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手術(shù)室消毒隔離制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室消毒隔離管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范對(duì)策

醫(yī)院感染不僅不利于患者病情的恢復(fù)，還增加患者痛苦，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，甚至引起不必要的醫(yī)患糾紛。手術(shù)作為一種有創(chuàng)操作，手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，切口暴露、手術(shù)室空氣中細(xì)菌入侵等使手術(shù)患者潛在醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。因此降低手術(shù)室醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。分析手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 進(jìn)行有效的防范管理， 能控制手術(shù)室醫(yī)院感染的傳播途徑，對(duì)降低醫(yī)院感染起著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室共有手術(shù)間8間，其中層流無(wú)菌手術(shù)室5間，有菌間3間。手術(shù)室洗手間、儲(chǔ)物間、待手術(shù)間、醫(yī)療廢棄物處理及過(guò)道等整體布局完全依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2013年1月～2014年12月在手術(shù)室工作的護(hù)理人員共29人，均為女性，年齡21～45歲，平均（30.82±6.13）歲；本科及以上學(xué)歷12人，大專學(xué)歷16人，中專學(xué)歷1人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師15人，護(hù)師7人，護(hù)士6人。

1.2方法

1.2.1 手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1.1手術(shù)室被服及物品管理風(fēng)險(xiǎn) 交換車清潔消毒是易忽視的護(hù)理問題，未嚴(yán)格的清潔消毒的交換車及被服進(jìn)出手術(shù)間是造成手術(shù)間污染的風(fēng)險(xiǎn)之一。由于本院施行統(tǒng)一高壓消毒，手術(shù)包消毒后用推車集中送回手術(shù)室，未消毒的消毒車進(jìn)入手術(shù)間可造成細(xì)菌入侵。手術(shù)過(guò)程中患者病歷、影像學(xué)資料及術(shù)前使用的藥物帶入手術(shù)室均易導(dǎo)致細(xì)菌污染。

1.2.1.2手術(shù)室人員管理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士消毒隔離意識(shí)淡漠，工作責(zé)任心不強(qiáng)，消毒隔離不到位；手術(shù)室護(hù)士人員不足，巡回護(hù)士常在多個(gè)手術(shù)間流動(dòng)巡回，增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分，頻繁進(jìn)出手術(shù)間取物增加了細(xì)菌進(jìn)入無(wú)菌間的機(jī)會(huì)，均為易忽視的消毒隔離護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]；對(duì)觀摩手術(shù)的人數(shù)控制不嚴(yán)，手術(shù)醫(yī)師未按無(wú)菌操作規(guī)程洗手均可將致病微生物帶入手術(shù)室，增加室內(nèi)空氣污染及手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.2.1.3醫(yī)療廢棄物的管理風(fēng)險(xiǎn) 一次性導(dǎo)管、手套、手術(shù)刀片等醫(yī)療廢棄物、手術(shù)過(guò)程中被患者體液、血液污染的廢棄物和污物處理未用專用醫(yī)療廢物袋放置及未按規(guī)定進(jìn)行終末處理，均是手術(shù)室醫(yī)院感染的高危風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)防范 我院根據(jù)手術(shù)室消毒隔離中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的防范對(duì)策，并于2014年在手術(shù)室開展手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理防范活動(dòng)，并與2013年各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1切口感染情況 比較2013年（實(shí)施前）、2014年（實(shí)施后）兩個(gè)年度Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率、由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.3.2消毒隔離抽檢結(jié)果及患者滿意度 實(shí)施前后，采用自擬調(diào)查問卷評(píng)估手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)掌握情況，采用定期與不定期抽查相結(jié)合的方式了解消毒隔離抽檢得分，比較實(shí)施前后患者滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，消毒隔離知識(shí)掌握情況等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，切口感染情況等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1切口感染率比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率及由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前（P

2.2消毒隔離抽檢結(jié)果及患者滿意度比較 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)、消毒隔離抽檢得分、患者滿意度評(píng)分均明顯高于實(shí)施前（P

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，除需完善消毒管理規(guī)章制度、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性，還需提高護(hù)士責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，使手術(shù)室空氣、物體表面、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè)均符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。本研究中通過(guò)落實(shí)手術(shù)室消毒隔離中易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施后，Ⅰ類手術(shù)切口感染率、手術(shù)室因素切口感染率及由此引起的護(hù)患糾紛發(fā)生率均顯著下降；手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)、消毒隔離抽檢得分及患者滿意度評(píng)分均明顯升高，和相關(guān)報(bào)道基本一致[4]，說(shuō)明加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)及降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)， 有效控制手術(shù)室醫(yī)院感染的傳播途徑， 減少手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1手術(shù)室被服及物品管理防范對(duì)策 加強(qiáng)手術(shù)室交換車、消毒車的管理，消毒車進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格消毒，嚴(yán)禁外用車推入手術(shù)間，病歷夾、X 線、CT 片等影像學(xué)資料、術(shù)前用藥等手術(shù)室外物品用消毒液擦拭后方可帶入手術(shù)室，減少污染的機(jī)會(huì)。

3.2手術(shù)室人員管理 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高其無(wú)菌意識(shí)，重視易忽視的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，讓手術(shù)室護(hù)士對(duì)清潔、消毒、滅菌、感染、洗手、隔離、醫(yī)療廢物、醫(yī)院感染等概念有一個(gè)全面的了解， 掌握常用消毒液濃度、配制方法、空氣消毒機(jī)的使用參數(shù)等，掌握控制醫(yī)院感染的知識(shí)和技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，從各細(xì)節(jié)方面防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]，提高手術(shù)室消毒隔離效果。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，避免醫(yī)務(wù)人員手被污染造成醫(yī)院感染；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，按要求更衣、更鞋。控制手術(shù)參觀人數(shù)≤3人，不得隨意在各手術(shù)室間走動(dòng)，無(wú)關(guān)外來(lái)人員不得進(jìn)入手術(shù)室，避免頻繁空氣流動(dòng)增加手術(shù)室空氣污染機(jī)會(huì)。

3.3醫(yī)療廢棄物的管理 按醫(yī)療廢物處理要求及流程規(guī)范包裝、集中放置、焚毀醫(yī)療廢物，手術(shù)室中被患者體液、血液污染的廢棄物應(yīng)專門處理，對(duì)HBsAg 陽(yáng)性和梅毒抗體陽(yáng)性患者手術(shù)污物應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行終末處理[6]，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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手術(shù)室消毒隔離制度范文第2篇

【摘要】 潔凈手術(shù)室就是采取一定的空氣潔凈措施以達(dá)到一定細(xì)菌濃度和空氣潔凈度級(jí)別的手術(shù)室。為保持潔凈手術(shù)室的潔凈度，日常管理很重要。

【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室；感染；控制措施

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，潔凈手術(shù)室已成現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)志，為適應(yīng)手術(shù)科室的發(fā)展，我院潔凈手術(shù)室建成并投入使用，現(xiàn)有千級(jí)1間、萬(wàn)級(jí)7間、普通手術(shù)室2間。由于潔凈手術(shù)室的空氣凈化僅能保證空氣的無(wú)菌和使空氣達(dá)到定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術(shù)間物品表面的細(xì)菌。因此，必須做好潔凈手術(shù)室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴(yán)格管理整凈化系統(tǒng)，防止醫(yī)源性感染。

1 控制措施

1.1 建立健全相關(guān)規(guī)章制度 分別建立了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用制度與回收管理制度、登記管理制度、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄及清掃記錄等。

1.2 嚴(yán)格控制人流量，限制參觀人數(shù)，盡可能減少手術(shù)人員活動(dòng)。

1.3 患有急性上呼吸道和皮膚化膿性感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

1.4 選擇不產(chǎn)塵的非織布類材料制作敷料及服裝，使用不易掉纖維的拖把和抹布。

1.5 進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行清潔處理后方可進(jìn)入和使用；進(jìn)入手術(shù)室的物品、藥品等應(yīng)先拆除外包裝。

1.6 有條件的，患者在麻醉間施行麻醉，手術(shù)人員在準(zhǔn)備間穿好手術(shù)

衣、戴好手套后進(jìn)入手術(shù)間。盡量使用無(wú)粉手套。

1.7 正確穿戴手術(shù)衣、帽子和口罩，頭發(fā)應(yīng)全部塞入帽子內(nèi)，口罩應(yīng)罩住口鼻。

1.8 手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，手術(shù)間的門應(yīng)關(guān)閉，手術(shù)及參觀人員不可互串手術(shù)間。

1.9 提高人員素質(zhì)？ ①成立控感組：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及監(jiān)測(cè)員為主的科內(nèi)感染控制小組。院內(nèi)成立三級(jí)管理機(jī)制，由分管院長(zhǎng)、院感科、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)以及感染監(jiān)控人員和維護(hù)技師組成。②加強(qiáng)本科及相關(guān)科室人員培訓(xùn)：在潔凈手術(shù)室啟用，聘請(qǐng)專業(yè)人員為手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員舉辦專題講座，使全體人員對(duì)潔凈手術(shù)室的原理與功能有一個(gè)全面、深入的認(rèn)識(shí)，明確質(zhì)量管理重要性。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)工和保潔員院感知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步增強(qiáng)潔凈意識(shí)、消毒隔離意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心。③責(zé)任到人，嚴(yán)格的感染監(jiān)測(cè)：科內(nèi)由專職護(hù)士統(tǒng)一對(duì)手術(shù)室的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手、無(wú)菌物品、使用中的消毒液等采樣細(xì)菌培養(yǎng)，負(fù)責(zé)并監(jiān)督消毒隔離制度的落實(shí)，每周隨機(jī)抽檢1～2次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)入檔，完善監(jiān)督反饋機(jī)制。

1.10 嚴(yán)格的物品管理 ①一次性手術(shù)用品的管理：一次性手術(shù)用品應(yīng)專室、專柜存放，保持適宜的溫度、濕度。保持室內(nèi)清潔干燥、良好通風(fēng)，定期進(jìn)行空氣消毒。②無(wú)菌敷料器械的消毒管理：配置無(wú)菌敷料間專門放置無(wú)菌物品，分類專柜存放，指定專人對(duì)儲(chǔ)柜進(jìn)行定時(shí)清潔。配合院感科對(duì)所使用的消毒液、器械浸泡液進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，嚴(yán)格掌握浸泡時(shí)間和濃度，定期換消毒液。滅菌包內(nèi)外均放置3M滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，每天由專人檢查其有效期限。手術(shù)室無(wú)菌持物鉗采用高壓滅菌方法消毒，更換1次/4h。③醫(yī)療廢物的管理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類和處理。

手術(shù)室消毒隔離制度范文第3篇

【摘要】目的 探討提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量及預(yù)防院內(nèi)感染的措施。方法 2008年1月以來(lái)本院手術(shù)室采取了一系列提高護(hù)理工作質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)感染的措施和工作制度，統(tǒng)計(jì)新的工作制度實(shí)施前后3年內(nèi)院內(nèi)感染的發(fā)生率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察防范措施的效果。結(jié)果 新工作制度實(shí)施前院內(nèi)感染的發(fā)生率為1.29%，實(shí)施后院內(nèi)感染的發(fā)生率為0.78%，明顯低于實(shí)施前，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室，護(hù)理工作質(zhì)量管理，院內(nèi)感染，防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院的窗口科室，是醫(yī)院外科系統(tǒng)的重要組成部分，也是院內(nèi)感染發(fā)生率較高的科室［1］。手術(shù)室與其他臨床科室的關(guān)系密切，與多個(gè)科室存在著合作關(guān)系，因此手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量，也是提高患者手術(shù)治療效果和改善預(yù)后的關(guān)鍵［2］。隨著醫(yī)學(xué)模式及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)及患者對(duì)手術(shù)室的工作質(zhì)量要求越來(lái)越高，而同時(shí)，醫(yī)院感染已成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要課題。因此，對(duì)手術(shù)室布局進(jìn)行合理安排，健全相關(guān)工作制度，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)管理，提高手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)理論知識(shí)、專業(yè)操作技能及職業(yè)道德修養(yǎng)是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要措施。2008年1月以來(lái)我院手術(shù)室采取了一系列提高護(hù)理工作質(zhì)量和預(yù)防院內(nèi)感染的措施和工作制度，顯著提高了護(hù)理工作質(zhì)量，有效地預(yù)防了院內(nèi)感染的發(fā)生，現(xiàn)總結(jié)和闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2005年1月至2007年12月，本院手術(shù)室共開展手術(shù)6924例，其中骨外科手術(shù)1089例，普外科手術(shù)1548例，泌尿外科手術(shù)1127例，心外科手術(shù)986例，耳鼻喉手術(shù)1207例，肛腸外科手術(shù)967例；患者年齡在15~75歲之間，平均年齡為45.8歲；Ⅰ類手術(shù)切口2541個(gè)，Ⅱ類手術(shù)切口2108個(gè)，Ⅲ類手術(shù)切口2275個(gè)。2008年1月至2010年12月，共開展手術(shù)7018例，其中骨外科手術(shù)1142例，普外科手術(shù)1485例，泌尿外科手術(shù)1238例，心外科手術(shù)1021例，耳鼻喉手術(shù)1327例，肛腸外科手術(shù)805例；患者年齡在13~78歲之間，平均年齡為41.5歲；Ⅰ類手術(shù)切口2487個(gè)，Ⅱ類手術(shù)切口2284個(gè)，Ⅲ類手術(shù)切口2247個(gè)。

1.2 方法 深入了解本院手術(shù)室現(xiàn)狀，依據(jù)手術(shù)室質(zhì)量控制新要求，改進(jìn)原有的工作制度，組織工作人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，重新布局，加強(qiáng)手術(shù)室人員的管理，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌技術(shù)，落實(shí)消毒隔離措施，使新工作制度得到充分實(shí)施。

2 結(jié)果

新工作制度實(shí)施前3年內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染89例，手術(shù)切口感染268例，院內(nèi)感染發(fā)生率為1.29%，手術(shù)切口感染發(fā)生率為4.13%；實(shí)施后3年內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染55例，手術(shù)切口感染197例，院內(nèi)感染發(fā)生率為0.78%，手術(shù)切口感染發(fā)生率為2.81%。

3 討論

3.1 合理布局 手術(shù)室嚴(yán)格按照功能流程進(jìn)行潔污分流，設(shè)工作人員通道、患者通道和污物通道三條通道。手術(shù)室獨(dú)立占一層樓房，將原來(lái)手術(shù)室一側(cè)的ICU搬遷，并與其他病區(qū)隔開。將手術(shù)室嚴(yán)格劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)，不同區(qū)域用自動(dòng)門隔開，并采取不同的隔離措施。手術(shù)間嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)間、一般手術(shù)間和無(wú)菌手術(shù)間，每房間只設(shè)一張手術(shù)臺(tái)［3］。

3.2 加強(qiáng)手術(shù)室人員的管理 提高護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員防范院內(nèi)感染的意識(shí)，樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，規(guī)范操作規(guī)程。進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換專用鞋帽和衣褲，嚴(yán)格按照消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒滅菌，限制進(jìn)入手術(shù)室參觀的人數(shù)，自身有感染的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)間。嚴(yán)格執(zhí)行洗手消毒制度。

3.3 避免空氣傳播 手術(shù)室每日進(jìn)行晨間清掃，保持室內(nèi)清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡，用含有效氯500 mg/L的消毒劑擦拭地面、無(wú)影燈、手術(shù)臺(tái)及室內(nèi)物品等。每臺(tái)手術(shù)后用有效氯500mg/L的消毒劑擦拭地面，連臺(tái)手術(shù)之間用高強(qiáng)度空氣消毒機(jī)消毒，特殊感染嚴(yán)格按照消毒程序進(jìn)行處理。手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊，避免不必要的移動(dòng)，減少人員流動(dòng)，限制參觀人員的進(jìn)入。手術(shù)室的空氣質(zhì)量直接影響手術(shù)的成敗和患者的預(yù)后［4］，每周一次進(jìn)行大掃除后，用清潔空調(diào)過(guò)濾一次。手術(shù)間的拖把、抹布用完后在有效氯500 mg/L的消毒劑中浸泡30 min后晾干備用。每月20號(hào)空氣培養(yǎng)次，使手術(shù)室空氣的菌落數(shù)控制在≤10cfu/m3以內(nèi)。

3.4 一次性滅菌物品及手術(shù)物品的管理 一次性滅菌物品應(yīng)專庫(kù)存放、專人管理，無(wú)菌物品存放間通風(fēng)干燥，溫濕度適中，室內(nèi)定期進(jìn)行紫外線消毒，使含菌量控制在≤200 cfu/m2，物品存放離地面25cm以上，物品嚴(yán)格一次性使用，注射器、輸液器、留置針、吸痰管、手套等不可回收。一次性物品在使用前檢查包裝的嚴(yán)密性，查看有效期，一旦發(fā)現(xiàn)有過(guò)期或懷疑污染均不能使用。手術(shù)器具及用品必須一人一用一滅菌，手術(shù)器械的滅菌首選高壓蒸汽滅菌法，電子儀器、光學(xué)儀器、內(nèi)鏡等不宜用高壓蒸汽滅菌法的物品用新購(gòu)進(jìn)的低溫等離子滅菌，接送患者的平車每天用有效氯500mg/L的消毒劑擦拭。接送隔離患者的平車專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

3.5 加強(qiáng)手術(shù)過(guò)程中的管理 手術(shù)中手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士注意無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離原則，切開空腔臟器時(shí)切口用無(wú)菌巾保護(hù)切口，并用鹽水墊隔離，切除后及時(shí)消毒殘端，并更換或消毒使用過(guò)的器械，避免交叉感染，手術(shù)臺(tái)上布類打濕或污染要及時(shí)更換，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)瘤技術(shù)。

3.6 合理使用抗生素 術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑使用抗生素，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)要及時(shí)追加抗生素，能有效預(yù)防切口感染。

3.7 術(shù)后污物處理 手術(shù)后的污物應(yīng)分類處理，器械嚴(yán)格按照非感染手術(shù)、HBsAg陽(yáng)性手術(shù)、特異性手術(shù)等進(jìn)行消毒和滅菌。

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手術(shù)室消毒隔離制度范文第4篇

1.手術(shù)室控制醫(yī)院感染對(duì)策

1.1 手術(shù)室布局安排

手術(shù)室布局合理，符合功能流程、潔污分開，分清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限1??手術(shù)臺(tái)。墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

1.2 嚴(yán)格把好大門關(guān)

凡進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù)專用鞋和衣褲，戴好帽子口罩，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意方可入手術(shù)室，參觀時(shí)只允許在規(guī)定的房間內(nèi)參觀，不得隨意走動(dòng)，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，手術(shù)室的患者進(jìn)入手術(shù)室也必須更換患者服，同時(shí)戴一次性帽子和鞋套，防止交叉感染，并設(shè)有1名護(hù)士專門管理，守好手術(shù)室的大門關(guān)，安裝對(duì)講控制大門系統(tǒng)。

1.3 手術(shù)室物品控制感染對(duì)策

手術(shù)物品必須一用一滅菌，壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)無(wú)菌劑浸泡滅菌。腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品，可用低溫等離子滅菌。滅菌與未滅菌的物品分室放置，各種無(wú)菌包除注明名稱、日期及執(zhí)行者簽名外，還應(yīng)張貼指示膠布。如指示膠布不變色或變色不正常，或無(wú)菌包超過(guò)1個(gè)星期，都需重新消毒滅菌。滅菌包按無(wú)菌要求使用，有專人負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

1.4 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度

凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員應(yīng)具有明確的無(wú)菌觀念，并掌握無(wú)菌技術(shù)，手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度。

1.5 手術(shù)室空氣控制感染對(duì)策

手術(shù)室必須每天及術(shù)后進(jìn)行清潔消毒，用0.5%84消毒液擦地板，每天定時(shí)紫外線或空氣凈化消毒2次，每次60min，接臺(tái)手術(shù)間照射0.5～1h；每周五用75%乙醇紗布擦拭紫外線燈管，每月用指示卡監(jiān)測(cè)其強(qiáng)度1次，每周五清潔空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)1次。手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊有序，清潔無(wú)灰塵和血跡。各手術(shù)間有固定的抹布、拖把，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。設(shè)立有菌手術(shù)間，特殊感染手術(shù)處理。為防止交叉感染，設(shè)一有菌手術(shù)間，專用于感染手術(shù)，如膿腫切開、膿腫引流、皮膚化膿性感染等。特殊感染的處理也都要安排在有菌手術(shù)間進(jìn)行，并按隔離技術(shù)進(jìn)行操作，使用一次性消毒巾，術(shù)后器械消毒液浸泡后刷洗干凈再高壓滅菌，用過(guò)的敷料送焚燒，手術(shù)間進(jìn)行空氣及物品表面的消毒。

1.6 手術(shù)室人員手控制感染對(duì)策

手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后要洗手。洗手是控制醫(yī)院感染最重要措施之一。一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用：一次性物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，不得使用包裝失效、破損、霉變的產(chǎn)品，一次性物品使用前要求核對(duì)產(chǎn)品型號(hào)、名稱、規(guī)格、商標(biāo)及有效期等。如有過(guò)期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。術(shù)中采用手術(shù)薄膜代替?zhèn)鹘y(tǒng)切口巾的方法，可做到防止交叉感染及減少切口感染的機(jī)會(huì)。手術(shù)后污物處理：手術(shù)后必須更換床單、被套、約束帶，用0.5%的84消毒液擦拭手術(shù)床、墻壁、無(wú)影燈上的血跡，污物桶用0.5%84消毒液浸泡30min后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。手術(shù)后嚴(yán)格終末消毒手術(shù)墻用0.5%84消毒液擦拭，地面用0.5%84消毒液刷洗，污物桶和引流瓶用0.5%84消毒液浸泡10min后傾倒，手術(shù)間0.5%84消毒液噴灑。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理。

2.醫(yī)院感染管理知識(shí)

學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理內(nèi)容及各項(xiàng)規(guī)章制度，普及醫(yī)院感染知識(shí)，并不斷更新醫(yī)院感染意識(shí)，特別是認(rèn)真學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項(xiàng)制度，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求執(zhí)行，有效控制醫(yī)院的感染率，在全面普及醫(yī)院感染管理知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識(shí)及各種規(guī)章制度，護(hù)理人員訓(xùn)練與提高業(yè)務(wù)水平與無(wú)菌觀念，掌握預(yù)防感染基本知識(shí)和技能。

3.健全管理組織和專職人員

手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)、多項(xiàng)措施、多種人員參與的工作，要樹立預(yù)防感染意識(shí)。我院感染科，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染管理工作，并負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時(shí)對(duì)各科室檢查、督促、監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)科室醫(yī)院感染的管理力度，使醫(yī)院感染管理工作得到保證。手術(shù)感染監(jiān)控工作應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)，消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促每周抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施。

手術(shù)室消毒隔離制度范文第5篇

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（c）-151-02

近幾年來(lái)，各國(guó)醫(yī)學(xué)專家一致認(rèn)為，在諸多解決醫(yī)院感染的對(duì)策中，避免手術(shù)感染是整體治療過(guò)程中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，而手術(shù)室則是實(shí)施手術(shù)、救治疾病的專用場(chǎng)所。因此，手術(shù)室的護(hù)理工作質(zhì)量直接并很大程度地影響著醫(yī)院感染的發(fā)生，對(duì)手術(shù)的效果和患者的健康起著舉足輕重的作用。提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防交叉感染，主要對(duì)以下幾項(xiàng)內(nèi)容加強(qiáng)管理：手術(shù)室的規(guī)章制度、手術(shù)室的環(huán)境、無(wú)菌技術(shù)、器械物品的準(zhǔn)備消毒、患者宣教等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998年11月~2008年11月，我院無(wú)一例因手術(shù)室原因引起交叉感染事件。

1 術(shù)中感染的危險(xiǎn)因素

因手術(shù)造成感染的危險(xiǎn)因素主要有：醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，手術(shù)器械敷料處理不當(dāng)導(dǎo)致切口感染，手術(shù)室環(huán)境及物品消毒不合格，消毒液濃度不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；一些規(guī)章制度不健全，患者因素等。

2 預(yù)防感染的措施

2.1樹立良好的職業(yè)道德

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，高度重視交叉感染在手術(shù)中的重要性，嚴(yán)格強(qiáng)化和遵守?zé)o菌原則。

2.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

制定預(yù)防交叉感染制度，清潔衛(wèi)生制度，監(jiān)測(cè)、檢測(cè)制度，消毒物品保管制度，手術(shù)參觀制度等。

2.3樹立無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)

2.3.1手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行更衣、洗手制度，主要由手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格監(jiān)督參加手術(shù)的醫(yī)生，特別是實(shí)習(xí)生，監(jiān)督參觀者的無(wú)菌原則，告之固定參觀手術(shù)的房間，不許隨意走動(dòng)，以免引起空氣污染及手術(shù)交叉感染。

2.3.2手術(shù)室內(nèi)布局要合理，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各類區(qū)域要有明顯的標(biāo)志，手術(shù)工作人員必須嚴(yán)格遵守。設(shè)定無(wú)菌手術(shù)間、普通手術(shù)間、隔離間；無(wú)菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格分開。

2.3.3乙型肝炎、結(jié)核、艾滋病、梅毒在我國(guó)有明顯上升趨勢(shì)，為了控制好此類手術(shù)的交叉感染，必須嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，在手術(shù)間外設(shè)置“感染手術(shù)謝絕參觀”的明顯標(biāo)志。急診手術(shù)患者化驗(yàn)檢查不完善時(shí)，按特殊感染手術(shù)處理。

2.3.4無(wú)菌物品定位存放，專人管理，隨時(shí)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。

2.4手術(shù)室的環(huán)境及物品消毒

2.4.1嚴(yán)格的空氣消毒和環(huán)境清掃是預(yù)防感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，如果處理不當(dāng)，極易造成空氣污染，從而導(dǎo)致感染，使手術(shù)失敗。據(jù)報(bào)道，手術(shù)中術(shù)野組織2 h內(nèi)無(wú)菌落生長(zhǎng)，超過(guò)2 h就會(huì)有菌落生長(zhǎng)，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，菌落會(huì)逐漸增多[1]?？諝馐遣≡w傳播的主要途徑，而手術(shù)室空氣含菌量與手術(shù)人員走動(dòng)頻率成正比。提高手術(shù)室環(huán)境和物品的清潔度也是一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2]。每日清晨及手術(shù)后都做手術(shù)間物品表面的清潔工作，并紫外線照射1 h，每日晚間紫外線照射1 h，每周徹底清掃衛(wèi)生1次，用空氣消毒機(jī)消毒2 h。紫外線燈管應(yīng)定期監(jiān)測(cè)并登記。每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。另外，對(duì)特殊感染手術(shù)，術(shù)后用“84”消毒液擦拭物品表面、墻壁及地面，空氣消毒機(jī)消毒2 h，包括接送病人的平車。關(guān)節(jié)置換手術(shù)等手術(shù)無(wú)菌要求嚴(yán)格，術(shù)前要用空氣消毒機(jī)消毒2 h，或者手術(shù)時(shí)人機(jī)共處。

2.4.2器械敷料的消毒，避免交叉感染。器械、物品均應(yīng)進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，滅菌有效期為7 d，過(guò)期或潮濕、懷疑有污染要重新滅菌。對(duì)手術(shù)后的器械分感染與未感染手術(shù)分別清洗消毒：普通感染手術(shù)的器械術(shù)后先用酶清洗劑按規(guī)定時(shí)間浸泡后用流水沖洗，擦干上油打包消毒；對(duì)于乙型肝炎、結(jié)核、艾滋病、梅毒等患者手術(shù)用過(guò)的器械要進(jìn)行特殊處置，先將此類器械放入“84”消毒液里浸泡30 min后，流水沖洗，再用酶清洗劑浸泡，流水沖洗，擦干上油打包，高壓蒸汽滅菌兩次，方可使用?！?4”消毒液要先用現(xiàn)配，濃度要準(zhǔn)確。手術(shù)用后的敷布應(yīng)從專用通道運(yùn)送至洗衣房清洗消毒，特殊感染的敷布盡量用一次性敷布，用后裝入雙層黃色袋中，注明特殊感染標(biāo)志，送指定地點(diǎn)焚燒；如使用布敷料，術(shù)畢放入雙層黃色袋中，注明特殊感染敷料，密封好拿出手術(shù)間，交洗衣房單獨(dú)處理。一次性用物及所有手術(shù)垃圾放入雙層黃色塑料袋中，注明產(chǎn)生時(shí)間、地點(diǎn)、類別，密封后拿出手術(shù)間，送指定地點(diǎn)焚燒。

2.4.3參加手術(shù)的人員進(jìn)入手術(shù)間應(yīng)穿手術(shù)鞋套，必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套，術(shù)畢后棄去手套、鞋套及隔離衣，洗手后再出手術(shù)間；參加特殊感染手術(shù)的人員，應(yīng)穿戴鞋套、長(zhǎng)筒靴、隔離衣、戴防護(hù)鏡及加厚口罩，術(shù)畢用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸洗手消毒，脫去污染的鞋、帽、口罩，從專用通道離開，洗澡后方可參加工作。

2.5患者因素

2.5.1加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生宣教工作。術(shù)前訪視中告訴患者及家屬要清潔衛(wèi)生，如洗澡更衣、備皮、剪指甲等，是預(yù)防交叉感染的重要環(huán)節(jié)之一。

2.5.2患者的免疫功能下降，營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)增加手術(shù)的感染幾率[3]，因此，要調(diào)節(jié)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。

2.5.3患者本身存在感染灶，即便感染灶離手術(shù)區(qū)域很遠(yuǎn)，但其術(shù)后傷口感染率要大大高于無(wú)感染灶患者，因此，術(shù)前治愈原有感染灶對(duì)降低術(shù)后感染率的發(fā)生有很大的意義。

3體會(huì)

手術(shù)室是院內(nèi)感染的高位區(qū)，嚴(yán)格把好控制感染的質(zhì)量關(guān)，最大限度地降低其發(fā)生率，是降低院內(nèi)感染，評(píng)價(jià)醫(yī)院工作質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。每位醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守控制院內(nèi)交叉感染制度，按規(guī)章辦事，尤其是手術(shù)室工作人員，一定提高感染意識(shí)，時(shí)刻保持“慎獨(dú)”精神，不斷提高自身素質(zhì)，樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則，為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。我院將不斷改進(jìn)，吸取經(jīng)驗(yàn)，把好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，從而使手術(shù)室的感染率得到了良好的控制，確保各類手術(shù)能夠圓滿結(jié)束。

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