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社交焦慮治療范文第1篇

社交焦慮障礙［1］(social anxiety disorder，SAD)又稱社交恐怖癥(social phobia)，是指對社交場合或在人前表演(操作)存在顯著的、持續(xù)的擔(dān)憂或恐懼，擔(dān)心自己會面臨窘境，且一旦暴露于這些場合會不可避免地引起焦慮反應(yīng)，從而妨礙患者的正常生活和社交活動。美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第4版(DSMIV)描述，SAD有兩個特征，其核心癥狀是對社交場合存在持續(xù)的恐懼，當(dāng)暴露于公共場合時感到極度焦慮；另一個特點是患者本人認(rèn)識到這種恐懼是不合理的。最近有研究［2］表明，該病在美國和德國青少年當(dāng)中普遍存在，其終生患病率為5～15%，給青少年的身心健康帶來了巨大的影響。盡管如此，這種障礙1985年以前一直沒有得到應(yīng)有的重視。近年來，成人社交焦慮障礙受到了前所未有的廣泛關(guān)注，并在其診斷、治療和流行病學(xué)的研究中取得了重要進展，目前關(guān)于兒童社交焦慮障礙的研究相對較少，尤其是在治療方面，沒有考慮到青少年這一年齡階段的實際。到目前為止，國外已針對性進行青少年社交焦慮障礙治療的開創(chuàng)性研究，而國內(nèi)這類研究相對較少?；谶@一現(xiàn)實，本文針對青少年社交焦慮障礙治療的相關(guān)研究進行回顧與介紹，尤其對各種治療方法及療效進行較詳盡的闡述，并提出進一步研究的方向，希望對廣大臨床工作者有所借鑒與幫助，也為將來展開這方面的研究提供參考。

1 心理社會治療

1.1 各種心理社會療法的共同點 近年來，不少學(xué)者開始對青少年社交焦慮障礙的治療進行系統(tǒng)研究，回顧相關(guān)方面的文獻發(fā)現(xiàn)，各種治療方法都有以下四個共同點:（1）各種治療方法幾乎都是行為治療與認(rèn)知行為治療的變式，雖然也有些關(guān)于心理動力療法的報道，但沒有對其療效進行對照性研究，因此我們主要討論認(rèn)知行為療法各種變式的療效；（2）對青少年社交焦慮障礙的治療方法本質(zhì)上都是對成人社交焦慮干預(yù)措施的修改，但其理論基礎(chǔ)、基本原理及干預(yù)措施都基于青少年這一年齡階段的發(fā)展特征；（3）到目前為止，只有少數(shù)研究是針對那些符合SAD或回避性障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒進行的，大部分的研究其被試都是幾種焦慮(如廣泛性焦慮、分離性焦慮及廣場恐怖癥等)并存的患兒，以下主要回顧文獻中關(guān)于前者的報道；（4）除兩個研究外［3，4］，其它研究均為治療組與非隨機對照組而不是替代性治療組或安慰劑組進行的對照研究。以下主要回顧近年來針對青少年社交焦慮障礙的心理社會治療所展開的研究。

1.2 青少年社交焦慮障礙的心理社會治療方法簡介 到目前為止，有兩種針對兒童青少年社交焦慮障礙的干預(yù)措施，即兒童團體認(rèn)知行為治療(cognitivebehavioral group therapy for adolescents:CBGTA)和兒童社會效果治療(socialeffectiveness therapy for children :SETC)。這兩種治療方法都是模仿成年人社交焦慮障礙的治療方案建立起來的，其共同點都是以小組的形式進行，并且都需要對兒童進行社交技能的訓(xùn)練，社交技能訓(xùn)練在兩種治療方案里都是非常關(guān)鍵的因素，也是治療社交焦慮與其它焦慮的差別所在。

在CBGTA的治療方案里，社交技能訓(xùn)練包括給兒童傳授一些細節(jié)性的社交技巧，例如，怎樣接受他人的表揚，怎樣提問，怎樣變得自信，怎樣識別合作者的情緒并做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)等等。CBGTA社交技能訓(xùn)練中的創(chuàng)新性成分是在每階段的訓(xùn)練過程中使用"快餐打斷"(snack break)式進行"微量暴露練習(xí)"(miniexposure exercises)，即不僅要求兒童暴露在其他人面前吃快餐，而且在吃快餐時還經(jīng)常被打斷，通過這種方式來介紹與加強各種社交行為。

SETC是專門為青春前期的兒童設(shè)計的，社交技能訓(xùn)練除了傳授一些類似于CBGTA社交技巧外，其創(chuàng)新性在于增加了一種"同伴共同參與計劃"(peer generalization programming)的活動，即在同一個社區(qū)里的社交技能好的同伴也和社交焦慮障礙兒童一樣參與計劃好的活動，這就給患兒提供了一個模仿適宜行為的機會，并且學(xué)會友好地對待同組的成員。在每次社交訓(xùn)練結(jié)束后，接下來讓其在自然情境中通過進行有趣的小組活動如打保齡球、釣魚等，使他們有機會與內(nèi)心羨慕但又回避與之交往的兒童進行交往，從而使他們逐漸社會化。

1.3 有關(guān)兒童認(rèn)知行為團體治療和社會效果治療療效的研究 Albano(1995)等［5］對5名患兒進行治療，年齡為13～17a，治療以小組形式進行，共16次，其中4次有選擇性地安排一些家庭成員參與，前2次主要是給兒童與父母講解社交焦慮障礙的性質(zhì)、維持其癥狀的因素及治療過程；在第8次治療中，兒童與父母都參與一次關(guān)于家庭因素在維持SAD中的作用的交流訓(xùn)練；第15次治療中，父母觀察兒童在暴露任務(wù)中的表現(xiàn)，并且交流他們對治療的期望及在本次治療中的收獲。治療后，雖然沒有臨床資料顯示其療效，但是，經(jīng)3mo的治療，80%的SAD患兒癥狀顯著減輕；1a后，所有兒童不再符合SAD診斷標(biāo)準(zhǔn)，1名兒童癥狀明顯改善；并且，父母與兒童本人也報道其積極情感增加，人際關(guān)系質(zhì)量提高，經(jīng)過治療后全部被試的身體健康狀況均有所改善。

Hayward(2000)等［6］以35名符合SAD診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性青少年為被試，把她們隨機安排到治療組(12名)與非治療組(23名)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過兒童與父母診斷問卷調(diào)查表明，治療組與非治療組相比，治療組45%的兒童不再符合SAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而在非治療組只有5%。并且在單相重型抑郁癥的治療中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果，治療組只有18%的兒童符合重型抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非治療組卻有41%。雖然研究結(jié)果表明CBGTA是很有前景的方法，但1a后，治療組與非治療組符合SAD診斷標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)卻沒有顯著性差異(40%和56%)，用成人社交恐怖癥、焦慮癥調(diào)查表(SPAIA)評定其平均得分分別是96.4與99.2。

以上兩個研究表明，CBGTA對治療青少年社交焦慮障礙是有效的，不但使SAD的癥狀得到明顯改善，而且情緒障礙、其它焦慮障礙以及所有被試的身體健康狀況都有明顯改善。但是療效的維持只有在Albano的研究中得到了證實，因此，在CBGTA的治療方案里必須注重加強療效的鞏固方案，有研究者也正在進行相關(guān)的工作。

Beidel［7］等人進行了對照性研究，比較了SETC組和其它治療組的療效，他們以67名8～12a的兒童為被試，這些兒童均符合SAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，把他們隨機安排到SETC組或其他治療組，其他治療組在會談次數(shù)及時間、治療師的接觸、社會暴露任務(wù)等方面與SETC組基本匹配，不同的是SETC組進行的是個性化治療(the inpidualized nature of SETC)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在SETC組，67%的兒童不再符合SAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但在其他治療組卻只有5%。并且用兒童社交恐怖癥、焦慮癥調(diào)查表(SPAIC)評定，兩者的差異也非常顯著(53%和5%)。在進行6mo的治療后，SETC組85%的兒童不再符合SAD的臨床標(biāo)準(zhǔn)，且兒童本人、父母及其他評定者都認(rèn)為患兒的社交表現(xiàn)明顯提高。

以上的研究表明，SETC的療效不僅是長期的、顯著的，而且該研究還排除了其它非特定因素的干擾，其結(jié)果是可信的。因此，對青春前期的社交焦慮障礙兒童而言，SETC是行之有效的一種方法。但是，僅僅由一個研究得出的結(jié)論畢竟是有限的，我們還應(yīng)該進一步進行相關(guān)的研究。

1.4 研究的改進與創(chuàng)新 通過廣大研究者的努力，對兒童青少年社交焦慮的心理治療取得了一定的進展，但相關(guān)的研究還很少，得出的結(jié)論也有限，對于將來的研究應(yīng)著重強調(diào)以下幾個方面:（1）團體治療方式與個別治療方式進行對照研究，以便確定最理想的治療模式；（2）通過研究確定治療以多少次為最佳；（3）各種治療方法中的治療要素對療效的影響因素；（4）同伴共同參與計劃的治療方法有較好的療效，其優(yōu)點還需要進一步進行相關(guān)的研究。

另外，在以上所報道的研究中，對療效的評估還可以進行以下幾方面的創(chuàng)新:（1）在模棱兩可的社會情境中評估兒童、父母及家庭成員的問題解決策略；（2）讓兒童寫兩周有關(guān)自然情境中社交活動情況的日記；（3）對兒童的自信與親社會行為用角色扮演的方式進行評估。通過以上多種方法對治療效果進行綜合評估，有利于我們進一步了解SAD的干預(yù)措施能否推廣。

最后，隨著新技術(shù)的發(fā)展，還可以嘗試采用以下手段對療效進行評估:采取經(jīng)驗取樣法(如電子日記)對社交活動、消極或積極的情緒的趨勢進行定性定量評估；采用實驗室實驗法評估某些社交技能，如笑、自我揭示的互惠等；把評估納入"積極心理學(xué)"體系中，構(gòu)建諸如幸福、善良、勤奮等人格特質(zhì)。

2 心理藥物治療

目前尚缺乏針對兒童或青少年社交焦慮障礙進行藥物治療療效的總結(jié)性研究。Birmaher(1994)等人［8］ 的開放性試驗表明，SSRI對治療有多種焦慮障礙的兒童方面有較好的療效，但是因其結(jié)果不是針對特定的焦慮障礙的，因此對青少年來說是否有同樣的結(jié)果不能從資料中得以證實。Mancini(1999)等［9］報道7例有廣泛性社交障礙的兒童(7～18a)應(yīng)用帕羅西汀進行治療，收到了較好的療效?？傊?，這些結(jié)果指出，SSRIs對于兒童青少年社交焦慮障礙的療效還應(yīng)通過雙盲試驗、安慰劑試驗等對照研究來進行證實。

由于沒有對照性研究來證明藥物治療對兒童青少年廣泛性社交焦慮障礙的療效，對許多兒童病例，兒童精神學(xué)家只能求助于成人的標(biāo)準(zhǔn)來進行推斷，因此以往研究的意義也很有限。對成人社交焦慮障礙的研究提示，MAOI類、氟西汀和其它SSRIs類藥物治療成年人社交焦慮障礙有效。尤其是SSRIs類藥物是治療成年人社交焦慮障礙較有效的第一線藥物。盡管如此，值得一提的是在使用藥物治療兒童社交焦慮障礙時還是必須謹(jǐn)慎，主要基于以下理由:首先，Kearney(1998)等［10］發(fā)現(xiàn)，在對有各種焦慮障礙兒童(主要是強迫癥與厭學(xué)癥)進行藥物治療的回顧中，大部分的研究在藥物治療的同時，使用心理治療作為輔助治療，由于各種障礙與各種治療方法交叉在一起，所以得出的結(jié)論是藥物治療與心理治療的共同效果；其次，對成年人進行精神病學(xué)的研究得出的結(jié)論在何程度上可以推廣到兒童青少年，藥物的療效和安全性均未知。因此，一般認(rèn)為，藥物治療不應(yīng)被用作兒童焦慮障礙的唯一干預(yù)措施，而是作為心理治療的輔助。但是，還沒有研究比較藥物治療、心理治療以及這兩種聯(lián)合治療中究竟哪種治療方法對治療社交焦慮障礙更有效。Heimberg(1998)［11］等最近以有社交焦慮障礙成年人為研究對象，比較了苯乙肼與安慰劑，認(rèn)知行為治療與"安慰劑"(支持性心理治療)的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療12w后，通過多種評估工具的測量，兩個治療組均有同等的作用，均顯著優(yōu)于安慰劑組。這些研究都在探討藥物治療與心理治療及聯(lián)合治療的療效。

3 結(jié)語

盡管目前對青少年社交焦慮障礙的認(rèn)識和理解仍然是初步的，所進行的研究也很有限，但畢竟已經(jīng)引起人們的研究，嘗試深入了解這種障礙的病因?qū)W、癥狀學(xué)、流行病學(xué)，試圖提高診斷及評估的正確性，從而開展有效的治療。以后應(yīng)進一步進行各種方法、療效的對照研究，采取各種評估方式對治療結(jié)果進行評估等，這將有助于對青少年社交焦慮的進一步理解和更有效的治療，從而提高青少年的身心健康。

參考文獻

［1］ 李元吉，湯宜朗，蔡焯基.社交焦慮研究進展［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2001，(3):184

［2］ Heimberg R G， Stein M B，Hiripi E，et al.Trends in the prevalence of social phobia in the United States:A synthetic cohort analysis of changes over four decades［J］.European Psychiatry，2000，(15):29

［3］ Beidel D C，Turner S M，Morris T L，et al .Psychopathology of childhood social phobia［J］.Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry，1999，(38):643

［4］ Silverman W K，Kurtines W M，Ginsburg G S，et al .Treating anxiety disorders in children with group cognitivebehavioral therapy:A randomized clinical trial［J］.Journal of Consulting and Clinical Psychology，1999，(67):995

［5］ Albano A M，Marten P A，Holt C S，et al.Cognitivebehavioral group treatment for social phobia in adolescents:A preliminary study［J］.Journal of Nervous and Mental Disease，1995，(183):649

［6］ Hayward C， Varady S，&Albano A M，et al.Cognitivebehavioral group therapy for social phobia in female adolescents: Results of a pilot sthdy［J］.Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry，2000，(39):1

［7］ Beidel D C，Turner S M， Morris T L. Behavioral treatment of childhood social phobia［J］.Journal of Consulting and Clinical Psychology，1991，(22):205

［8］ Birmaher B，Waterman G S，Ryan N， et al.Fluoxetine for childhood anxiety disorders［J］.Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry，1994，(33):993

［9］ Mancin C，Oakman J m，Boyle M，et al.，Serotonergic agents in the treatment of social phobia in children and adolescents:A case seris［J］.Deprssion and Anxiety，1999，(10):33

社交焦慮治療范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 艾司西酞普蘭；焦慮癥；氯硝西泮；HAMA

[中圖分類號] R749.7+2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（b）-0042-03

目前各種社會壓力明顯增加，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)焦慮癥是人群中最常見的情緒障礙，本院對住院的焦慮癥患者進行了艾司西酞普蘭片合并氯硝西泮注射液靜脈滴注治療，效果較好，現(xiàn)在報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年1月～2011年12月本院住院焦慮癥患者共計90例作為抗焦慮治療對象，并對其進行回顧性分析，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～45歲，性別不限；（2）符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3） 焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（3）無重大軀體疾病現(xiàn)患和既往史；（4）無、酒精等精神活性物質(zhì)濫用史；（5）入組前1周未接受任何抗焦慮藥物治療；（6）用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分≥14分；在治療期間未使用除阿普唑侖的其他抗焦慮藥，患者或家屬簽知情同意書。在上述病例中按篩選標(biāo)準(zhǔn)選取氯硝西泮注射液靜脈滴注合并艾司西酞普蘭片治療的33例為研究組，采用艾司西酞普蘭片治療的32例為對照組。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

1.2 方法

兩組均使用艾司西酞普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司）治療，劑量為5 mg/片，起始量為5 mg/d，1周內(nèi)均加至15～20 mg/d，伴失眠患者兩組均酌情給予阿普唑侖0.4～0.8 mg睡前服用。對照組給予0.9%NaCl溶液250 mL ivgtt qd。研究組同時給與氯硝西泮注射液0.5 mg+0.9%NaCl溶液250 mL靜脈滴注，10 d后停氯硝安定針靜脈滴注，僅給予0.9%NaCl溶液250 mL ivgtt qd。2周后兩組一起停靜脈滴注0.9%NaCl溶液。

1.3 療效評價

治療前及治療后第1、2、4、6周末分別采用漢密爾頓焦慮量表總分 （HAMA）、副反應(yīng)量表（TESS）進行療效與副反應(yīng)評分[2]，并進行血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶譜、腦電圖、腦TCD、心電圖等檢查。療效以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）總分的減分率作為主要統(tǒng)計指標(biāo)，減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。減分率≥75%為治愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為進步，< 25%為無效。顯效率=（顯著進步+治愈）/總例數(shù)×100%。

藥物副反應(yīng)，（1）中毒行為：意識模糊，興奮或激越，情感憂郁，活動增加或減少，失眠，嗜睡。（2）化驗異常：血象異常，肝功能異常，尿液異常。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：肌強直，震顫，扭轉(zhuǎn)性不能，乏力，思睡。（4）植物神經(jīng)系統(tǒng)：口干，鼻塞，視物模糊，便秘，出汗，惡心嘔吐，腹瀉。（5）心血管系統(tǒng)血壓降低，頭昏，心動過速，高血壓，EKG異常。（6）其他：皮膚癥狀，體重變化，食欲減退，遲發(fā)型運動障礙。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用t檢驗、確切概率法、χ2檢驗，采用Excel編寫公式自行計算，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分比較

治療前HAMA評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。研究組的HAMA評分從第1周末起明顯下降（P < 0.05），且一直持續(xù)至治療第6周末；而對照組HAMA評分從第2周末才開始明顯下降（P < 0.01），且在治療整個過程中，研究組HAMA評分比對照組下降明顯（P < 0.01），即使未再使用氯硝安定針，其在治療的2、4、6周末HAMA評分仍明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組在治療的第1周末與其治療前HAMA評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），對照組在治療的第1周末與其治療前HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），但在第2周末開始與治療前HAMA評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組臨床療效比較

研究組治愈率為81.8%，顯效率為90.9%；對照組治愈率為46.9%，顯效率為71.9%；兩組治愈率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），臨床顯效率差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

研究組、對照組治療中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)分別為中毒行為（0，0）例，化驗異常（0，0）例，神經(jīng)系統(tǒng)（4、1）例，植物神經(jīng)系（6、5）例，心血管系統(tǒng)（5、2）例，其他（治療組食欲增加1例、減退2例，對照組食欲增加1例、減退1例），兩組在治療過程中分別有54.55%（18/33） 和31.25%（10/32）的患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，組間TESS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。治療前后進行血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶譜、腦電圖、腦TCD、心電圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。兩組均以口干、便秘及胃腸道反應(yīng)惡心、食欲減退多見，此外，研究組還有明顯的頭昏、乏力，發(fā)生率高于對照組，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。見表4、5。

3 討論

世界衛(wèi)生組織的研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率13.6%～28.8%。有學(xué)者（1991年）報告在美國焦慮癥的終生患病率為4.1%～6.6%，女性2倍于男性[3]。我國缺乏全國性的焦慮癥調(diào)查資料，河北、浙江等省的調(diào)查顯示 焦慮癥的患病率為5%～7%，據(jù)此估計全國約有5千萬以上的焦慮癥患者。焦慮癥嚴(yán)重影響了患者的社交能力和學(xué)習(xí)工作能力[4]。艾司西酞普蘭片為高選擇性的5羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），而對去甲腎上腺素（NE）和多巴胺 （DA）再攝取作用微弱，作為一種新上市的抗抑郁抗焦慮藥，其抗焦慮的效果和不良反應(yīng)報道較少[5]。目前有報道焦慮癥患者自殺率在提高，要求臨床快速安全地抗焦慮治療，目前苯二氮卓類藥物臨床應(yīng)用受到了一定限制，缺點是效果持續(xù)時間短，不適合長期大量使用，有可能產(chǎn)生依賴和耐受性，以至于后期需要大劑量苯二氮卓類藥物或者大量用藥后也難以控制[6]。如何完美的將二者用于臨床抗焦慮治療，目前文獻報道較少。

臨床上三環(huán)類抗焦慮藥（TCAs）或選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）抗焦慮治療，通常起效時間是2～4周，顯效時間通常需要8周[7-8]。苯二氮（BZ）類藥物因其安全性和耐受性問題使其應(yīng)用受到一些限制，特別不適合長期治療。本組回顧性研究結(jié)果顯示在治療整個過程中，研究組HAMA評分比對照組下降明顯（P < 0.01 ），即使未再使用氯硝西泮注射液，其在治療的2、4、6周末HAMA評分仍明顯低于對照組。研究組在治療的第1周末與其治療前HAMA評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），對照組在治療的第1周末與其治療前HAMA評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），但在第2周末開始與治療前HAMA評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。研究組治愈率為81.8%，臨床顯效率為90.9%；對照組治愈率為46.9%，臨床顯效率為71.9%；兩組治愈率、臨床顯效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），這表明短期合并氯硝西泮注射液靜脈滴注可以加快焦慮綜合征緩解的速度，明顯提高焦慮癥的治療效果。氯硝西泮注射液的主要副作用為嗜睡、頭昏、乏力、共濟失調(diào)等。據(jù)報道少數(shù)病例會出現(xiàn)激越不安、興奮、攻擊行為或者抑郁發(fā)生[9]。本組研究未發(fā)生這一現(xiàn)象，可能與本組樣本相對年輕和使用藥物劑量小有關(guān)。兩組在治療過程中分別有54.55%（18/33）和31.25（10/32）的患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，組間TESS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05 ）。隨氯硝西泮注射液用藥時間的延長或者靜脈給藥的停用，有些不良反應(yīng)能逐漸耐受消失，只需對癥處理，不影響治療。兩組均以口干、便秘及胃腸道反應(yīng)惡心、食欲減退為多見，研究組第1～3天還有明顯的乏力、嗜睡、頭昏，但是很快適應(yīng)，第1周末兩組TESS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），其發(fā)生率比較差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。治療前后進行血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶譜、腦電圖、腦TCD、心電圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。說明艾司西酞普蘭片副反應(yīng)小，同時也說明短期小劑量給予氯硝西泮注射液靜脈滴注抗焦慮非常安全，且氯硝西泮注射液停藥后無反跳或者戒斷癥狀，實現(xiàn)了單用艾司西酞普蘭片長期抗焦慮平穩(wěn)的過度。

綜上所述，短期合并氯硝西泮注射液靜脈滴注可以加快焦慮癥狀緩解的速度，明顯提高焦慮癥的治療效果，副反應(yīng)沒有明顯增加，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]. 3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：105-107.

[2] 張明圓. 精神科評定量表手冊[M]. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：134.

[3] 沈漁. 精神病學(xué)[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：460.

[4] Stein DJ，Berk M，Els C，et al. A double blind placebo cont rolled trial of paroxetine in the management of social phobia（social anxiety disorder）[J] . South Afrian SAfr Med，1999，89：402-406.

[5] Wagner W，Labormy BA，Gray TE. Escitalopram：Areiew of its safety profile in worldwide studies[J]. International Clinical Psycho pharmacology，1994，9：222.

[6] 張心保，劉玉成，林其根，等. 氯硝安定治療焦慮癥100例[J]. 江蘇醫(yī)藥，1992，18（5）：287-288.

[7] 汪春運. 廣泛性焦慮癥的治療進展[J]. 四川精神衛(wèi)生，2011，24（4）：250-254.

[8] 張汪信，李志剛，趙燕，等. 氯丙米嗪與丙咪嗪治療廣泛性焦慮癥的隨機對照研究[J]. 現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（11）：98.

社交焦慮治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 黃芪總皂苷氯化鈉注射液；冠心?。恍慕g痛；中醫(yī)療法

冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈狹窄、閉塞，從而引起心肌缺血與缺氧型的心臟病。該病在臨床上是較為常見的疾病，我國冠心病發(fā)病率高，且致死率僅次于癌癥[1]。中醫(yī)通過長期的診療與實踐，對于冠心病心絞痛的治療有一定認(rèn)識，有研究顯示，黃芪總皂苷氯化鈉注射液對于冠心病心絞痛的治療效果良好，本文特此作探討與分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年6月至2011年6月期間收治的冠心病心絞痛患者共66例，其中男性患者共30例，女性患者36例，年齡為45歲至70歲不等，平均年齡為（58.2±4.9）歲。所有患者均符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并在選取的過程中排除高血壓控制不良、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗塞、肝腎功能障礙、哺乳期或妊娠期婦女等[2]。

1.2 治療方法 隨機性將66例患者分為2組，觀察組33例，對照組33例，對比兩組患者的年齡、性別、病程等，無顯著性差異，具有可比性。對于觀察組患者，給予其黃芪總皂苷氯化鈉注射液進行靜脈滴注，每次100ml，每天1次，同時給予補心氣口服液模擬劑進行治療，劑量為每次10ml，每天3次。對于對照組患者，給予鹽酸川萼嗪氯化鈉注射液進行靜脈滴注，每次100ml，每天1次，同時給予補心氣口服液模擬劑進行治療，劑量與觀察組相同[3]。

1.3 療效評價 對比兩組患者心絞痛的程度、疼痛次數(shù)、持續(xù)時間以及硝酸甘油使用量，并于研究前與研究后對兩組患者的心電圖進行分析，以了解兩種治療方法的療效。并在進行研究的過程中，對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行記錄，以便于觀察藥物的安全性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析與計算，組間采用t檢驗，以P

2 結(jié) 果

對比兩組患者的臨床癥狀改善程度可得，觀察組與對照組與治療前相比均有明顯改善，但兩組相比無顯著性差異，P>0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。對比兩組患者的心電圖可得，觀察組與對照組在治療后心電圖異常有明顯改善，兩組相比無顯著性差異，具體數(shù)據(jù)詳見表2。在治療過程中，兩組患者均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是一種嚴(yán)重危害人們生活與健康的心血管疾病，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，該疾病屬于胸痹與心痛的范疇。造成冠心病的主要原因為氣虛血瘀，心的主要功能為主血脈，推動血液在脈管中正常運行以滋養(yǎng)全身。用現(xiàn)代醫(yī)藥知識來詮釋即為內(nèi)皮功能障礙，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)異常、凝血功能異常以及抑制炎癥物質(zhì)分泌減少。通過中醫(yī)多年的經(jīng)驗觀察可得，心氣虛心血淤的冠心病心絞痛患者其血液流變學(xué)大多發(fā)生異常轉(zhuǎn)變，故采用適當(dāng)?shù)乃幬飦砀纳蒲毫魍▽τ诠谛牟⌒慕g痛患者而言是非常重要的。

黃芪性味甘，主要有歸脾、肺經(jīng)、補氣、升陽、止汗、退腫等作用，在臨床上用于治療因氣血不足所導(dǎo)致的陽虛血脫、潰久不愈等疾病，并可用于肢體麻木，關(guān)節(jié)酸痛以及消渴。就目前科技對于黃芪皂苷的研究可得，該物質(zhì)具有保護血管內(nèi)皮功能、強心、抗血栓形成、改變血液流變的功能。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，采用黃芪總皂苷氯化鈉注射液對冠心病心絞痛治療安全有效，在心電圖檢測療效以及中醫(yī)癥候療效方面具有較高的改善，與川芎嗪氯化鈉注射液比較無顯著性差異。

綜上所述，中醫(yī)藥能夠較好地解決冠心病的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較少，可以作為與西藥相輔相成的手段。但由于中醫(yī)藥質(zhì)量對癥亦對人，不同的患者對于藥物的耐受不同，治療效果亦不同，因此對于黃芪總皂苷氯化鈉注射液對于冠心病心絞痛的治療效果，需要更大的樣本量，更長的時間進行研究。

參考文獻

[1] 劉德恒.冠心病心絞痛395例中醫(yī)征型特點探討[J].中醫(yī)雜志，2009，33（10）：62-63.

[2] 王碩仁，趙明鏡.冠心病心氣虛征與左心室功能及心肌缺血相關(guān)性的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（8）：457-459.

社交焦慮治療范文第4篇

社交焦慮障礙的治療方法1、催眠療法：

精神分析師將你催眠，挖掘你心靈或記憶深處的東西，看你是否經(jīng)歷過某種窘迫的事件，試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時間長，花費也比較大。

社交焦慮障礙的治療方法2、強迫療法：

醫(yī)生讓你站在車水馬龍的大街上，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對你進行強迫治療。

社交焦慮障礙的治療方法3、情景治療：

讓你在一個假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會不斷地鼓勵你面對這種場面，讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。

社交焦慮障礙的治療方法4、認(rèn)知療法：

這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認(rèn)識人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。

社交焦慮障礙的治療方法5、藥物療法：

這是目前被認(rèn)為是最有效的治療方法。主要是針對你的發(fā)病是因為你體內(nèi)某種化學(xué)物質(zhì)的失調(diào)所致，所以運用某類藥物調(diào)節(jié)平衡。

社交焦慮障礙的治療方法6、 心理治療為主

行為治療：通常是采取逐漸暴露、脫敏的方法，針對患者對社交場合極度害怕、逃避的行為，幫助他逐步適應(yīng)社交場合，學(xué)會應(yīng)對困難的場合，從而達到減輕和控制失當(dāng)行為的目的。

認(rèn)知治療：自省當(dāng)時的體驗，分析社交中重要的方面，從對別人態(tài)度反應(yīng)的過度關(guān)注中解脫出來，改變不合理的思維模式，進而正確對待社交行為。

社交焦慮障礙的治療方法7、 輔以藥物治療：

藥物通常對社交焦慮障礙有效，可以單獨使用或與其他方法合用，有助于減輕核心癥狀。它通過糾正腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的失衡，消除焦慮癥狀，確保其他治療方法的順利實施。

社交焦慮障礙的治療方法8、 結(jié)合放松治療：

生物反饋療法、身心平衡訓(xùn)練等方法可以幫助社交焦慮患者在焦慮情境中，及時控制焦慮情緒，獲得一種終身受益的身心放松方法。

另外，給下面是一些自療的方法：

1、不否定自己，不斷地告誡自己“我是最好的哦”，“天生我材必有用”。

2、不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要盡力了，不成功也沒關(guān)系。

3、不回憶不愉快的過去，過去的就讓他過去，沒有什么比現(xiàn)在更重要的了。

4、友善地對待別人，助認(rèn)為快樂之本，在幫助他人時能忘卻自己的煩惱，同時也可以證明自己的價值存在。

5、找個傾訴對象，有煩惱是一定要說出來的，找個可信賴的人說出自己的煩惱?？赡芩藷o法幫你解決問題，但至少可以讓你發(fā)泄一下。

社交焦慮治療范文第5篇

摘 要 目的：探討艾司西酞普蘭與阿普唑侖治療社交恐懼癥的療效和安全性。方法：將67例社交恐懼癥患者隨機分為艾司西酞普蘭組及阿普唑侖組，療程均12周。療效評定采用Liebowitz社交焦慮量表（LSAS）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA），臨床四級療效評定，以不良反應(yīng)量表（TESS）評定不良反應(yīng)。結(jié)果：治療12周后，艾司西酞普蘭組顯效率73.5%，有效率85.3%；阿普唑侖組顯效率69.7%，有效率84.8%，兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），艾司西酞普蘭組不良反應(yīng)少于阿普唑侖組。結(jié)論：艾司西酞普蘭治療社交恐懼癥療效肯定且比阿普唑侖不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞 艾司西酞普蘭 阿普唑侖 社交恐懼癥 對照研究

The effect and safety of escitalopram and alprazolam in the treatment of social phobia

Zheng Mei

The Health School of Donggang District，Rizhao City，Shandong 276826

Abstract Objective：To explore the efficacy and safety of escitalopram and alprazolam in the treatment of social phobia.Methods：67 cases with social phobia were randomly divided into the escitalopram group and alprazolam group.The course of treatment was all 12 weeks.We assessed the therapeutic effect with liebowitz social anxiety scale（LSAS） and hamilton anxiety scale（HAMA），and evaluated the adverse reactions with side effects scale（TESS）.Results：After 12 weeks of treatment，the excellence rate of escitalopram group was 73.5%，and the effective rate was 85.3%.In alprazolam group，the excellence rate was 69.7%，and the effective rate was 84.8%.There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Adverse reaction of escitalopram group was less than that of alprazolam group.Conclusion：The effect of escitalopram in the treatment of social phobia is good，and its adverse reaction is less than alprazolam.

Key words Escitalopram；Alprazolam；Social phobia；Control study

社交恐懼癥（social phobia，SP）又稱社交焦慮障礙，是一種高發(fā)于青春期、成年早期顯著影響個人功能及社會功能的神經(jīng)癥，是繼抑郁癥、酒精依賴癥后第3種常見的精神障礙[1]。用于SP治療的常用藥物有苯二氮 類、抗焦慮藥、抗抑郁藥等。我校門診部分別選用艾司西酞普蘭與阿普唑侖配合心理治療SP，進行了臨床對照研究，總結(jié)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年12月收治SP患者67例，年齡18～46歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）中有關(guān)SP之診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②HAMA（14項）總分≥14分。③首次發(fā)病，無癲癇病史，無其他精神疾病史。④排除下列患者：有嚴(yán)重軀體疾病者；孕婦或哺乳期婦女；酒精、藥物依賴者；1周前服用任何抗精神病藥物者；對選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）過敏者；對苯二氮卓類藥物過敏者；高空作業(yè)、駕駛員、精細工作、危險工作者；不愿完成臨床研究者。根據(jù)就診順序隨機分為兩組：①艾司西酞普蘭組34例，男18例，女16例。平均年齡（33.62±12.97）歲，平均病程（32.31±30.19）個月。②阿普唑侖組33例，男17例，女16例，平均年齡（32.92±13.11）歲，平均病程（33.51±27.26）個月。兩組病程、年齡、性別、HAMA及LSAS初始評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組均在心理治療基礎(chǔ)上加用艾司西酞普蘭或阿普唑侖。全部采用口服給藥，艾司西酞普蘭片開始劑量5 mg/次，1次/日，然后每周增加5 mg，直至20 mg/次，1次/日。阿普唑侖開始0.4 mg/次，3次/日，逐漸增加至1 mg/次，3次/日。

觀察指標(biāo)：療效評價在治療前及治療后第2、4、8、12周末采用LSAS和治療前后HAMA評定療效，以TESS評定不良反應(yīng)。治療前后監(jiān)測血、尿常規(guī)、肝、腎功能及心電圖。臨床療效評定按療程結(jié)束時的HAMA總分減分率做四級評定，即≥75%臨床痊愈，50%～74%顯著好轉(zhuǎn)，25%～49%好轉(zhuǎn)，

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析，量表評分及減分率用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。當(dāng)P

結(jié) 果

兩組治療前后LSAS評分，見表1。

兩組治療前后HAMA評分見，表2。

兩組臨床療效比較：顯效=痊愈+顯著進步；有效=顯效+進步。治療12周后，艾司西酞普蘭組痊愈11例，顯著進步14例，進步4例，無效5例，顯效率73.5%，有效率85.3%；阿普唑侖組分別為10、13、5、5例，顯效率69.7%，有效率84.8%，兩組間總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。艾司西酞普蘭組1～2周起效，較阿普唑侖組起效快，經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

不良反應(yīng)比較：用藥2周起先后出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，艾司西酞普蘭組12例有不良反應(yīng)，同時兼有2項的5例，兼有3項的3例，計23項次；阿普唑侖組17例有不良反應(yīng)，兼有兩項的14例，兼有3項的4例，計39項次。艾司西酞普蘭組不良反應(yīng)出現(xiàn)少且晚，癥狀較阿普唑侖組輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討 論

SP以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。恐懼發(fā)作時常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，他們經(jīng)常把一些常人看來沒有威脅性的事件看成是有威脅性的，因而經(jīng)常陷入恐懼、焦慮狀態(tài)[3]。

SP的病因有生理原因、心理原因等。其中生理原因是因為5-羥色胺失調(diào)所致。5-羥色胺又名血清素，在調(diào)節(jié)機體的情緒方面具有相當(dāng)重要的作用[4]，過多或過少都可引起人們的恐懼情緒。研究證實，5-羥色胺能夠穩(wěn)定喚醒狀態(tài)，防止未控制的焦慮和恐懼發(fā)生[5]。

SP的治療以藥物加心理綜合治療效果好。藥物治療考慮到藥物的療效和藥物不良反應(yīng)，傾向于將選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑（SSRIs）作為一線藥物用藥[6]。SSRIs的基本藥理是通過抑制神經(jīng)突觸細胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收從而發(fā)揮抗焦慮的作用。動物研究表明，艾司西酞普蘭能增進中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能的作用，抑制5-羥色胺的再攝取，用于抑郁癥和廣泛性焦慮的治療。不良反應(yīng)輕，無成癮性。有報道稱SP伴有的恐懼焦慮等癥狀，選用艾司西酞普蘭治療，取得了較好的療效[7-9]。中國焦慮障礙防治指南實用簡本將艾司西酞普蘭列入治療SP藥物[10]。阿普唑侖作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮 受體（BZR），降低神經(jīng)元的興奮性，主要用于焦慮、緊張，激動，也可作為抗驚恐藥，有成癮性。

本研究結(jié)果顯示，艾司西酞普蘭組和阿普唑侖組治療后與治療前比LSAS和HAMA評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，表明艾司西酞普蘭及阿普唑侖對SP均有效。艾司西酞普蘭組治療后各周LSAS和HAMA評分和阿普唑侖組兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，總有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明艾司西酞普蘭和阿普唑侖對SP療效相當(dāng)。艾司西酞普蘭組1～2周起效，較阿普唑侖組起效快。艾司西酞普蘭組不良反應(yīng)出現(xiàn)晚、少，癥狀輕，比阿普唑侖組有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，艾司西酞普蘭配合心理治療社交恐懼癥，與阿普唑侖比較，起效快，不良反應(yīng)輕且無依賴性，更適合社交恐懼癥的長期治療。

參考文獻

[l] 汪輝文，胡朝兵.社交恐怖癥的綜合心理治療分析[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，25（5）：463-466.

[2] 郭念峰.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程-心理咨詢師（二級）[M].北京：民族出版社，2005：19-20.

[3] 陸睜，張明園，蔡軍，等.帕羅西汀治療社交焦慮癥的多中心開放性驗證[J].中華精神科雜志，2002，35（2）：115-118.

[4] 韓惠民，李薦中，崔先成.社交恐懼癥患者治療前后神經(jīng)遞質(zhì)免疫學(xué)特點的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（10）：1518-1520.

[5] Westenberg HGM，Den Boer JA.Social Anxiety Disorder[J].Amsterdam Syn-thesis，1999，218-224.

[6] 吳文源.中國焦慮障礙防治指南實用簡本[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：60-61.

[7] Kasper S，Loft H，Smith JR.Eseitalopram is efficacious and well tolerated in the treatment of social anxiety disorder[J].Int J Neuropsychophannacol，2002，5：131.

[8] Kasper S，Stein DJ，Loft H，et aL.Escitalopram in the treatment of social anxiety disorder：randomised ， placebo-controlled ， flexible-

dosage study[J].Br J Psychiatry，2005，186：222-226.