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近20年來由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用,各種影像設(shè)備的不斷更新和信息化技術(shù)的大量應(yīng)用,醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)療實(shí)踐中的地位和影響日益提高,醫(yī)學(xué)影像科正在發(fā)展壯大,包羅萬象,成為名副其實(shí)的“大科室”。內(nèi)涵是醫(yī)學(xué)影像學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的核心動力,也是學(xué)科建設(shè)不容忽視的重要組成部分。學(xué)科建設(shè)如果缺乏內(nèi)涵,就會缺少外延,失去生命力,抓內(nèi)涵建設(shè)最終能促進(jìn)科室的良性發(fā)展,有效地提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的核心競爭力。本文針對醫(yī)學(xué)影像科目前存在的問題,僅就如何加強(qiáng)學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)提出幾點(diǎn)想法。
1 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),人才是根本
人才是學(xué)科發(fā)展的的最根本因素,也是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重頭戲[1]。人才的培養(yǎng)應(yīng)該采取兩條腿走路,一是引進(jìn)高層次人才,二是加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育。在人才培養(yǎng)方面,通過新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的學(xué)習(xí),更新和提高醫(yī)務(wù)人員的知識層次,培養(yǎng)其綜合素質(zhì)和能力。在科室管理工作中,應(yīng)正確處理專業(yè)工作中“?!迸c“廣”的關(guān)系。本著“人本”思想,在安排工作人員掌握所有的檢查手段及診斷知識的前提下,要根據(jù)專業(yè)有所側(cè)重,這樣才能融合各種技術(shù)和知識,成為具有橫向知識結(jié)構(gòu)的專門人才,成為一名真正的醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)生[2]。同時鼓勵在職人員通過自學(xué)考試等方式來提高學(xué)歷,充分發(fā)揮老同志和中、高級職稱人員的傳、幫、帶作用,盡可能地縮短年輕同志的培訓(xùn)時間,促使年輕的專業(yè)技術(shù)人員早日成才,不斷地提升科室的學(xué)術(shù)水平、學(xué)術(shù)地位,從而有力支持和促進(jìn)醫(yī)院各臨床專業(yè)的發(fā)展,充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像為臨床、為病人服務(wù)的宗旨。只有這樣才能使醫(yī)學(xué)影像學(xué)科在醫(yī)院發(fā)展中占據(jù)有利位置。
2 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),素質(zhì)是保證
科室專業(yè)技術(shù)人員文化和業(yè)務(wù)素質(zhì)是搞好科室內(nèi)涵建設(shè)的保證。沒有一支高素質(zhì)的隊(duì)伍,再先進(jìn)的管理模式和先進(jìn)設(shè)備也無法發(fā)揮作用[1]。受市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的影響,各行各業(yè)均受到不同程度的沖擊,醫(yī)學(xué)影像科也不例外。要使工作人員具備良好的思想作風(fēng),高尚的職業(yè)道德,具備愛崗敬業(yè)精神,推行“人本管理”是有效地辦法。要通過各種具有人情味的措施和“以科為榮,愛科如家”的實(shí)踐,提高工作人員的自我管理水平,讓工作人員充分發(fā)揮自已的長處,克服自身不足,以各種知識充實(shí)自我,完善自我,找到個人利益與集體利益的最佳結(jié)合點(diǎn),最終使個人的目標(biāo)和科室的目標(biāo)達(dá)到和諧一致,使他們能在崗位上精力旺盛、干勁十足的工作,從而使科室管理輕松自如。加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì),首先要堅(jiān)持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)。要求年輕人全面掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù),對中、高級職稱的人員相對固定在他本人有較強(qiáng)能力的某一崗位上,發(fā)揮其核心骨干作用。堅(jiān)持通過評片制度、診斷報(bào)告審簽制度,通過加強(qiáng)橫向聯(lián)系,堅(jiān)持隨訪制度等多種渠道,提高醫(yī)學(xué)影像科的整體診斷水平。
3 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),質(zhì)量是基礎(chǔ)
醫(yī)院從事的是一種高風(fēng)險(xiǎn)的事業(yè),醫(yī)療過程中稍有偏差,就會對生命造成危害[3]。因此對于醫(yī)療工作來說,質(zhì)量就是生命。醫(yī)學(xué)影像科作為醫(yī)技科室,處在臨床二線,醫(yī)學(xué)影像科的基本職責(zé)是得到清晰的醫(yī)學(xué)圖象、準(zhǔn)確合理地提出診斷報(bào)告并有效地將報(bào)告交給患者本人、家屬或指定的人員。醫(yī)學(xué)影像科的服務(wù)對象既要面向臨床科室又要面向病人,既要面向醫(yī)院又要面向社會,工作質(zhì)量影響范圍大。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)是提高工作質(zhì)量最基本的措施,要使醫(yī)學(xué)影像科每個工作人員都意識到:規(guī)章制度是我們行醫(yī)的規(guī)矩,它是在長期的醫(yī)療實(shí)踐中通過一個個血的教訓(xùn)換來的,只有嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事,才能保證醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)清各自的職責(zé),嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,防止因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致責(zé)任事故發(fā)生。工作中做到在登記編號預(yù)約時查,檢查時查,發(fā)報(bào)告時查,要對姓名、對性別、對年齡、對臨床癥狀體征與申請檢查部位是否相符、對造影病人是否有造影劑過敏試驗(yàn)陰性記錄,對申請部位與實(shí)際檢查部位是否相符,發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系,協(xié)調(diào)解決。堅(jiān)持集體閱片制度,加強(qiáng)對影像資料及其它醫(yī)療文書的管理。同時要不斷提高醫(yī)技人員的業(yè)務(wù)水平,減少漏診、誤診,打牢保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。更要在業(yè)務(wù)建設(shè)中堅(jiān)持以職責(zé)制度規(guī)章化、常規(guī)操作規(guī)范化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ),才能全面提高診療質(zhì)量。
4 學(xué)科內(nèi)涵建設(shè),服務(wù)是核心
在醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行的所有檢查和治療,直至檢查報(bào)告送到患者手中,醫(yī)技人員與患者接觸較少。有同志認(rèn)為優(yōu)質(zhì)服務(wù)在醫(yī)學(xué)影像科可有可無,只要把片子照好就行。服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)固有的基本性質(zhì)之一,科學(xué)內(nèi)涵建設(shè)強(qiáng)調(diào)的質(zhì)量,對于社會來講主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,服務(wù)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)不可忽視的業(yè)務(wù)職能要素,服務(wù)精心對于醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的影響與醫(yī)術(shù)精湛的影響同樣巨大,直接影響患者對學(xué)科的形象以及對醫(yī)院整體質(zhì)量的感受和判斷[4]。醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè)的核心內(nèi)容應(yīng)該包括兩個服務(wù)理念:一是以優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床患者,二是以優(yōu)質(zhì)技術(shù)服務(wù)于臨床科室。醫(yī)學(xué)影像科集中了醫(yī)院大部分高價(jià)值醫(yī)療設(shè)備,工作上雖然不象臨床一線直接治療病人,但我們是醫(yī)院的一個窗口,任務(wù)就是為臨床提供合格的影像資料和有價(jià)值的診斷報(bào)告,工作的目的就是讓臨床滿意、患者放心。工作中要以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突破口,樹立高尚的職業(yè)道德,努力提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)保障水平。在“一切為了病人,為了病人一切,為了一切病人”的服務(wù)宗旨指導(dǎo)下,想盡千方百計(jì)提高影像檢查的及時性,準(zhǔn)確性,盡力為患者、為臨床提供方便。
總之,通過加強(qiáng)在醫(yī)學(xué)影像科的內(nèi)涵建設(shè),促進(jìn)科室全面建設(shè)工作的開展,就是要讓醫(yī)學(xué)影像科的不均衡的工作任務(wù)、眾多的大型設(shè)備、相對較多的亞專業(yè)等諸多因素達(dá)到合理調(diào)配。緊跟國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),重視內(nèi)涵建設(shè)在科室建設(shè)中的作用,創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室,建立科室特色,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像科各項(xiàng)工作的全面發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳惠毅,談 笑.論檢驗(yàn)學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2002,20(特刊):118-119.
[2] 徐 偉,馮代群,易繼權(quán).加強(qiáng)“人本管理”,促進(jìn)放射科工作的全面進(jìn)步[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,23(4):610-611.
個性化,指不同個體具備不同的基因和蛋白配置文件,研究者通過年齡組和基因組對比,可盡早篩查出早期病變。預(yù)測性,就是強(qiáng)調(diào)早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。借助PET/CT,我們能夠篩查出更小的肺癌腫瘤,提升患者成活率,甚至做到肺癌的治愈。這一進(jìn)步已使20%患者的生理功能得到保存。預(yù)防性,即在患者發(fā)病前采取行動,進(jìn)行預(yù)防,更強(qiáng)調(diào)健康和功能維持。參與性,則是希望喚起保健護(hù)理對象的積極參與,同樣也希望社會負(fù)擔(dān)起一定責(zé)任。篩查、診斷、治療、隨診依賴于現(xiàn)代診療技術(shù)的影像融合過去的40年可以說是影像發(fā)展的黃金40年,單模式的影像技術(shù)得到了長足的發(fā)展。在篩查、診斷、治療、隨診過程中依靠超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描、X線、DSA、顯微鏡、內(nèi)鏡、核素顯像、磁共振成像、PET等技術(shù)可以對病患進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷。隨著2003年P(guān)ET一CT技術(shù)的出現(xiàn),基于多模態(tài)的影像融合 (intergrationimaging)技術(shù)得到發(fā)展,出現(xiàn)了PET一CT、超聲聚焦海扶刀、PET一MRI,這種融合充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用和優(yōu)勢,彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢查成像的不足。依靠這些技術(shù),通過對病患的精確診斷、定位,可以對疾病進(jìn)行精確地治療。以上這些實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、病理信息、影像資料利用IT技術(shù),通過醫(yī)院PACS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)為廣大醫(yī)生提供了海量疾患信息。隨著這些影像技術(shù)不斷融合,現(xiàn)代診療技術(shù)越來越能夠?yàn)榧不碱A(yù)防和治療提供有力支持。
影像學(xué)科已從單一影像發(fā)展到融合影像,由過去的解剖圖像發(fā)展到更加關(guān)注代謝和功能。以前,醫(yī)學(xué)影像的大量工作都屬于鑒別診斷;今天,醫(yī)學(xué)影像更多地涉及診斷和組織學(xué)層面。隨著 p4Medieine的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像還將為其提供治療方案,甚至直接參與治療。未來醫(yī)學(xué)影像勢必將會參與篩選、診斷、治療、隨診的全流程。未來,影像學(xué)將不止是放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)、超聲波,而是綜合診斷和綜合影像。它的核心是要把實(shí)驗(yàn)室、影像、病理,特別是分子病理,融合在一起,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)在所說的“大放射”的內(nèi)涵。也許我們無法完全描繪出未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)的架構(gòu),但是影像學(xué)科未來必然影響病理科的發(fā)展。數(shù)百年以來,病理科在診斷中都具有重要地位?,F(xiàn)在,融合技術(shù)的進(jìn)步可能促使影像學(xué)科與病理診斷聯(lián)合起來,實(shí)時發(fā)現(xiàn)人體異常數(shù)據(jù),然后用影像定位,提出解決方案,最后使用分子病理來進(jìn)行標(biāo)記和治療。醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展使用了多種融合技術(shù),PET/CT的興起恰好證明了“融合技術(shù)是生產(chǎn)力”。融合技術(shù)不單是把設(shè)備融合,也不單是把治療和診斷融合,甚至可以將藥學(xué)和設(shè)備融合。當(dāng)然還要使用各種IT手段,搭建一個綜合影像平臺。當(dāng)前國情需要現(xiàn)代診療技術(shù)跨越式發(fā)展我國地大物博人多,近30年經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛,但是GDP發(fā)展地區(qū)不平衡,人口分布不均勻,醫(yī)療資源地區(qū)分布差異較大。隨著老齡化、城鎮(zhèn)化的加深,醫(yī)療服務(wù)需求已改變且增加,醫(yī)生的來源及診療水平的提高、先進(jìn)技術(shù)的挑戰(zhàn),都巫需現(xiàn)代診療技術(shù)有大幅度的提升。二、現(xiàn)代診療技術(shù)設(shè)備的市場和規(guī)模2012年8月17日,衛(wèi)生部部長陳竺在2012中國衛(wèi)生論壇上的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》指出,到2020年,我國國民主要健康指標(biāo)將基本達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平,人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲,5歲以下兒童死亡率下降到13%。,孕產(chǎn)婦死亡率降低到十萬分之二十,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重達(dá)到6.5%一7%。未來8年將推出涉及金額高達(dá)4000億元的七大醫(yī)療體系重大專項(xiàng),其中有1090億元明確要用在縣級醫(yī)院建設(shè)。2008年的醫(yī)療體系投資安排的資金為48億元,而未來8年年均將有500億元的專項(xiàng)資金,為2008年的10倍。現(xiàn)代診療離不開先進(jìn)的設(shè)備,我國醫(yī)療設(shè)備的市場規(guī)模將超過6000億,成為僅次于美國的第二大市場。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),我國現(xiàn)有裝機(jī)CT設(shè)備Hooo臺、核磁設(shè)備4000臺、血管造影劑3(X)0多臺。隨著醫(yī)院設(shè)備更新、添加,這些設(shè)備的裝機(jī)數(shù)量每年都在穩(wěn)步增長,市場潛力很大。數(shù)字化放射科的設(shè)備,年增長4%一7%。2012年北美數(shù)字影像設(shè)備市場970萬美元,歐洲的市場居第二位。2018年全球數(shù)字影像設(shè)備市場將增長到133億美元,從2012年到2018年,將實(shí)現(xiàn) 5.40/0的年增長率。我國的醫(yī)療行業(yè)IT產(chǎn)業(yè)市場和規(guī)模同樣不可小覷。IDC的報(bào)告顯示,2011年醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)已達(dá) 146.3億元(到2015年這筆花費(fèi)將達(dá)290億元),較上一年增長28.9%,占醫(yī)療總費(fèi)用比例已接近0.8%,而未來五年內(nèi)年復(fù)合增長率仍將達(dá)到18.4%,高于其他行業(yè)1T市場平均增速。2011年醫(yī)院數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)設(shè)施投資已達(dá)到6.17億元,增長率達(dá)到14.3%。醫(yī)療行業(yè)目前已逐漸形成一套完整的綜合性信息系統(tǒng),但各個子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和存儲方式存在一定差異性,需要占用大量計(jì)算和存儲資源,部署統(tǒng)一的云計(jì)算數(shù)據(jù)中心將尤為必要。
現(xiàn)代診療技術(shù)的推廣和應(yīng)用要緊密考慮“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”五個方面的需求,要以政府和臨床需求為出發(fā)點(diǎn),目的是要適合國情解決臨床應(yīng)用的難題,產(chǎn)、學(xué)、研、用合作,以科研創(chuàng)新推動產(chǎn)業(yè)的升級和創(chuàng)新。在這個過程中要重視建設(shè)和發(fā)展自主品牌、自主知識產(chǎn)權(quán)。具體舉措如下:1.研究重點(diǎn)課題,推動產(chǎn)、學(xué)、研、用平臺建設(shè),帶動產(chǎn)業(yè)發(fā)展。例如正在進(jìn)行的“基于多模態(tài)影像的缺血性腦卒中新技術(shù)的關(guān)鍵科學(xué)問題研究”、“多模態(tài)分子影像關(guān)鍵科學(xué)問題研究”項(xiàng)目。這些項(xiàng)目由臨床醫(yī)生、理工科研究人員共同攻關(guān),將解決臨床重大問題,隨之而來的帶動設(shè)備技術(shù)的創(chuàng)新,新技術(shù)的創(chuàng)新將推動適應(yīng)臨床需求的高新技術(shù)設(shè)備產(chǎn)品問世,從而廣泛地應(yīng)用于臨床,形成良性互補(bǔ)的產(chǎn)業(yè)研發(fā)模式。今后應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)對慢性病、老年病的現(xiàn)代診療技術(shù)研究,在“治未病”方面開發(fā)新技術(shù)。2.加強(qiáng)多中心研究,帶動推廣和應(yīng)用。利用聯(lián)盟的優(yōu)勢,建立幾個全國性現(xiàn)代診療技術(shù)推廣基地,在聯(lián)盟單位間開展多中心、大樣本的研究,可以大大提高科研效率和質(zhì)量,推動新技術(shù)開發(fā)、應(yīng)用。3.創(chuàng)辦新型學(xué)科教育,著重復(fù)合型人才建設(shè)。科技創(chuàng)新的核心是人才隊(duì)伍建設(shè)。因此,要搭建平臺,創(chuàng)造適應(yīng)市場需求的復(fù)合型人才培養(yǎng)基地,促進(jìn)培育一批學(xué)科帶頭人和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),推動現(xiàn)代診療產(chǎn)學(xué)研用深度結(jié)合,切實(shí)保障我國現(xiàn)代診療產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。東北大學(xué)中荷生物醫(yī)學(xué)與信息工程學(xué)院以及首醫(yī)醫(yī)學(xué)影像信息工程研修學(xué)院,在這方面走在了前列。他們認(rèn)準(zhǔn)了人才市場需求,積極培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)專業(yè)復(fù)合型人才,受到了市場的歡迎。4.依托產(chǎn)業(yè)形成有競爭力的產(chǎn)品。要放眼世界、著眼于臨床需求,建立理工醫(yī)緊密合作的“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”平臺,以“產(chǎn)”為動力,打造具有國際競爭力的創(chuàng)新產(chǎn)品,扶持建立國際化大型醫(yī)療集團(tuán)。5.加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高醫(yī)療資源的有效利用,防止低水平重復(fù)建設(shè)和研究,防止醫(yī)療資源浪費(fèi),加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)勢在必行、迫在眉睫。例如“工HE技術(shù)”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、影像診斷的路徑等等,都是魚需解決的。綜上所述,加強(qiáng)現(xiàn)代診療技術(shù)推廣和應(yīng)用任重而道遠(yuǎn),重視“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”合作是成功的關(guān)鍵。
作者:戴建平
這種想法本無可厚非,但實(shí)際上,有這樣的一些專業(yè),它們具有相近或相似的名字,卻因?yàn)椤耙蛔种睢?,而分屬于不同的類別。不僅在學(xué)習(xí)內(nèi)容上有著較大差距,將來的就業(yè)情況也是南轅北轍。此時,就需要細(xì)心地脫掉專業(yè)名稱這個“馬甲”,撥開層層迷霧,深入探尋這些專業(yè)的內(nèi)涵。筆者,選擇了六組名稱相似的專業(yè)來進(jìn)行介紹,看看名稱“差之毫厘”的專業(yè),究竟是密切聯(lián)系,還是“謬以千里”。
廣播電視編導(dǎo)VS廣播電視工程VS廣播電視新聞學(xué)
所屬類別
廣播電視編導(dǎo)――藝術(shù)類
廣播電視工程――電氣信息類
廣播電視新聞學(xué)――新聞傳播類
專業(yè)放大鏡
江蘇衛(wèi)視的《非誠勿擾》紅遍天下,這背后,是欄目工作人員辛勤揮灑的汗水。一檔電視節(jié)目,需要經(jīng)過編導(dǎo)、策劃、創(chuàng)作、制作等多道工序才能“出爐”,而廣播電視編導(dǎo)專業(yè)就是致力于此的。報(bào)考該專業(yè)的學(xué)生一般要參加專業(yè)藝術(shù)考試,如影視評論、編寫故事、才藝展示、綜合面試等項(xiàng),但也有一些院校招生普通類的考生,在志愿填報(bào)期間報(bào)考即可。
對于廣播電視新聞學(xué)專業(yè),許多人并不陌生。我們腦中會浮現(xiàn)出這樣的畫面:重大突發(fā)事件的現(xiàn)場,肩扛攝像機(jī)的記者沖鋒在一線,頂風(fēng)冒雨,來往奔波,為人們發(fā)回最新的報(bào)道……該專業(yè)培養(yǎng)的是具有廣播電視新聞學(xué)基本理論和寬廣的文化科學(xué)知識,能在廣播電視新聞宣傳部門,從事編輯、采訪、節(jié)目主持與管理等工作的新聞傳播學(xué)高級專門人才。學(xué)生要學(xué)習(xí)的主要課程則包括廣播電視概論、廣播電視技術(shù)基礎(chǔ)、廣播電視新聞采訪與寫作、廣播電視編輯與節(jié)目制作(或廣播編輯與節(jié)目制作、電視編輯與節(jié)目制作)、電視專題與電視欄目、電視攝像、廣播電視史、廣播電視法規(guī)與廣電職業(yè)道德、播音主持藝術(shù)等。
相對于前面兩個專業(yè),除了新聞理論、新聞采訪寫作等“必修課程”外,廣播電視工程專業(yè)的課程中還帶有更多的“技術(shù)”元素。它是一個以視音頻技術(shù)為核心,并與計(jì)算機(jī)科學(xué)、通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、視聽藝術(shù)等學(xué)科融合的復(fù)合型專業(yè)。從該專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生,將成為能在傳媒領(lǐng)域中從事數(shù)字電視技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)視音頻技術(shù)的研究、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開發(fā)與應(yīng)用,并可從事技術(shù)與藝術(shù)結(jié)合的影視制作、動畫制作等方面的高級技術(shù)人才。
提到就業(yè),廠播電臺、電視臺等新聞媒體都是這些專業(yè)學(xué)生對口的“用武之地”。只是在同一個單位,從事的工作有所不同。比如在電視臺里,廣播電視編導(dǎo)專業(yè)的學(xué)生可以當(dāng)播音主持、編導(dǎo);廣播電視新聞學(xué)的畢業(yè)生則更愿意肩扛攝像機(jī),在新聞采訪一線來往奔波;而電視節(jié)目的后期整理,動畫制作等相應(yīng)的技術(shù)工作則輪到廣播電視工程專業(yè)的學(xué)生大顯身手了。當(dāng)然,知識是相通的,除了新聞媒體,廣告公司、大型企業(yè)的宣傳部門等也是這類專業(yè)學(xué)生施展才華的地方。
醫(yī)學(xué)信息學(xué)VS醫(yī)學(xué)信息工程
所屬類別
醫(yī)學(xué)信息學(xué)――生物科學(xué)類
醫(yī)學(xué)信息工程――電氣信息類
專業(yè)放大鏡
“在相聲界我影視演得最好,導(dǎo)演界我編劇編得最巧,編劇界我相聲說得最逗,這年頭,就得玩?zhèn)€綜合實(shí)力……”每當(dāng)回憶起馮鞏春晚的這句經(jīng)典臺詞時候,總不由得啞然失笑。其實(shí),當(dāng)高校的專業(yè)也來個“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”,那么必然實(shí)力大增,獲得更多考生的青睞和關(guān)注。醫(yī)學(xué)信息學(xué)和醫(yī)學(xué)信息工程這兩個專業(yè)就是這類綜合性的專業(yè)。
醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)是應(yīng)用系統(tǒng)分析工具這一新技術(shù)(算法)來研究醫(yī)學(xué)的管理、過程控制、決策和對醫(yī)學(xué)知識科學(xué)分析的專業(yè),是計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科,該專業(yè)隸屬于生物科學(xué)類;醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)是一個以信息科學(xué)和生命科學(xué)為主的多學(xué)科交叉與融合的新興綜合性專業(yè),隸屬于電氣信息類。
現(xiàn)在去醫(yī)院就診還需要花錢買病歷嗎?NO!如果您也這樣想,就嚴(yán)重OUT了。因?yàn)楝F(xiàn)在流行的是電子病歷。為什么呢?通過網(wǎng)絡(luò),醫(yī)師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的病歷,并提供就診信息,這就極大方便了人們看病、治療。其實(shí),這只是醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的其中一個應(yīng)用,在半個多世紀(jì)的發(fā)展中,它已經(jīng)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方方面面:電子病歷、生物信號分析、醫(yī)學(xué)圖像處理、臨床支持系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)決策系統(tǒng)、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、衛(wèi)生信息資源等。
當(dāng)畢業(yè)的日子來臨時,就業(yè)成了不容回避的話題,馮鞏的那句小品臺詞又猶在耳前。是的,社會競爭的日趨激烈,復(fù)合型的人才注定是就業(yè)市場上的“常青樹”。醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息中心、醫(yī)學(xué)信息研究所、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心、醫(yī)學(xué)圖書館、醫(yī)學(xué)雜志編輯部、醫(yī)藥衛(wèi)生信息相關(guān)企業(yè),從事衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理與維護(hù)、系統(tǒng)運(yùn)行監(jiān)控、數(shù)據(jù)庫管理與維護(hù)、醫(yī)藥信息分析研究、醫(yī)藥信息咨詢、信息服務(wù)等工作;當(dāng)然,也可考取研究生進(jìn)一步深造。
而醫(yī)學(xué)信息工程專業(yè)的畢業(yè)生則可以到醫(yī)療衛(wèi)生部門、醫(yī)療器械設(shè)計(jì)與生產(chǎn)部門及其他企事業(yè)單位從事各類信息系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的應(yīng)用、設(shè)計(jì)、開發(fā)、維護(hù)和評測等工作。中國科技方面不及很多國家,很大程度上是由于術(shù)業(yè)過于專攻,學(xué)科交叉型人才十分缺失。而該專業(yè)屬于醫(yī)學(xué)與工程學(xué)的交叉,對建立邏輯思維與思辨能力都有很好的幫助。隨著時展,醫(yī)藥系統(tǒng)信息化更是大趨勢,目前的中小醫(yī)院這點(diǎn)還不十分完善,系統(tǒng)很落后,改造系統(tǒng)正需要這樣的人才。
醫(yī)學(xué)影像工程VS醫(yī)學(xué)影像學(xué)
所屬類別
醫(yī)學(xué)影像工程――電氣信息類
醫(yī)學(xué)影像學(xué)――臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類
專業(yè)放大鏡
許多同學(xué)對醫(yī)學(xué)有著濃厚的興趣,將站在手術(shù)臺上救死扶傷作為自己的人生目標(biāo)。因此,填報(bào)志愿時,帶有“醫(yī)學(xué)”關(guān)鍵詞的專業(yè)成了他們的不二選擇。然而,這種“以貌取人”的選專業(yè)方式難免導(dǎo)致錯誤,比如醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè),雖然和醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)只有一字之差,但卻是電氣信息類家族的成員,畢業(yè)后授予的不是醫(yī)學(xué)學(xué)士,而是工學(xué)學(xué)士。
醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)是一個集數(shù)學(xué)、物理、計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息技術(shù)以及醫(yī)學(xué)科學(xué)于一體的交叉學(xué)科,具有鮮明的醫(yī)、工結(jié)合,以工為主的特點(diǎn)。該專業(yè)主要培養(yǎng)從事x線機(jī)、數(shù)字化x線機(jī)成像裝置、磁共振成像裝置、超聲成像設(shè)備等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的研制、開發(fā)、技術(shù)支持的復(fù)合型高級應(yīng)用工程技術(shù)人才。在大學(xué)里,學(xué)習(xí)的主要課程包括了大學(xué)物理、電路分析、程序設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)圖像處理、微機(jī)原理與應(yīng)用、生理學(xué)、病理學(xué)等。
1895年,德國科學(xué)家倫琴發(fā)明了x射線,舉世轟動。這一偉大發(fā)現(xiàn)也成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑。這使得對病人的診斷得以沖破皮肉“束縛”,內(nèi)部器官一覽無遺地展示在醫(yī)生面前。隨著科技的不斷進(jìn)步,CT、超聲波、核磁共振等各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也如雨后春筍般破繭而出,而操作這些儀器、為病人進(jìn)行診斷的醫(yī)生,就是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)所致力于培養(yǎng)的人才。
在大學(xué)里,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論知識,受到常規(guī)放射學(xué)、CT、磁共振、超聲學(xué)、DSA、核醫(yī)學(xué)影像學(xué)等操作技能的星本訓(xùn)練,具有常見病的影像診斷和介入放射學(xué)操作基本能力。同時,作為一門極具實(shí)用性的專業(yè),醫(yī)學(xué)影像學(xué)自然少不了實(shí)踐環(huán)節(jié),實(shí)習(xí)的時間都為一年。一般來說,大家的實(shí)習(xí)地多為本校的附屬醫(yī)院,實(shí)習(xí)內(nèi)容基本上就是了解拍片的流程、掌握拍片的技術(shù)、學(xué)會看片等等。去醫(yī)院做過B超的人或許都見過拍片的影像,就是通過這張黑白的影像圖來為患者診斷。需要指出的是,區(qū)別于一般專業(yè)的四年制本科,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的修業(yè)年限為五年。畢業(yè)時,將被授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。
在就業(yè)上,醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生可在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研、血站等單位,從事臨床影像技術(shù)、功能檢查等技術(shù)工作,也可以到西門子、飛利浦等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。總的來說,醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作時的對象是儀器的操作。
至于醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè),學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)院從事設(shè)備的維護(hù)與管理、操作與使用,為大型儀器的引進(jìn)和選型出謀劃策;在廠家、研究所參與產(chǎn)品的開發(fā)設(shè)計(jì)和安裝調(diào)試。我們知道,醫(yī)療器械工業(yè)是知識最密集的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)之一,而醫(yī)學(xué)影像工程又是醫(yī)療器械中科技含量最高,新技術(shù)、新材料、新工藝應(yīng)用最迅速也最廣泛,資金投入最多的類別。因此,該專業(yè)具有良好的發(fā)展前景。
海洋管理VS海事管理VS海關(guān)管理
所屬類別
海洋管理――海洋科學(xué)類
海事管理――交通運(yùn)輸類
海關(guān)管理――公共管理類
專業(yè)放大鏡
乍一看,“管理”是這三個專業(yè)共同的關(guān)鍵詞,如果你認(rèn)為它們都是管理學(xué)類專業(yè),那就大錯特錯了。其實(shí),這三個專業(yè)里,只有海關(guān)管理是屬于公共管理類,海洋管理專業(yè)是海洋科學(xué)類,海事管理則屬于交通運(yùn)輸類。
海洋管理專業(yè)是海洋科學(xué)與管理科學(xué)交叉的學(xué)科。該專業(yè)所致力于培養(yǎng)的是具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和海洋科學(xué)基本知識,系統(tǒng)掌握海洋管理、海洋法等理論知識,對其管轄海域內(nèi)的權(quán)益、資源和環(huán)境進(jìn)行組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督、干預(yù)和限制的人才。
近幾年,索馬里海盜活動的猖獗再次引起全世界對海事管理事業(yè)的關(guān)注。事實(shí)上,對于海洋業(yè)這樣一個“大攤子”來說,如果缺乏有效的管理和協(xié)調(diào),必然會造成混亂。海事管理專業(yè)所培養(yǎng)的就是具有扎實(shí)的外語基礎(chǔ)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,掌握航海技術(shù)、海運(yùn)業(yè)務(wù)、海事法規(guī)的基本理論和實(shí)踐技能,能從事航運(yùn)企業(yè)管理和海事事務(wù)處理的高素質(zhì)型人才。需要提醒的是,由于該專業(yè)帶有一定的特殊性,所以有些學(xué)校在招生日寸會規(guī)定一些限制條件,比如大連海事大學(xué)就規(guī)定“海事管理專業(yè)只招收男生,要求雙眼裸眼視力在5.0以上,同時非英語語種考生不宜就讀”。
至于海關(guān)管理專業(yè),從名稱上我們不難看出,這是一個培養(yǎng)面向海關(guān)工作的專業(yè)。眾所周知,海關(guān)既是一個國家的窗口和門戶,也是其財(cái)政賦稅的重要來源,地位的特殊性不言而喻。因此,該專業(yè)的學(xué)生要學(xué)習(xí)現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)管理、現(xiàn)代管理的基本理論和知識,掌握我國管理政策及法律制度;熟悉國際經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易的一般運(yùn)作規(guī)律,具備相關(guān)法律、商品、會計(jì)和海關(guān)信息管理的基礎(chǔ)知識;了解海關(guān)國際公約和慣例;具有綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析和處理海關(guān)業(yè)務(wù)實(shí)際問題的技能和技巧。
從以上的介紹不難看出,這三個專業(yè)以后從事的都是管理類工作,只是類別有所不同。海洋管理專業(yè)是對海洋整體的管理,海事管理則重在對航運(yùn)企業(yè)的管理,而海關(guān)管理專業(yè)學(xué)生工作的“主陣地”則是在海關(guān)。
海洋技術(shù)VS海洋資源開發(fā)技術(shù)
所屬類別
海洋技術(shù)――海洋科學(xué)類
海洋資源開發(fā)技術(shù)――海洋工程類
專業(yè)放大鏡
2009年底,一部名為《2012》的災(zāi)難片橫掃全球票房,大海在關(guān)鍵時刻的“救世主”形象深入人心。這雖然是電影虛構(gòu)的場景,但在實(shí)際生活中,海洋已成為經(jīng)濟(jì)“富礦”,扮演著越來越重要的角色。開發(fā)海洋,向海洋要財(cái)富正日益成為全社會的共識。海洋技術(shù)和海洋資源開發(fā)技術(shù)都是以開發(fā)海洋為基礎(chǔ)的。
海洋技術(shù)專業(yè),顧名思義,是致力于培養(yǎng)具備海洋科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,能在海洋科學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域從事科研、教學(xué)、管理及技術(shù)工作的高級專門人才。簡單點(diǎn)說,該專業(yè)是以海洋為研究主體的,以后從事的工作也是跟海洋密不可分。比如,海洋科學(xué)專業(yè)的學(xué)生可以從事海洋資源調(diào)查和開發(fā)利用、環(huán)境保護(hù)、水產(chǎn)養(yǎng)殖、海洋事務(wù)管理、海洋新技術(shù)、海洋科研部門、環(huán)保部門的科研工作;化工、石油、地質(zhì)、水產(chǎn)、交通部門的化學(xué)實(shí)驗(yàn)及化學(xué)研究方面的工作;海洋沉積、海洋構(gòu)造和礦產(chǎn)、海岸動力地貌、河口、海岸帶及海洋地質(zhì)等方面的調(diào)查研究;含油盆地地質(zhì)勘查資料綜合解釋;河口、海岸帶及海洋環(huán)境工程地質(zhì)勘查,氣象局、海洋局系統(tǒng)以及交通、軍事等部門的海洋調(diào)查預(yù)報(bào)工作、環(huán)保部門的環(huán)境評價(jià)工作,以及為石油部門海上石油平臺設(shè)計(jì)安裝提供有關(guān)海洋水文資料的分析研究工作;港灣、河口、近逼、淺海及深海區(qū)的生物本質(zhì)調(diào)查、資源及開發(fā)利用工作……
眾所周知,海洋覆蓋了地球表面的70%,總面積為3.7億平方公里。在當(dāng)前世界資源缺乏的壓力下,開發(fā)海洋資源的重要性不言而喻。相比于海洋技術(shù)專業(yè)的學(xué)生都是身懷各種絕技的“多面手”,海洋資源開發(fā)技術(shù)專業(yè)則更注重培養(yǎng)學(xué)生的“一招鮮”,該專業(yè)旨在開發(fā)和利用各種各樣的海洋資源,在整個海洋技術(shù)系統(tǒng)中具有重要的支撐作用。大致來說,該專業(yè)主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:海洋水產(chǎn)養(yǎng)殖技術(shù)、海洋油氣開發(fā)技術(shù)、海底采礦技術(shù)、海水淡化技術(shù)、海洋能開發(fā)技術(shù)、海洋旅游資源開發(fā)技術(shù)。遼闊的海洋和豐富的海洋資源,無疑為海洋工程技術(shù)發(fā)揮作用提供了一個大舞臺。實(shí)踐證明,沒有海洋工程技術(shù)的創(chuàng)新或高技術(shù)的突破,就沒有海洋產(chǎn)業(yè)的形成與發(fā)展,就不能充分開發(fā)海洋,也就不能實(shí)現(xiàn)海洋資源的可持續(xù)利用。
電子信息科學(xué)與技術(shù)VS電子信息技術(shù)與儀器
所屬類別
電子信息科學(xué)與技術(shù)――電子信息科學(xué)類
電子信息技術(shù)與儀器――儀器儀表類
專業(yè)放大鏡
我國是制造業(yè)大國,而電子行業(yè)又是制造業(yè)中不折不扣的“大戶”,無數(shù)就業(yè)機(jī)會吸引了無數(shù)莘莘學(xué)子的目光。電子信息科學(xué)與技術(shù)和電子信息技術(shù)與儀器專業(yè)都是與電子行業(yè)“親密接觸”的專業(yè)。但在專業(yè)歸屬上,電子信息科學(xué)與技術(shù)專業(yè)隸屬于電子信息科學(xué)類,而電子信息技術(shù)與儀器專業(yè)屬于儀器儀表類的專業(yè)。
先談?wù)勲娮有畔⒖茖W(xué)與技術(shù)專業(yè),這是一個“老牌”專業(yè),在很多高校的專業(yè)目錄里都可以看到它的身影。該專業(yè)所致力于培養(yǎng)的,是具備電子信息科學(xué)與技術(shù)的基本理論和基本知識,受到嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和科學(xué)研究初步訓(xùn)練,能在電子信息科學(xué)與技術(shù)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)及相關(guān)領(lǐng)域和行政部門從事科學(xué)研究、教學(xué)、科技開發(fā)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)技術(shù)或管理工作的電子信息科學(xué)與技術(shù)高級專門人才。
作為以數(shù)學(xué)和近代物理學(xué)為基礎(chǔ)的專業(yè),電子信息科學(xué)與技術(shù)對這兩個學(xué)科特別是近代物理中電子學(xué)的知識要求較高。所以頭腦比較靈活、經(jīng)常有新思想的同學(xué)在這方面會有一些優(yōu)勢。學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)的時候也應(yīng)該多多動腦,多去實(shí)驗(yàn)室,有許多該專業(yè)的在校大學(xué)生在校期間就發(fā)明了專利,這對以后的就業(yè)很有幫助。
至于就業(yè),作為工科類前景較好的專業(yè),電子公司、通信公司都?xì)g迎本專業(yè)的畢業(yè)生;攻讀研究生進(jìn)一步深造,會為將來的發(fā)展提供更雄厚的知識資本。另外,出國深造是一個很好的選擇,國外的相同專業(yè)同樣有很大的發(fā)展空間。還可以自主創(chuàng)業(yè),從事計(jì)算機(jī)、IT行業(yè)工作。
論文摘要現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,使諸多疑難雜癥得到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,病患生存率大大提高。臨床診斷有著舉足輕重的作用,各種臨床檢查手段均起到不可或缺的作用,而放射線診斷更是重中之重。本文就臨床診斷以及放射線診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的關(guān)系作出論述,以便為臨床治療提供更準(zhǔn)確的診斷、更翔實(shí)的依據(jù)。
臨床診斷是治療疾病的先決條件,治愈疾病的前提,惟有作出正確的診斷正確的治療才能進(jìn)行。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種臨床診斷手段均取得長足進(jìn)步。過去未能發(fā)現(xiàn)的許多病例,在先進(jìn)診查手段的互相配合下得到早期發(fā)現(xiàn),其中放射線檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷中占有舉足輕重的地位。近幾年放射線診斷取得了迅速發(fā)展,為臨床診斷作出了一定貢獻(xiàn)。筆者試就放射線診斷以及臨床診斷及兩者的關(guān)系進(jìn)行論述。
診斷是用醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法對疾病的表現(xiàn)所作出的辯證邏輯的結(jié)論。也就是將問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室以及特殊檢查結(jié)果,結(jié)合醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn),再經(jīng)過綜合、分析、推理對所獲得的有關(guān)健康狀態(tài)和疾病本質(zhì)的判斷。診斷的目的是為了防治疾病,使病人恢復(fù)和增進(jìn)健康。診斷能否正確取決于檢查是否周詳、準(zhǔn)確,思維過程是否符合疾病本身的發(fā)展進(jìn)程。
在臨床工作中,必須重視診斷,尤其是早期診斷。只有盡早地診斷疾病,才能得以及時的治療;遲延和錯誤的診斷必然會使疾病由潛伏狀態(tài)發(fā)展到出現(xiàn)臨床癥狀,由輕癥轉(zhuǎn)為重疾,由單一的病變發(fā)展成多種復(fù)雜的并發(fā)癥,甚至危及生命。診斷基本方法包括詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及放射線、心電圖、超聲、內(nèi)鏡等其他檢查。其中實(shí)驗(yàn)室檢查和放射線檢查的應(yīng)用最為廣泛。放射線檢查由于教學(xué)和臨床工作的需要以及其自身的發(fā)展,已成為一門獨(dú)立的學(xué)科,并因其迅速的發(fā)展豐富了臨床檢查的手段,從而對一些早期的隱匿性疾病提高了診斷水平。
放射線檢查相當(dāng)于臨床上的直接望診。普通望診只能看到人體各部的外形和表面變化,而放射線檢查則可看到內(nèi)臟器官以及骨骼等的解剖結(jié)構(gòu)與部分功能狀態(tài)。放射線檢查與病理檢查有相似之處,二者均可觀察人體結(jié)構(gòu)和器官的變化,以了解其病理性質(zhì)。但二者也有不同之處,如病理學(xué)除可觀察大體病理改變外,還能用顯微鏡研究細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu),但病理學(xué)只能在離體器官和組織上進(jìn)行觀察,卻不能研究活體器官;而放射線檢查卻能研究活體器官的形態(tài)和功能,從而通過觀察到的影像來推測其病理性質(zhì)。放射線檢查與化驗(yàn)檢查也不相同,后者是對所送標(biāo)本進(jìn)行客觀檢查,所得結(jié)果供臨床診斷參考;而放射線檢查則一般須提出具體的診斷意見。在做放射線診斷結(jié)論時,必須在系統(tǒng)、周密調(diào)查和對各種材料綜合分析后,才能提出正確的結(jié)論。臨床醫(yī)生若忽略應(yīng)做的體檢及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,單純依賴放射線檢查來診斷,易得出片面的結(jié)論;同樣放射科醫(yī)生單憑放射線所見,而不結(jié)合病史、體檢和有關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果即做出結(jié)論,也是不全面的。正確的診斷必須尊重客觀,必須經(jīng)過唯物辯證的思維才能得出。
隨著臨床醫(yī)學(xué)研究方法學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)等學(xué)科和技術(shù)的迅速發(fā)展,循證醫(yī)學(xué)(EBM)正在迅速興起。循證醫(yī)學(xué)是指在疾病的診治過程中,將個人的臨床專業(yè)知識與現(xiàn)有的最佳的研究證據(jù)、病人的選擇結(jié)合起來進(jìn)行綜合考慮,為每位病人做出最佳的醫(yī)療決策。同時患者的積極參與是循證醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵,他們對診療決策的期望、要求、合作是醫(yī)務(wù)工作者必須時時關(guān)注的課題。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)新方法、新技術(shù)層出不窮的今天,我們必須重視,進(jìn)而發(fā)展循證醫(yī)學(xué)影像學(xué),根據(jù)EBM的理念進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷性、介入治療性試驗(yàn)和文獻(xiàn)評估。
循證醫(yī)學(xué)(EBM)是最好的臨床研究證據(jù)與臨床實(shí)踐(臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床決策)以及患者價(jià)值觀(關(guān)注,期望,需求)的結(jié)合;是運(yùn)用最新、最有力的科研信息,指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)和最安全有效的治療方法來治療病人。EBM強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)深思熟慮地將目前所得到的最佳證據(jù),用于對每一個患者進(jìn)行健康服務(wù)時的決策。使提供的醫(yī)療服務(wù)建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。EBM旨在將經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升到遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)科學(xué),被譽(yù)為21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)。目前,EBM的應(yīng)用領(lǐng)域已從最初的臨床醫(yī)學(xué),擴(kuò)展到醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療衛(wèi)生決策、醫(yī)療保險(xiǎn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)購買等諸多領(lǐng)域。EBM的概念已被醫(yī)學(xué)界的主流思潮、病人和各級政府廣泛接受。在倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)X線后的100多年中,大部分影像是以各種模擬的方式記錄在X線片上的。自20世紀(jì)70~80年代CT和MRI先后問世后,提示了平片數(shù)字成像的可能。在今天,除傳統(tǒng)的X線片仍是成像中最常用的方法外,21世紀(jì)后計(jì)算機(jī)技術(shù)的爆炸性發(fā)展及正在興起的圖像存儲與傳輸系統(tǒng)等幾個重大因素將會對成像產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。CT提供了更高的軟組織對比分辨率和無重疊的軸面斷層,顯著地?cái)U(kuò)大了人們對X線和解剖關(guān)系的認(rèn)識。MRI對放射學(xué)最大的影響很大程度上在于它闡明了心臟的形態(tài)和優(yōu)點(diǎn),由于它的無射線及能多方位顯示病變的優(yōu)點(diǎn),對于了解胸部體、肺循環(huán)中的血管、胸壁、膈肌區(qū)的情況及肺尖和臂叢的關(guān)系也有很大作用,對于縱隔病變的定位和定性作用也是肯定的。然而必須指出的是,不論檢查儀器如何先進(jìn),也均有其適應(yīng)范圍和局限性,臨床工作者切不可盲目依賴儀器檢查,而忽視病史與體格檢查這兩項(xiàng)基本的、行之有效的方法。在臨床工作中必須學(xué)習(xí)、運(yùn)用辯證唯物主義的觀點(diǎn)去觀察病情,分析表現(xiàn),透過臨床現(xiàn)象探索疾病的本質(zhì)。全面考慮問題,警惕主觀臆斷,以免“一葉障目,不見森林”,防止漏診、誤診的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
另一個現(xiàn)實(shí)問題也擺在我們臨床醫(yī)生面前:數(shù)字醫(yī)學(xué),我懂嗎?我能做什么?普通臨床醫(yī)生應(yīng)該如何認(rèn)識自己在數(shù)字醫(yī)學(xué)中的角色?實(shí)際上,已有不少臨床醫(yī)生敏銳地認(rèn)識到數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐對推進(jìn)臨床學(xué)科發(fā)展的重要意義,及早進(jìn)行了數(shù)字醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐摸索,并取得了優(yōu)異成績。例如:浙江醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院將3D技術(shù)應(yīng)用于活體肝移植實(shí)踐,有力地支撐了精準(zhǔn)手術(shù)決策[1-2];廣州總醫(yī)院骨科積極開展了數(shù)字骨科的創(chuàng)新性研究,將數(shù)字化重建與快速成型技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜上頸椎疾患等骨科疾病的診治,取得了良好的療效[3-4];新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院將數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于對巨大肝泡型肝包蟲病的診斷治療[5],中國人民總醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院等單位開展了基于肝臟三維圖像的肝段自動劃分及虛擬性肝切除臨床實(shí)踐,提高了肝臟外科的精準(zhǔn)技術(shù)水平等[6-9]。其中有一個團(tuán)隊(duì)的發(fā)展軌跡十分值得我們關(guān)注,即南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)。2002年該團(tuán)隊(duì)開始進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)在肝膽胰外科的應(yīng)用研究。他們在研究工作中克服了常用的國外Myrian等軟件只能進(jìn)行肝臟3D和單面虛擬手術(shù)、CT的3D功能也存在重建質(zhì)量和交互性差異的弱點(diǎn),在數(shù)字虛擬人肝膽胰圖像3D和仿真手術(shù)基礎(chǔ)上,率先通過對64排CT采集數(shù)據(jù)技術(shù)的改進(jìn),突破了獲取活人體亞毫米圖像數(shù)據(jù)的瓶頸,研發(fā)出了具有我國獨(dú)立自主知識產(chǎn)權(quán)、能同步立體顯示肝膽胰臟器的MI-3DVS軟件,實(shí)現(xiàn)了解剖數(shù)字化和診斷程序化;同時,在國際上率先自主研發(fā)了由外科醫(yī)生操作的多功能仿真手術(shù)器械和仿真手術(shù)系統(tǒng),可有力地配合MI-3DVS進(jìn)行仿真手術(shù),指導(dǎo)臨床術(shù)前制定精準(zhǔn)手術(shù)方案,實(shí)現(xiàn)了手術(shù)可視化,解決了大量的臨床疑難問題,建立了我國首套數(shù)字醫(yī)學(xué)肝膽胰外科數(shù)據(jù)庫[10-15]。黃志強(qiáng)院士指出:南方醫(yī)科大學(xué)研發(fā)出來的三維成像技術(shù),作為我們國家代表性的三維數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù),應(yīng)用于外科方面。對于臨床上了解腫瘤與門靜脈、肝靜脈和肝動脈的關(guān)系,作為術(shù)前評估,比以前更容易了,譽(yù)其為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的良好典范[16]。
總結(jié)在數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐中獲得優(yōu)異成績者的成功經(jīng)驗(yàn),有以下幾個關(guān)鍵性成功元素:(1)創(chuàng)新的攻關(guān)理念,即數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)如何直接轉(zhuǎn)化為臨床病人實(shí)施精準(zhǔn)治療、獲得最佳效果服務(wù)。(2)明確的攻關(guān)目標(biāo),如南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)的主要目標(biāo)是建立可為外科醫(yī)生直接操縱的、用于指導(dǎo)精準(zhǔn)手術(shù)的腹部醫(yī)學(xué)三維可視化系統(tǒng)——MI-3DVS—虛擬手術(shù)系統(tǒng),及其要完成這個總目標(biāo)必須實(shí)現(xiàn)的子課題(特殊組織、微小器官信息獲取、圖像分割、三維重建,手術(shù)導(dǎo)航等)。(3)多元的攻關(guān)團(tuán)隊(duì),其中包括臨床外科醫(yī)生、解剖學(xué)專家、影像學(xué)專家、計(jì)算機(jī)專家、軟件制作專家等。(4)堅(jiān)韌的攻關(guān)精神,在臨床科研的實(shí)施中邊學(xué)習(xí)、邊實(shí)踐、邊研究、邊驗(yàn)證、邊總結(jié)、邊思考,不斷升華,不斷賦予新的研究目標(biāo)和內(nèi)涵,使課題不斷向縱深延伸、向高層發(fā)展,始終充滿活力。(5)最重要的,他們有一個精誠團(tuán)結(jié)的攻關(guān)領(lǐng)導(dǎo)核心。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有三層內(nèi)涵。第一階段即T1階段,是根據(jù)臨床需求,進(jìn)行創(chuàng)新性研究,力求實(shí)驗(yàn)室和臨床研究的成果能用于提高疾病防治效果。個人理解,簡言之,就是結(jié)合臨床“找問題,做研究”。從數(shù)字醫(yī)學(xué)角度來說,就是要根據(jù)臨床的需求,進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究,獲得關(guān)于數(shù)字人體的新認(rèn)識,開發(fā)出新的臨床精準(zhǔn)診斷疾病、虛擬手術(shù)的應(yīng)用技術(shù)手段以及管理手段,用于臨床診斷、治療和預(yù)防等,提高診治水平和效果。這個階段,涉及到人體解剖、外科學(xué)、病理生理、影像學(xué)、計(jì)算機(jī)三維成像、信息化網(wǎng)絡(luò)平臺的構(gòu)建等多個學(xué)科的聯(lián)合攻關(guān)。中國工程院程京院士最近在中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會第五屆學(xué)術(shù)年會的報(bào)告中談到,我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)路徑的特點(diǎn)是“CURING”模式,C:Clinic,臨床,從臨床發(fā)現(xiàn)問題;UR:UniversityResearch,大學(xué)研究,將臨床發(fā)現(xiàn)的問題在大學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的研究;IN:Industry,工業(yè),通過工業(yè)化將研究成果制備成產(chǎn)品;最后,還有G:Government,即政府的支持。數(shù)字醫(yī)學(xué)的T1階段正是CURING模式的生動體現(xiàn)。首先,要尋找到與數(shù)字醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床問題,如肝膽管結(jié)石病容易復(fù)發(fā),術(shù)后殘石率高達(dá)61.3%,再手術(shù)率高達(dá)56.4%,即使有纖維膽道鏡的普遍使用,殘石率仍可達(dá)19.5%[17]。因而復(fù)雜性、多發(fā)性肝膽管狹窄并結(jié)石病人常需多次、反復(fù)手術(shù),給病人帶來極大的痛苦。究其原因,主要是肝內(nèi)膽管的走行多變,狹窄位置不定,術(shù)前難以確切顯示定位,確定診治策略存在一定的難度。B超、CT、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)、磁共振胰膽管成像(MRCP)等現(xiàn)代化檢查手段都不能達(dá)到理想的診斷。南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院肝膽一科團(tuán)隊(duì)抓住這個臨床問題,將其凝練成“如何獲取亞毫米微細(xì)臟器、管道數(shù)據(jù)”這一科學(xué)問題,與數(shù)字人體解剖專家、影像專家、計(jì)算機(jī)專家聯(lián)合攻關(guān),最終突破了高質(zhì)量膽道數(shù)據(jù)采集的瓶頸,獲得了高清度結(jié)石、擴(kuò)張或狹窄膽管的圖像數(shù)據(jù),使病變繁雜、難以確定根治性治療方案的肝膽管結(jié)石手術(shù)變?yōu)椴≡蠲鞔_、手術(shù)方式精確。在此基礎(chǔ)上經(jīng)過與軟件生產(chǎn)公司的聯(lián)合,使研究結(jié)果變?yōu)榭捎糜谕饪漆t(yī)生在臨床獨(dú)立電子計(jì)算機(jī)上操作的軟件系統(tǒng),術(shù)前進(jìn)行虛擬手術(shù),擬定精準(zhǔn)治療方案,使Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb肝膽管結(jié)石病的術(shù)后殘石率降低至1.0%[18],治療效果大大提高。目前該軟件系統(tǒng)正在接受政府(國家食品藥品監(jiān)督管理局)的審查,爭取在國家法律法規(guī)的批準(zhǔn)、監(jiān)督下正式上市,在臨床廣泛推廣應(yīng)用。由此可見,數(shù)字醫(yī)學(xué)的T1階段,要從臨床出發(fā)考慮問題,研發(fā)出直接為臨床所用的數(shù)字醫(yī)學(xué)設(shè)備、軟件產(chǎn)品,具有重要的“原始創(chuàng)新”意義。臨床是T1階段的首要啟動環(huán)節(jié),如果沒有臨床問題的發(fā)現(xiàn)、挖掘,就談不上此后的一系列轉(zhuǎn)化研究的進(jìn)程。既往許多基礎(chǔ)研究費(fèi)精勞神完成后卻被束之高閣,其主要原因常常是在T1階段沒有選準(zhǔn)能解決臨床需求的問題所致。臨床醫(yī)生在T1階段所擔(dān)負(fù)的角色應(yīng)該是臨床問題的發(fā)現(xiàn)者、科學(xué)問題的凝練者、臨床科研的實(shí)踐者、研究結(jié)果的驗(yàn)證者。臨床醫(yī)生的任務(wù)是如何深入細(xì)致地發(fā)現(xiàn)臨床中的疑難問題,將其提升、凝練成如何進(jìn)行科研攻關(guān)的科學(xué)問題,并參與進(jìn)行攻關(guān)研究,驗(yàn)證研究結(jié)果,促進(jìn)臨床診療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第二階段,即T2階段,是將研究成果用于日常臨床工作及制定預(yù)防保健決策。這是使T1階段研發(fā)的成果真正轉(zhuǎn)化成為促進(jìn)人類健康的有效措施的實(shí)踐過程。從數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐來看,應(yīng)是充分應(yīng)用各種數(shù)字技術(shù)產(chǎn)品所體現(xiàn)出的數(shù)字技術(shù)的精準(zhǔn)性、快捷性、信息共享的廣泛性等,對臨床疑難問題進(jìn)行精確的分析評估,對比分析研究,發(fā)現(xiàn)特異性數(shù)字征象,總結(jié)規(guī)律性經(jīng)驗(yàn),用于指導(dǎo)和擬定精準(zhǔn)的手術(shù)或綜合治療方案,并驗(yàn)證其臨床效果,挖掘新的問題,進(jìn)一步轉(zhuǎn)化,進(jìn)入新一輪T1進(jìn)行深入研究和改進(jìn)。
簡言之,就是將T1階段研發(fā)出的數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)成果進(jìn)一步“推廣應(yīng)用,驗(yàn)證提高”。因此,該階段是消化吸收再創(chuàng)新的重要階段,內(nèi)涵更加豐富,范圍更加廣泛,需要投入更多的人力、物力、精力、財(cái)力。也只有通過這一階段,在T1產(chǎn)生出的數(shù)字醫(yī)學(xué)原始創(chuàng)新成果才能得到真正意義上的印證和認(rèn)可,為臨床所接受,為病人服務(wù),創(chuàng)造出巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的真正目的。在此階段,由于臨床醫(yī)生最接近臨床實(shí)際,最有利于及時觀察、研究、探索、發(fā)現(xiàn)T1結(jié)果的時效性、準(zhǔn)確性,因而應(yīng)該可以發(fā)揮出創(chuàng)新性研究的更大潛能,更多的主觀能動性。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)T2階段擔(dān)負(fù)的角色應(yīng)該是T1階段研究成果的臨床實(shí)施者、推廣應(yīng)用者、對比研究者、歸納總結(jié)者。在這方面,已經(jīng)有大量的研究報(bào)告得以證實(shí),諸如我們在前面所提到的多個優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的杰出工作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的第三階段即T3階段,是將實(shí)驗(yàn)與臨床研究作為制定衛(wèi)生法規(guī)的依據(jù)。T3是更高層次的轉(zhuǎn)化,具有更重要的指導(dǎo)全局的意義。從數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐探討其含義,我理解就是要充分運(yùn)用信息傳遞的快捷性、信息共享的便捷性等數(shù)字技術(shù)的優(yōu)勢,準(zhǔn)確快速地匯集和分析各種資料,進(jìn)行隊(duì)列研究及RCT研究,為各項(xiàng)疾病的規(guī)范性診治“指南”、“共識”的制定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評定、醫(yī)保的范疇決策等提供依據(jù),以及通過高層次的行政管理、學(xué)術(shù)規(guī)范管理舉措,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),提高臨床診治水平。簡言之,“擬定規(guī)矩,規(guī)范行為”。臨床醫(yī)生在此階段擔(dān)負(fù)著更為重要的角色和任務(wù),他們應(yīng)該是數(shù)據(jù)采集者、資料分析者、標(biāo)準(zhǔn)制定者、依據(jù)提供者。例如,最近中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會膽道外科學(xué)組應(yīng)用現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù),包括3D成像分析技術(shù),結(jié)合解剖學(xué)、手術(shù)學(xué)、病理學(xué)依據(jù),制定了膽道疾病規(guī)范性診斷治療文件,用以指導(dǎo)膽道外科臨床,使數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)成為開展規(guī)范性精準(zhǔn)肝膽外科的有力支撐。綜上所述,數(shù)字醫(yī)學(xué)絕不僅僅是影像學(xué)專家、計(jì)算機(jī)專家、醫(yī)學(xué)管理專家的事情,在數(shù)字醫(yī)學(xué)T1、T2、T3相互轉(zhuǎn)化的進(jìn)程中,臨床醫(yī)生承擔(dān)著重要的角色,是不可低估的中堅(jiān)力量。同時,通過數(shù)字醫(yī)學(xué)實(shí)踐,使臨床醫(yī)生對病情的分析、治療的決策由過去的經(jīng)驗(yàn)決斷轉(zhuǎn)化為今天由信息技術(shù)支撐的精準(zhǔn)決斷,有助于提高分析、決策的精準(zhǔn)性,從而使病人獲得最佳的治療效果。這不僅造福于廣大病人,而且有助于提高臨床醫(yī)生自身素質(zhì),促進(jìn)學(xué)術(shù)發(fā)展,規(guī)范醫(yī)療行為,更好地為病人服務(wù)。臨床醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)中如何勝任自己的角色?(1)具備多種知識,不斷學(xué)習(xí)提高。臨床醫(yī)生要實(shí)現(xiàn)數(shù)字醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,產(chǎn)生創(chuàng)新性研究成果,不僅需要掌握外科學(xué)、手術(shù)學(xué)、解剖學(xué)知識,而且要具備計(jì)算機(jī)學(xué)、信息學(xué)、影像學(xué)等多方面的知識,只有加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷進(jìn)取,才有可能適應(yīng)“知識爆炸”時代數(shù)字醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交融、日益迅速的技術(shù)發(fā)展。(2)認(rèn)真思考問題,凝練攻關(guān)靶標(biāo)。創(chuàng)新性成果來源于創(chuàng)新性思維,而創(chuàng)新性思維來源于在看似平凡的臨床現(xiàn)狀中勤于發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題,善于凝練科學(xué)問題。如果每天滿足于完成日常工作,熟視無睹,得過且過,是不可能有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所創(chuàng)造、有所前進(jìn)的。(3)組織交叉團(tuán)隊(duì),團(tuán)結(jié)合作協(xié)調(diào)。一個人的技術(shù)水平再高,所具有的知識畢竟是有限的。臨床醫(yī)生充分認(rèn)識自己在數(shù)字醫(yī)學(xué)T1、T2、T3的角色,是為了更好地發(fā)揮主觀能動性,主動進(jìn)行基礎(chǔ)研究與臨床需求之間的相互轉(zhuǎn)化,使病人直接受益,但應(yīng)認(rèn)識到數(shù)字醫(yī)學(xué)是個多種知識交叉融合的前沿學(xué)科,單憑臨床醫(yī)生是難以完成復(fù)雜的整體研究工作的,應(yīng)注重與其他學(xué)科專家的緊密聯(lián)手,虛心向他們學(xué)習(xí),尊重他們的創(chuàng)新思維,協(xié)調(diào)合作,共同努力,方能完成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大業(yè)。(4)注重創(chuàng)新發(fā)展,勿忘主題目標(biāo)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之所以被高度重視,是因?yàn)榧韧T多耗費(fèi)大量資金的基礎(chǔ)研究難以付諸于促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展、使病人受益的現(xiàn)實(shí),因此,在進(jìn)行數(shù)字醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的探索時,應(yīng)時刻勿忘轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的根本宗旨,注重從臨床找問題,為促進(jìn)又快又好地精準(zhǔn)診斷治療、切實(shí)提高人民健康水平而解決問題,防止重蹈覆轍。
作者:盧綺萍
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