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【關(guān)鍵詞】 肥胖癥 針灸 治療
1 肥胖癥的現(xiàn)狀
肥胖癥又名肥胖?。ㄓ⑽拿Q為“obesity”),已成為現(xiàn)代社會一種流行病。機體內(nèi)熱量的攝入量高于消耗,造成體內(nèi)脂肪堆積過多,導(dǎo)致體重超常、體態(tài)臃腫,實際測量體重超過標準體重百分之二十以上,并且脂肪百分比(f%)超過30%者稱為肥胖。當前肥胖已經(jīng)成為了全世界的公共衛(wèi)生問題,國際肥胖特別工作組(totf)指出,肥胖將成為新世紀威脅人類健康和生活滿意度的最大殺手。不能否認的是,肥胖已經(jīng)稱為一些疾病,并且一直嚴重威脅我們的健康。近10年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,我國肥胖發(fā)病率大幅上升,特別是兒童肥胖癥上升幅度令人擔憂。醫(yī)學(xué)研究證實,肥胖與高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管病等密切相關(guān),嚴重危害人們的身心健康。另外,肥胖對就業(yè)也會有很大影響,在當前競爭空前激烈的社會中,個人形象也成了很多企業(yè)要求的重要內(nèi)容,就業(yè)前的面試關(guān),肥胖者很難順利通過。即使有不錯的學(xué)歷,身體不健康,不能正常的工作和生活,不也是廢人一個嗎?如何防治肥胖的發(fā)生發(fā)展已成為研究的熱點。近年來,醫(yī)學(xué)界對肥胖病的針灸治療進行了廣泛的研究,無論是在臨床治療還是機理研究方面,都取得了一定的成果。
2 肥胖癥的診斷標準
2.1根據(jù)體重指數(shù)(bmi)分級:體重指數(shù)=體重(kg)/身高(m2)
分類 體重指數(shù) 共患病危險度
正常 18、5—23、9 平均水平
超重 24—27、9 增高
一度肥胖 28—29、9 中等
二度肥胖 30—39、9 嚴重
三度肥胖 >40 極為嚴重
2.2其他測量方法
2.2.1身高折算法:曾經(jīng)比較流行的減肥標準,是將身高(cm)減去105作為標準體重(kg),超過標準體重20%,即屬肥胖。但是不少專家指出,肥胖是脂肪問題,而非體重問題,所以根據(jù)體重來考慮是否減肥有一定的片面性。比如,有些人體格粗壯,體重較重,但并不是肥胖,而是因為他們的肌肉比較發(fā)達的緣故。這大多與經(jīng)常進行體育鍛煉,平時勞動強度較大、遺傳因素或體內(nèi)雄激素水平較高有關(guān)。
2.2.2胸腰指數(shù)法:用皮尺量胸圍(上2cm圓周),量腰圍(肚臍圓周),然后用胸圍減腰圍得出胸腰指數(shù)。如果胸圍腰圍指數(shù)在5cm以內(nèi)為重度肥胖,10cm以內(nèi)為中等肥胖,15cm以內(nèi)為輕度肥胖,如出現(xiàn)上小下大的負數(shù)則為超級肥胖??葱貒鼑笖?shù)必須結(jié)合體重,比如有些瘦人呈電線桿狀,上下一般細,他們的胸腰圍指數(shù)也不大,這種情況當然就不能視為肥胖了。
3 病因和發(fā)病機制
3.1祖國醫(yī)學(xué)的認識:
3.1.1先天稟賦失常。
3.1.2嗜食高粱厚味,飲食超量。
3.1.3嗜臥久坐,使脂肪充于肌膚。
3.1.4機體臟腑功能失調(diào):肝郁氣滯,脾虛失運,腎虛氣化失職,內(nèi)傷久病,痰濁內(nèi)生或又外感濕邪,致痰濕之邪蓄積體內(nèi)而至肥胖。
3.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究:
3.2.1遺傳:可影響個體脂肪分布類型、基礎(chǔ)代謝率、食物熱效應(yīng)、運動的熱效應(yīng)。
3.2.2飲食因素:高脂肪、高熱量
3.2.3行為因素:運動不足、生活方式、教育水平、社會經(jīng)濟地位
4 臨床表現(xiàn)
4.1原發(fā)性肥胖:無明顯病因表現(xiàn)。根據(jù)體重(或體重指數(shù))、體征,除外肌肉發(fā)達、水腫所致的體重增加,并有脂肪堆積的證據(jù)。注意常伴有糖尿病、冠心病、痛風等。
4.2繼發(fā)性肥胖:甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、多囊卵巢綜合征各有特點,可進行相關(guān)內(nèi)分泌激素測定。
5 針灸治療
5.1目前減肥常用療法:飲食療法、運動療法、藥物療法(食欲抑制劑、輕瀉劑、鎮(zhèn)靜劑、脂溶素等)、吸脂術(shù)、行為療法、氣功療法。
5.2針灸減肥原則:針灸療法+飲食療法+運動療法,個性化、綜合化。
5.3針灸處方:
5.3.1主穴:臍周8穴+辨證取穴
主穴甲組:水分—前正中線上,臍上1寸
陰交--前正中線上,臍下1寸
外陵—臍下1寸,距臍中2寸,左右各1
天樞—臍中旁開2寸,左右各1
主穴乙組:中脘--前正中線上,臍上4寸
氣海--前正中線上,臍下1.5寸
大橫—臍旁4寸,左右各1
滑肉門—臍上1寸,前正中線上旁開2寸,左右各1
5.3.2辨證取穴:
5.3.2.1脾虛濕阻:肥胖浮腫,乏力懶動,納差腹?jié)M,脈沉細,苔薄膩,多見于中老年肥胖病人。加脾俞、足三里、三陰交、陰陵泉。
5.3.2.2胃熱濕阻:肥胖,消谷善饑,口渴喜飲,便秘,舌紅脈滑數(shù),多見于青少年、產(chǎn)后婦女。加曲池、合谷、上巨墟、內(nèi)庭。
5.3.2.3肝郁氣滯:肥胖胸脅苦滿,月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng)失眠多夢,舌暗紅,脈沉細,多見于更年期,女多于男。
加肝俞、脾俞、足三里、太沖、三陰交。
5.3.2.4脾腎兩虛:肥胖,疲乏無力,腰膝酸軟,陽痿,陰寒,脈沉細無力,苔薄,舌淡,多見于高齡肥胖或伴發(fā)冠心病、高血壓、糖尿病者。加脾俞、腎俞、三焦俞,酌加灸。
5.3.2.5陰虛內(nèi)熱:肥胖,頭暈眼花,頭脹頭暈,五心煩熱,低熱,脈弦數(shù),多見于合并高血壓、糖尿病者。加關(guān)元、太溪。
5.4針刺手法:腹部穴位要求深刺,甲乙兩組穴位交替使用,根據(jù)病人體質(zhì)情況酌情不同的補瀉手法。針感要強,可加脈沖電,每天一次,10次為一個療程,療程間隔5—7天,根據(jù)病人的肥胖程度,一般需1—3個療程。
5.5針灸減肥的基本法則和用穴規(guī)則
5.5.1發(fā)汗:合谷、尺澤、大椎、肺俞
5.5.2利尿:中極、關(guān)元、氣海、水分、水道、腎俞、膀胱俞、三陰交、陰陵泉、太溪、復(fù)溜
5.5.3通便:關(guān)元、中脘、上脘、下脘、梁門、天樞、合谷、曲池、支溝、足三里、上巨墟、豐隆、內(nèi)庭
5.5.4祛濕:水分、水道、脾俞、三焦俞、陽池、三陰交、陰陵泉
5.5.5化痰:天突、中脘、肺俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、豐隆、足三里
5.6其他針法:
5.6.1耳穴壓豆:饑點、口、食道、胃、內(nèi)分泌
可壓一側(cè)耳穴,要求病人每天在饑餓前、食前、睡前按壓,每次每穴按壓2分鐘,左右交替,3天更換一次。
5.6.2艾灸:陽池、三焦俞、命門、三陰交,隔姜灸,每天一次,30天為一個療程。
5.6.3梅花針:按常規(guī)取穴,強刺激。
6 臨床報道
南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸治療肥胖病的研究取得重要進展:3218例肥胖病患者1療程(1個月)治療有效率87.8%,2療程(2個月)治療有效率95%;停止治療1年后隨訪,1療程和2療程治療有效率仍分別達到81.4%和90%。該研究還闡明了針灸對肥胖機體的作用,提出了針灸減肥的神經(jīng)和神經(jīng)體液調(diào)節(jié)作用機制。研究還發(fā)現(xiàn),單純性肥胖病患者不僅存在物質(zhì)代謝和能量代謝異常,而且存在許多重要器官功能及神經(jīng)、內(nèi)分泌功能改變。針灸通過對患者神經(jīng)及內(nèi)分泌功能的調(diào)整,一方面能夠抑制患者亢進的食欲,減少進食量,同時抑制患者亢進的胃腸消化吸收功能,控制機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,從而減少能量的攝入;另一方面,針灸可促進能量代謝,增加能量的消耗,促進體脂動員及脂肪分解,最終實現(xiàn)減肥效應(yīng)。
7 針灸減肥的機理
7.1對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)整作用:
7.1.1可阻斷下丘腦信息,抑制饑餓感。
7.1.2針刺與攝食中樞、飽中樞中葡萄糖受體反應(yīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。
7.1.3針灸減肥與其調(diào)整了患者植物神經(jīng)狀態(tài)有關(guān)。
7.2對內(nèi)分泌及與代謝的調(diào)整作用:
7.2.1提高單純性肥胖患者基礎(chǔ)代謝率。
7.2.2使胰島素分泌降低,促胃液素分泌增加。
7.2.3使肥胖者對咸味覺變得敏感,降低血漿腎素活性,改善水、鈉代謝。
7.2.4增強機體對運動的適應(yīng)力,增強組織氧飽和度,增強垂體激素、甲狀腺素的合成。
7.2.5對糖、脂肪代謝具有良性調(diào)整作用,可逆轉(zhuǎn)糖、脂肪代謝。
7.3對消化功能的影響:
7.3.1降低胃熱性肥胖者血清蛋白酶原(spg)、胰淀粉酶(b-am),減少木糖排泄率。
7.3.2通過體表胃電圖觀察,提示針灸可延遲餐后胃排空,可抑制患者亢進的消化吸收功能。
7.4對體內(nèi)活性物質(zhì)的影響
總之,針灸療法能影響肥胖患者亢進的食欲,同時也抑制了亢進的胃腸吸收功能,從而減少能量的攝入。并可促進能量代謝,增加能量的消耗,促進體脂的動員與分解,最終實現(xiàn)減肥效應(yīng)。針灸在實現(xiàn)其減肥效應(yīng)的同時,對高脂血癥、高血壓、高血糖、冠心病、水腫等合并癥也有很好的治療作用,許多重要器官功能得到改善。而且針灸對患者的異常功能狀態(tài)呈雙向的良性調(diào)節(jié),最終使之趨于正常。
8 影響針灸減肥的因素
8.1年齡
8.2肥胖程度
8.3飲食和運動
8.4是否有伴隨癥狀
9 針灸減肥的誤區(qū):急功近利,不反彈
10 減肥飲食與運動處方提綱
10.1只進三餐
10.2細嚼慢咽
10.3肉菜果全
10.4禁吃甜食
10.5戒煙少油
10.6輕度節(jié)食
10.7防止便秘
10.8體育鍛煉
10.9循序漸進
10.10持之以恒
參 考 文 獻
1.適宜人群
體重超過標準體重20%以上的病理狀態(tài)稱之為肥胖。并非所有的肥胖患者都適宜針灸減肥。從20歲以前開始肥胖的患者和50歲以上的肥胖者針灸減肥效果不一定理想。前者肥胖多屬遺傳因素,后者代謝能力日益低下。故20-50歲的中青年是針灸減肥的重點。同時,體重超過標準體重的20%以上者,針灸減肥效果好。針灸對輕度肥胖者體內(nèi)恒定的調(diào)整功能影響不大,僅節(jié)食和運動即可將體重降至標準。
2.針灸減肥機理
中醫(yī)學(xué)認為肥胖的直接原因是“飲食不節(jié),入多于出”,內(nèi)在原因是脾、胃、腎三臟的功能失調(diào)。實際上,針灸減肥的機理在于它能通過針刺某些特定穴位而調(diào)整下丘腦攝食中樞,阻斷下丘腦的饑餓中樞信息,從而抑制患者過亢的食欲,抑制亢進的胃腸消化功能,減少能量的攝入。同時,針灸可以促進能量代謝,增強能量消耗,促進體脂的動員及分解,最終實現(xiàn)減肥效應(yīng)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,針刺是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及水鹽代謝系統(tǒng)三方面而達到減肥的目的。
3.針灸減肥的方法
體針、埋線、腹針、耳針等多種針灸方法可用于針灸減肥,在臨床上多采用體針和埋線治療單純性肥胖患者。體針選擇主穴為:中脘、下脘、關(guān)元、氣海、天樞、陰陵泉、三陰交、曲池;配穴為:關(guān)門、大橫、外陵、歸來、豐隆等。埋線源于針刺療法,它用羊腸線來代替毫針,埋植于以上部分穴位中,以期起到長期刺激穴位,不斷積累治療信息,逐漸使體重減輕的目的。埋線療法以針灸學(xué)理論為指導(dǎo),其治療減肥是一種融多種療法、安全高效于一體的復(fù)合性治療方法。
4.典型病例
吳某,女,28歲,身高162cm, 孕前體重60kg,孕期發(fā)胖后至今兩年,體重達80kg,測其腰圍85cm, 小腹圍 110cm, 臀圍 108cm,大腿圍 63cm, 上臂圍 35cm。目前患者面色微黃,動則氣促,腑行不暢,月經(jīng)后期,舌淡胖有齒痕,脈沉細,病屬氣虛,故取主穴中脘、下脘、關(guān)元、氣海、天樞、陰陵泉、三陰交、曲池,配以外陵、歸來、大橫、豐隆、支溝、大腸俞。隔日針灸一次,配合電針儀(疏密波)30分鐘,經(jīng)期酌情加減。經(jīng)15個療程后,體重降至56kg,腰圍71cm、小腹圍99cm、臀圍92cm、大腿圍 54cm、上臂圍29cm,取得了顯著療效。
中醫(yī)針灸治療肥胖病時需辨證論治,而不是哪胖扎哪。臨床上常見的證型有:脾虛濕阻型、胃熱濕阻型、氣滯血瘀型、陰虛內(nèi)熱型、脾腎陽虛型,取穴、手法都不同。針灸治療肥胖的常用方法有以下幾種:
1. 體針法
這是目前最多見的針灸減肥方法。臨床上取穴以腹部的脾、胃經(jīng)以及任脈的穴位為主,配穴則需按照辨證取穴的原則,隨證取穴。
2. 耳針法
中醫(yī)認為耳與全身臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系。臟腑有病時會在耳郭上反映出來,若刺激耳郭上的一定穴位,可以調(diào)整人體生理功能,治療臟腑的疾病。耳針減肥方法又有埋針法、王不留行籽貼壓法、針刺法等之分。
* 王不留行籽貼壓法:先根據(jù)患者的情況選取相應(yīng)的穴位,用王不留行籽貼壓。一般兩耳交替進行,2~3天更換一次,10次為一療程。需要2~4療程?;颊呙刻烊颓?0分鐘按壓耳穴2分鐘,以耳部出現(xiàn)熱、脹、痛的感覺為佳。
* 埋針法:選穴同前,操作時常規(guī)消毒,然后將撳針埋入耳穴,再用小方型膠布覆蓋固定,留針5天,再換針,5次為一療程。
* 針刺法:選穴同前,操作時常規(guī)消毒,每次選2穴,針刺時以有痛感為好,留針0.5~1小時。其間,可捻轉(zhuǎn)針具幾次以加強刺激。一般隔日治療一次,10次為一療程。
特別提醒:后兩種方法在操作時如不注意局部消毒,容易發(fā)生感染。
3. 拔罐法
俗稱拔火罐。先根據(jù)患者的癥狀選取部位,再將真空罐(臨床上以燃燒法為主,使罐內(nèi)處于真空狀態(tài))扣拔其上。一般留罐5~15分鐘,具有行氣活血的作用。
特別提醒:如由無經(jīng)驗者操作,因留罐時間過長會出現(xiàn)皮膚水泡,處理不慎會出現(xiàn)感染;因扣罐手法不熟練,可造成燙傷。
4. 電針法
針刺入穴位,患者有了得氣(患者感覺針刺部位酸、脹、重、
麻的感覺)的感應(yīng)后,接上電針進行通電,加強刺激。一般每次治療20分鐘。其作用為增加代謝,促進氣血循環(huán)。
特別提醒:如由無經(jīng)驗者操作,由于控制不好電流的輸出,可造成彎針、折針或觸電。
5. 針灸及藥物結(jié)合法
針刺的同時,還可根據(jù)患者不同的情況,辨證治療,給予中藥口服。
6. 局部自我按摩法:
在腹、臀、腰、大腿等肥胖部位,先用熱毛巾擦熱局部皮膚,隨后涂上適量的減肥藥(如大黃膏),然后用手在局部進行按摩。每次10~15分鐘,每日2~3次。
關(guān)鍵詞:針灸;推拿;減肥;肥胖癥
中圖分類號:R184.1 文獻標識碼:A
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人們的物質(zhì)生活水平不斷提高,超重和肥胖現(xiàn)象也越來越普遍,肥胖癥已成為一種常見的代謝性疾病,甚至常常誘發(fā)高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等多種疾病,嚴重危及人們的健康和生命。近年來,采用傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸推拿方法進行減肥治療,取得了顯著效果,并以其療效顯著、持久、無毒副作用等特點,為越來越多的人們所接受。
肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常,體質(zhì)量增加的一種慢性代謝性疾病。運用傳統(tǒng)的中醫(yī)針刺推拿治療,是防治肥胖的有效手段,符合WHO提出的“減脂不減水,在健康狀況下減肥”的要求,值得深入研究與推廣。
一、肥胖的原因與臨床分型及表現(xiàn)
中醫(yī)學(xué)認為,肥胖病主要是脾胃功能失調(diào),水谷精微不得輸布,脂濁痰濕內(nèi)聚而成。過食肥甘膏梁厚味之品可致肥胖;或由于脾腎氣虛,痰、水濕內(nèi)停蓄于肌膚,造成肥胖;或由于中老年以后,腎氣漸衰,五臟六腑功能減退,水谷精微不能正常輸布而蓄積,引起肥胖。其病機為本虛標實,本虛為脾胃先天不足,運化失常,標實為痰、濕等濁邪內(nèi)聚。
依據(jù)中醫(yī)理論進行臨床辨證,可將肥胖癥分為以下五種類型:
(一)胃腑實熱型肥胖。多口渴,喜飲,舌紅、苔黃膩,脈滑。
(二)脾虛濕盛型肥胖。常見手腳無力不喜運動,飯后渾身發(fā)軟欲臥口中粘,小便不利,晨起眼睛浮腫,舌淡紅、苔薄膩,脈沉細或細滑。
(三)肝郁氣滯型肥胖。多胸脅苦滿,胃脘痞滿,月經(jīng)不調(diào),失眠,多夢,舌苔白或薄膩,脈弦細。
(四)脾腎陽虛型肥胖。極易疲勞、動則汗出無力,腰酸腿軟,陽萎怕寒,舌淡紅苔白,脈沉細無力。
(五)肝腎陰虛型肥胖。常見頭昏眼花,頭脹頭痛,腰酸腿軟,五心煩熱、低熱,舌尖紅、苔薄,脈細數(shù)或微弦[3]。
二、針灸推拿減肥原理
中醫(yī)學(xué)認為人體是一個有機的整體,體表的異常與內(nèi)臟功能失常有密切的關(guān)系,內(nèi)外之間的反映是通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)而傳達的。人體的臍周是一個生物全息系統(tǒng),具有向全身輸布氣血的功能和對機體宏觀調(diào)控的作用,當深刺腹部穴位時,會刺激腹腔內(nèi)臟神經(jīng)及周圍的組織而引起相應(yīng)的內(nèi)臟系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng),直接對人體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定產(chǎn)生影響,進而引起全身的變化。運用針灸推拿手法,通過辨證取穴,刺激經(jīng)絡(luò)運行,從而調(diào)節(jié)五臟六腑的功能,加強新陳代謝,促進胃腸蠕動,排泄胃腸內(nèi)容物,清理宿便。再配合溫經(jīng)散寒和補氣補血的療法,以消耗、轉(zhuǎn)化和利用體內(nèi)多余的脂肪,從而達到減肥的目的。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究認為,針灸能夠減肥主要與以下幾個方面有關(guān):1.針灸治療使體內(nèi)乳酸脫氫酶活性上升,糖分解代謝加速,血糖回降至正常水平,而沒有多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪。2.針灸使血中的胰島素回降而促使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪速度減緩,脂肪分解加速。3.針灸使下丘腦-垂體-甲狀腺的功能增強,促進甲狀腺激素分泌,增強基礎(chǔ)代謝率而減肥。
針灸治療中的穴位埋線法減肥可能存在兩方面作用:一方面抑制了患者亢進的胃腸消化吸收,從而減少能量的攝入;另一方面刺激了患者遲鈍的自主神經(jīng)(交感神經(jīng)),使其功能活躍,增加能量消耗,促進體內(nèi)脂肪分解。
灸法是針灸科的一種常用方法,是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法之一。灸法是借灸火的熱力給人體以溫熱性刺激,通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用,達到治病、防病的目的,其功效有獨到之處,虛寒者能補,郁結(jié)者能散,可散風寒,通經(jīng)絡(luò),扶陽氣,固氣脫,消瘀塊,散結(jié)滯,在臨床中多用于虛寒之證。
推拿按摩具有疏通經(jīng)絡(luò)、宣通氣血、促進氣血運行,整人體各個器官功能的作用。辨證取穴位,進行推拿減肥,是以推、拿、按、摩(摩擦)等等的方法刺激穴位反射區(qū)透過經(jīng)脈令身體某些器官或組織產(chǎn)生相應(yīng)活動,加快新陳代謝,達到幫助身體加快燃燒脂肪的效果。
耳貼減肥主要通過刺激耳殼迷走神經(jīng),使食欲信號受到阻斷,減少攝人量,同時刺激耳穴,能促進體內(nèi)脂肪代謝,從而減輕體重。
三、針灸推拿減肥的取穴
依據(jù)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想指導(dǎo),針灸推拿減肥要辨病辨證相結(jié)合予以取穴施治。主要用穴包括天樞、大橫、中脘、下脘、氣海、關(guān)元、足三里、豐隆、三陰交等。配穴有脾經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、帶脈穴位,隨證加減。
作為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)寶庫中的一支奇葩,針灸推拿不僅治療肥胖癥療效顯著安全,而且可以調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡、內(nèi)分泌失調(diào)引起的更年期綜合癥,月經(jīng)不調(diào),胃腸功能紊亂、便秘、腹瀉、胃脹氣,健忘、脫發(fā)及由壓力形成的植物神經(jīng)功能紊亂,失眠、多夢、健忘、脫發(fā)、肩背腰部疼痛等疲勞綜合癥。調(diào)理多種臟腑功能紊亂,促進養(yǎng)生保健,均有待進一步研究應(yīng)用。
參考文獻:
[1]徐斌,袁錦虹,劉志誠.針灸治療單純性肥胖病的現(xiàn)狀及臨床優(yōu)化方案的正交設(shè)計[J].上海針灸雜志,2005,24,8:11-13
[2]王傳明,唐衛(wèi)東,賴華明.針灸減肥70例療效觀察[J].江西中醫(yī)藥,2005,36,10:57-58
[3]錢楠,張彩榮,易偉明.肥胖的臨床辯證分型綜述[J].針灸臨床雜志,2005,21,9:49-50
[4]薄智云.腹針療法[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999
[5]劉國香.減肥臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,16:192-193
[6]吳克勤,傳小麗.針灸與推拿相結(jié)合治療單純性肥胖癥[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2009,18,12:50-51
(1)對象。選拔本校學(xué)生2013級1班65人為對照組,采取課堂講授法;2013級中護2班68人為實驗組,采取課堂講授加模擬聽診結(jié)合教學(xué)法;兩組生源相同,均為初中生統(tǒng)考錄取,均由同一教師組織教學(xué),講授內(nèi)容均為一致,平均年齡16歲,故可進行對比性實驗。(2)方法。①對照組教學(xué)法:結(jié)合教材以講授為主,清楚地陳述教學(xué)目標,突出重點突破難點,注意臨床知識與基礎(chǔ)知識理論相聯(lián)系,理論與實踐相結(jié)合,指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、使學(xué)生積極參與教學(xué)活動。②實驗組教學(xué)法:采取講授理論知識加模擬聽診結(jié)合教學(xué)法,講授占課堂時間的70%,模擬聽診、觸診30%,具體辦法:a、做好學(xué)生知識的準備。在講課中注意清楚基本概念,尤其是抽象概念及重要知識,操作要領(lǐng)等,在理論上充分利用掛圖,錄像等教具,對相關(guān)內(nèi)容詳細講解,在講授疾病時,聯(lián)系到典型病例講解,一個典型病例說明一個典型癥狀、體征、診斷等這樣為學(xué)生上實習(xí)課做好準備。b、重視態(tài)度目標準備。一定要是學(xué)生明確到模擬聽診實驗室的意義,充分重視并珍惜每一次實踐機會,以較大熱情和信心積極配合,主動參與教學(xué)活動。c、踏踏實實實習(xí),互幫互學(xué)共同達標。將學(xué)生學(xué)習(xí)能力搭配成了3~4人一個組,以小組為中心在模擬人身上進行異常心肺的聽診、觸診,老師將課堂上講的具體病例的體征一一放出來進行教講解,在聽診過程中老師巡回指導(dǎo),同學(xué)們互幫互學(xué)。模擬聽診儀能模擬80多種心肺疾病的聽診體征。比如:我們學(xué)到肺部的體格檢查,模擬聽診就可以把肺部的病理性呼吸音、各種干、濕羅音、胸膜摩擦音、語顫的變化等一一的放給同學(xué)聽;又如:心臟的檢查聽診包括心率、心律、心音的改變,異常的心音、雜音、雜音的分級、傳導(dǎo)、雜音的出現(xiàn)時間、部位、性質(zhì)、心包摩擦音等都能從模擬人中聽到。通過這種方法教學(xué)就彌補了以前的不足,使學(xué)生學(xué)習(xí)起來沒那么吃力,把學(xué)起來很抽象枯燥的東西變成形象、生動的東西。比如:在課堂上講的二尖瓣狹窄在心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音,觸診時有舒張期震顫,但學(xué)生在課堂上學(xué)起來就很抽象,到底隆隆樣雜音具體聽出來是什么樣的呢?觸到的震顫又是什么感覺呢?我們通過模擬教學(xué)吧隆隆樣雜音放給學(xué)生聽,然后讓學(xué)生體會震顫觸到的感覺,這樣學(xué)生聽后不僅加深印象和記憶而且學(xué)習(xí)起來也很輕松,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)生的臨床思維能力和分析綜合能力。d、安排實習(xí)考核。實習(xí)考核除了盡可能真實、有效、全面的對教學(xué)進行評估外,更主要的是應(yīng)將考核作為一次全面學(xué)習(xí)、鞏固知識、矯正、再提高的培訓(xùn)技能機會。故我們通過鍵盤數(shù)碼,調(diào)用心肺聽、觸診的考核內(nèi)容,讓學(xué)生進行心肺觸診、聽診,最后答出體征,體征的部位及特征,然后教師對學(xué)生的操作技能評定成績??荚嚪绞讲捎梅纸M、抽簽等方式進行,通過反復(fù)練習(xí)和互相學(xué)習(xí)促進使學(xué)生不僅有了理論知識,而且還有一定的實踐技能為他們今后到醫(yī)院實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
2結(jié)果
(1)兩組考試成績分析,統(tǒng)計其達標率,兩組均以相同難度的標準化試題進行檢測統(tǒng)計其達標率。
(2)學(xué)生評價。實驗組采用問卷調(diào)查方法,了解學(xué)生對模擬聽診教學(xué)法所獲得的知識的自我評價:a、模擬聽診教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)講授法。實驗組68名學(xué)生均認為模擬聽診法為有,占人數(shù)100%;b、模擬聽診教學(xué)法效果好。實驗組中45名學(xué)生占66.2%認為有助于鞏固理論知識效果顯著,21名學(xué)生占30.9%認為較顯著,2名學(xué)生占2.9%認為不顯著;c、有助于提高臨床思維能力,加深理解記憶的,認為顯著提高者42人占61.8%,較顯著者24人占35.3%,不顯著者2人占2.9%;d、有助于提高學(xué)習(xí)興趣認為顯著者35人51.5%,較顯著者26人占38.2%,不顯著者7人占10.3%。
3討論
(1)關(guān)于掌握理論知識。本體驗主要采用不同的教學(xué)方法以評價學(xué)生對掌握理論知識是否存在差異。在診斷中,歷來心肺的聽診、觸診檢查是教學(xué)中重點和難點,模擬聽診都是在學(xué)習(xí)理論知識后進行的,故有利于強化鞏固理論知識。
(2)關(guān)于發(fā)展能力。臨床課教學(xué)時學(xué)生已初步具備了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和基本理論,具有一定的自學(xué)和分析問題的能力,故臨床教學(xué)關(guān)鍵在于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生思維能力,邏輯推理能力以及獨立解決問題的能力。最易被學(xué)生接受的方法是到醫(yī)院見習(xí),但這種方法又受到見習(xí)學(xué)生多,病種少等條件的限制,所以,我們采用模擬教學(xué)法,使學(xué)生在臨床上見不得、聽不到的可以在我們模擬實驗室里聽到、觸到,這樣增加了學(xué)生的見識,有利于發(fā)展各種能力。我們帶習(xí)老師在帶習(xí)中應(yīng)結(jié)合病史,描述其特點,分析聽診特點及臨床意義,這樣學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更大,記憶更深刻,并能掌握其臨床意義,這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力又提高了診斷水平。實踐證明,這種方法有利于充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性、主動性。
4效果
綜上所述,從學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋,通過20多年的教學(xué)經(jīng)驗以下幾方面的收效是顯而易見的。
(1)有助于知識目標的理解、強化、鞏固。根據(jù)實驗課時的安排,傳統(tǒng)教授和模擬聽診教學(xué)結(jié)合比較,明顯后者較前者基本知識結(jié)構(gòu)的掌握比前者更加準確、完整、熟練、牢固,由此說明理論和實踐之間的關(guān)系是相輔相成的。