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風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案范文第1篇

風(fēng)險(xiǎn)防控教育案件警示教育心得體會(huì) 通過(guò)本次這三個(gè)案件警示教育使我感觸頗多，進(jìn)一步提升了自己對(duì)正直廉潔從業(yè)、遵紀(jì)守法的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)體會(huì)如下：

一、以案為鑒，牢固樹(shù)立廉潔合規(guī)意識(shí)。

案例中每一個(gè)活生生的例子，無(wú)不發(fā)人深思。越過(guò)高壓線之后的慘痛代價(jià)，引人嘆息。人一旦貪欲膨脹、追名逐利、恃權(quán)輕法，則極易觸犯法律，受到應(yīng)有的制裁?！耙糟~為鏡，可以正衣冠；以人為鏡，可以明得失”，因此，我們需以案為鑒，做到知行合一，增強(qiáng)制度的執(zhí)行力度，做到有章必循，規(guī)范操作。絕不能以習(xí)慣代替制度，以人情代替紀(jì)律。要恪守職業(yè)操守，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，提高自身的合規(guī)經(jīng)營(yíng)意識(shí)和制度執(zhí)行力。

二、提高思想認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

思想決定行動(dòng)，合規(guī)合法的行動(dòng)必須提高自身思想意識(shí)，牢固樹(shù)立自己的思想意識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)案件，明確什么是“底線”，什么是“紅線”，對(duì)違規(guī)違法的事敬而遠(yuǎn)之。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高辯明是非的能力，樹(shù)立正確的職業(yè)操守，建立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀，以正確的三觀引導(dǎo)自己始終保持在合法合規(guī)的軌道上，嚴(yán)格遵從操作規(guī)范，在日常工作中把合規(guī)經(jīng)營(yíng)理念貫穿到每一項(xiàng)工作中。

三、堅(jiān)定合規(guī)意識(shí)，從自身做起。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； 精神科； 安全管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0080-03

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指臨床護(hù)理工作中可能發(fā)生的危害患者人身安全、影響治療的不良事件[1]。精神科患者因不能自行有效控制自身思維及行為活動(dòng)，造成多種不安全因素出現(xiàn)，如：暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等不良事件發(fā)生，危及患者與護(hù)理人員的安全。如何防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)成為了醫(yī)院精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院護(hù)理管理工作中的難點(diǎn)及重點(diǎn)。為了減少精神科不良事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院自2015年5月開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性護(hù)理管理，取得了理想成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年12月筆者所在醫(yī)院1200例精神疾病住院患者進(jìn)行研究，所有研究病例均根據(jù)住院時(shí)間先后實(shí)施分組，將2014年8月-2015年4月的589例設(shè)為對(duì)照組，2015年5-12月的611例設(shè)為觀察組。對(duì)照組男389例（66.04%），女200例（33.96%），年齡13～75歲，平均（33.3±5.4）歲。疾病分布：精神分裂癥170例（28.86%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）98例（16.64%），雙相（情感）障礙128例（21.73%），癲癇所致的精神障礙89例（15.11%），分裂情感88例（14.94%），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙16例（2.72%）。觀察組男411例（67.27%），女200例（32.73%），年齡11～78歲，平均（32.3±3.4）歲。疾病分布：精神分裂癥168例（27.50%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）105例（17.18%），雙相（情感）障礙135例（22.09%），癲癇所致的精神障礙93例（15.22%），分裂情感96例（15.71%）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙14例（2.29%）。兩組病例資料比^，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取精神科常規(guī)的護(hù)理常規(guī)，主要包括：患者的日常飲食、生活、服藥及預(yù)防不良事件發(fā)生等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防安全管理模式，具體如下。

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組及對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn) 成立以護(hù)理部的3名質(zhì)控組長(zhǎng)指導(dǎo)，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組。護(hù)理部對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、管理預(yù)案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行修訂，確定明確的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)及提高評(píng)估水平。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 病房采取三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，一級(jí)評(píng)估：由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的內(nèi)容對(duì)新入院患者，在2 h內(nèi)采取詢問(wèn)患者或家屬及送治人員，以及觀察患者的言行舉止完成暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者住院期間病情有變化當(dāng)班護(hù)士要完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。確立風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)于高危風(fēng)險(xiǎn)履行風(fēng)險(xiǎn)告知，并讓患者或家屬簽名，做好標(biāo)識(shí)，采取相應(yīng)的防范策略；二級(jí)評(píng)估：按照一級(jí)評(píng)估結(jié)果對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)因素的病例實(shí)施全天動(dòng)態(tài)評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)責(zé)任人還要保證各項(xiàng)防范措施的落實(shí)；三級(jí)評(píng)估：護(hù)士長(zhǎng)72 h內(nèi)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者再評(píng)估，審核后將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，督查風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正偏差。護(hù)理部對(duì)重點(diǎn)高?；颊哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分及措施的落實(shí)情況，并給予指導(dǎo)。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí) 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，將高危風(fēng)險(xiǎn)患者（存在暴力攻擊行為、自殺/自傷、擅自離院、噎食、跌倒/墜床、壓瘡的患者）作為重點(diǎn)護(hù)理管理對(duì)象，寫在白板上提醒，在其床頭卡上設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，跌倒高?；颊哌€在其腕帶上貼上警示標(biāo)識(shí)。餐廳設(shè)“防噎食專座”，有噎食風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)食時(shí)集中管理，專人看護(hù)。

1.2.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范 具有高危風(fēng)險(xiǎn)因素的患者需要作為臨床重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，安置于重點(diǎn)病房，加強(qiáng)環(huán)境安全管理，密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)宣教，認(rèn)真執(zhí)行工作制度，并嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行，針對(duì)性地實(shí)施安全護(hù)理措施，正確使用各種安全警示標(biāo)識(shí)。若發(fā)現(xiàn)其存在新的危險(xiǎn)因素，則應(yīng)給予二次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，防范風(fēng)險(xiǎn)。科室護(hù)士長(zhǎng)定期檢查安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并限期整改。對(duì)評(píng)出的高風(fēng)險(xiǎn)患者由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)審核并上報(bào)護(hù)理部備案。見(jiàn)表1、表2。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、風(fēng)險(xiǎn)告知率、患者健康教育知曉率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組研究病例不良事件發(fā)生情況及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估開(kāi)展前后相關(guān)因素的比較，見(jiàn)表3、表4。觀察組不良事件發(fā)生率少于對(duì)照組（P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅影響患者的治療，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致患者死亡。精神科患者受疾病因素影響，或受其他刺激性因素影響，可導(dǎo)致其出現(xiàn)自殺自傷、暴力攻擊、外走等危急事件。并且，精神科患者長(zhǎng)時(shí)間接受抗精神病藥物治療，噎食、跌倒的危險(xiǎn)性也較高。因此提升醫(yī)院護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)水平，增強(qiáng)緊急事件處理能力具有重要的臨床意義[3]。

有研究顯示，積極發(fā)現(xiàn)及識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，給予對(duì)癥處理，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[4]。所以強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，這對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有重大意義。要防止高風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，就要把發(fā)生護(hù)理不良事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防，即如何將處置行為變?yōu)榭刂菩袨?，消除或減少護(hù)理安全隱患[5]。本研究表明，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，患者住院期間不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

精神科護(hù)理工作屬于高危風(fēng)險(xiǎn)工作，不僅具備醫(yī)院護(hù)理工作要求的專業(yè)性，還具有精神科的特殊性。這就要求精神科護(hù)理人員掌握基本護(hù)理技能外，還要熟知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)及常用的評(píng)估技能?；颊呷朐汉箝_(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，將高危風(fēng)險(xiǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，同時(shí)開(kāi)展安全防范護(hù)理[6]。才能在工作中避免或減少精神科意外事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單是針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，它需要護(hù)理人員有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及對(duì)應(yīng)急事件的處理能力，能預(yù)見(jiàn)性地對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施[7]。通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的培訓(xùn)，并定期開(kāi)展精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)，提高精神科護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別能力和處置能力。本研究表明，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)士執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別和處置能力優(yōu)于對(duì)照組。

護(hù)士應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在精神病患者入院當(dāng)天評(píng)估其現(xiàn)存的及其潛在危險(xiǎn)因素，從而制定出相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者迅速實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并向患者及家屬告知風(fēng)險(xiǎn)及有針對(duì)做好安全指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，患者存在及潛在的健康問(wèn)題有了總體的了解，從而有條理、針對(duì)性對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，患者及家屬提高了防范意識(shí)，保證患者安全。本研究表明，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)告知率及患者健康教育知曉率優(yōu)于對(duì)照組。

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中便于抓住工作的側(cè)重點(diǎn)，主次分明，掌握病情做到心中有數(shù)，護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量明顯提高；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能夠有效提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)[8]。護(hù)士主動(dòng)與患者交流，建立有效的溝通方式，掌握其心理動(dòng)態(tài)，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并積極為患者解決各種實(shí)際問(wèn)題，拉近了患者與護(hù)士的距離，增進(jìn)了相互之間的信任度，有助于提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性及滿意度。本研究表明，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

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風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案范文第3篇

從當(dāng)前來(lái)看，電網(wǎng)企業(yè)所面臨的客戶用電風(fēng)險(xiǎn)主要有：客戶電費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)、客戶信用風(fēng)險(xiǎn)和客戶合同到期風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理的任務(wù)就是對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，找到客戶各種風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警臨界值，然后根據(jù)預(yù)警臨界值，劃分預(yù)警等級(jí)，對(duì)整個(gè)客戶用電風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并據(jù)此實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案管理。

1.1客戶用電信用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析

按照電網(wǎng)企業(yè)的客戶性質(zhì)，將客戶劃分為高壓客戶和低壓客戶，然后根據(jù)高低壓客戶的信用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)客戶進(jìn)行信用風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分，欠費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)，企業(yè)面臨的風(fēng)險(xiǎn)就越高。對(duì)高低壓客戶的歷史賬齡分析，可以將電網(wǎng)企業(yè)不同的欠費(fèi)客戶的信用風(fēng)險(xiǎn)分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)信用風(fēng)險(xiǎn)客戶。即欠費(fèi)3年以上的客戶，該預(yù)警值設(shè)定為3年，確定在3年即將到期之時(shí)，客戶仍無(wú)清償欠費(fèi)行為的，可以將其設(shè)定為Ⅰ級(jí)信用風(fēng)險(xiǎn)客戶；Ⅱ級(jí)信用風(fēng)險(xiǎn)客戶。即以一年為界限，假定客戶在1年到3年之內(nèi)尚未清償所欠電費(fèi)的，可以將客戶劃為Ⅱ級(jí)信用風(fēng)險(xiǎn)客戶；Ⅲ級(jí)信用風(fēng)險(xiǎn)客戶。即以6個(gè)月為預(yù)警值，客戶能夠在6個(gè)月到一年之內(nèi)清償電費(fèi)的，可以將客戶劃分為Ⅲ級(jí)信用風(fēng)險(xiǎn)客戶；Ⅳ級(jí)信用風(fēng)險(xiǎn)客戶，即以一個(gè)月為預(yù)警值，客戶在1-6個(gè)月之內(nèi)能夠清償欠費(fèi)的，可以將其劃分為Ⅳ級(jí)信用客戶。

1.2客戶電費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析

從公司和供電所層面來(lái)看，公司、供電所都可以通過(guò)歷史數(shù)據(jù)分析，按照歷史數(shù)據(jù)的欠費(fèi)率指標(biāo)，對(duì)上年的電費(fèi)回收率進(jìn)行分析，采用去掉最高值與最低值的辦法，取剩余電費(fèi)回收率的平均水平為預(yù)警值，對(duì)公司的電費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測(cè)。對(duì)于收費(fèi)員來(lái)說(shuō)，可以根據(jù)歷史數(shù)據(jù)，計(jì)算每個(gè)收費(fèi)員的電費(fèi)回收率，采用同公司和供電所一樣的預(yù)警值設(shè)定辦法，對(duì)收費(fèi)員的預(yù)警值進(jìn)行設(shè)定。一旦收費(fèi)員的電費(fèi)回收率達(dá)到預(yù)警值，可以提醒收費(fèi)員注意及時(shí)催收電費(fèi)。

1.3客戶合同到期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

電網(wǎng)企業(yè)一般將客戶劃分為長(zhǎng)期合同客戶和臨時(shí)客戶。按照這種劃分，電網(wǎng)企業(yè)可以根據(jù)不同的客戶特征確定相應(yīng)的合同到期預(yù)警值，從而提前提醒了解客戶的意向，避免客戶流失。長(zhǎng)期合同客戶的合同到期預(yù)警。結(jié)合電網(wǎng)企業(yè)的實(shí)際，通常將預(yù)警值設(shè)定在合同到期前的3個(gè)月，以合同進(jìn)入倒數(shù)第三個(gè)月為預(yù)警值，采取相應(yīng)的預(yù)警防范措施。臨時(shí)客戶的到期預(yù)警。根據(jù)臨時(shí)客戶約定的用電期限，可以將臨時(shí)用電客戶用電到期前一個(gè)月設(shè)定為到期預(yù)警值，提前一個(gè)月與客戶進(jìn)行溝通，采取防范措施，避免客戶流失。

2電網(wǎng)企業(yè)客戶用電風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理的具體對(duì)策

2.1建立企業(yè)客戶用電風(fēng)險(xiǎn)分析數(shù)據(jù)庫(kù)

根據(jù)電網(wǎng)企業(yè)的實(shí)際情況，建立客戶用電風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，將所有的客戶資料全部輸入資料庫(kù)，由資料庫(kù)對(duì)資料進(jìn)行歸納分析，按照公司資料、供電所資料、分屬收費(fèi)員資料進(jìn)行分類，再將公司、供電所、收費(fèi)員各自的客戶按照高壓用電客戶和低壓用電客戶進(jìn)行歸類，最后將這些數(shù)據(jù)信息送達(dá)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制中心。

2.2設(shè)立客戶用電風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制中心

設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警控制中心，中心的功能是對(duì)公司、供電所、收費(fèi)員的全部資料進(jìn)行監(jiān)控，利用詳實(shí)的數(shù)據(jù)，對(duì)公司所有的欠費(fèi)客戶進(jìn)行賬齡分析，確定客戶的信用風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行專家分析，對(duì)不同的等級(jí)用戶采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范方案。將信用風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和處理方案輸入預(yù)警控制中心，由控制人員通過(guò)數(shù)據(jù)監(jiān)控，提請(qǐng)相應(yīng)公司收費(fèi)中心、供電所或者收費(fèi)員按照預(yù)警中心的專家方案進(jìn)行操作。

2.3電網(wǎng)企業(yè)客戶用電風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的具體操作

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案范文第4篇

1．1一般資料

本院是1所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)有1個(gè)總院、7個(gè)分院（兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個(gè)?？漆t(yī)院）、71個(gè)護(hù)理單元，開(kāi)放床位3000張；護(hù)士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護(hù)士829人，護(hù)師465人，主管護(hù)師280人，副主任護(hù)師77人，主任護(hù)師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)

按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、各職能科室正主任組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，各臨床科室設(shè)立護(hù)理安全管理小組，安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)于護(hù)理部，配備3名專職人員（副主任1名）負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實(shí)施護(hù)理部－總（科）護(hù)士長(zhǎng)－病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制和護(hù)士自我控制的護(hù)理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開(kāi)展集團(tuán)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1．2．2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程

護(hù)理工作流程應(yīng)以最短的時(shí)間、最小的范圍、最有效的措施，減少護(hù)理安全隱患對(duì)醫(yī)院、患者及護(hù)士造成的傷害。集團(tuán)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析，將差錯(cuò)原因看作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警項(xiàng)目。護(hù)理部針對(duì)因護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理流程等方面的缺陷而造成的護(hù)理差錯(cuò)事故，按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際修訂的集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案

護(hù)理安全管理委員每月定期進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，按科室、崗位仔細(xì)評(píng)估護(hù)理工作各方面的安全漏洞和隱患，對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋給臨床科室落實(shí)整改，將實(shí)施整改后仍存在的不安全因素確定為對(duì)護(hù)理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號(hào)，并針對(duì)每一個(gè)預(yù)警信號(hào)制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。

1．2．4分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制

由護(hù)理部制訂電子版的護(hù)理安全信息周報(bào)表，該表包括護(hù)理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費(fèi)用等項(xiàng)目。按照周報(bào)表項(xiàng)目分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制。（1）臨床一線護(hù)士：每班進(jìn)行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護(hù)理安全預(yù)警內(nèi)容，及時(shí)落實(shí)整改，并以書(shū)面形式交班，對(duì)各班護(hù)士進(jìn)行預(yù)警；（2）臨床護(hù)士長(zhǎng)：每天對(duì)本科室進(jìn)行安全巡查，及時(shí)處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部，對(duì)本科室不能解決的問(wèn)題則列出預(yù)警內(nèi)容以書(shū)面形式上報(bào)相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護(hù)士長(zhǎng)：每周對(duì)分管區(qū)域進(jìn)行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部；（4）護(hù)理部：每月對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理安全巡查1次，并將本月全院上報(bào)的安全信息進(jìn)行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級(jí)別啟動(dòng)安全預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行安全防范部署。

1．2．5實(shí)施患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，落實(shí)安全防護(hù)措施

按新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，患者入院時(shí)立即給予入院評(píng)估（含生理、心理）、疼痛評(píng)估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險(xiǎn)因子評(píng)估等?；颊咦≡浩陂g護(hù)士會(huì)根據(jù)其用藥及病情變化對(duì)上述危險(xiǎn)因子實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地制訂并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，落實(shí)安全防護(hù)措施。

1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護(hù)窗，電梯及樓道安排保安人員保護(hù)患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識(shí)及使用說(shuō)明，為行動(dòng)不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營(yíng)造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。

1．2．7實(shí)施護(hù)理人力資源的彈性調(diào)配

人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護(hù)理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實(shí)行彈性排班制、層級(jí)管理制、新老護(hù)士搭配制，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護(hù)理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護(hù)理部以新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護(hù)士配備原則和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實(shí)際床位使用率、患者護(hù)理等級(jí)比例、工作量進(jìn)行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達(dá)到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實(shí)安全警示教育，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

實(shí)施科室、片區(qū)及護(hù)理部三級(jí)護(hù)理安全警示教育?？剖易o(hù)士長(zhǎng)每周五組織召開(kāi)安全教育會(huì)，對(duì)本周安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護(hù)士長(zhǎng)每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會(huì)，對(duì)分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問(wèn)題進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，提出管理對(duì)策，并部署安全預(yù)警控制方案；護(hù)理部每季度召開(kāi)全院護(hù)理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會(huì)議，對(duì)季度護(hù)理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進(jìn)行系統(tǒng)講評(píng)，對(duì)護(hù)理不良事件典型案例進(jìn)行原因分析，制訂切實(shí)可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實(shí)整改。通過(guò)分級(jí)安全警示教育，以警醒全體護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1．2．9評(píng)價(jià)方法

將2011年（實(shí)施前）與2012年（實(shí)施后）護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項(xiàng)內(nèi)容，每周上報(bào)統(tǒng)計(jì)1次；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿意度包括對(duì)服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護(hù)、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿意度及對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議等8項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示，護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率以百分率表示。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理缺陷

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報(bào)率顯著提升。

2．2護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分全面提升。

2．3患者滿意度

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后患者滿意度得到明顯提高。護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3結(jié)論

識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是確保護(hù)理安全的前提，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，識(shí)別并確定現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等措施?，F(xiàn)代護(hù)理安全管理強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理，這對(duì)降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來(lái)，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的廣泛關(guān)注，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（JCAHO）在促進(jìn)患者安全方面有更具體明確的做法。我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護(hù)理安全管理列為獨(dú)立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團(tuán)化醫(yī)院中同質(zhì)化實(shí)施新三級(jí)甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最終目標(biāo)。

3．1健全的管理體制是保障集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全的關(guān)鍵

管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素，是對(duì)患者安全的最大威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機(jī)構(gòu)。只有建立完善護(hù)理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、患者和護(hù)理人員的服務(wù)滿意度。本院按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化了各級(jí)安全管理職能，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)護(hù)理安全預(yù)警的管理體系，切實(shí)發(fā)揮了個(gè)人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護(hù)理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告機(jī)制在集團(tuán)化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施，可提升護(hù)理安全的預(yù)警作用

無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，有利于消除護(hù)理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動(dòng)性；使護(hù)理人員在缺陷發(fā)生時(shí)均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)，自覺(jué)分析護(hù)理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對(duì)系統(tǒng)和流程提出改進(jìn)意見(jiàn)，變被動(dòng)管理為主動(dòng)參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時(shí)報(bào)告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報(bào)率顯著上升（P＜0．01），表明無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。

3．3護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及反饋機(jī)制的建立與實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制

集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護(hù)理部及相關(guān)職能科室能及時(shí)收到全院各護(hù)理單元的安全信息，在第一時(shí)間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項(xiàng)目與控制方案反饋給相關(guān)科室實(shí)施。同時(shí)，對(duì)預(yù)警控制方案的實(shí)施進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，在風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生前及時(shí)采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制，與傳統(tǒng)書(shū)面護(hù)理不良事件報(bào)告方法比較，上報(bào)率顯著上升。

3．4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估及安全警示教育，可增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案范文第5篇

一、財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的基本任務(wù)、原則和必要性

（一）財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的基本任務(wù)

依托財(cái)政審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)政工作中真實(shí)、合法、效益等方面存在的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，將可能產(chǎn)生的影響財(cái)政安全和財(cái)政改革、影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警，為政府和相關(guān)權(quán)力機(jī)關(guān)迅速采取措施提供有效信息，達(dá)到維護(hù)財(cái)政安全、防范財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)、推進(jìn)財(cái)政改革、促進(jìn)依法理財(cái)?shù)哪康摹Ｘ?cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警主要是針對(duì)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警。

（二）財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的基本原則

一是時(shí)效性原則，二是重要性原則，三是宏觀性原則，四是效益性原則，五是整體性原則。

（三）財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的必要性

一是財(cái)政審計(jì)自身發(fā)展的需要；二是適應(yīng)財(cái)政領(lǐng)域各項(xiàng)改革的需要；三是經(jīng)濟(jì)社會(huì)安全、健康運(yùn)行的需要。

二、財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警職能研究的環(huán)境背景

（一）關(guān)于財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)

財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，是指由于各種原因，導(dǎo)致財(cái)政收支發(fā)生總量失衡或結(jié)構(gòu)失衡，進(jìn)而對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)整體運(yùn)行造成損害的可能性。狹義上的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)主要是針對(duì)政府債務(wù)而言，包括直接顯性負(fù)債，直接隱性負(fù)債，或有顯性負(fù)責(zé)，或有隱性負(fù)債。廣義上的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，則是泛指所有危及財(cái)政安全、影響財(cái)政改革，進(jìn)而對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)整體運(yùn)行造成損害的財(cái)政收支行為。

（二）關(guān)于稅收風(fēng)險(xiǎn)

稅收風(fēng)險(xiǎn)，是指在征稅過(guò)程中，由于制度方面的缺陷，政策、管理方面的失誤，以及種種不可預(yù)知和控制的因素所引起的稅源狀況惡化、稅收調(diào)節(jié)功能減弱、稅收增長(zhǎng)乏力、最終導(dǎo)致稅收收入不能滿足政府實(shí)現(xiàn)職能需要的一種可能性。

（三）財(cái)稅改革現(xiàn)狀

目前財(cái)政管理和改革中還存在一些突出問(wèn)題，如中央和地方政府間事權(quán)和支出范圍的劃分還不夠科學(xué)、規(guī)范，財(cái)政支出的“缺位”和“越位”并存，預(yù)算的完整性和透明度還不高等等。具體來(lái)說(shuō)，有以下四個(gè)方面問(wèn)題：一是利用各種形式隱藏收入，包括應(yīng)收不收、虛列支出、違規(guī)退庫(kù)、虛假結(jié)轉(zhuǎn)，有的已經(jīng)到了很嚴(yán)重的程度。二是預(yù)算執(zhí)行不規(guī)范、不科學(xué)、不嚴(yán)肅的問(wèn)題更加突出，不斷調(diào)整預(yù)算，不斷追加預(yù)算，年終突擊花錢，造成大量資金結(jié)余；特別是對(duì)超收部分，因?yàn)樵陬A(yù)算內(nèi)沒(méi)有明確安排，各方會(huì)通過(guò)各種方法爭(zhēng)取追加預(yù)算，財(cái)政資金分配失去人大的監(jiān)督。三是法制建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后，現(xiàn)有預(yù)算法有許多不完善之處，各級(jí)財(cái)政超收都在行政體系內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)，基本脫離了人大的監(jiān)督。四是資金使用效益問(wèn)題十分突出，各級(jí)財(cái)政閑置的財(cái)政資金較多，如何把這些資金運(yùn)行好，是對(duì)各級(jí)財(cái)政部門理財(cái)能力的新考驗(yàn)。上述問(wèn)題，如果任由其發(fā)展，必將危及財(cái)政安全、影響財(cái)政改革，形成財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。財(cái)政審計(jì)作為財(cái)稅改革的推動(dòng)力量，應(yīng)當(dāng)充分研究財(cái)稅管理和改革中存在的各種突出問(wèn)題，將其作為審計(jì)的重點(diǎn)和難點(diǎn)予以充分關(guān)注，對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)預(yù)警，充分發(fā)揮財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警職能。

三、財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方式

（一）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、風(fēng)險(xiǎn)篩選：是對(duì)財(cái)政審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的不真實(shí)、不合法和低效益等問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的匯總和分類，篩選出各種潛在的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，再根據(jù)重要性原則從中確定哪些風(fēng)險(xiǎn)需要重點(diǎn)關(guān)注和考慮，這一步驟是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估乃至整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的基礎(chǔ)性工作。

2、風(fēng)險(xiǎn)分析：在風(fēng)險(xiǎn)篩選的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)所收集的大量資料的研究，按照整體性、效益性等原則，運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等工具分析財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和所產(chǎn)生后果的嚴(yán)重性，同時(shí)分析引發(fā)這些風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。

3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：在前述工作基礎(chǔ)上，對(duì)多指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，從而對(duì)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)獲得一個(gè)綜合的、全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而確定財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)是否需要預(yù)警以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的級(jí)別。

（二）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警中的預(yù)警方式

1、加強(qiáng)審計(jì)機(jī)關(guān)與財(cái)政、稅務(wù)等部門的溝通和交流，搭建信息平臺(tái)，定期或不定期舉辦座談會(huì)、交流會(huì)、通報(bào)會(huì)，分享各部門的動(dòng)態(tài)信息，也可以建立聯(lián)席會(huì)議，共同對(duì)財(cái)稅部門出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行研討會(huì)商，提出解決問(wèn)題的辦法，開(kāi)辟新的財(cái)政審計(jì)預(yù)警方式。

2、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的最終目的是促使政府采取適當(dāng)措施降低或化解風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)目的只有通過(guò)人大和政府的決策和執(zhí)行才能達(dá)到。因此，對(duì)在財(cái)政審計(jì)和財(cái)政審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性、傾向性問(wèn)題，審計(jì)機(jī)關(guān)要及時(shí)以專題報(bào)告、審計(jì)要情形式迅速向人大和政府預(yù)警報(bào)告，必要時(shí)可建議召開(kāi)專題會(huì)議通報(bào)。

3、財(cái)政審計(jì)預(yù)警公告，擴(kuò)大財(cái)政審計(jì)結(jié)果公告范圍，增加審計(jì)結(jié)果公告內(nèi)容，既要公告財(cái)政審計(jì)和調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題，還要公告審計(jì)發(fā)現(xiàn)的普遍性、苗頭性問(wèn)題以及任其發(fā)展可能帶來(lái)的不良后果。通過(guò)向社會(huì)公開(kāi)財(cái)政和經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)公眾對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行的關(guān)注和監(jiān)督，是預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。

4、通過(guò)社會(huì)輿論和新聞媒體對(duì)財(cái)政審計(jì)法規(guī)和審計(jì)發(fā)現(xiàn)的涉及民生、改革，社會(huì)、群眾普遍關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行宣傳，在源頭上發(fā)出預(yù)警，杜絕或減少對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)運(yùn)行造成不良影響問(wèn)題的發(fā)生，從心理上、輿論上起到預(yù)防作用，發(fā)揮震懾作用。

（三）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警應(yīng)注意事項(xiàng)

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警要迅速及時(shí)、全面準(zhǔn)確、客觀中肯地向相關(guān)部門反映各種體制性和制度性的缺陷和障礙，提出建議，以高層次精細(xì)化的審計(jì)產(chǎn)品服務(wù)于科學(xué)發(fā)展。針對(duì)目前審計(jì)實(shí)踐中依然存在的諸多不良傾向和問(wèn)題，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

第一，反映見(jiàn)“靈敏度”。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后應(yīng)及時(shí)提煉，迅速上報(bào)，堅(jiān)決杜絕瞞報(bào)、拖延上報(bào)，及時(shí)“切斷火源”，避免損失擴(kuò)大化，同時(shí)還要通過(guò)增強(qiáng)審計(jì)人員的宏觀理論素養(yǎng)和聯(lián)系實(shí)踐能力，以提高對(duì)具體問(wèn)題的發(fā)散性思維能力和速度。

第二，描述見(jiàn)“精度”。對(duì)問(wèn)題的定性和定量都要進(jìn)一步做到嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，準(zhǔn)確客觀。粗放的管理方式和粗糙的工作作風(fēng)是審計(jì)質(zhì)量事故的溫床，要堅(jiān)決予以擯棄，堅(jiān)持完善和踐行科學(xué)規(guī)范的質(zhì)量控制規(guī)程，培養(yǎng)精細(xì)扎實(shí)的工作作風(fēng)和科學(xué)有效的審計(jì)技術(shù)方法。

第三，分析見(jiàn)“深度”。問(wèn)題的分析要一針見(jiàn)血，深入透徹，不應(yīng)就事論事，應(yīng)進(jìn)一步破除只關(guān)注問(wèn)題的思維定勢(shì)，代之以系統(tǒng)性、整體性思維，從現(xiàn)象出發(fā)指出現(xiàn)象背后的本質(zhì)，從問(wèn)題出發(fā)探求問(wèn)題彰顯出來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)、苗頭、趨勢(shì)，直達(dá)問(wèn)題的根源。

第四，建議見(jiàn)“高度”。要做到真正從宏觀的角度，從體制、機(jī)制和制度層面提出合理的具有建設(shè)性的建議，在推動(dòng)財(cái)政、稅收體制改革，提示財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)財(cái)政安全等方面發(fā)揮更加積極有效的作用。

四、財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

（一）財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的組織機(jī)制

政府重視、領(lǐng)導(dǎo)支持是有效實(shí)施財(cái)政審計(jì)預(yù)警的關(guān)鍵。財(cái)政審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)財(cái)政資金行使的高層次的監(jiān)督，需要審計(jì)機(jī)關(guān)打破職能機(jī)構(gòu)，地域界限，實(shí)現(xiàn)工作統(tǒng)籌，信息共享。

（二）財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的人員機(jī)制

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警不是審計(jì)機(jī)關(guān)決策層在項(xiàng)目計(jì)劃和項(xiàng)目完成后所考慮的，而是需要全部參與審計(jì)項(xiàng)目的審計(jì)人員在審計(jì)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)自身責(zé)任的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的重要性，只有這樣，審計(jì)人員才能把審計(jì)事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的關(guān)聯(lián)作為考慮因素，最終在項(xiàng)目完成后形成對(duì)公眾和政府有說(shuō)服力的成果。

（三）財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的手段和制度機(jī)制

建立動(dòng)態(tài)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與被審計(jì)單位的定期和實(shí)時(shí)交流。建立科學(xué)的預(yù)警指標(biāo)體系，通過(guò)指標(biāo)體系動(dòng)態(tài)變化反映風(fēng)險(xiǎn)變化程度，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)變化的可能因素跟蹤關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不利的預(yù)警信號(hào)，降低和抑制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。審計(jì)機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身的職能，對(duì)所監(jiān)督的重點(diǎn)部門或單位實(shí)行歸口監(jiān)管，建立對(duì)口聯(lián)系機(jī)制，幫助對(duì)口聯(lián)系單位完善規(guī)章制度、促進(jìn)規(guī)范管理。

（四）財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的過(guò)程控制機(jī)制

1、審計(jì)準(zhǔn)備階段。審計(jì)機(jī)關(guān)年初安排工作時(shí)，要包含風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的內(nèi)容，并要落實(shí)到項(xiàng)目計(jì)劃和審計(jì)實(shí)施方案中。在審計(jì)計(jì)劃環(huán)節(jié)要確保審計(jì)項(xiàng)目和審計(jì)調(diào)查立項(xiàng)的針對(duì)性和可行性，著眼宏觀，既要考慮經(jīng)濟(jì)效益，也要考慮社會(huì)效益?？茖W(xué)制定審計(jì)方案，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的重要控制環(huán)節(jié)在審計(jì)時(shí)間和審計(jì)力量安排上要重點(diǎn)保證。并要合理確定審計(jì)目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。

2、審計(jì)實(shí)施階段。財(cái)政審計(jì)更多地要分析財(cái)政政策的實(shí)現(xiàn)程度、合理程度，不僅要監(jiān)督資金流向是否到位，更多的是要分析預(yù)算本身是否合理、支出結(jié)構(gòu)是否公正、資金效益是否發(fā)揮。如要重點(diǎn)關(guān)注民生財(cái)政政策是否取得惠民效果，對(duì)相關(guān)領(lǐng)域和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響如何？轉(zhuǎn)移支付模式是否合理，比例是否合適？對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些重大問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，充分發(fā)揮財(cái)政審計(jì)免疫系統(tǒng)功能。

此外，在審計(jì)實(shí)施中，還要及時(shí)收集有價(jià)值的審計(jì)線索，有針對(duì)性地予以查實(shí)，分門別類地進(jìn)行反映，為審計(jì)終結(jié)階段的工作打好基礎(chǔ)。

3、審計(jì)終結(jié)階段。審計(jì)終結(jié)階段要搞好審計(jì)項(xiàng)目成果的深度開(kāi)發(fā)，做好對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的綜合分析歸納，對(duì)涉及民生和影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)分析，評(píng)估資金使用效率，剖析存在的普遍問(wèn)題，對(duì)其可能帶來(lái)后果進(jìn)行科學(xué)預(yù)見(jiàn)，并及時(shí)發(fā)出預(yù)警信息，督促政府和權(quán)力部門及時(shí)采取措施防失誤、化解風(fēng)險(xiǎn)、減少差錯(cuò)。

五、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警實(shí)踐中應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)問(wèn)題

（一）與預(yù)算執(zhí)行審計(jì)結(jié)合

經(jīng)過(guò)審計(jì)機(jī)關(guān)多年的積極探索，已初步建立了“以審計(jì)計(jì)劃為載體統(tǒng)一審計(jì)目標(biāo)，以審計(jì)方案為載體整合審計(jì)內(nèi)容，以審計(jì)結(jié)果報(bào)告和審計(jì)工作報(bào)告為載體整合審計(jì)成果”的預(yù)算執(zhí)行審計(jì)協(xié)調(diào)配合機(jī)制。這種機(jī)制，把財(cái)政、行政事業(yè)、社會(huì)保障、投資、農(nóng)業(yè)等專業(yè)審計(jì)有機(jī)結(jié)合，使得審計(jì)內(nèi)容涉及到財(cái)政資金的籌集、分配、管理、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)。這使得預(yù)算執(zhí)行審計(jì)能夠比較全面地掌握財(cái)政資金的總體情況，有可能及早發(fā)現(xiàn)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。

（二）與聯(lián)網(wǎng)審計(jì)的結(jié)合

聯(lián)網(wǎng)審計(jì)是指通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)的遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)審計(jì)，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控與訪問(wèn)被審計(jì)單位的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，收集審計(jì)證據(jù)，執(zhí)行審計(jì)任務(wù)，它是構(gòu)建于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)基礎(chǔ)之上，應(yīng)用計(jì)算機(jī)審計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)代審計(jì)。聯(lián)網(wǎng)審計(jì)可以實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地跟蹤和檢查被審計(jì)單位信息系統(tǒng)及其財(cái)會(huì)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，具有自動(dòng)化、全面規(guī)范化的審計(jì)作業(yè)特點(diǎn)，這也為及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題，防范財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)提供了一條有效途徑。

（三）與績(jī)效審計(jì)的結(jié)合

2002年以來(lái)我國(guó)各地審計(jì)機(jī)關(guān)開(kāi)展的績(jī)效審計(jì)，主要是圍繞公共資金管理和使用的有效性進(jìn)行的，是廣義的、綜合目標(biāo)的績(jī)效審計(jì)，被審計(jì)單位已經(jīng)擴(kuò)大到所有管理和使用公共資金的政府部門和企事業(yè)單位。在開(kāi)展財(cái)政績(jī)效審計(jì)的過(guò)程中，除要關(guān)注有無(wú)違法違規(guī)問(wèn)題外，還要關(guān)注資金使用是否節(jié)約、有無(wú)損失浪費(fèi)等經(jīng)濟(jì)性方面的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)管理是否適當(dāng)、是否講究效率、項(xiàng)目目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)、決策是否失誤等效率性和效果性方面的問(wèn)題也要有所涉及。上述問(wèn)題如果不及時(shí)糾正，極有可能形成財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)財(cái)政安全構(gòu)成威脅。

（四）與審計(jì)調(diào)查的結(jié)合

審計(jì)調(diào)查具有程序簡(jiǎn)便、方法靈活、宏觀目的性明確、工作時(shí)效性和針對(duì)性強(qiáng)、效果明顯等特點(diǎn)。對(duì)關(guān)系民生及社會(huì)事業(yè)發(fā)展熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題和涉及財(cái)政安全的財(cái)政資金適時(shí)安排審計(jì)調(diào)查，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)，也有利于對(duì)已發(fā)現(xiàn)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)從定性、定量上給與數(shù)據(jù)支持，從而為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供直接幫助。

（五）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警應(yīng)處理好的三個(gè)關(guān)系

監(jiān)督與服務(wù)。首先，監(jiān)督是審計(jì)機(jī)關(guān)的基本職責(zé)，審計(jì)有責(zé)任認(rèn)真履行審計(jì)監(jiān)督職能，發(fā)現(xiàn)和查處各種財(cái)經(jīng)違紀(jì)行為，這也是做好審計(jì)工作最重要的和最基本的前提。同時(shí)，服務(wù)也是審計(jì)監(jiān)督的應(yīng)有之義，監(jiān)督是手段，服務(wù)是目的。對(duì)新時(shí)期的審計(jì)工作而言，應(yīng)該是服務(wù)要重于監(jiān)督。正確處理二者之間的關(guān)系，就是要立足于監(jiān)督，著眼于服務(wù)，把服務(wù)寓于監(jiān)督之中，通過(guò)監(jiān)督搞好服務(wù)，通過(guò)監(jiān)督實(shí)現(xiàn)服務(wù)。監(jiān)督有主動(dòng)監(jiān)督與被動(dòng)監(jiān)督之分，審計(jì)預(yù)警是主動(dòng)監(jiān)督的有效形式，既要發(fā)揮前瞻性和建設(shè)性，但也不能越俎代皰，做到到位不越位，不錯(cuò)位。

律人和律己。審計(jì)機(jī)關(guān)的主要職責(zé)是檢查被審計(jì)對(duì)象執(zhí)行財(cái)經(jīng)法規(guī)情況，審計(jì)預(yù)警工作性質(zhì)是律人的，做好審計(jì)預(yù)警工作，必須正確處理律人與律已的關(guān)系?！按蜩F先要自身硬”，因此“律人”必先“律己”。要加強(qiáng)思想建設(shè)，增強(qiáng)審計(jì)干部的政治意識(shí)、大局意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，為審計(jì)預(yù)警打好思想基礎(chǔ)。

全面與重點(diǎn)。審計(jì)工作必須保證充分的覆蓋面，但從實(shí)際情況看審計(jì)機(jī)關(guān)人力不足與任務(wù)繁重的矛盾突出。因此，在審計(jì)預(yù)警工作中，我們要正確處理好全面與重點(diǎn)的關(guān)系，把“全面預(yù)警，突出重點(diǎn)”的方針貫徹到審計(jì)工作的全過(guò)程。要善于從中心和大局出發(fā)，在保證審計(jì)預(yù)警覆蓋面，實(shí)施全面預(yù)警的基礎(chǔ)上，突出抓好對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)資金，以及社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題的審計(jì)預(yù)警。正視由于審計(jì)力量不足，審計(jì)越來(lái)越不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的現(xiàn)實(shí)，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、配備必要設(shè)備等具體措施，不斷推進(jìn)審計(jì)向動(dòng)態(tài)預(yù)警、主動(dòng)免疫方向發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)：

（1）《以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)推動(dòng)審計(jì)工作全面發(fā)展》劉家義

（2）《對(duì)我國(guó)稅收風(fēng)險(xiǎn)的理性認(rèn)識(shí)》嚴(yán)昌濤

（3）《試論評(píng)價(jià)財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)體系》姜忠波