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工作目標(biāo)
為實(shí)施農(nóng)民健康工程,服務(wù)與廣大農(nóng)民,農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目。第一類農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù),包括開(kāi)展健康教育,處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件,落實(shí)計(jì)劃免疫預(yù)防接種,做好重大傳染病防治等;第二類農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù),包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理等;第三類農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù),包括對(duì)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告等8項(xiàng)工作目標(biāo)制定如下:
一、開(kāi)展健康教育,主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄,定期更新內(nèi)容,戶戶獲得健康教育資料,開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳;指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課;開(kāi)展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育等。
二、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件,主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救;進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn);承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作;協(xié)助開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。
三、配合做好重大傳染病防治,主要包括結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、艾滋病等重大傳染病的防治;腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲(chóng)病等其他各類傳染病防治工作。
四、做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù),主要包括實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理,建卡率90%以上;向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查;向已婚育齡婦女每年提供1次常見(jiàn)婦女病檢查等。
五、做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù),主要包括向0—7歲的兒童免費(fèi)提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù);加強(qiáng)afp及計(jì)免相關(guān)傳染病調(diào)查、報(bào)告、標(biāo)本采集工作,規(guī)范實(shí)施兒童計(jì)免保償。確保新生兒和4歲以下兒童建卡率>98%、脊灰、麻疹接種率>95%、百白破、卡介苗、流腦、乙腦苗接種率>90%、四苗全程接種率>90%、脊灰疫苗基礎(chǔ)免疫接種及接種率>85%、新生兒乙肝疫苗合格接種率>90%、首針及時(shí)率>80%。開(kāi)展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù),0—3歲兒童在首次體格檢查時(shí)建立系統(tǒng)管理檔案,定期接受8次健康體檢等。
六、進(jìn)行慢性病與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理,主要包括對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務(wù)和治療指導(dǎo);為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,跟蹤服務(wù),定期隨訪等。
七、加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè),主要包括開(kāi)展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)等。
八、做好公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告,主要包括收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?,及時(shí)掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來(lái)人員等信息。
主要策略及措施
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),責(zé)任到人,狠抓落實(shí)
在衛(wèi)生院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)籌安排全年的工作任務(wù),將工作任務(wù)分工到人,責(zé)任到人,制定獎(jiǎng)懲措施,將工作目標(biāo)完成情況與獎(jiǎng)金掛鉤,充分調(diào)動(dòng)職工積極性,提高工作質(zhì)量和工作效率,狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí),為了確保全年工作目標(biāo)的及時(shí)完成。院長(zhǎng)董利波負(fù)責(zé)全面工作,蘇陽(yáng)華負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作安排、艾滋病、寄生蟲(chóng)病的防治管理,石莉娟負(fù)責(zé)健康教育工作,柏嬌負(fù)責(zé)結(jié)核病防治,李棟負(fù)責(zé)計(jì)劃免疫工作,許紅波負(fù)責(zé)婦女、兒童衛(wèi)生保健工作,許江負(fù)責(zé)腸道傳染病,急性傳染病防治管理,曹化負(fù)責(zé)慢性病管理,莊曉娟負(fù)責(zé)農(nóng)村食品和飲用水監(jiān)督監(jiān)測(cè),李偉負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理。
二、部門協(xié)調(diào),促進(jìn)相關(guān)工作的開(kāi)展
積極與教育、宣傳等部門協(xié)調(diào),落實(shí)健康教育和中小學(xué)傳染病和防治工作。對(duì)在工作中存在的難點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)與分管領(lǐng)導(dǎo)溝通,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),努力做好健康教育,中小學(xué)生體檢和傳染病防治。
三、加大督導(dǎo)力度,提高工作制度
根據(jù)工作目標(biāo),為了確保全年工作目標(biāo)的及時(shí)完成,成立公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作督導(dǎo)小組,每季度到村衛(wèi)生室、青陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行公共衛(wèi)生工作驗(yàn)收。對(duì)在督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)拿出督導(dǎo)意見(jiàn),限期整改,并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查,使村衛(wèi)生室管理、傳染病防治、腸道門診建設(shè)、健康教育等各項(xiàng)工作能得到及時(shí)有效地落實(shí),同時(shí)衛(wèi)生院根據(jù)工作進(jìn)度,每月拿出工作計(jì)劃并對(duì)上月工作開(kāi)展情況進(jìn)行回顧性自查,每周有工作安排,每周召開(kāi)一次院周會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,做到每項(xiàng)工作有安排、有措施、有落實(shí)、有結(jié)果,不斷提高工作質(zhì)量。
四、注重業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高工作水平
業(yè)務(wù)水平直接關(guān)系到工作質(zhì)量,為此,我們將加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院人員和村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)頻次和力度,根據(jù)工作內(nèi)容確定培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)目標(biāo),使業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化,不斷提高業(yè)務(wù)水平,提高工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)思想建設(shè),建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊(duì)伍
按照上級(jí)要求,我們將在本年度深入開(kāi)展“行風(fēng)廉政建設(shè)”,培養(yǎng)職工的廉政意識(shí)、服務(wù)意識(shí),以思想建設(shè)保工作,使每位職工都能做到愛(ài)崗廉潔奉公,同時(shí)注重排查,調(diào)處衛(wèi)生院及醫(yī)療室內(nèi)部矛盾,及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的糾紛,營(yíng)造一個(gè)積極向上、團(tuán)結(jié)互助的環(huán)境,建立一支高素質(zhì)的衛(wèi)生隊(duì)伍。
六、抓住重點(diǎn),以點(diǎn)帶面,促進(jìn)全年工作目標(biāo)的完成。
本年度,我們將以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目為村(居委會(huì))及各衛(wèi)生室為重點(diǎn)工作,努力提高四苗覆蓋率,婦女、兒童衛(wèi)生保健服務(wù),傳染病報(bào)告和疫點(diǎn)處理率,加強(qiáng)村衛(wèi)生室內(nèi)部建設(shè),在此基礎(chǔ)上,積極創(chuàng)造條件,促進(jìn)健康教育等各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,按照上級(jí)的工作要求,狠抓措施落實(shí),確保全年工作目標(biāo)的全面完成。
七、加強(qiáng)宣傳,扎實(shí)工作,推動(dòng)合作醫(yī)療工作健康發(fā)展
1.1農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源缺乏
為了保證自身生存,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不實(shí)行以醫(yī)療創(chuàng)收為主,造成農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)功能被嚴(yán)重弱化,衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)工作和衛(wèi)生工作的根本目標(biāo)相偏離,運(yùn)行機(jī)制和管理方法不合理。造成這一現(xiàn)象的原因首先是由于區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的破壞直接影響到了鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息采集工作。區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互制約、環(huán)環(huán)相扣、一旦一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,其他環(huán)節(jié)也會(huì)相應(yīng)的遇到問(wèn)題。
1.2各級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈
在相互依存的同時(shí),區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村各醫(yī)院之間存在經(jīng)濟(jì)上的競(jìng)爭(zhēng)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的現(xiàn)狀,各級(jí)衛(wèi)生院各自為政,爭(zhēng)搶病人,上級(jí)醫(yī)院疏于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo),最終造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在夾縫中求生存。公共衛(wèi)生管理工作秩序混亂,各級(jí)衛(wèi)生問(wèn)題不能盡早發(fā)現(xiàn)解決。
1.3政府在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作中職能發(fā)揮不到位
監(jiān)督工作沒(méi)有做好,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重視程度不夠。不僅僅是衛(wèi)生資源投入不足,監(jiān)督手段落后、缺乏有效管理、專項(xiàng)資金被挪用等現(xiàn)象也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理工作中頻頻出現(xiàn)。因此,如何構(gòu)建和諧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理監(jiān)督體系成為政府目前亟待解決的問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該集臨床醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健、慢病康復(fù)、健康教育等多專業(yè)、多功能于一體,充分滿足農(nóng)村居民的醫(yī)療需求。雖然近幾年來(lái),我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用總量在增加,然而農(nóng)村居民健康狀況卻沒(méi)有得到明顯改善。所以,明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和管理范疇,對(duì)發(fā)揮農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的功能有重要意義。
2我國(guó)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理功能定位
公共衛(wèi)生管理職能是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要職能之一,要使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮其職能,就必須落實(shí)科學(xué)及安全的公共衛(wèi)生管理機(jī)制。政府部門對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入不足直接導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后,但因?yàn)槿狈π兄行У墓芾?,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)了就診率極低,床位空置率高等問(wèn)題[1]。存在資源不足與資源閑置兩方面的矛盾。在這種情況下,就必須使有限的資源發(fā)揮出更多的效用。在使農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功定位明確的基礎(chǔ)上,科學(xué)有效的管理,能夠促進(jìn)其功能正常發(fā)揮,將會(huì)有利于農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生體系的建設(shè)和完善,最大程度的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力和農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的內(nèi)容涉及計(jì)劃、基本衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)、監(jiān)督管理,衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)與管理四大方面。
2.1計(jì)劃工作職責(zé)
就是根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)的具體要求,根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r做好工作部署并落實(shí)和組織實(shí)施,它包括公共衛(wèi)生計(jì)劃和年度工作計(jì)劃。應(yīng)該由區(qū)縣級(jí)政府組織,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施具體的工作,相互配合落實(shí)各鄉(xiāng)村的工作。
2.2基本衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)職責(zé)
統(tǒng)計(jì)的范圍包括人口學(xué)信息、疾病信息、婦幼保健信息、計(jì)劃免疫信息[2]。對(duì)于這些基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)收集整理有利于及時(shí)、全面的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況,尤其是在對(duì)流行疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制方面發(fā)揮著不可替代的作用。
2.3監(jiān)督管理職能
有效的監(jiān)督管理是維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)秩序,維護(hù)患者權(quán)益的重要方法。政府是監(jiān)督管理的執(zhí)行者,只有各級(jí)政府明確監(jiān)管職能、依法行政,才能使醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)行井然有序,它包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理和對(duì)相關(guān)衛(wèi)生工作的管理。
2.4衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)職能與管理職責(zé)
主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過(guò)技術(shù)上的指導(dǎo)提高各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生,各村衛(wèi)生室從業(yè)人員的能力,并根據(jù)具體情況優(yōu)化人員配置和規(guī)范從業(yè)人員的行為[3]。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理的職能主要是在中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下工作,并配合中心衛(wèi)生院的工作,其工作對(duì)象主要是針對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)、相應(yīng)人員的管理及培訓(xùn)以及收集相關(guān)衛(wèi)生信息并及時(shí)反饋。
3討論
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作是整個(gè)衛(wèi)生工作的重點(diǎn),為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo),我院成立由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,分管院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問(wèn)題,整體推進(jìn)各項(xiàng)工作。所有涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的科室、人員,要明確分工,責(zé)任到村;村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要切實(shí)做好各項(xiàng)為民服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)范要求開(kāi)展各類服務(wù)。
二、細(xì)化指標(biāo),扎實(shí)推進(jìn)
根據(jù)《鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施辦法》,進(jìn)一步細(xì)化指標(biāo),規(guī)范行為,制定九大類22項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體目標(biāo),全力推進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí)。
1.建立居民健康檔案。0-36個(gè)月兒童建檔率100%,孕產(chǎn)婦建檔率100%,慢性病患者建檔率90%,60歲以上老年建檔率50%以上,其他一般人群建檔率40%以上,檔案合格率100%,檔案使用率50%以上,實(shí)行電子動(dòng)態(tài)管理率100%。
2.健康教育。全鎮(zhèn)所有健康宣傳欄每月各更新一次;鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展健康教育講座每月一次,村衛(wèi)生室每2個(gè)月一次;提供健康服務(wù)咨詢每季度一次以上,健康知識(shí)入戶每季度一次以上,紙質(zhì)宣傳和電子宣傳教育種類齊全,人數(shù)達(dá)到重點(diǎn)人群60%,其他人群達(dá)40%以上。
3.預(yù)防接種。建證率100%,疫苗接種率100%,實(shí)行電子計(jì)算機(jī)管理100%,對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病人、瘧疾治療管理率100%。
4.傳染病防治。管理制度及工作人員齊全;登記報(bào)告率100%;協(xié)助處理率100%;艾滋病結(jié)核病知識(shí)宣傳和咨詢每季度1次。
5.兒童保健。0-36個(gè)月嬰幼兒健冊(cè)率≥95%;訪視率≥95%,1歲以內(nèi)兒童健康檢查4次,第2年和第3年健康檢查每年2次。
6.婦女保健。早孕建冊(cè)率≥95%;產(chǎn)前健康管理率100%;孕期隨訪5次以上;產(chǎn)后訪視率≥95%,28天內(nèi)訪視2次以上。
7.老年人保健。老年健康管理率50%;健康體檢完整率80%以上。
8.慢性病管理。35歲以上人群首診量血壓100%,高血壓患者管理率90%以上;為高血壓患者每?jī)稍乱淮?、糖尿病每季度一次指?dǎo),規(guī)范管理率80%以上;管理人群血壓控制率50%以上。
9.重性精神病管理。重性精神病患者登記率100%,規(guī)范管理率60%以上;顯好率40%以上。
三、加強(qiáng)督查,強(qiáng)化考核。
為保證我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作各項(xiàng)指標(biāo)的落實(shí),鎮(zhèn)衛(wèi)生院將組織相關(guān)工作人員對(duì)各村衛(wèi)生室進(jìn)行不定期督查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改;并加強(qiáng)考核管理,每年至少考核兩次,考核成績(jī)與各村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)緊密掛鉤,考核實(shí)行百分制,凡考核總分高于90分的,得到全額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),凡考核總分低于80分的,將按相應(yīng)比例扣減村級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),考核總分低于70分,不得補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
四、信息收集與報(bào)告
應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其重要意義
創(chuàng)建學(xué)習(xí)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是建設(shè)學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要組成部分;是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)新農(nóng)村合作醫(yī)療的根本保障;是順應(yīng)時(shí)展的基本要求;是培養(yǎng)和造就高素質(zhì)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍的迫切要求;是提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、綜合性醫(yī)療保健的綜合實(shí)力;是促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面發(fā)展的有效途徑。鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作改革創(chuàng)新的基礎(chǔ)和前提下,對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)是非常重要,學(xué)習(xí)是充電;學(xué)習(xí)是獲取知識(shí)和智慧的源泉;學(xué)習(xí)是打開(kāi)21世紀(jì)科技大門的鑰匙;學(xué)習(xí)永無(wú)止境,人不學(xué)習(xí)就會(huì)落后,落后就會(huì)被當(dāng)今競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)所淘汰。
必須重視學(xué)習(xí)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的創(chuàng)建工作
農(nóng)村衛(wèi)生工作項(xiàng)目繁多,任務(wù)艱巨。鄉(xiāng)、村兩極業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平偏低。尤其在入世和知識(shí);經(jīng)濟(jì)到來(lái)的大背景下,開(kāi)拓進(jìn)取顯的更為重要。我院領(lǐng)導(dǎo)班子,率先垂范,通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高自身素質(zhì),帶領(lǐng)衛(wèi)生院全體職工及鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷提高整體素質(zhì),以學(xué)風(fēng)促院風(fēng),制定了每月必須集中組織全院職工及鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員政治學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn),每天每人寫一份學(xué)習(xí)心得和行風(fēng)建設(shè)的體會(huì),制定了詳細(xì)的創(chuàng)建學(xué)習(xí)工作程序,提出了創(chuàng)建學(xué)習(xí)工作的指導(dǎo)思想,活動(dòng)內(nèi)容、方法步驟和落實(shí)措施。并請(qǐng)縣衛(wèi)生局、縣人民醫(yī)院、縣疾病控制中心、縣食品監(jiān)督所、縣婦幼保健院有關(guān)專業(yè)人員結(jié)合農(nóng)村發(fā)生的公共衛(wèi)生重大疾病講授業(yè)務(wù)知識(shí)技能。理論聯(lián)系實(shí)際,提高了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)更新能力,不斷調(diào)整了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才知識(shí)結(jié)構(gòu),使每位醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)了農(nóng)村衛(wèi)生工作,起到了承上啟下的橋梁作用。
加強(qiáng)衛(wèi)生院人才培養(yǎng),注重人才的使用
人才資源是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最寶貴的財(cái)富。近4年來(lái)我院采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去的辦法分別到省、市、縣醫(yī)院脫產(chǎn)進(jìn)修42人,邀請(qǐng)山西省醫(yī)科大學(xué)一院專家朵振順、李建峰、張桂蘭,二院專家楊淑媛、王來(lái)遠(yuǎn)、徐守賓,二四六醫(yī)院、廣濟(jì)糖尿病醫(yī)院等專家來(lái)我院坐診,講座、手術(shù)等短期培訓(xùn)交流。自修函授大學(xué)46人。同時(shí)添置和備配相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備30余臺(tái),德國(guó)CT機(jī)、腦血流圖、腦電地型圖、超聲乳化治療儀等。發(fā)展適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生特色??疲つw科、痔瘺???、糖尿病???,做到人盡其才,物盡其用,人有專長(zhǎng)、科有重點(diǎn)、院有特色等良好氛圍。
一、公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
小高鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級(jí)有關(guān)部門的大力支持下,根據(jù)省市縣公共衛(wèi)生服務(wù)要求,成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組,黃忠云院長(zhǎng)任組長(zhǎng),刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)要求,我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要做了以下幾項(xiàng)工作:
(一)、居民健康檔案
居民健康檔案管理,以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,通過(guò)上門隨訪服務(wù)等形式,為轄區(qū)常住人口建立了統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質(zhì)居民健康檔案12000余份,電子檔案建檔11931人,電子檔案建檔率99%;完整管理電子檔案11310份,完整率95%;完善電子檔案11119份,完善率93%。
(二)、健康教育
針對(duì)健康基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容,發(fā)放健康教育宣傳資料,舉辦健康教育知識(shí)講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄,及時(shí)更換宣傳內(nèi)容,更新健康衛(wèi)生知識(shí),根據(jù)工作需要適時(shí)宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)。截止目前,共設(shè)置健康教育專欄2塊,板面更新24次(其中中醫(yī)藥知識(shí)12次),舉辦健康教育知識(shí)講座12次,受益人約3000余人,健康教育咨詢9次,受益人2500余人,播放健康教育影像資料(vcd)12次,受益人2500余人,個(gè)體化健康教育400余人次,很大程度改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣。
(三)、兒童保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲進(jìn)行保健管理,進(jìn)行定期體格檢查,生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè),營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),疾病防治等積極有效的措施,共管理兒童1500余人次。
(四)、孕產(chǎn)婦保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕婦32人、產(chǎn)婦170進(jìn)行系統(tǒng)管理:從早孕開(kāi)始進(jìn)行衛(wèi)生保健宣教指導(dǎo),定期產(chǎn)前檢查,并對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行了葉酸發(fā)放,投服率均達(dá)到管理要求。
(五)、老年人健康管理
對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查共計(jì)796,為其提供疾病預(yù)防,自我保健及傷害預(yù)防自救等健康指導(dǎo)。
(六)、預(yù)防接種
免費(fèi)向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務(wù),有效的預(yù)防了各類傳染病的發(fā)生保障了兒童的身體健康。轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建接種證人數(shù)171人(常住171人),實(shí)際建立預(yù)防接種證人數(shù)203人(常住171人,流動(dòng)32人)。
(七)、傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理
截至12月20日無(wú)法定傳染病例報(bào)告。對(duì)疑似傳染病及時(shí)與上級(jí)有關(guān)部門取得聯(lián)系,進(jìn)行了篩查處理,有效的杜絕了傳染病蔓延。
(八)、慢性病管理
慢性病主要是對(duì)高血壓,2型糖尿病等慢性高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo),定期進(jìn)行隨訪,并對(duì)他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo),共規(guī)范化管理高血壓412人,2型糖尿病病人123人,結(jié)核病病人7人。
(九)、重型精神病患者管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)重型精神疾病患者進(jìn)行登記管理,對(duì)在家居住的重型精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo),共規(guī)范化管理重型精神疾病患者11人。
(十)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面,衛(wèi)生院成立組織,制定了方案,并定期對(duì)學(xué)校衛(wèi)生,飲用水衛(wèi)生,食品安全信息報(bào)告,職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo),非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告進(jìn)行安全巡查,保障了公共衛(wèi)生安全。
(十一)、艾滋病和麻風(fēng)病
一年來(lái),我院利用“麻風(fēng)病防治日”、 “3.24結(jié)核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設(shè)立咨詢、宣傳點(diǎn),走進(jìn)學(xué)校,向群眾、學(xué)生宣傳艾滋病、麻風(fēng)病防治知識(shí),同時(shí)利用每月的預(yù)防接種日向群眾播放艾滋病知識(shí)、麻風(fēng)病防治知識(shí)12次,參加人數(shù)達(dá)2000余人次,有效的提高了本鎮(zhèn)群眾防治艾滋病和麻風(fēng)病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮(zhèn)共有艾滋病病人及感染者44人,規(guī)范建冊(cè)管理,并隨訪督導(dǎo)41人(有3人外出打工)。抗病毒治療28人,均進(jìn)行了規(guī)范的管理。共免費(fèi)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV檢測(cè)100余人次,確保已婚育齡婦女的生殖健康。
(十二)、精準(zhǔn)扶貧
我鎮(zhèn)共有貧困戶90戶342人,貧困戶中外出務(wù)工19人,死亡1人,外嫁1人,勞改3人,讀書3人,截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人,建卡體檢率93%。
三、存在問(wèn)題
我院公共衛(wèi)生服務(wù)工作從總體上已經(jīng)進(jìn)入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道,但從目前情況來(lái)看,仍存在著一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),主要表現(xiàn)在:
(一) 居民健康檔案的錄入和規(guī)范化使用有待進(jìn)一步完善,動(dòng)態(tài)化的管理居民電子檔案,規(guī)范的電子檔案管理是工作重點(diǎn)之一。
(二)存在村衛(wèi)生室人員年齡偏大,知識(shí)層次低的現(xiàn)象。雖然居民健康檔案(紙質(zhì))完成建檔,但是怎么充分合理的使用健康檔案,村醫(yī)生還不明白。特別是個(gè)別村衛(wèi)生室鎮(zhèn)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠,在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
(三)衛(wèi)生院人員不足,不能滿足公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展。
(四)鎮(zhèn)村干部對(duì)公共衛(wèi)生行政干預(yù)不夠,社會(huì)影響力不深,還沒(méi)有形成共識(shí),有些群眾不理解不支持公共衛(wèi)生工作。
四、今后工作計(jì)劃
加大宣傳力度,認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù),逐步改變醫(yī)務(wù)人員和基本公共居民陳舊觀念,促使其自愿參與到基本公共衛(wèi)生服務(wù)中來(lái);加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平;創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。
加強(qiáng)與鎮(zhèn)黨委政府、村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)人口信息變化,對(duì)外出務(wù)工人員進(jìn)行艾滋病宣傳,提高CD4檢查率。
完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵,加大宣傳力度,各村醫(yī)生定期開(kāi)設(shè)健康教育宣傳,普及各項(xiàng)健康知識(shí)。舉辦健康教育講座,幫助群眾樹(shù)立自我防病和自我保健的意識(shí),使公共衛(wèi)生項(xiàng)目深入人心,家喻戶曉,提高群眾對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí),得到廣大群眾的理解與支持,使公共衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)揮更大的作用。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的定期跟蹤服務(wù),為65歲以上老年人提供定期隨訪服務(wù),實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點(diǎn),提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對(duì)慢性病進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,減少或解除他們的病痛,提高他們的生活質(zhì)量。
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