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眼科治療范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；視網(wǎng)膜炎；玻璃體混濁

【Abstract】Reform and opening , the introduction of advanced international technical equipment greatly pushed our eye treatment technology development, has achieved nondestructive examination. Current research of ophthalmology of emphasis on common and frequently-occurring disease, the prevention and cure, discusses prevention of treatments to ensure the reliability of the diagnosis result 。This paper is the work experience accumulated, contribute to common cataract, retinitis.

【Key words】Cataract ；Retinitis

1致盲率第一位的白內(nèi)障

目前為止白內(nèi)障是致盲率最高的眼病且手術(shù)是當(dāng)下唯一有效的方法，以下選擇一個(gè)樣本組進(jìn)行研究。組內(nèi)40例患者男21例患眼35只，女19例患眼29只。其中年齡相關(guān)類白內(nèi)障28只眼、外傷性白內(nèi)障13只眼、并發(fā)行白內(nèi)障17只眼、先天性白內(nèi)障6只眼（患者病情已影響到日常生活與工作）

治療方法：年齡相關(guān)白內(nèi)障采用治療方法為白內(nèi)障囊外摘除術(shù)做聯(lián)合人工晶狀體植入。

因尚無有效藥物可以進(jìn)行治療或相關(guān)輔助，所以目前選用手術(shù)方法最為可靠。針對(duì)外傷性白內(nèi)障患者通常為單眼的情況且是由外傷引起病癥，多為晶狀體破裂或皮質(zhì)突入前房。先對(duì)本身外傷造成破裂部分采用非甾體類抗炎藥和降眼壓藥物進(jìn)行治療和處理，之后進(jìn)行手術(shù)摘除。并發(fā)型白內(nèi)障通常是由另外一種或幾種眼病或其他疾病引起，此處以眼病為例可能是由于青光眼或高度近視引起，本組樣本中兩者情況均有。此類情況應(yīng)先控制原發(fā)病及原發(fā)病引起的眼部炎癥，術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)是患者眼光定位準(zhǔn)確，紅綠色覺正常。散瞳后進(jìn)行相關(guān)處理保證術(shù)中低眼壓狀態(tài)進(jìn)行囊外摘除后房型人工晶體一起植入。

2中西醫(yī)結(jié)合的視網(wǎng)膜炎癥

視網(wǎng)膜炎癥是指視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、結(jié)核性視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、青年性復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血和滲出性視網(wǎng)膜炎，又稱冠茨氏病。其臨床表現(xiàn)通常為視網(wǎng)膜玻璃體出血、隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)、玻璃體積血較多時(shí)視力可突然劇降，出血過多時(shí)可繼發(fā)青光眼。其發(fā)病原因視網(wǎng)膜組織增厚，出現(xiàn)壞死性變化及血清纖維蛋白性滲出、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶、壞死區(qū)被結(jié)締組織包圍發(fā)生機(jī)化使血管擴(kuò)張、充血。針對(duì)視網(wǎng)膜炎癥的治療，筆者建議采取中西醫(yī)結(jié)合方式，西醫(yī)手術(shù)是必不可少的手段。但此應(yīng)注意的是如果能爭(zhēng)取把握治療時(shí)機(jī)加以中藥輔助治療，對(duì)于患者視網(wǎng)膜炎癥的康復(fù)率將會(huì)有更大的提升。早期炎癥僅有滲出、出血無毛細(xì)血管無灌注區(qū)或新鮮的玻璃體出血均可以進(jìn)行保守治療，給予維生素、擴(kuò)充血管、止血、抗炎及改善微循環(huán)藥物。如已到缺氧期或有新血管形成時(shí)可考慮采用激光光凝或是單純冷凍等方法進(jìn)行治療其目的是封閉血管阻塞區(qū)阻止或減少新生血管產(chǎn)生的方法盡量控制病情發(fā)展到晚期手術(shù)狀態(tài)。在治療中推薦使用銀杏提取物銀杏和婆羅子的提取物相結(jié)合使用。

經(jīng)2周患者對(duì)照治療后取得數(shù)據(jù)痊愈13顯效8例好轉(zhuǎn)6例（治療組30例總體有效率90%）而對(duì)照組（34例，痊愈14例顯效5例好轉(zhuǎn)9例）總有效率82.3%且兩組總有效率比較吵以在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P

眼科疾病除治療外同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理，術(shù)前要讓患者保持好心態(tài)確保常規(guī)指標(biāo)和超聲圖指標(biāo)正常（不存在影響手術(shù)指標(biāo)即可）同時(shí)要加強(qiáng)術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充部分眼病也是因?yàn)闋I養(yǎng)失調(diào)產(chǎn)生誘發(fā)原因，盡量減少油膩食物多攝取果蔬補(bǔ)充身體所需維生素及各種微量元素，同時(shí)保持大便通暢。

參考文獻(xiàn)

[1]陳戰(zhàn)巧.白內(nèi)障患者的10例臨床術(shù)后治療對(duì)比分析《中國高等醫(yī)學(xué)教育》 2010年第11期.

[2]朱A川.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用 《中國現(xiàn)代醫(yī)生》2010年第28期.

[3]顧若姝.梁斗立.于雪冰.熊壯.夏鳳杰.白內(nèi)障臨床治療探討 《中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用》2010年第一期.

[4]馬立威.陸博.劉冰陽.張勁松.改良法白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的臨床效果觀察《中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》2010年第11期.

眼科治療范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 甘露醇；眼科疾病；臨床效果

甘露醇為脫水藥（又稱滲透性利尿藥）， 是目前眼科治療高眼壓、內(nèi)眼手術(shù)前或配合其他藥物降眼壓的首選藥物[1]。近年來， 甘露醇在臨床眼科疾病中用于控制眼壓的使用頻率越來越高， 但也常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。本文觀察了120例眼科疾病患者使用甘露醇的臨床效果和出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)， 以便為臨床合理使用提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011～2013年期間接受臨床治療的眼科疾病患者120例， 其中男76例， 女44例。年齡21～72歲， 平均年齡（42±12）歲。

1. 2 臨床表現(xiàn) 120例患者均表現(xiàn)為急性以及進(jìn)行性視力下降， 有47例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀， 有32例患者患眼脹痛， 患側(cè)頭痛， 鼻根酸脹， 有13例患者有結(jié)膜充血。這些患者在進(jìn)行治療前大部分表現(xiàn)為頭痛、惡心、眼脹痛、嘔吐。

1. 3 方法 120例患者按相應(yīng)劑量靜脈注射20%甘露醇注射液以降低眼壓的患者， 根據(jù)眼壓的高低結(jié)合其臨床表現(xiàn)隨時(shí)調(diào)整甘露醇的用量和間歇時(shí)間， 應(yīng)用前查腎功能， 應(yīng)用中和應(yīng)用后密切觀察患者眼壓及血壓、心率、呼吸、瞳孔、尿量的變化， 早期發(fā)現(xiàn)潛在的不良因素。在為患者靜脈滴注過程中采取積極有效的護(hù)理對(duì)策， 以避免和減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 對(duì)嚴(yán)重心、腎功能不全而又必須用脫水劑者， 注意減慢點(diǎn)滴速度及正確執(zhí)行用藥劑量。多次應(yīng)用者復(fù)查腎功， 觀察有無水、電解質(zhì)失衡， 及時(shí)處理。

1. 4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者經(jīng)治療后， 眼壓若降到1.47～2.79 kPa這個(gè)正常范圍， 則說明甘露醇具有臨床療效。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 眼壓變化情況 120例患者經(jīng)治療后， 由治療前的平均眼內(nèi)壓（2.93±0.52）kPa降為（1.78±0.21）kPa， 患者眼壓均處于正常范圍內(nèi)。經(jīng)t檢驗(yàn)， 治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.563， P=0.023

2. 2 不良反應(yīng)情況 5例患者出現(xiàn)了急性腎功能衰竭；4例患者發(fā)生急性肺水腫， 表現(xiàn)為呼吸困難、咳泡沫痰；2例患者出現(xiàn)了急性顱內(nèi)高壓， 表現(xiàn)為頭暈、暈厥、視力模糊；6例患者發(fā)生低血鉀癥， 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、尿量增多；1例患者發(fā)生皮膚過敏， 表現(xiàn)為皮膚瘙癢， 局部疼痛。針對(duì)以上出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 采取相應(yīng)措施， 降低由此引起的危害。

3 討論

甘露醇是一種還原性的六碳糖， 主要應(yīng)用于眼科疾病的治療， 對(duì)于降低眼內(nèi)壓有著很好的臨床療效[2]。甘露醇作為高滲劑， 當(dāng)患者進(jìn)行靜脈注射， 玻璃體開始脫水， 并且體積也會(huì)縮小， 進(jìn)而導(dǎo)致玻璃體的內(nèi)壓和眶內(nèi)壓等同時(shí)下降， 達(dá)到降低眼壓的效果。甘露醇在眼病方面的應(yīng)用可治療各種類型的青光眼、青光眼濾過術(shù)后前房形成延遲或不全者、防止白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)后所致的高眼壓、前房積血、視網(wǎng)膜震蕩、中漿（中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變）、角膜內(nèi)皮水腫等[3]。

在使用甘露醇進(jìn)行治療的時(shí)候， 易發(fā)生某些不良反應(yīng)。對(duì)于顱內(nèi)壓的影響主要是通過對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射， 由于脫水速度比較快， 容易造成顱內(nèi)壓增高綜合征， 進(jìn)而出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、精神躁動(dòng)等癥狀， 停藥之后癥狀會(huì)迅速消失。甘露醇對(duì)于患者的心肺功能影響主要是， 在使用甘露醇之后， 血容量會(huì)增高， 進(jìn)而使循環(huán)系統(tǒng)超負(fù)荷出現(xiàn)肺水腫、胸痛以及充血性心力衰竭等癥狀， 停藥后癥狀迅速消失。甘露醇注射液屬于高滲溶液， 靜脈給藥時(shí)會(huì)刺激局部血管， 以及滲入血管外引發(fā)組織壞死， 其還能夠提高血容量， 對(duì)心臟負(fù)荷產(chǎn)生影響， 造成損傷， 以及引發(fā)局部靜脈疼痛[4]， 因此， 必要時(shí)行中心靜脈置管可減輕這一損傷。另外， 甘露醇注射液因?yàn)榇娣艜r(shí)間長(zhǎng)或者使用時(shí)溫度低等方面因素影響， 易產(chǎn)生纖細(xì)結(jié)晶并造成靜脈血栓， 也可誘發(fā)靜脈炎。

在臨床治療時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證， 注意監(jiān)護(hù)不良反應(yīng)， 確保用藥安全有效。在使用甘露醇治療之前， 注意評(píng)估患者的身體狀況， 對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)、尿素氮和肌酐等方面的檢查， 若有急性腎損害癥狀時(shí)要及時(shí)停藥， 對(duì)患者尿量、尿常規(guī)以及腎功能進(jìn)行檢測(cè)， 無尿或者少尿要引起注意， 預(yù)防非少尿型急性腎功能衰竭。另外， 還需要熟知甘露醇的臨床治療機(jī)理以及臨床治療作用， 嚴(yán)格掌握劑量和滴數(shù)， 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 合理使用靜脈， 采取適當(dāng)防護(hù)措施， 以減輕甘露醇對(duì)局部靜脈的損傷。還要掌握甘露醇使用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及臨床表現(xiàn)等， 以便于采用甘露醇對(duì)眼科患者進(jìn)行治療的時(shí)候有針對(duì)性的進(jìn)行使用和干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳小芬.20%甘露醇在眼科臨床應(yīng)用中的護(hù)理體會(huì).廣西中醫(yī)學(xué)院報(bào)， 2011， 14（4）：87-88.

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[3] 楊麗珠.甘露醇在臨床眼科中的應(yīng)用.海峽藥學(xué)， 2006， 18（4）：167-168.

眼科治療范文第3篇

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)療法；耕牛；眼科疾??；臨床療效

中圖分類號(hào)：S8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

牛眼病在獸醫(yī)臨床中極為常見，中醫(yī)認(rèn)為其多是外感風(fēng)傷熱毒等引起，例如在暑熱天氣內(nèi)，牛體內(nèi)風(fēng)熱無法順利外泄，致使風(fēng)熱相搏而交攻于眼，由于風(fēng)熱化火以及熱毒內(nèi)侵，可引起心肺內(nèi)熱毒聚集，并可累及肝臟，最終引起眼病。如不及時(shí)治療可能引起視力減退甚至失明等。臨床治療牛眼科疾病的方法較多，目前趨向于中西醫(yī)結(jié)合治療。本研究應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療牛眼科疾病，取得了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年3月至2013年6月期間，我站收治的眼病耕牛52例，其中，42例為水牛，10例為黃牛。其中，31例為雌性，21例為雄性，年齡為0.5～3歲，平均為（2.1±0.3）歲。其中，21例為傳染性角膜炎，12例傳染性結(jié)膜炎，10例視網(wǎng)膜炎，9例青光眼。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)治療方法

對(duì)于傳染性病畜均立即隔離，視網(wǎng)膜炎病畜置于暗室中，并安裝眼部繃帶，使其保持安靜。所有病畜均以0.01%～0.03%的高錳酸鉀溶液或2%～4%的硼酸溶液或生理鹽水將患眼內(nèi)外的分泌物徹底洗凈。角膜炎及結(jié)膜炎病畜予以5～10mL 0.5%～1.0%的鹽酸普魯卡因+40-80萬U青霉素+5mL 2.5%的醋酸可的松注射液，混合均勻以后，于眼窩后緣的面對(duì)嵴延長(zhǎng)線作垂直線，以交點(diǎn)作為穿刺部位注射混合藥液。在注射時(shí)，應(yīng)進(jìn)行局部消毒，并以10cm長(zhǎng)的針頭進(jìn)行注射，并以避開皮下面橫動(dòng)脈，進(jìn)針應(yīng)與皮膚垂直，并直刺入眼窩底部，刺入深度約為7～8cm，然后將藥液緩慢推注其中，2次/周，連續(xù)應(yīng)用2周。對(duì)于視網(wǎng)膜炎病畜，在上述治療的基礎(chǔ)上，按照0.5～1.0萬U/kg的劑量予以青霉素肌注，2次/d，連續(xù)用藥5～7d。對(duì)于青光眼病畜，予以400～3000mL 40%～50%的葡萄糖溶液靜脈注射，并按照1g/kg的劑量予以靜注20%的甘露醇。予以1%～2%的毛果蕓香堿溶液進(jìn)行滴眼，予以0.5%的毒扁豆堿溶液進(jìn)行結(jié)膜內(nèi)滴眼。

1.2.2 中醫(yī)療法

1.2.2.1 中藥方劑治療

對(duì)于傳染性角膜炎及結(jié)膜炎病畜，予以退翳散加味進(jìn)行治療，藥用草決明、青葙子、龍膽草、、煅石決明、密蒙花、黃芩、黃連、蒺藜、木賊各30g，甘草、蟬蛻各20g，藥物研為細(xì)末以開水沖泡，并以涼水兌溫制成糊狀予以一次性灌服，對(duì)于幼畜可酌情盡量，每日1劑，連續(xù)服用3～5劑。

對(duì)于視網(wǎng)膜炎病畜，予以熟地90g，活磁石、天麥冬、鹽巴戟肉各30g，云苓18g，密蒙花15g，車前子、夜明砂以及菖蒲各10g，五味子6g，油桂1.5g。按照上述方法將藥方制成糊狀以后予以灌服，每日1劑，連續(xù)服用3～5劑。

對(duì)于青光眼病畜，治以益氣活血法，藥用丹參、黨參各40g，黃芪、川穹、當(dāng)歸各10g，葛根20g，豬苓及紅花各24g，阿膠、侖布各18g，海藻12g。制成糊狀以后予以灌服，每日1劑，連續(xù)服用3～5劑。

1.2.2.2 插枝療法

對(duì)于外傷性角膜炎、結(jié)膜外翻以及結(jié)膜炎等病畜，予以順氣插枝療法進(jìn)行治療。選擇新鮮的桃樹枝、柳樹枝或李樹枝，視病畜的大小選擇枝條長(zhǎng)短粗細(xì)，通常長(zhǎng)度為20～25cm左右，直徑為0.2～0.3cm左右，將葉片以及樹皮削去，使其稍光滑。于?？谥袡M架一截木棒或竹筒，以使其嘴適度張開，將其上唇掀起，顯露出氣孔，小心將枝條插入其出氣孔內(nèi)，如為左側(cè)眼患病則將枝條插入右側(cè)的順氣孔，如果右側(cè)患病則插入左側(cè)順氣孔，緩緩將枝條推入鼻腔，直至樹枝完全插沒入鼻腔內(nèi)為宜。然后將木棒取出，使其自由采食，無需取出枝條，待其痊愈后可自行脫落。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 痊愈

各項(xiàng)癥狀均完全消失，病眼視力恢復(fù)正常。

1.3.2 好轉(zhuǎn)

各項(xiàng)癥狀得以明顯好轉(zhuǎn)，視力有所改善。

1.3.3 無效

治療后觀察2月未見好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

本組52例病牛經(jīng)相應(yīng)治療后，48例（92.3%）痊愈，3例（5.8%）好轉(zhuǎn)，1例（1.9%）無效，治療總有效率為98.1%（51/52）。

3 討論

3.1 常見牛眼病的治療

結(jié)膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎等眼病在牛眼科臨床中較為常見。其中，眼結(jié)膜炎及角膜炎實(shí)際上分為2個(gè)階段，初期主要為結(jié)膜炎，如未經(jīng)及時(shí)有效的治療，可發(fā)展成為角膜炎。該病多見于夏秋之交，且多見傳染性疾病，病畜常表現(xiàn)為流淚、畏光、角膜混濁、結(jié)膜充血、精神不安等，多因室內(nèi)空氣污濁、高溫潮濕、陰暗、衛(wèi)生不良等因素加上外界強(qiáng)烈刺激（例如紫外線輻射等）引起[1]。通常具有3～7d左右的潛伏期，及早發(fā)現(xiàn)并治療時(shí)期關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)病情，應(yīng)及時(shí)將病畜隔離，并以藥水將眼部沖洗干凈。

中獸醫(yī)認(rèn)為，該病主要是由于肝臟有疾引起，應(yīng)治以疏風(fēng)消腫以及清肝明目之法，本組應(yīng)用在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用退翳散加味聯(lián)合插枝療法取得了顯著療效。視網(wǎng)膜炎主要是由于外界病毒、細(xì)菌或者化學(xué)毒素隨著異物進(jìn)入到眼內(nèi)或者通過鞏膜、角膜傷口等侵入眼部所致，有時(shí)也可繼發(fā)于各類傳染性疾病，例如犬瘟熱、流感等。通常癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為視力減退直至失明。在急性期以及亞急性期可見瞳孔明顯縮小，當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性期時(shí)，可見瞳孔散大，經(jīng)眼底檢查可見視網(wǎng)膜水腫，且其固有透明性喪失。如不及時(shí)治療，后期可繼發(fā)青光眼、白內(nèi)障、網(wǎng)膜剝脫或者萎縮等。一旦發(fā)現(xiàn)該癥，應(yīng)及時(shí)將病畜置于暗室內(nèi)，應(yīng)予以西藥洗眼、注射治療等[3，4]。本研究應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中藥方劑進(jìn)行治療，取得了較為滿意的效果。青光眼是一種因眼房角阻塞或者眼房液排除受到阻礙而引起眼內(nèi)壓增高所致，可導(dǎo)致減弱甚至是失明。多見于幼牛以及犢牛中，臨床研究認(rèn)為可能與急性失血、維生素缺乏、性激素代謝紊亂以及碘缺乏等因素有關(guān)[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，青光眼屬于中醫(yī)“五風(fēng)內(nèi)障”的范疇，主要是由于氣機(jī)失調(diào)、陰陽偏盛等引起經(jīng)脈不利、氣血失和、氣滯血瘀、懸浮閉塞以及神水淤積所致。中醫(yī)治療應(yīng)以活血化瘀、健脾益氣、祛風(fēng)利水以及滋補(bǔ)肝腎等法[3，4]。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，予以益氣活血中藥進(jìn)行治療，取得了顯著療效。

3.2 牛眼病的預(yù)防和管理

牛眼病重在預(yù)防，應(yīng)加強(qiáng)耕牛合理管理。應(yīng)加強(qiáng)本地區(qū)常見牛眼病防治，作好必要的疫情防治準(zhǔn)備。了解本地區(qū)有毒植物種類，在養(yǎng)殖過程中注意避免耕牛食用這類植物。目前可引起牛眼病的植物主要為萱草屬植物。大量流行病學(xué)研究以及臨床研究證實(shí)，黃花菜種植區(qū)域內(nèi)的牛眼病發(fā)病率密切相關(guān)[5，6]。在夏秋季節(jié)，切勿使用萱草屬植物，以減少眼結(jié)膜炎以及角膜炎的發(fā)生率。在春耕季節(jié)，切勿予以使用翻出黃花菜根，特別是陳舊朽皮以及毛根。秋季勿予以喂食黃花菜莖葉，并應(yīng)妥善保管或者處理黃花菜根苗，以免耕牛采食[6]。相關(guān)研究資料顯示，黃柏、黃連以及萱草根配伍能夠有效解除萱草根的毒性。

耕牛宿棚應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、通風(fēng)、干燥，并適當(dāng)避光，以免強(qiáng)光直接刺激。注意保護(hù)耕牛勿擦傷或碰傷，有發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷，尤其是眼部創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。發(fā)生眼病時(shí)，應(yīng)將耕牛置于避光陰涼地方，傳染性眼病耕牛應(yīng)將其隔離，勿進(jìn)行放養(yǎng)和勞役，并注意避免異物刺傷而導(dǎo)致病情加重，不宜予以喂養(yǎng)熱草料，停止喂養(yǎng)生料，夏季應(yīng)予以足量清潔飲水[4，6]。

綜上所述，在牛眼病的治療中，結(jié)合病牛的具體情況應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療可取得顯著療效。在平時(shí)養(yǎng)殖過程中，應(yīng)加強(qiáng)疫情預(yù)防，合理管理耕牛草料，避免食用萱草屬植物，保持宿棚清潔衛(wèi)生，避免強(qiáng)烈陽光直射等，可全面防治牛眼病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡梅.中西結(jié)合治療牛傳染性角膜結(jié)膜炎[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2010，29（3）：56-57.

[2] 蔣新賀.中西結(jié)合治療牛傳染性角膜結(jié)膜炎[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2011，13（5）：61-62.

[3] 王福明，宗貴和.牛幾種眼病的診治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2011（8）：157.

[4] 何國，楊維仁，段會(huì)榮，等.牛幾種眼病的癥狀及治療[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2011（5）：118.

[5] 張凌燕，喻敏，袁玉新，等.牛眼結(jié)膜炎的防治[J].畜禽業(yè)，2012（4）：76-77.

眼科治療范文第4篇

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障；眼科；手術(shù)治療；并發(fā)癥

所謂先天性白內(nèi)障，就是指胎兒在發(fā)育的過程中自然形成的不同形狀、不同程度的晶狀體渾濁現(xiàn)象，是兒童最主要的眼病和致盲原因之一。受嬰幼兒眼生理特點(diǎn)和視覺發(fā)育特點(diǎn)的制約，對(duì)先天性白內(nèi)障的治療一直以來都是眼科醫(yī)生所面臨的技術(shù)難題[1]。文章以2004年1月～2010年1月唐山市豐南區(qū)小兒白內(nèi)障患者24例作為研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)、方式、并發(fā)癥的預(yù)防等問題進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：本次研究以2004年1月～2010年1月唐山市豐南區(qū)小兒白內(nèi)障患者24例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療方法和結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。全部病例的手術(shù)時(shí)間均為出生后的1年之內(nèi)，其中，16例患兒的手術(shù)時(shí)間為出生后3個(gè)月內(nèi)，8例患兒的手術(shù)時(shí)間在出生后3個(gè)月以外。

1.2  方法：全部患兒均行現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)+后囊連續(xù)環(huán)形撕囊，同時(shí)聯(lián)合前段玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療。具體做法是，用針頭在后囊中央位置進(jìn)行一次性穿刺，并通過穿刺孔在玻璃體與后囊之間緩慢注入黏彈劑，讓后囊與玻璃體前界膜分離，再通過撕囊鑷在后囊的中央位置進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊口。

2 結(jié)果

在出生后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)的患兒當(dāng)中，有4例視力水平在0.1～0.4的范圍內(nèi)，12例視力低于數(shù)指。手術(shù)時(shí)間超過三個(gè)月的患兒的視力均低于數(shù)指。在并發(fā)癥方面，有1例患兒出現(xiàn)了后囊膜混濁，1例患兒出現(xiàn)了后發(fā)障，4例患兒出現(xiàn)了炎性反應(yīng)，在進(jìn)行及時(shí)處理后得到恢復(fù)，未對(duì)治療結(jié)果造成影響。

3 討論

3.1  手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：手術(shù)以及人工晶狀體的置入時(shí)機(jī)歷來是醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，其原因就在于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇在很大程度上影響著手術(shù)質(zhì)量。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為嬰兒出生半年后是最佳的治療時(shí)機(jī)，應(yīng)在其身體狀況允許的情況下盡快完成手術(shù)，本次研究的結(jié)果也說明盡早進(jìn)行手術(shù)對(duì)于患兒視覺發(fā)育具有重要的意義。對(duì)于那些對(duì)視力影響不是很明顯的白內(nèi)障，應(yīng)慎重選擇是否進(jìn)行手術(shù)，而那些由特殊原因引起的白內(nèi)障（如風(fēng)疹病毒引起的）則不宜過早進(jìn)行手術(shù)，避免手術(shù)過程中將風(fēng)疹病毒釋放出來，造成嬰幼兒虹膜睫狀體發(fā)炎[2-4]。

對(duì)于人工晶狀體的置入時(shí)機(jī)，目前醫(yī)學(xué)界尚無統(tǒng)一結(jié)論，但年齡是必須考慮的重要因素。2歲之前的兒童，眼球發(fā)育較快，眼軸和角膜曲率都不是非常穩(wěn)定，難以計(jì)算人工晶狀體讀數(shù)，過早的置入晶狀體所導(dǎo)致的并發(fā)癥也相對(duì)較多，尤其容易出現(xiàn)術(shù)后無法控制的炎性反應(yīng)，所以不少專家都主張?jiān)趦和?歲之后進(jìn)行晶狀體的置入。

3.2  手術(shù)方式的選擇：目前治療先天白內(nèi)障較為合理的方法就是囊外白內(nèi)障摘除術(shù)+后囊連續(xù)環(huán)形撕囊，再輔以前段玻璃體切除術(shù)。需要注意的是，相比較而言，晶狀體的后囊較前囊更薄、更有彈性、更加透明，術(shù)中需要仔細(xì)觀察后再進(jìn)行操作。有很多醫(yī)生認(rèn)為，玻璃體前界膜存在著成為晶狀體上皮細(xì)胞增生、移行、后囊纖維化加厚支架的可能，容易導(dǎo)致視軸區(qū)渾濁，因此應(yīng)該從隧道口的切口處插入玻璃體切割頭到后囊膜的撕囊口，將中央部分的前段玻璃體切除，從而避免囊后渾濁的發(fā)生，這一方法雖然已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可，但是仍然存在著一些爭(zhēng)議。

3.3  并發(fā)癥的防治：所有成人白內(nèi)障手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，在兒童術(shù)后均可出現(xiàn)，并且隨著患兒年齡的減小，并發(fā)癥的發(fā)生就越多，處理也就越困難。

3.3.1 后囊膜混濁與后發(fā)障：兒童術(shù)后出現(xiàn)囊膜渾濁的原因主要是由于其晶狀體上皮細(xì)胞的活性更高，術(shù)后殘留的晶狀體上皮細(xì)胞在后囊膜上移行、增殖、纖維化生，并將玻璃體作為支架繼續(xù)增殖，最終導(dǎo)致視軸的渾濁。因此在手術(shù)過程中，應(yīng)盡可能的清理掉前囊下和赤道部的晶狀體發(fā)生細(xì)胞。對(duì)于后發(fā)障的治療方法是利用YAG激光將后囊切開，該方法簡(jiǎn)單易行，但是需要患兒的配合才能完成。

3.3.2 炎性反應(yīng)：相對(duì)于成人來說，嬰幼兒白內(nèi)障術(shù)后的炎性反應(yīng)更加明顯，這與通途血—眼屏障沒有完全發(fā)育以及組織反應(yīng)性較高有著直接關(guān)系。因此在術(shù)前需要進(jìn)行充分的散瞳，降低對(duì)虹膜的刺激，在術(shù)后使用皮質(zhì)類固醇降低纖維素反應(yīng)等。另外，國內(nèi)外的研究人員認(rèn)為，切口越大，術(shù)中越容易出現(xiàn)低眼壓的情況，所以要注意盡量減小切口，避免血漿成本反流入前房。

總的來說，對(duì)于先天性白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)該掌握正確的手術(shù)時(shí)機(jī)，采用針對(duì)性方法減少并發(fā)癥和后發(fā)障的出現(xiàn)，并對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行積極的處理，相信隨著眼科手術(shù)技術(shù)水平的不斷提升，先天性白內(nèi)障患者將會(huì)迎來一個(gè)更加光明的未來。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 李曉明.白內(nèi)障的預(yù)防及手術(shù)護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2010,24(25):4850.

[2] 熊克勤,左婷玉.白內(nèi)障手術(shù)的臨床觀察與對(duì)策[J].中醫(yī)臨床研究,2010,19(1):78.

眼科治療范文第5篇

我女兒今年8歲，前不久參加了學(xué)校的體檢，結(jié)果被發(fā)現(xiàn)有近視。我很擔(dān)心，聽說有種眼藥水可以治療近視，這是真的嗎？哪里可以配這種眼藥水？

上海張蓉

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院瑞視眼科中心教授王康孫：孩子的近視大多是用眼過度、不正確用眼導(dǎo)致的。某些具有抗視疲勞作用的眼藥水在某種程度上確實(shí)可以起到一定的延緩近視加深的作用，但無法治愈近視，家長(zhǎng)們不宜過分迷信。其實(shí)，要預(yù)防近視或延緩近視度數(shù)加深，可以采用一種不花錢又方便的護(hù)眼方法――遠(yuǎn)眺。因?yàn)槿搜墼谔魍h(yuǎn)方的時(shí)候，睫狀肌處于最放松的狀態(tài)，可以最大程度地緩解視疲勞，比滴眼藥水更有效。具體方法是：每用眼45～60分鐘，眺望無限遠(yuǎn)處15分鐘左右。建議你教會(huì)并督促女兒養(yǎng)成這種護(hù)眼的好習(xí)慣。

專家門診：周一上午

十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌感染怎么治

最近老覺得肚子痛，有時(shí)睡覺也會(huì)痛醒，就去醫(yī)院看病。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有十二指腸球部潰瘍，做了呼氣試驗(yàn)又發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌感染。醫(yī)生給開了好幾種藥，我不清楚為什么要同時(shí)吃這么多藥？

上海徐建國

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師馬天樂：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因， 90％左右的十二指腸球部潰瘍患者以及70％～80％的胃潰瘍患者都合并有幽門螺桿菌感染。對(duì)幽門螺桿菌感染引起的消化性潰瘍，根除幽門螺桿菌不但可以促進(jìn)潰瘍愈合，而且能夠預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。因此，凡有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無合并癥，均應(yīng)予以根除幽門螺桿菌的治療。根除治療目前推薦以質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍為基礎(chǔ)聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，7天為一個(gè)療程?，F(xiàn)有方案中，以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素，再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。建議你遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，不要中途放棄。

專家門診：周一、周四上午

屢次注射乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體怎么辦

我丈夫在近四五年內(nèi)注射過3次乙肝疫苗了，可一直沒有產(chǎn)生抗體。他經(jīng)常和一些乙肝患者一起吃飯，我非常擔(dān)心，害怕他感染上乙肝病毒。他應(yīng)該怎么辦呢？ 山東陳衛(wèi)

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染科教授馬立憲：注射疫苗后能不能產(chǎn)生抗體，和疫苗、免疫方案、注射部位等因素都有一定的關(guān)系。疫苗的劑量和純度是常見的問題，部分未產(chǎn)生抗體的人應(yīng)用純度更高或者增加疫苗劑量注射后可以出現(xiàn)抗體。對(duì)于個(gè)體來說，不產(chǎn)生抗體還與以下幾個(gè)原因有關(guān)：①免疫力。有些人因?yàn)橐恍┘膊。ㄈ绨滩。?dǎo)致免疫力低下，或者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病需要長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，都不易產(chǎn)生抗體。②隱匿性感染。隱匿性感染的人檢查HbsAg（乙肝病毒表面抗原）是陰性的，但在血清或肝組織可以檢測(cè)到低滴度的病毒復(fù)制，注射疫苗后不產(chǎn)生抗體，這種容易被忽視的情況卻是不產(chǎn)生抗體比較常見的原因。此外，未產(chǎn)生抗體還可能與遺傳等多種因素有關(guān)。至于你丈夫，首先可以根據(jù)情況更換純度更高的疫苗，或者增加疫苗的劑量以及注射次數(shù)，必要時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。

專家門診：周一、周五全天

落枕之后能按摩嗎

我父親前幾天睡覺落枕了，脖子酸痛不已。按照以往的經(jīng)驗(yàn)，父親找一位相熟的理發(fā)師按摩了一下。可是，按摩以后脖子酸痛的癥狀不僅沒有緩解，反而還加重了。落枕后能不能按摩？現(xiàn)在我父親應(yīng)該怎么辦呢？重慶王月輝