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2009年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利,各項(xiàng)工作完成的較為成功,所以在今后的工作中,我們要繼續(xù)做好這一切,要以2009年的工作為榜樣,一定要做好我們的工作,在接下來的一年中,我們要做到最好,這是我們一直以來不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果,相信我們一定能夠做好!
2009在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高,2009年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局,照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力,繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐,不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作,嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則,開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理,把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括:(1)強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。(4)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”,使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓;(5)加強(qiáng)對診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足,我們將在2009年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè),主要包括:完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄;加強(qiáng)科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變,由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理,增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力,與時(shí)俱進(jìn)。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房 每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房,全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括:醫(yī)師交接班,包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行;科室三級查房,重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí);住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實(shí),包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論,詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況,針對不足提出合理改進(jìn)意見。
3、病案質(zhì)量管理
(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷,嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會(huì)診(科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控;另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班,抽查科室月質(zhì)量教育分析,幫助科室查出問題,提出改進(jìn)方案,并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。
(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷,每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評,并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。
4、重點(diǎn)科室監(jiān)管
(1)針對icu質(zhì)量的監(jiān)控,每周不定期對icu進(jìn)行抽查,重點(diǎn)抽查內(nèi)容:嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄;科室實(shí)際查房情況;危重患者上報(bào)制度的落實(shí);實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度;
(2)對麻醉科的監(jiān)控,每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查,主要內(nèi)容包括:術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對重點(diǎn)科室的監(jiān)控,醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對,并將每次對差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評價(jià),共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施,在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn) 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn),醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn),培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊,通過分期講座的形式進(jìn)行,醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控,并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄,并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核,不合格者不允許上崗。
2、加強(qiáng)科室科研工作 每科在完成日常工作之余,要有計(jì)劃、有針對性的組織1-2項(xiàng)科研課題,主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇,醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí),盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理,并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。
4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn) 根據(jù)我院院情,在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下,選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí),吸收先進(jìn)技術(shù),提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè),鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充,增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法,掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位,進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng),熟練掌握專業(yè)技術(shù),參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥,爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平,并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。共2頁,當(dāng)前第1頁1
5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理 嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。另外,每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座,由各科主任輪流授課,醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄,不定期進(jìn)行現(xiàn)場考核。
6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性,對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作,保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核,并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作,對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行,具體為:第一季度,對全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn);第二季度,進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核;第三季度,進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn);第四季度,進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核,并針對弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。
一、工作目標(biāo)
2012年我要以服務(wù)提高質(zhì)量,更好的為臨床服務(wù)。把以前的被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),爭取做到收發(fā)物品主動(dòng)熱情,無差無錯(cuò),存在問題及時(shí)溝通,解決落實(shí),把各項(xiàng)工作規(guī)范再規(guī)范,細(xì)化再細(xì)化。消毒滅菌準(zhǔn)確徹底,無延誤。都說素質(zhì)決定能力。我要積極提高素質(zhì),加強(qiáng)學(xué)習(xí),爭先進(jìn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)范,協(xié)助護(hù)士長做好工作。
二、工作計(jì)劃
(一)學(xué)習(xí)管理工作規(guī)范
認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)管理規(guī)范,逐句分析研究,不懂就問,協(xié)助護(hù)士長完成各項(xiàng)工作。掌握各項(xiàng)規(guī)章制度,操作流程,操作規(guī)程,崗位職責(zé),應(yīng)急預(yù)案,做好各項(xiàng)工作。
(二)接受最新知識(shí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn),科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì),做好每一項(xiàng)工作。
(三)主動(dòng)熱情服務(wù),提升服務(wù)理念
為病人服務(wù)“主動(dòng)上門”,及時(shí)準(zhǔn)確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,樹立良好的服務(wù)形象,定期到病人當(dāng)中征求意見,更周到的為每一名病人服務(wù)。
(四)加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),樹立“天使”形象
加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,包括思想政治、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質(zhì),鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí),提高護(hù)理管理水平和質(zhì)量。
三、保證措施
(一)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)
加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷豐富自己的專業(yè)技術(shù)知識(shí),利用業(yè)余時(shí)間多翻閱護(hù)理相關(guān)書籍,密切關(guān)注護(hù)理知識(shí)的新動(dòng)態(tài)。
(二)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的操作
在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),做到膽大心細(xì),客服心里障礙。定期或不定期對工作進(jìn)行總結(jié),遇有困難及時(shí)向有經(jīng)驗(yàn)的其他護(hù)士請教。
(三)認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作
1資料與方法
1.1研究對象:選取2014年1月至2015年1月我院神經(jīng)外科收治的患者120例,將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組60例。其中觀察組男性39例,女性21例,年齡35~83歲,平均年齡(58.27±5.92)歲;對照組男性37例,女性23例,年齡31~82歲,平均年齡(58.75±5.88)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2干預(yù)方法。對照組:給予患者常規(guī)護(hù)理,根據(jù)醫(yī)囑對患者開展臨床護(hù)理操作。觀察組:對患者開展風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式,首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,護(hù)士長擔(dān)任組長,高年資護(hù)士任組員,由領(lǐng)導(dǎo)小組對全科護(hù)理安全狀況進(jìn)行總結(jié),發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),制定臨床護(hù)理方案,同時(shí)要對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)安全意識(shí)和識(shí)別防范風(fēng)險(xiǎn)能力。其次制定風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容,對患者容易出現(xiàn)跌倒、燙傷等地方加放警示標(biāo)示;加強(qiáng)對患者的心理干預(yù),指導(dǎo)護(hù)士訓(xùn)練談話、溝通的技巧;嚴(yán)格要求護(hù)士執(zhí)行無菌技術(shù)操作與三查七對制度,加強(qiáng)對患者進(jìn)行巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題并處理。第三做好護(hù)士的培訓(xùn)并提升風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí),注重對低年資護(hù)士開展業(yè)務(wù)與職業(yè)修養(yǎng)的培訓(xùn),加強(qiáng)考核,強(qiáng)化法律和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任,提升護(hù)理人員責(zé)任心。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn):記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況,采用調(diào)查問卷形式從護(hù)理服務(wù)評定臨床護(hù)理滿意度,滿分為100分,得分越高提示護(hù)理滿意度越好。記錄兩組患者發(fā)生褥瘡、院內(nèi)感染發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:運(yùn)用國際通用軟件SPSS17.0,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)及方差分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,護(hù)理滿意度評分高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
3討論
神經(jīng)外科疾病主要是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和損傷為主,部分患者由于存在意識(shí)障礙,因此容易發(fā)生意外事件,比如窗欄、約束帶未合理應(yīng)用容易導(dǎo)致老年患者墜床等危險(xiǎn),部分患者在恢復(fù)期走路時(shí)容易發(fā)生跌倒、倒水是容易出現(xiàn)燙傷等風(fēng)險(xiǎn)因素。此外神經(jīng)外科護(hù)士由于長期高負(fù)荷量工作,在護(hù)理中容易和患者家屬溝通不暢,缺乏有效地溝通,容易出現(xiàn)護(hù)理糾紛發(fā)生,而且部分年輕護(hù)士資歷淺,對專業(yè)技術(shù)知識(shí)掌握不全,對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)不清,均可能延誤患者病情造成不必要的糾紛發(fā)生[2]。
一、加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化培訓(xùn)的重要性
1.醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀
醫(yī)院檔案管理工作涉及很多方面,包括利用文檔處理軟件對數(shù)據(jù)庫的規(guī)范整理;以檔案為依據(jù)人力資源管理的提拔晉升;對現(xiàn)存檔案進(jìn)行信息化的數(shù)據(jù)管理等。而做到這些工作必須要求檔案管理者要有相應(yīng)的計(jì)算機(jī)操作技能、精通檔案業(yè)務(wù)知識(shí)的復(fù)合型人才。而目前檔案管理部門人員絕大多數(shù)只懂計(jì)算機(jī)的應(yīng)用,而對檔案信息的深層化管理少之又少,在一定程度上制約了醫(yī)院檔案信息化的發(fā)展。
2.檔案培訓(xùn)的重要性
醫(yī)院是一個(gè)服務(wù)性的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),絕大多數(shù)醫(yī)院員工的日常工作都要直接面對病患及其家屬。 培訓(xùn)不僅可以提高員工的技能,提高醫(yī)院的服務(wù)效率和檔案服務(wù)水平,更重要的是它可以增強(qiáng)員工的主人翁意識(shí)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量意識(shí)、醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新意識(shí)。系統(tǒng)科學(xué)的培訓(xùn)可以使員工掌握醫(yī)院獨(dú)特的醫(yī)院文化,使員工個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的總體目標(biāo)保持一致。更新員工原有的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高檔案管理的專業(yè)技術(shù)水平,滿足其自我成長、自我發(fā)展需求。當(dāng)檔案管理者通過培訓(xùn)后擁有了正確的心態(tài)和嫻熟的技術(shù),同時(shí)也具備了良好的敬業(yè)精神,在醫(yī)院自上而下形成良好的氛圍,從而進(jìn)一步提高了醫(yī)院的凝聚力。
二、檔案培訓(xùn)方式
1.集中培訓(xùn)與分散培訓(xùn)在時(shí)間相對固定,人員相對集中,培訓(xùn)目標(biāo)一致的基礎(chǔ)上,我們采取聘請?jiān)簝?nèi)院外專家統(tǒng)一專業(yè)類培訓(xùn),并在培訓(xùn)模式上進(jìn)行了有益的嘗試。如在人事檔案培訓(xùn)中采取封閉式軍事化管理模式,學(xué)習(xí)生活統(tǒng)一管理,這樣便于提高學(xué)習(xí)效率,更好的掌握專業(yè)知識(shí)。
2.理論知識(shí)與操作技能在專業(yè)技能培訓(xùn)中,我們改變以往單一的授課形式,采取講解+演示+指導(dǎo)+訓(xùn)練+考試考核的綜合模式。利用多媒體幻燈方式講解相關(guān)檔案理論理論知識(shí)及檔案信息化操作要點(diǎn),再進(jìn)行模擬規(guī)范性操作演示、現(xiàn)場觀摩、現(xiàn)場提問和課后指導(dǎo)、自我訓(xùn)練,每半年進(jìn)行一次考試考核,驗(yàn)證培訓(xùn)效果。這種培訓(xùn)模式體現(xiàn)了形式多樣化,內(nèi)容系統(tǒng)化,流程合理化,效果突出化的特點(diǎn)。
3.院內(nèi)、外培訓(xùn)與長、短期培訓(xùn)我們本著“向外”取經(jīng),“向內(nèi)”挖掘的原則,在舉辦形式多樣的關(guān)于醫(yī)院檔案管理的學(xué)術(shù)講座的同時(shí),邀請國家級、省級檔案學(xué)術(shù)專家來院講座。如“檔案信息化的管理”的系列講座,講座時(shí)間持續(xù)了四個(gè)月,先后共計(jì)16次,對醫(yī)院檔案管理部門人員進(jìn)行針對性的補(bǔ)課。培訓(xùn)堅(jiān)持“年有計(jì)劃、月有講座、周有培訓(xùn)”開展實(shí)施,將學(xué)習(xí)滲透到每一名檔案管理者的工作生活中。
三、檔案培訓(xùn)的目標(biāo)和內(nèi)容
檔案是機(jī)關(guān)、組織和個(gè)人在社會(huì)活動(dòng)中直接形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表及其他各種形式和載體的歷史記錄。它是一種信息資源,是信息和載體的統(tǒng)一體。然而,隨著檔案存放數(shù)量冗多、保管條件差、查找利用率低、管理人員知識(shí)單一的問題。要解決這些問題最好的辦法就是實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化。而實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化就要全面提高檔案管理人員的信息化意識(shí),建設(shè)復(fù)合型的管理隊(duì)伍,這才是檔案培訓(xùn)的終極目標(biāo)。
信息時(shí)代文件的自動(dòng)登記、輔助立卷、歸檔、著錄、檢索、信息網(wǎng)絡(luò)傳遞和安全利用都是在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)的。這就要求檔案管理人員不僅要熟悉電子文件的特征和電子檔案的全程規(guī)范管理,而且要掌握計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)知識(shí),以確保檔案信息的完整性與信息的安全性。檔案管理人員還應(yīng)立足本職工作,強(qiáng)化自我學(xué)習(xí)意識(shí),積極參與信息化教育培訓(xùn),不斷更新專業(yè)知識(shí),提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。提高檔案管理人員信息化工作技能。為盡快實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)檔案管理模式向現(xiàn)代管理模式的轉(zhuǎn)變,相關(guān)部門應(yīng)有計(jì)劃地不斷加大對本系統(tǒng)的檔案管理人員進(jìn)行信息化技能培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、信息工程等方面的知識(shí)。相關(guān)檔案管理部門還應(yīng)創(chuàng)造必要的條件,讓檔案管理人員及時(shí)了解檔案發(fā)展趨勢和現(xiàn)代科技在檔案工作中的應(yīng)用,不斷提高他們的工作技能。要在總結(jié)多年檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,充分論證調(diào)研,制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案,在培訓(xùn)內(nèi)容的選擇上,本著“補(bǔ)足短板延長長板”的原則,在此基礎(chǔ)上細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容,挖掘深度,拓展廣度,豐富專業(yè)與社會(huì)人文知識(shí),達(dá)到提高檔案管理的專業(yè)技術(shù)水平和檔案管理的專業(yè)素養(yǎng)目的。
四、檔案培訓(xùn)的任務(wù)和重要意義
1.檔案信息化建設(shè)是醫(yī)院必須做好的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。檔案作為一種信息資源,作為醫(yī)院技術(shù)、科研和經(jīng)營等活動(dòng)的真實(shí)記錄和一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,同時(shí)作為與醫(yī)院同步發(fā)展的無形資產(chǎn),在醫(yī)院管理等各方面正積極地發(fā)揮應(yīng)有的重要作用。規(guī)范化、科學(xué)化的檔案管理,是醫(yī)院必須做好的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作,在醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)檔案工作不被削弱,建立一套適應(yīng)本院業(yè)務(wù)特點(diǎn)、體現(xiàn)規(guī)范化、科學(xué)管理水平的檔案體系,使得檔案工作的發(fā)展不置后于醫(yī)院發(fā)展速度,它將為醫(yī)院各項(xiàng)綜合業(yè)務(wù)、研究工作的開展創(chuàng)造必要條件,對規(guī)避和抵御各種風(fēng)險(xiǎn)起到一定的必備作用。
2.通過檔案培訓(xùn),不斷提高檔案管理人員的素質(zhì)?,F(xiàn)代化的設(shè)備需要人來操作,檔案工作信息化需要人來實(shí)現(xiàn)。檔案管理人員必須具備多元化知識(shí)背景才能適應(yīng)要求,現(xiàn)代化知識(shí)將成為每一位檔案工作者知識(shí)構(gòu)成的要素,同時(shí),也深刻地影響檔案工作隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和檔案管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),因此,建立一支具有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)的專業(yè)隊(duì)伍是至關(guān)重要的:首先,檔案工作者必須具有多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu),現(xiàn)代科學(xué)成果在檔案管理中在大量運(yùn)用迫使檔案工作人員支學(xué)習(xí)和掌握理論、文化和管理等有關(guān)知識(shí),其中尤為重要的是計(jì)算機(jī)、數(shù)學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科的知識(shí),它們對檔案管理實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化具有直接作用。其次,全面掌握檔案專業(yè)知識(shí),如具備檔案學(xué)、檔案管理學(xué)、文書學(xué)、目錄學(xué)、檔案自動(dòng)化管理以及檔案著錄、標(biāo)引、檢索、編研、復(fù)制、修裱等有關(guān)檔案專業(yè)知識(shí)和基本技能。再次,從檔案管理現(xiàn)代化發(fā)展趨勢看,檔案工作人員必須具備掌握檔案管理現(xiàn)代化技術(shù)、進(jìn)行檔案信息分析與研究、提供高層次檔案信息服務(wù)與咨詢等三方面的能力。
3.通過檔案培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)檔案管理科學(xué)化。檔案管理人員必須學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí),上級檔案管理部門要積極創(chuàng)造條件,有計(jì)劃的選送檔案管理人員進(jìn)行深造,進(jìn)行離崗培訓(xùn),還可以采取以老帶新、以強(qiáng)帶弱的辦法,互幫互學(xué)等建立復(fù)合型人才群和梯隊(duì)型人才結(jié)構(gòu)。作為檔案管理工作者,應(yīng)看到自身素質(zhì)與新形勢對檔案工作需要的差距,以時(shí)不我待的精神狀態(tài)抓緊自身的學(xué)習(xí)提高,盡快使自己成為合格的檔案工作者。隨著設(shè)備的更新和引進(jìn),檔案管理部門既要注重引進(jìn)具有豐富檔案專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),精通業(yè)務(wù)的各種人才,又要注意引進(jìn)相關(guān)學(xué)科的專門人才,合理調(diào)整檔案工作者的專業(yè)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)。另一方面也要加強(qiáng)對原有工作人員的培訓(xùn)和知識(shí)更新,使更多的人熟悉和掌握有關(guān)現(xiàn)代化管理技術(shù),科學(xué)地管理檔案??傊?,在信息化條件下檔案信息化建設(shè)已在檔案管理工作中占有非常重要的地位。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士;交接;缺陷;管理
【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)示碼】B【文章編號(hào)】1044-5511(2011)10-0246-01
隨著社會(huì)及醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展,外科手術(shù)量也迅速增加,護(hù)士的工作量也不斷增加,而護(hù)士的編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要,這就大大增加了護(hù)士工作的難度和風(fēng)險(xiǎn),我院是一所Ⅱ級甲等綜合醫(yī)院,護(hù)士編制不足,手術(shù)量逐年大幅上升,病區(qū)護(hù)士與手術(shù)護(hù)士在病人交接中出現(xiàn)了一些缺陷,現(xiàn)將我們針對缺陷采取的管理措施總結(jié)如下:
1常見缺陷
1.1術(shù)前準(zhǔn)備不充分
1.1.1護(hù)士準(zhǔn)備不充分病區(qū)護(hù)士對手術(shù)的方法及相關(guān)知識(shí)缺乏,宣教的方法及內(nèi)容不到位,僅通知病人禁食禁飲。手術(shù)護(hù)士未進(jìn)行術(shù)前訪談。
1.1.2病人準(zhǔn)備不充分對疾病知識(shí)認(rèn)識(shí)不足,未掌握與疾病相關(guān)的知識(shí)。如禁食禁飲的目的。
2.術(shù)前交接不到位
因護(hù)士配制不足,無病區(qū)護(hù)士護(hù)送病人入手術(shù)室,未與手術(shù)護(hù)士進(jìn)行病人交接,導(dǎo)致手術(shù)護(hù)士對病人情況掌握不足。手術(shù)部位交接不清,醫(yī)生記錄病歷常出現(xiàn)左右錯(cuò)誤,如不進(jìn)行交接易發(fā)生手術(shù)部位的錯(cuò)誤。
3.術(shù)后交接不到位
未進(jìn)行護(hù)士與護(hù)士交接,由麻醉師或?qū)嵙?xí)生交接出現(xiàn)了以下情況。
3.1交接時(shí)間存在時(shí)間差,手術(shù)護(hù)士記錄時(shí)間為出手術(shù)室時(shí)間,術(shù)后病人到放射科檢查或途中等待電梯時(shí)間長,而病區(qū)護(hù)士記錄為與交接人交接的時(shí)間,易造成法律漏洞。
3.2病人離開手術(shù)室至病房途中由于無護(hù)士陪送因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸道癥狀導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)。
3.3病人皮膚出現(xiàn)壓瘡由于未進(jìn)行病人交接,手術(shù)護(hù)士對病人皮膚情況不了解,因手術(shù)時(shí)間長,病人長時(shí)間處于一個(gè)臥位,手術(shù)護(hù)士未對病人骨突部位皮膚進(jìn)行保護(hù)導(dǎo)致皮膚破損。
3.4病人各種管道交接不清因無護(hù)士與護(hù)士的交接,病區(qū)護(hù)士對一些新技術(shù)知識(shí)缺乏導(dǎo)致對一些對管道的作用,使用方法不了解。如新開展的靜脈麻醉泵的使用,病區(qū)護(hù)士誤認(rèn)為手術(shù)室錯(cuò)將麻醉泵接入了靜脈管,同時(shí)對其使用方法不了解,對拔管的時(shí)間不清楚。留置導(dǎo)尿病人出現(xiàn)包皮嵌頓等。
3.5術(shù)后治療交接不清如病人術(shù)中余液及余血交接不清,病房護(hù)士發(fā)現(xiàn)深靜脈置管出現(xiàn)漏液及余液有質(zhì)量問題無法循證。護(hù)送者將病人余血放于擔(dān)架上或床頭柜下,導(dǎo)致病區(qū)護(hù)士未及時(shí)為病人輸血造成血液過期,延誤了病人的治療,造成病人經(jīng)濟(jì)損失,甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。
4.外科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室,安全管理是護(hù)士長的首要任務(wù)。
針對醫(yī)療糾紛的敏感性,抓好護(hù)理安全,強(qiáng)化法律意識(shí)是確保病人權(quán)益,優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量的需要。[1]我們對所出現(xiàn)的缺陷進(jìn)行了以下管理。
4.1抓培訓(xùn)
主要內(nèi)容包括:①法律知識(shí)培訓(xùn)。②相關(guān)制度培訓(xùn):查對制度;分級護(hù)理制度;交接班制度;護(hù)理文件書寫制度;臨床操作規(guī)范制度;③邀請醫(yī)生及麻醉師進(jìn)行新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新儀器使用知識(shí)的培訓(xùn),并及時(shí)制定操作規(guī)程和管理制度。④加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,抓好再職繼續(xù)教育,努力提高護(hù)理人員理論水平,專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),掌握相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。⑤專科護(hù)理知識(shí)培訓(xùn):按照臨床路徑制定相關(guān)手術(shù)的護(hù)理路徑,內(nèi)容包括術(shù)前心理護(hù)理知識(shí)(了解病人的壓力源,如與疾病、環(huán)境、手術(shù)相關(guān)的壓力源)[2];專科術(shù)前指導(dǎo)基本知識(shí);??剖中g(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及要求;術(shù)后觀察要點(diǎn);術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及對策;術(shù)后健康指導(dǎo);出院指導(dǎo)。
4.2抓落實(shí)
①建設(shè)健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證。樹立風(fēng)險(xiǎn)和安全觀念,依法,依程序執(zhí)業(yè),保護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。[3]重點(diǎn)抓好崗位責(zé)任落實(shí),強(qiáng)調(diào)操作規(guī)范及細(xì)致觀察,經(jīng)常檢查,不斷總結(jié)及完善,反復(fù)強(qiáng)化,讓護(hù)士時(shí)刻用規(guī)范約束自己,嚴(yán)格護(hù)理行為,確保護(hù)理安全。②抽年資高職稱高的護(hù)士擔(dān)任臨床護(hù)士,使她們的經(jīng)驗(yàn)得已更好的發(fā)揮。③按標(biāo)準(zhǔn)做好術(shù)前指導(dǎo),術(shù)前準(zhǔn)備及病人的護(hù)理標(biāo)識(shí)。④手術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士入病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視。⑤檢查落實(shí)責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理的效果,對存在的問題,及時(shí)整改,完善制度。
4.3抓護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)
積極引進(jìn)人員,保證護(hù)士編制不低于衛(wèi)生部規(guī)定的0.4:1的人床比,抓好人才培養(yǎng),對新聘人員進(jìn)行全面培訓(xùn)。
小結(jié):社會(huì)需求的增加.呼喚全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,我們應(yīng)當(dāng)針對圍手術(shù)期護(hù)理的重要性,抓好組織分工,抓好制度落實(shí);針對創(chuàng)傷急救和手術(shù)救治的緊迫性,抓好??朴?xùn)練;針對心理反應(yīng)的突發(fā)性做好護(hù)患溝通;針對外科治療的協(xié)作性,抓好科間配合;以病人為中心,搞好醫(yī)護(hù)、麻護(hù)、護(hù)護(hù)之間的協(xié)作,工作中互相支持,互相督促,做好交接,保證手術(shù)病人的安全。[4]
參考文獻(xiàn)
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