀的拔尖人才，為留住人才，醫(yī)院要從體制、文化等多方面創(chuàng)新，為人才的發(fā)展提供施展的舞臺[12]。以研究方向和科研課題作為牽引，打破科室界限，優(yōu)化重組現(xiàn)有學(xué)科人才，對現(xiàn)有學(xué)科人才的潛力進行深入挖掘，通過制訂學(xué)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，定期組織達標(biāo)評估，加強中青年學(xué)科骨干的培養(yǎng)[13]。在人才培養(yǎng)中要構(gòu)建梯隊式按時，根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)調(diào)查結(jié)果，可設(shè)置相應(yīng)的亞專科，分專業(yè)組比如：兒科呼吸、血液、消化、心血管等?？平M[14]。保證學(xué)科能夠持續(xù)性的發(fā)展，通過梯隊人才建設(shè)儲備人才，培養(yǎng)接班人。加強儲備人才的職業(yè)道德教育、在思想上樹立正確的工作價值觀，確保儲備的優(yōu)秀人才基礎(chǔ)好、能力強、能創(chuàng)新、有潛力。在人才培養(yǎng)中，不能忽視配套的人才隊伍建設(shè)，如技術(shù)類人才、護理類人才、藥學(xué)人才等，通過構(gòu)建人盡其才的機制和氛圍，在學(xué)科建設(shè)中，逐漸形成業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、人員配套的人才隊伍。

3結(jié)語

兒科學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)、內(nèi)在動力，而人才培養(yǎng)是兒科學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵、支撐條件，二者結(jié)合構(gòu)成了醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院的建設(shè)中，兒科學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)相輔相成、互相促進。一所醫(yī)院缺乏人才，學(xué)科發(fā)展就會受到限制，而缺乏好的學(xué)科環(huán)境，人才培養(yǎng)就會收到限制，高水平的學(xué)科建設(shè)促進了人才培養(yǎng)層次，而高水平的人才培養(yǎng)同樣促進了學(xué)科建設(shè)。但學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)之間的共同特點是受到了工作價值觀的影響，當(dāng)培養(yǎng)的人才具備了相符的工作價值觀，就會提升參與學(xué)科建設(shè)的主觀能動性，從而促進了學(xué)科建設(shè)。綜上，兒科科學(xué)建設(shè)與人才培養(yǎng)要有統(tǒng)一的工作價值觀，進而能夠產(chǎn)生促進學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)更多的人才，產(chǎn)生了積極的作用。

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重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】:護理;學(xué)科體系;一級學(xué)科;二級學(xué)科

1學(xué)科及相關(guān)概念介紹

學(xué)科是具有特定研究對象的科學(xué)知識分支體系.我國學(xué)科目錄分為學(xué)科門類、一級學(xué)科和二級學(xué)科.學(xué)科門類是根據(jù)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)的需要設(shè)置的對具有一定關(guān)聯(lián)學(xué)科的歸類,共有包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的13大門類,每大門類下設(shè)若干一級學(xué)科;一級學(xué)科是按學(xué)科屬性進行設(shè)置的具有共同理論基礎(chǔ)或研究領(lǐng)域相對一致的學(xué)科集合.如醫(yī)學(xué)門類下有包括臨床醫(yī)學(xué)等11個一級學(xué)科,一級學(xué)科再下設(shè)若干二級學(xué)科;二級學(xué)科是組成一級學(xué)科的基本單元.如臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科下設(shè)包括內(nèi)科學(xué)等18個二級學(xué)科.學(xué)科門類和一級學(xué)科的設(shè)置均以國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部學(xué)科目錄為依據(jù),二級目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部的學(xué)科目錄,在一級學(xué)科學(xué)位授權(quán)范圍內(nèi)自主設(shè)置與調(diào)整[2G4].

2護理學(xué)一級學(xué)科下二級學(xué)科體系的研究進展

在護理學(xué)未成為一級學(xué)科以前,就有專家曾經(jīng)提出將護理學(xué)獨立設(shè)置為一級學(xué)科,同時將基礎(chǔ)護理學(xué)、臨床護理學(xué)、社區(qū)和家庭護理學(xué)、護理心理和人文學(xué)設(shè)置為護理學(xué)二級學(xué)科[5].護理學(xué)成為一級學(xué)科后,國務(wù)院學(xué)位委員會學(xué)科評議組專家提出了護理學(xué)學(xué)科范圍,包括內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)、老年護理學(xué)等14個研究方向[1].隨后,國內(nèi)各護理學(xué)學(xué)位授予單位二級學(xué)科體系的構(gòu)建各抒己見,成為護理學(xué)科建設(shè)的熱點問題.胡偉力等根據(jù)社會需求、國情特點提出可設(shè)置內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理、急危重癥護理、老年護理、中醫(yī)護理、社區(qū)護理、災(zāi)害護理、心理衛(wèi)生護理、護理教育與管理等二級學(xué)科[6];川北醫(yī)學(xué)院根據(jù)培養(yǎng)需求,結(jié)合該校經(jīng)驗,自主設(shè)置了急危重癥護理、外科消化疾病護理、內(nèi)科慢性呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病護理等目錄外二級學(xué)科[7];趙秋利等采用德爾菲法對我國護理學(xué)二級學(xué)科及護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生可開展的?？祁I(lǐng)域進行研究,專家公認護理管理學(xué)、護理教育學(xué)、社區(qū)護理學(xué)為護理學(xué)二級學(xué)科;對于是臨床護理學(xué)作為護理學(xué)二級學(xué)科,還是內(nèi)、外、婦、兒科護理學(xué)作為護理學(xué)二級學(xué)科,專家的態(tài)度各占一半[8];張艷等通過研究確立了護理學(xué)二級學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),立足當(dāng)?shù)貙W(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀,提出中醫(yī)護理學(xué)、軍事護理學(xué)、母嬰護理學(xué)等10個護理學(xué)二級學(xué)科[9];蘇芳等通過對2016年研究生招生信息網(wǎng)中護理碩士研究生的招生信息進行研究,結(jié)果表明,招生方向設(shè)置比例較高的為成人護理學(xué)、護理管理學(xué)、護理教育學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、精神心理護理學(xué)、老年護理學(xué)、護理研究,不區(qū)分研究方向以及科學(xué)學(xué)位的母嬰護理學(xué)與人文護理學(xué)和專業(yè)學(xué)位的兒童護理學(xué)與中醫(yī)護理學(xué).研究還進一步指出,需進一步探討招生方向是否滿足二級學(xué)科的納入標(biāo)準(zhǔn)[10].

3我國護理學(xué)一級學(xué)科下二級學(xué)科體系構(gòu)建思考

3．1護理學(xué)二級學(xué)科體系構(gòu)建的意義

構(gòu)建護理二級學(xué)科體系的意義在于:①有助于學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整,完善護理高等教育結(jié)構(gòu)層次;②有助于護理的?？苹l(fā)展,不斷擴展護理學(xué)研究層面,在特定領(lǐng)域或重點方向上取得突破,提高學(xué)術(shù)研究的自主創(chuàng)新能力[11];③有助于明確碩士、博士培養(yǎng)的目標(biāo)、方向、層次和規(guī)模,培養(yǎng)護理高層次人才;④有助于促使護理學(xué)跨學(xué)科交叉融合,推動護理學(xué)科的長期可持續(xù)性發(fā)展[12G13].

3．2護理學(xué)二級學(xué)科設(shè)置中存在的問題

學(xué)科設(shè)置中存在的主要問題:①護理學(xué)二級學(xué)科體系的構(gòu)建缺乏學(xué)科目錄指導(dǎo)和相關(guān)制度.二級目錄原則上由學(xué)位授予單位依據(jù)國家相關(guān)部門的學(xué)科目錄自主設(shè)置與調(diào)整,但是國家的學(xué)科目錄中護理學(xué)一級學(xué)科下并無詳細二級學(xué)科目錄,對學(xué)位授權(quán)單位構(gòu)建護理學(xué)二級學(xué)科體系指導(dǎo)不明確.此外,應(yīng)成立護理學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)委員會并制定護理二級學(xué)科體系構(gòu)建及建設(shè)的規(guī)章制度,以便更好地指導(dǎo)各學(xué)位授予單位自主設(shè)置護理二級學(xué)科.②護理學(xué)學(xué)科體系的學(xué)術(shù)研究較少,且研究內(nèi)容以經(jīng)驗居多,對學(xué)科基本問題缺乏系統(tǒng)、深入的研究,研究方法極少運用實證研究,對實踐的指導(dǎo)意義較弱.③護理學(xué)二級學(xué)科體系的構(gòu)建不受重視[14].目前,我國多數(shù)護理碩士、博士授予單位對二級學(xué)科體系的構(gòu)建不夠重視,未能按照相關(guān)文件要求進行撰寫自主設(shè)置二級學(xué)科論證方案—組織專家論證的程序進行,導(dǎo)致二級學(xué)科的設(shè)置隨意,缺乏科學(xué)性、規(guī)范性.

重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)； 臨床學(xué)科； 研究模式

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又被稱為轉(zhuǎn)化研究，是鏈接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)同臨床學(xué)科之間的重要紐帶。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，特別是分子生物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展，人們逐漸認識到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在臨床學(xué)科發(fā)展建設(shè)中的重要性[1]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)學(xué)科與臨床應(yīng)用之間扮演著的橋梁作用，讓病床同實驗室之間聯(lián)系更加緊密，使醫(yī)學(xué)整體發(fā)展構(gòu)成了完整的循環(huán)[2]。因此轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不是一個架空的觀點或虛構(gòu)的想法，而是需要醫(yī)務(wù)工作者深入研究與探討的理論，可以成為加強與人類健康有關(guān)學(xué)科的現(xiàn)實理解的基石。當(dāng)前威脅人類健康的各種慢性病，如糖尿病、高血壓、膽囊炎、心腦血管疾病等，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的控制和研究重點所在[3]。國外對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)注度及研究進展較快，多數(shù)知名醫(yī)學(xué)雜志列出專欄探討轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)同臨床學(xué)科之間的關(guān)系[4]。國內(nèi)于2010年9月成立協(xié)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究也正式進入合理有效的發(fā)展當(dāng)中，對臨床學(xué)科的建設(shè)發(fā)展起到了極大的推動作用。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景與必然性

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的跨越式發(fā)展，生命科學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了革命性的改變，醫(yī)學(xué)科學(xué)在這種巨變中亦有了飛躍式提升，對人們重新認識自身健康與疾病產(chǎn)生了巨大影響。特別是進入新世紀(jì)之后，人類疾病譜有了翻天覆地的變化，多因素所致疾病如心腦血管疾病、腫瘤及遺傳與代謝性疾病等的危險性開始增加，以傳統(tǒng)的從單因素致病的研究方法對疾病進行診斷、治療、預(yù)后評價、高危因素分析及預(yù)防處理的模式已不適應(yīng)時代的需要[5]。長期以來，基礎(chǔ)研究工作者同臨床研究工作者之間幾乎沒有任何溝通，在大量科研領(lǐng)域中投入的人力、物力同實際問題解決之間不能做到完整的對應(yīng)與統(tǒng)一，研究目的性開始受到懷疑。如有關(guān)腫瘤疾病的研究中，對于其分子機制的研究比較深入且發(fā)現(xiàn)豐碩，但此成果對腫瘤患者長期生存率的提高并未產(chǎn)生直接或間接的影響，畢竟患者生存率的提高有賴于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，基礎(chǔ)研究的結(jié)論以遠瞻性的口吻對未來可能性進行解釋的情形占了多數(shù)[6]。如近幾十年來，美國耗費數(shù)千億美元的科研經(jīng)費及人力資源致力于腫瘤機制的研究，“可喜”的是取得了上百萬與腫瘤相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究論文，“可惜”的是大多數(shù)均以機制研究為主，同臨床應(yīng)用關(guān)聯(lián)不大。上世紀(jì)60年代，在聽從了諾貝爾獎得主Renato Dulbeco在《科學(xué)》雜志上撰寫的“腫瘤等重大疾病要想治愈的話依靠零敲碎打的研究是徒勞的，需將關(guān)注點放在對人類基因組的破譯上”的話之后，美國耗時4年時間，啟動并完成了人類基因組計劃[7]。雖然人類基因組測序成功標(biāo)志著人類在了解自身的道路上具有里程碑式的紀(jì)念意義，但很明顯的是，基礎(chǔ)研究同臨床實際有了較大脫節(jié)，過分關(guān)注基礎(chǔ)性研究，難免產(chǎn)生偏離醫(yī)學(xué)科研主線的嫌疑。故在此環(huán)境下，可以彌補基礎(chǔ)研究同臨床研究之間壁壘與溝壑的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)順勢而生。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展

上世紀(jì)60年代末曾有學(xué)者提出過“實驗臺到病床（bench-bedside interface）”轉(zhuǎn)化模式理論，但限于當(dāng)時醫(yī)療技術(shù)水平落后及人們對疾病認識程度不足，此理論并未得到足夠關(guān)注[8]。到90年代初有學(xué)者開始提出基礎(chǔ)研究成果同臨床應(yīng)用之間應(yīng)有良好的轉(zhuǎn)化，標(biāo)志著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)或轉(zhuǎn)化研究（translational research）的正式提出[9]。隨后經(jīng)過醫(yī)務(wù)工作者對此概念的不斷提升、補充，逐漸形成了以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為中心的科研模式，旨在通過其橋梁溝通作用達到提高人們健康水平的目的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的順利實現(xiàn)同綜合性轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)團隊的合理有效操作密不可分。主要周轉(zhuǎn)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)藥集團等之間，系統(tǒng)性且高效有序的完成基礎(chǔ)同臨床之間的成果轉(zhuǎn)化過程。雖然在外文文獻中以“translational research”稱謂多于“translational medicine”，但相比而言，翻譯成“轉(zhuǎn)化研究”明顯不如“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”更能體現(xiàn)出其針對性和特殊性，專指醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化研究，更容易被理解[10]。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)連接的是基礎(chǔ)同臨床，但基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科涵蓋范圍廣泛，故不同學(xué)科或領(lǐng)域?qū)Υ苏J識則有不同?？偲饋碇v目前出現(xiàn)了兩種模式，一類為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為臨床-新設(shè)備或新藥的產(chǎn)生，這種模式的理解主要以醫(yī)藥企業(yè)為主，因為本身醫(yī)藥企業(yè)目的在于通過相應(yīng)的基礎(chǔ)研究及開發(fā)，研究新型藥品、設(shè)備或診療方案。而另一類則為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為臨床-臨床應(yīng)用的防治方法，該模式對于公共衛(wèi)生研究人員或調(diào)查人員來說更好理解，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之于他們則相當(dāng)于臨床應(yīng)用的開始。但在醫(yī)學(xué)大范疇內(nèi)，兩種模式并列存在，基礎(chǔ)研究既需要借助醫(yī)藥企業(yè)的力量，將成功的轉(zhuǎn)化成果推廣開來，又要求成果能夠切實應(yīng)用于臨床實際操作中，故兩種模式缺一不可[11]。需要說明的是，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)循環(huán)體系內(nèi)，其實上述兩種環(huán)節(jié)只是其中的一部分，此外還需要接受轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果的直接受益者即患者的信息反饋，并完成臨床再到基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)化的全過程。雖然目前對于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)尚未給出公認的定義，但對其意義已得到了一致的肯定。

3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)科發(fā)展

臨床學(xué)科的建設(shè)發(fā)展是醫(yī)院核心競爭力的重要保障，常作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的主要戰(zhàn)略部署。為提升醫(yī)院醫(yī)教研同管理的整體質(zhì)量，奠定研究型大學(xué)的基礎(chǔ)，必須加強臨床學(xué)科的建設(shè)。根據(jù)十二五規(guī)劃的要求，醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)當(dāng)以發(fā)展綜合醫(yī)院特色，整合優(yōu)勢學(xué)科，創(chuàng)建學(xué)科群建設(shè)，充分發(fā)揮優(yōu)勢學(xué)科特點以帶動相關(guān)學(xué)科進步，加強基礎(chǔ)同臨床學(xué)科的交叉互補，推動診療技術(shù)、治療設(shè)備與藥物的創(chuàng)新改革，培養(yǎng)并鞏固醫(yī)學(xué)儲備人才，以臨床帶科研，以科研促臨床，最終實現(xiàn)臨床醫(yī)療水平的整體提升。有關(guān)臨床學(xué)科建設(shè)的認識，不能再單純定位于硬件設(shè)施的完善度或培養(yǎng)基地與平臺的完整性上，應(yīng)當(dāng)更多向與臨床學(xué)科密切相關(guān)的軟件建設(shè)上傾斜。當(dāng)前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的蓬勃興起，對臨床學(xué)科的進一步發(fā)展起到了推動作用，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的同醫(yī)學(xué)研究目的一致，都以促進新興科學(xué)技術(shù)走向臨床實踐，最終實現(xiàn)保障人類健康。探討轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式，不僅是創(chuàng)建研究型醫(yī)院的必然要求，更是臨床學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的必由之路，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及未來醫(yī)學(xué)發(fā)展中，亦將發(fā)揮越來越重要的作用。

醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展中，應(yīng)當(dāng)臨床應(yīng)用中的科學(xué)問題為導(dǎo)向，提高基礎(chǔ)研究的有效性及針對性，建立以疾病為紐帶，以相關(guān)疾病診療為基礎(chǔ)的學(xué)科群建設(shè)。如上海瑞金醫(yī)院在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的指引下，為建設(shè)成科研型醫(yī)院，先后組建了器官移植學(xué)科群、胃腸腫瘤學(xué)科群、心血管學(xué)科群、內(nèi)分泌代謝病學(xué)科群等[12]。這些學(xué)科群的建立除對核心學(xué)科本身發(fā)展有推動作用，更帶動了相關(guān)學(xué)科的共同提高。而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在其中起到協(xié)調(diào)統(tǒng)一、溝通交流的作用，是各學(xué)科之間信息共享，信息反饋的主要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)上基礎(chǔ)研究者同臨床醫(yī)生在培養(yǎng)方式上就已存在顯著差異，導(dǎo)致兩者對各自學(xué)科研究更為深入，相關(guān)學(xué)科了解程度則不夠。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式下，臨床學(xué)科交織互融，可培養(yǎng)出一大批具有臨床醫(yī)療資格的科學(xué)家，不僅對學(xué)科的醫(yī)療實踐技能有所掌握，敏銳發(fā)現(xiàn)臨床上的癥結(jié)，亦可熟練應(yīng)用基礎(chǔ)研究的方式方法。這樣，原本獨立的兩家合并為一家，極大的提高了臨床問題的反饋能力，提高了基礎(chǔ)研究的準(zhǔn)確度，確保了研究的方向正確，促使基礎(chǔ)研究成果順利轉(zhuǎn)化為臨床技術(shù)。此外，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下，現(xiàn)有教學(xué)模式、臨床醫(yī)療、科研組織模式也會出現(xiàn)做出較大改變，通過多機構(gòu)系統(tǒng)協(xié)調(diào)，合理分工，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，科研實驗室同醫(yī)院不再硬性分離。這在臨床學(xué)科發(fā)展中意義較大，可促進臨床疑難重癥的研究進展，加強基礎(chǔ)同臨床應(yīng)用的結(jié)合度。醫(yī)務(wù)人員的工作除提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)外，還可利用實驗室進行科學(xué)研究，對醫(yī)務(wù)人員整體水平提升有較好的推動作用。

2010年9月，北京協(xié)和醫(yī)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心正式成立，時任衛(wèi)生部部長陳竺在該中心成立儀式上提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究模式應(yīng)以患者為中心，通過對臨床治療同基礎(chǔ)研究間的雙向交流，促進基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，此對對于提高整體醫(yī)療水平，保障人民健康有重要意義，通過大力推動發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，可進一步提高我國生物醫(yī)藥研發(fā)的創(chuàng)新源動力，有助于在重大疾病發(fā)生機制的研究中取得突破性進展，為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做出更大的貢獻。國內(nèi)知名高校已陸續(xù)開始轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)工作，今后應(yīng)將建立更多水平先進的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心，加強基礎(chǔ)實驗研究同醫(yī)學(xué)實踐的聯(lián)系，以促進臨床可用成果產(chǎn)出為導(dǎo)向，以提高醫(yī)療服務(wù)水平為目的，為保證人民健康做出更多貢獻。

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重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)范文第5篇

[關(guān)鍵詞]　急診；危重癥；搶救；流行病學(xué)；排列順位；彈性排班

[中圖分類號]　R197.323 [文獻標(biāo)識碼]　C [文章編號]　1674-4721（2012）12（a）-0167-03

隨著我國綜合國力不斷提升，社會不斷進步，大工業(yè)、大流通的社會模式日益形成，各類創(chuàng)傷發(fā)生率越來越高。創(chuàng)傷在急診危重癥搶救中占有的比例越來越大。綜合最近幾年的醫(yī)學(xué)相關(guān)報道，在我國的　“死因順位”中，創(chuàng)傷位序不斷提前，現(xiàn)在創(chuàng)傷已對人民群眾的生命安全造成巨大威脅，尤其是多發(fā)性創(chuàng)傷，已成為急診醫(yī)學(xué)研究的一個迫切課題[1]。在院前急救病例統(tǒng)計中，外傷在急救疾病譜中排第一位[2-3]，已經(jīng)成為要求嚴(yán)重重視的醫(yī)學(xué)和社會問題。為研究急診搶救危重癥患者的就診規(guī)律，了解本院急診搶救室病譜的構(gòu)成梯次及特點，以適應(yīng)新形勢下急診搶救工作的需要，并為有關(guān)部門決策提供科學(xué)依據(jù)，本文筆者對本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄進行了統(tǒng)計分析。現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究資料來自本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄。研究對象為2004年1月1日～2010年12月31日在本院急診科搶救室救治的15歲以上（含15歲）的所有病例。

1.2　研究方法

對登記病例按救治月份、所患疾病類別、以及不同疾病類別的救治時間峰值進行系統(tǒng)統(tǒng)計分析。利用微軟電子表格軟件進行數(shù)據(jù)計算分析。將分析后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，并繪圖表顯示，使危重癥病例救治月份峰值等趨勢一目了然。按不同年齡組、不同就診時間及分布情況、不同類別疾病的就診高峰情況進行系統(tǒng)的統(tǒng)計，將數(shù)據(jù)輸入計算機，利用Excel軟件進行計算分析。分析后的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理、列圖表，摸索急?；颊叩臉?gòu)成梯次及病譜變化。

本院急診科目前設(shè)有急診搶救室、　急診內(nèi)科、急診重癥監(jiān)護病房、急診外科。所有危重癥患者均在急診搶救室由值班護士分診、登記，由相關(guān)科室醫(yī)師進行救治。本研究根據(jù)本院目前急診分診的特點，對急診危重癥病例統(tǒng)計分類采取內(nèi)科（包括神經(jīng)內(nèi)科）、外科的分類體系（本院婦科和五官科急診設(shè)在病房）。

2　結(jié)果

2.1　急診危重癥患者救治量各年度統(tǒng)計比較

在本院7年的急診危重癥病例登記中，共有急診危重癥患者29　716例被納入統(tǒng)計范圍。急診危重癥患者數(shù)逐年增加的趨勢明顯，且急診危重癥病種排在前6位的分別是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，分別占急診危重癥患者總數(shù)的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%，見表1。

2.2　急診危重癥患者救治量各月統(tǒng)計比較

調(diào)查顯示，本院急診危重癥患者救治數(shù)量在8、9、11、12月份最多。其中，12月份出現(xiàn)最高峰，搶救危重癥患者達3　262例；以5月份患者最少，為2　225例，見表2。

2.3　各月危重病種變化趨勢比較

通過統(tǒng)計得知：（1）外傷患者就診數(shù)從6月開始上升，到12月最多，形成外傷就診高峰，最高就診人數(shù)為594例。然后開始減少，1月外傷患者數(shù)最少。（2）下半年呼吸系統(tǒng)急診危重癥患者較上半年明顯多，也以12月為高峰，達317例。6、7、8月最少，6月份僅有149例，也充分說明呼吸系統(tǒng)急診危重癥發(fā)生呈季節(jié)性。（3）消化系統(tǒng)急診危重癥患者全年分布較平均，但同樣以12月出現(xiàn)最高峰，　達299例；　以6月最少，　為159例。（4）神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥患者以1、2、3、12　月最多，3月出現(xiàn)最高峰，達519例。一定程度上受本地氣候條件影響，即在本地區(qū)氣溫最低的季節(jié)里神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥發(fā)病率高。（5）循環(huán)系統(tǒng)急診危重癥患者以　8、9、12月最多，9月出現(xiàn)最高峰，1月最少。綜合考慮，心腦類疾病，即循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥疾病的發(fā)生與季節(jié)的更替有一定的關(guān)聯(lián)，見圖1。

3　討論

本研究收集統(tǒng)計了本院2004～2010年7年間急診搶救室全部危重癥患者的就診情況，總結(jié)出本院急診搶救室危重癥患者就診人數(shù)前6位，依次為：外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。而前6位危重癥疾病占全部急診搶救的85.1%。這樣，研究急診搶救室危重癥疾病患者就診情況具有重要的實際意義。首先，　根據(jù)本統(tǒng)計研究結(jié)果，外傷危重癥患者占本院急診搶救室危重癥患者的26.0%，居本院急診搶救室就治人數(shù)之首。既然在急診危重癥搶救中創(chuàng)傷占的比例最大，危重癥患者最多，死亡率最高，則要求在急診科建設(shè)上首先考慮醫(yī)生配置。我國以往的急診人員構(gòu)成大多以輪轉(zhuǎn)醫(yī)生為主，年資不高且內(nèi)科醫(yī)生占多數(shù)。當(dāng)前的形式則要求醫(yī)院除了要固定一定數(shù)量的急診醫(yī)生，按照急救醫(yī)學(xué)的要求培養(yǎng)，并積極培訓(xùn)使其能夠不斷提高應(yīng)對創(chuàng)傷的綜合搶救治療能力，最大限度地救治患者外，同時，急診必須配置一個具有一定規(guī)模的急診手術(shù)室（trauma　room），以應(yīng)對大量、復(fù)雜的創(chuàng)傷患者。使在“創(chuàng)傷救治黃金時刻”最大限度地救治患者[4]。其次，本統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)在急診危病譜中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病合占全部急診的56.2%。針對這樣急診醫(yī)療需求，對于急診科配備的定科醫(yī)師、布局配置和人才隊伍建設(shè)上，要根據(jù)實際不斷改進、力爭完善。急診的布局上要求不但要有一個相應(yīng)規(guī)模的創(chuàng)傷治療室（急診手術(shù)室），還要配置一個較大規(guī)模的急診危重癥治療室（emergency　intensive　care　unit）。當(dāng)然，急診醫(yī)師的培養(yǎng)方向除了要求人人都是全科醫(yī)師，還要參考急診危重癥疾病構(gòu)成梯次，確定每個醫(yī)師的次專業(yè)方向，希望最終成為一專全能、具有高度應(yīng)急、急救能力的急救醫(yī)師。

根據(jù)急診危重癥患者研究情況，也要求急救專業(yè)的醫(yī)師要對心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病急救加強研究。與心臟科、神經(jīng)科（內(nèi)、外）、呼吸科等住院科室進行深度合作，建立腦卒中單元、急診快速PTCA介入綠色通道、急診復(fù)蘇室等，并將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點。建立與這類疾病相對應(yīng)的臨床診治流程，通過長期的臨床摸索總結(jié)，爭取在這類疾病的急診快速診斷和準(zhǔn)確救治上有所進展，力爭取得長足進步。

根據(jù)本研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，急診危重癥病種在時間分布上有一定規(guī)律性，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病在3、12月最多，消化系統(tǒng)疾病在9月最多，外傷危重癥就診最多在12月，與其他相關(guān)文獻報道有相似之處，但并不盡相同[5-6]。分析其原因，應(yīng)該與文獻報道所在地地域文化差異、生活習(xí)慣、氣候特點等因素有關(guān)，待全國各地相關(guān)文獻報道全面后，可做歸納、綜合研究。急診危重癥疾病的季節(jié)性變化規(guī)律為醫(yī)院開展急診工作提供依據(jù)，如根據(jù)季節(jié)性規(guī)律進行彈性排班[7]，在疾病高峰到來前安排好足夠的醫(yī)務(wù)人員，而低谷期可以安排部分醫(yī)務(wù)人員進行進修學(xué)習(xí)。同時，根據(jù)季節(jié)性規(guī)律配備相應(yīng)的醫(yī)療耗材，做到有備無患，使急診急救工作緊張有序地進行。

作為急救醫(yī)務(wù)人員，除了做好本職的急診與急救工作外，還要通過報紙、電視媒體等對患者進行健康教育、宣傳醫(yī)學(xué)知識，如提倡戒煙限酒，合理健康膳食，限制鹽和脂肪攝入量等，并建議加強戶外運動，預(yù)防高血壓、高脂血、糖尿病等疾病的發(fā)生。對高血壓病、糖尿病等慢性病患者進行飲食控制和藥物治療的指導(dǎo)。配合相關(guān)部門進行酒后駕駛危害性宣傳，減少交通意外的發(fā)生率，增強民眾減少意外傷害的意識。當(dāng)然，通過各種方式、各種渠道向社會普及急救技能，尤其是心肺腦復(fù)蘇術(shù)。提高民眾對心臟猝死、意外傷害的自救、救助技能，從而減少急診危重癥患者數(shù)量，提高危重癥患者搶救成功率[8]。

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