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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院會計(jì)制度; 藥品; 會計(jì)科目
[中圖分類號] R197.31[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-11-320-01
藥品作為醫(yī)院從事醫(yī)療工作的重要組成部分,每一次的醫(yī)院會計(jì)制度更新,對藥品的會計(jì)處理都有很大的變化。
1 各版本醫(yī)院會計(jì)制度中對藥品的核算
1.1 1989年試行的醫(yī)院會計(jì)制度 與藥品相關(guān)的總賬科目有五個(gè),分別是“121藥庫藥品、122藥房藥品、142藥品支出、504藥品收入、511藥品進(jìn)銷差價(jià)”。“藥庫藥品”科目以批發(fā)價(jià)核算藥庫藥品的購入、出庫和庫存的變動(dòng)情況?!八幏克幤贰笨颇恳粤闶蹆r(jià)核算藥房藥品的領(lǐng)入、發(fā)出和結(jié)存情況。“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目核算藥房藥品進(jìn)銷差價(jià)的增減變動(dòng)情況。“藥品收入”科目核算醫(yī)院藥品收入,本科目貸方登記售出藥品的收入數(shù)?!八幤分С觥笨颇亢怂銥殇N售藥品而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用[1]。
1.2 1999年執(zhí)行的醫(yī)院會計(jì)制 與藥品相關(guān)的總賬科目有四個(gè),分別是“121藥品、122藥品進(jìn)銷差價(jià)、404藥品收入、412藥品支出”,將原“藥庫藥品”、“藥房藥品”科目作為“藥品”科目下的一級明細(xì)科目?!八幤贰笨颇亢怂汜t(yī)院為開展醫(yī)療活動(dòng)而儲存各類藥品的售價(jià)成本,包括存放在藥庫、藥房的藥品,采用售價(jià)進(jìn)行核算?!八幤愤M(jìn)銷差價(jià)”科目核算醫(yī)院藥品售價(jià)與進(jìn)價(jià)的差額?!八幤肥杖搿笨颇亢怂汜t(yī)院在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中出售藥品取得的收入?!八幤分С觥笨颇亢怂汜t(yī)院藥品業(yè)務(wù)中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用和攤?cè)氲墓芾碣M(fèi)用[1]。
1.3 2011年新的醫(yī)院會計(jì)制度(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度) 與藥品有關(guān)的總賬科目一個(gè)都沒有設(shè)置,將原總賬科目“藥品”作為總賬科目“121庫存物資”下的一級明細(xì)科目核算。并取消原總賬科目“藥品進(jìn)銷差價(jià)”。原總賬科目“藥品收入、藥品支出”,分別作為總賬科目“401醫(yī)療收入”和“501醫(yī)療支出”的二級明細(xì)科目核算?!皫齑嫖镔Y”科目核算醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng))而存儲的藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品和其他材料的實(shí)際成本,以成本價(jià)進(jìn)行核算。[1-2]
2 對藥品核算演變的分析 任何一項(xiàng)制度都是在特定的社會經(jīng)濟(jì)背景下頒布實(shí)施的,醫(yī)院會計(jì)制度也是如此,1989版之前,是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的差額預(yù)算管理事業(yè)單位財(cái)務(wù)會計(jì)制度,與當(dāng)時(shí)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)療保健福利制度相適應(yīng),并曾經(jīng)為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了歷史的貢獻(xiàn)。
2.1 1989年試行的醫(yī)院會計(jì)制度 是我國首個(gè)醫(yī)院會計(jì)制度,根據(jù)醫(yī)院改革的發(fā)展要求和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的特點(diǎn),吸收了原來的企業(yè)會計(jì)的核算方法,明確醫(yī)院是獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,會計(jì)核算對象是醫(yī)院的資金運(yùn)動(dòng),醫(yī)院的預(yù)算資金和經(jīng)營資金都要加強(qiáng)核算和管理。但是,隨著醫(yī)療改革的發(fā)展,許多地方已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展,不能正確反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,表現(xiàn)在藥品上的主要問題:1)醫(yī)院藥品價(jià)格不一致,存在兩級差價(jià),核算繁瑣。2)不能正確反映藥品的實(shí)際收支差額。3)不能準(zhǔn)確區(qū)分醫(yī)療服務(wù)和藥品消耗的實(shí)際情況。
2.2 1999年執(zhí)行的醫(yī)院會計(jì)制度 是適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度。在藥品財(cái)務(wù)處理上,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院藥品核算價(jià)格的統(tǒng)一,減少了工作量;能體現(xiàn)出藥品的實(shí)際收支狀況;將醫(yī)療收支和藥品收支分開核算。但是,由于政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等問題,藥品收入成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持、生存及發(fā)展的重要經(jīng)濟(jì)來源,醫(yī)生習(xí)慣性多開藥、開貴藥,造成藥品價(jià)格虛高,以及商品經(jīng)濟(jì)中的賄賂、回扣等不正當(dāng)腐敗行為日益嚴(yán)重,反映在藥品上的問題:1)以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象突出;2)醫(yī)療、藥品的收支核算不配比;3)不能真實(shí)反映當(dāng)期藥品成本[3];4)管理費(fèi)用簡單按醫(yī)療和藥品人員比例進(jìn)行分?jǐn)偟姆椒ㄈ狈侠硇訹4]。
2.3 2011年的新醫(yī)院會計(jì)制度(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度) 是為了適應(yīng)新的醫(yī)療體制改革,堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性為主,多元化辦醫(yī)的要求制定的會計(jì)制度。在藥品財(cái)務(wù)處理上,通過藥品零差率銷售,取消藥品加成,降低虛高的藥品價(jià)格,改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀,通過財(cái)政補(bǔ)助(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)(公立醫(yī)院)來彌補(bǔ)因藥品零差率導(dǎo)致的收入減少,真實(shí)反映當(dāng)期藥品成本及藥品支出,使醫(yī)療、藥品的收支配比更合理,能更加真實(shí)的反映藥品的財(cái)務(wù)情況。
醫(yī)院會計(jì)制度的變化不僅僅只是一種演變,也不僅僅只反映在藥品的財(cái)務(wù)處理上,藥品核算方式的改變只是醫(yī)院會計(jì)制度變化的一個(gè)方面,醫(yī)院會計(jì)制度的改變更多的是為了適應(yīng)新的社會體制下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行特點(diǎn),更好的真實(shí)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)狀況,是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革發(fā)展、不斷彌補(bǔ)自身缺陷的動(dòng)態(tài)過程。
參考文獻(xiàn)
[1] 財(cái)政部、衛(wèi)生部.醫(yī)院會計(jì)制度[S].中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,1988,(2);1998,(11);2011,(1).
[2] 財(cái)政部、衛(wèi)生部.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計(jì)制度[S].中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2011,(1).
【關(guān)鍵詞】應(yīng)急指揮系統(tǒng);衛(wèi)勤; 重要性
【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0356-02
國務(wù)院在2006年的1月8日了《國家公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》,這標(biāo)志了我國應(yīng)急預(yù)案的框架體系已經(jīng)初步形成。預(yù)案中對于醫(yī)療衛(wèi)生方面提出了如下要求:衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,根據(jù)形勢需要及時(shí)趕赴現(xiàn)場開展對疾病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治等衛(wèi)生方面的應(yīng)急工作,及時(shí)給受災(zāi)的地區(qū)提供所需器械、藥品等醫(yī)療和衛(wèi)生設(shè)備。我國的軍隊(duì)醫(yī)院都有其特定的醫(yī)療衛(wèi)勤分隊(duì),怎樣才能夠?qū)ν话l(fā)事件進(jìn)行正確判斷、合理分配,以在最大程度上減少突發(fā)事件以及其帶來的損害,也保障公眾生命、財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)社會穩(wěn)定和國家的安全是一項(xiàng)既光榮又艱巨的任務(wù)。
一、醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急指揮系統(tǒng)的組成及重要性
對于醫(yī)院來說,災(zāi)情就是最高命令。每當(dāng)遭遇突發(fā)事件,院里的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)的人員都會在第一時(shí)間對情況有個(gè)大概的了解和掌握,以此來評估事件的性質(zhì)、輕重、類別。人文、地理、氣象等等信息都是直接影響方案制定的重要信息。搜集信息需要人工來進(jìn)行,而人工搜集信息也會需要大量時(shí)間,并且難免會忙中出錯(cuò)。所以,在這種情況下,一個(gè)有效、完整的決策評估系統(tǒng)就有很大的必要,它可以幫助醫(yī)院在時(shí)間緊迫的情況下做合適的評估,同時(shí),也讓決策者能夠制定作戰(zhàn)的方案、組織實(shí)施的方法、縮短救援、加快作戰(zhàn)的進(jìn)程,將損失降到最低。
二、醫(yī)院衛(wèi)勤系統(tǒng)對裝備配置的要求
我國醫(yī)院雖然也對應(yīng)急的醫(yī)療衛(wèi)勤分隊(duì)做了裝備和人員分配,但是突發(fā)事件在很大程度上是不可預(yù)知的,所以需要在第一時(shí)間根據(jù)事件做迅速、合理的處理。第一,人員的整個(gè)調(diào)配上,需搜集人員的信息,然后再根據(jù)支撐、專業(yè)劃分出分組。人員又因?yàn)闀行菁倩蛱厥馊蝿?wù)的執(zhí)行,所以存在很大不固定性。因此,只有考慮到各種情況才能對人員做出合理調(diào)配,任務(wù)的完成才會有保障。第二,事件評估所需的裝備、人員也作為調(diào)整的根據(jù)。突發(fā)事件的有輕有重,不是每一個(gè)事件都要出動(dòng)整個(gè)衛(wèi)勤隊(duì)伍,此時(shí)就要靠決策者來判斷,然后從中挑出最合適的衛(wèi)勤人員。在這個(gè)過程中,選人、通知都可能造成時(shí)間上的延誤。第三,處理事件所需要的裝備也要考慮到人員的適應(yīng)性。只有使人員和裝備達(dá)到統(tǒng)一才能使用得當(dāng),事件的處理效果才能最大化。這個(gè)時(shí)候,人員、裝備的分配系統(tǒng)就能夠準(zhǔn)確并快速的劃分隊(duì)伍,然后通知到被選人員,作戰(zhàn)準(zhǔn)備的效率也就打打提高。
人們常說:一方有難八方支援。但是,調(diào)配的支援并不恰當(dāng),人員雜亂、道路擁堵等等不僅緩解不了災(zāi)情損失,還會在很大程度上加大災(zāi)情救援的負(fù)擔(dān)。如果對救援隊(duì)伍部署的了解不當(dāng),最佳的救援時(shí)機(jī)就很可能白白喪失,甚至遇到無從下手等局面。所以我們應(yīng)該換句話來說:知己知彼方能百戰(zhàn)不殆,對于醫(yī)療保障的隊(duì)伍亦是如此。把資源進(jìn)行合理的利用,把所有的保障力恰當(dāng)有效地用到任務(wù)中去,這樣有利于救援、戰(zhàn)斗等行動(dòng)流暢、迅速進(jìn)行,由于降低災(zāi)害、戰(zhàn)斗導(dǎo)致的損失。這時(shí),戰(zhàn)斗部署系統(tǒng)就能夠根據(jù)地點(diǎn)分析災(zāi)情,對作戰(zhàn)實(shí)力進(jìn)行適當(dāng)部署,合理分配救援隊(duì)伍。只有戰(zhàn)斗部署機(jī)制建立的非常合理,最佳的救援時(shí)間才能更好地把握,災(zāi)難所造成的損失也才能被減少。
災(zāi)害與戰(zhàn)斗發(fā)生的時(shí)候,通訊系統(tǒng)一般來說很容易被損壞。比如,剛發(fā)生汶川地震時(shí),進(jìn)入災(zāi)區(qū)的救援隊(duì)伍既沒有無線電臺,也沒有衛(wèi)星電話,所以前線的部隊(duì)與后方的指揮部隊(duì)失去聯(lián)系,使得一線部隊(duì)在救援工作上各自為政,再加上缺乏經(jīng)驗(yàn),眼前的一幕太過震撼,以致根本無從下手。而與之不同的,美國的信息化系統(tǒng)C4I已經(jīng)把先進(jìn)的通訊系統(tǒng)配發(fā)至單兵身上,不管是在戰(zhàn)局把握還是戰(zhàn)斗控制,都能夠具備絕對優(yōu)勢。遠(yuǎn)程會診車在軍隊(duì)醫(yī)院中就能夠擔(dān)當(dāng)醫(yī)院的衛(wèi)勤系統(tǒng)中通信傳輸?shù)淖酉到y(tǒng)的一個(gè)傳輸工具,向指揮系統(tǒng)去報(bào)告前方發(fā)生的各種狀況,還可以接收指揮部發(fā)來的各種作戰(zhàn)命令及部署。當(dāng)然,遠(yuǎn)程會診車還能發(fā)揮原來就具備的遠(yuǎn)程會診作用,并接受后方指揮部專家的指導(dǎo),根據(jù)指導(dǎo)操作。
四、結(jié)論:
醫(yī)院的衛(wèi)勤應(yīng)急系統(tǒng)大致應(yīng)該包括作戰(zhàn)分配、作戰(zhàn)評估、網(wǎng)絡(luò)通訊、聯(lián)合保障等幾個(gè)子系統(tǒng)。整個(gè)系統(tǒng)把醫(yī)院的衛(wèi)勤保障預(yù)案和實(shí)際出現(xiàn)的各種情況就行結(jié)合,讓決策者能夠及時(shí)有效地掌握事件信息、有序調(diào)配支援隊(duì)伍,做到在事件突發(fā)的情況之下臨危不亂,能夠使保障的任務(wù) 得到正確指揮,最大限度地降低損失,最大程度的保障人民的生命、財(cái)產(chǎn)安全。醫(yī)院的應(yīng)急指揮系統(tǒng)對于整個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)來說地位可謂舉足輕重,它能夠很大程度上體現(xiàn)醫(yī)院的衛(wèi)勤保障能力,同時(shí)也能夠在一定程度上代表醫(yī)院醫(yī)療方面的綜合實(shí)力。
參考文獻(xiàn):
[1]李嬋娟,李維民. 基于GIS的衛(wèi)勤指揮自動(dòng)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備.2006(11)
目前,國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列政策措施已經(jīng)陸續(xù)出臺,使得醫(yī)藥企業(yè)又一次被世人所關(guān)注,政策的調(diào)整,必然會迫使醫(yī)藥企業(yè)整個(gè)經(jīng)營模式都要隨之改革。本文從企業(yè)倫理角度,探討醫(yī)藥企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的途徑。提出企業(yè)承當(dāng)社會責(zé)任的觀點(diǎn)。
企業(yè)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略,是指企業(yè)在追求自我生存和永續(xù)發(fā)展的過程中,既要考慮企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),又要保持企業(yè)在已領(lǐng)先的競爭領(lǐng)域和未來擴(kuò)張的經(jīng)營環(huán)境中始終保持續(xù)的盈利增長能力。保證企業(yè)在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)長盛不衰。
企業(yè)的社會責(zé)任,實(shí)際上具有兩個(gè)方面的特征。第一個(gè)方面就是法律和制度要求的強(qiáng)制的社會責(zé)任。如守法經(jīng)營、依法納稅、安全生產(chǎn)、勞動(dòng)保障、環(huán)境保護(hù)、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等。這一類的企業(yè)社會責(zé)任往往是由相關(guān)的政府機(jī)構(gòu)或行業(yè)協(xié)會通過相應(yīng)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定來強(qiáng)制推行的。第二個(gè)方面是道德、價(jià)值觀念和生活方式要求的自發(fā)的社會責(zé)任,這體現(xiàn)了企業(yè)全體勞動(dòng)者自身的人文素質(zhì)與價(jià)值理念和企業(yè)的根本追求。
一、可持續(xù)發(fā)展是醫(yī)藥企業(yè)的必然追求和戰(zhàn)略目標(biāo)
從短期來看,企業(yè)履行社會責(zé)任是一種成本,與追求利潤最大化在一定意義上相矛盾。但從長遠(yuǎn)來看,企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任,履行社會義務(wù)可以為企業(yè)贏得長久的聲譽(yù)和公信力。隨著市場化改革的深入和企業(yè)競爭的加劇,良好的聲譽(yù)和公眾形象是企業(yè)競爭力的重要標(biāo)志。
醫(yī)藥企業(yè)將面臨著前所未有的挑戰(zhàn),醫(yī)改政策的強(qiáng)力推進(jìn),醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革繼續(xù)深化,必然會加深“優(yōu)勝劣汰、適者生存”的競爭原則??倳幸徊糠制髽I(yè)得到發(fā)展,總會有企業(yè)銷聲匿跡。醫(yī)藥企業(yè)要想抓住各種發(fā)展機(jī)遇,一定要具有以誠信為基礎(chǔ)的價(jià)值觀,以低成本為中心的內(nèi)部管理和最大限度的市場開發(fā)能力。因此,企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任已經(jīng)不再是一句口號,而是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一種軟實(shí)力,更是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的硬約束。
新醫(yī)改將使醫(yī)藥行業(yè)重行洗牌這是必然趨勢,誰能夠認(rèn)清目前的競爭格局,牢牢抓住機(jī)會,誰就會是醫(yī)改變局中的強(qiáng)者。競爭將會有可能在以下三個(gè)方面激烈展開:一是產(chǎn)品競爭和技術(shù)競爭。此時(shí)特點(diǎn)是產(chǎn)品導(dǎo)向,一個(gè)產(chǎn)品可以養(yǎng)活一個(gè)企業(yè),生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行的是研發(fā)和改造老產(chǎn)品的競賽、商進(jìn)行的是產(chǎn)品選擇的競爭;二是價(jià)格競爭和促銷競爭。隨著招商競爭的激烈程度加劇和產(chǎn)品同質(zhì)化泛濫,醫(yī)藥招商競爭的重點(diǎn)成為價(jià)格競爭和促銷競爭,惡性的價(jià)格競爭使很多產(chǎn)品提前進(jìn)入衰退期。此階段的最大特點(diǎn)是價(jià)格、差價(jià)為導(dǎo)向;三是服務(wù)競爭和渠道競爭。新醫(yī)改方案實(shí)施后,打擊商業(yè)賄賂將成為不變的主題,減少流通環(huán)節(jié)成為必然,行業(yè)的集中度進(jìn)一步提高,服務(wù)競爭將包括產(chǎn)品的供應(yīng)、產(chǎn)品的價(jià)格,渠道競爭將包括商的選擇、當(dāng)?shù)厣虡I(yè)公司的協(xié)作、配送物流模式等。
醫(yī)藥企業(yè)可持續(xù)發(fā)展,追求的是企業(yè)競爭能力的提高,而不是一般意義上的生存。經(jīng)濟(jì)學(xué)理論告訴我們,無論是企業(yè)的生產(chǎn)規(guī)模還是市場規(guī)模都存在一個(gè)增長的有限性。增長是一個(gè)量的變化,發(fā)展是質(zhì)的變化。在全國人民都在關(guān)注醫(yī)改、各級政府積極推進(jìn)改革探索醫(yī)改途徑的時(shí)候,醫(yī)藥企業(yè)不能被動(dòng)的置身事外,而應(yīng)主動(dòng)加人這個(gè)洪流之中,承擔(dān)責(zé)任履行義務(wù)。社會是企業(yè)利益的來源,企業(yè)作為社會的一員,必須融人到社會群體之中,與各種組織產(chǎn)生互動(dòng)。
綜合來看,企業(yè)追求可持續(xù)發(fā)展,履行社會責(zé)任可以理解為企業(yè)主動(dòng),自覺地承擔(dān)社會義務(wù),樹立健康的企業(yè)形象,促進(jìn)企業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。從本質(zhì)上講,企業(yè)在履行社會責(zé)任時(shí)應(yīng)做到以下三點(diǎn):
一是認(rèn)識到企業(yè)開展的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)會給社會造成廣泛影響,而社會的發(fā)展反過來會影響企業(yè)追求成功的能力。
二是企業(yè)的商務(wù)活動(dòng)應(yīng)在經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境等方面產(chǎn)生積極影響。企業(yè)的商務(wù)活動(dòng)為其自身和利益相關(guān)者帶來的聲譽(yù)必然給企業(yè)帶來豐厚的回報(bào)。
三是企業(yè)應(yīng)通過與客戶、公益機(jī)構(gòu),政府和其他團(tuán)體的密切合作,獲得利益。企業(yè)發(fā)展與社會環(huán)境密切相關(guān),一方面可以贏得聲譽(yù)和組織認(rèn)同,同時(shí)也可以更好地體現(xiàn)自己的文化取向和價(jià)值觀念,為企業(yè)發(fā)展?fàn)I造更好的社會氛圍,使企業(yè)保持生命力,保持長期的可持續(xù)發(fā)展。
二、企業(yè)承擔(dān)好社會責(zé)任是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的最佳途徑選擇
現(xiàn)階段,一方面醫(yī)藥企業(yè)的盈利能力在逐步提高,但是利潤率呈下降趨勢,企業(yè)有難以為繼之惑;另一方面,醫(yī)藥市場供應(yīng)豐富,但是轉(zhuǎn)嫁給最終消費(fèi)者的成本負(fù)擔(dān)居高不下,群眾怨氣很大。這是一對現(xiàn)實(shí)的矛盾,而且是醫(yī)改繞不過去的坎。怎么辦 ? 醫(yī)藥企業(yè)對利潤的追求是其原始動(dòng)機(jī)和最根本的動(dòng)力。企業(yè)開展的是社會性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng),只有得到社會的認(rèn)可,企業(yè)的利益才能實(shí)現(xiàn)。因此,醫(yī)藥企業(yè)必須對自己的存在和發(fā)展的目的、以及社會價(jià)值有一個(gè)正確地認(rèn)識。醫(yī)藥企業(yè)的社會責(zé)任劃分為四個(gè)層次:第一層次是作為一般企業(yè)層次,包括對國家稅收、國家義務(wù)、企業(yè)內(nèi)部員工福利保障等;第二層次是作為醫(yī)藥企業(yè)的基本社會責(zé)任,包括藥品質(zhì)量、藥品宣傳、企業(yè)營銷行為規(guī)范等;第三層次是醫(yī)藥行業(yè)層次,企業(yè)能否站到整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的高度,使自己的企業(yè)承擔(dān)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展難題,包括是否加大新藥研究的力量,是否在原料資源的穩(wěn)定性、質(zhì)量的穩(wěn)定性方面下工夫,是否將提高醫(yī)藥行業(yè)在國際上的產(chǎn)業(yè)競爭力作為發(fā)展戰(zhàn)略等;第四層次就是公益責(zé)任,回報(bào)社會。
很長一段時(shí)間以來,我們很多企業(yè)家單純認(rèn)為企業(yè)的社會責(zé)任就是依法納稅,對員工負(fù)責(zé),對產(chǎn)品負(fù)責(zé),做到這些就可以了。更有不少企業(yè)家認(rèn)為,企業(yè)的社會責(zé)任就是把企業(yè)做健康,做長壽,社會公益事業(yè)不是企業(yè)的責(zé)任,那是政府的事情。
我們來分析,醫(yī)藥企業(yè)目前受到的壓力,與其說是來自市場,毋寧說來源于醫(yī)藥市場改革的不到位。改革開放以來,在以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的思想指導(dǎo)下,“錢”作為一種價(jià)值度量標(biāo)準(zhǔn),得到了社會空前認(rèn)可,但是不可否認(rèn),醫(yī)藥企業(yè)確實(shí)面臨著困惑:是社會責(zé)任第一,還是效益第一?是為社會創(chuàng)造價(jià)值,還是為企業(yè)創(chuàng)造價(jià)值?
筆者認(rèn)為,醫(yī)藥企業(yè)的終極目標(biāo)還有比賺錢更重要的,就是企業(yè)是實(shí)現(xiàn)社會價(jià)值。賺錢是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的手段而已。而目的和手段定位的不同,完全會導(dǎo)致企業(yè)經(jīng)營行為的不一樣。
企業(yè)要提升自身的品牌形象,贏得社會公眾的信賴,就要承擔(dān)起相應(yīng)的社會責(zé)任,要實(shí)現(xiàn)由“經(jīng)濟(jì)人”向“社會人”的轉(zhuǎn)變,著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、洛貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者阿瑪?shù)賮喩J(rèn)為:“社會人”由于有著社會義務(wù)、責(zé)任等倫理負(fù)荷,因而他就不僅僅是從自我利益出發(fā),而且必須受到他所處的社會環(huán)境影響。
醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)著重在以下幾個(gè)方面做出努力:
首先,除企業(yè)自身要努力增強(qiáng)社會責(zé)任意識外,外部力量也要承擔(dān)起普及該意識的責(zé)任,首要的是政府,作為對社會主義市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)控者和管理者,在企業(yè)或市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境未完善時(shí),政府要發(fā)揮其宏觀調(diào)控的作用。
其次,作為企業(yè)首先要明確自己的社會責(zé)任所在,把產(chǎn)品或服務(wù)做安全做得有價(jià)值,自覺地站在國家利益的前提下加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)意識,節(jié)約資源,企業(yè)要從戰(zhàn)略的高度出發(fā),把社會責(zé)任貫穿于企業(yè)的整體經(jīng)營中,在產(chǎn)品的創(chuàng)新上,在品牌的宣傳上,在渠道的推廣中。
在后續(xù)的服務(wù)上,對質(zhì)量,對消費(fèi)者,對企業(yè)價(jià)值鏈上的每一個(gè)分子,都要講誠信,負(fù)責(zé)任,恪守商業(yè)道德。
再次,作為社會公眾也要積極維護(hù)自身的合法權(quán)益,對那些不講責(zé)任的企業(yè)和產(chǎn)品要勇敢地拿起法律武器做堅(jiān)決的斗爭,慫恿、放任等于漠視自己的權(quán)力,這樣一來,也從外部迫使企業(yè)樹立強(qiáng)烈的社會責(zé)任意識。
最后,媒體輿論的民主監(jiān)督力量也有利于企業(yè)社會責(zé)任的透明化和理智性。
企業(yè)是社會的細(xì)胞之一,離開了社會資源,企業(yè)的發(fā)展就成了無源之水、無本之木,沒有一個(gè)好的環(huán)境,企業(yè)也難以生存。我們期待著中國企業(yè)在市場競爭激烈的過程中,更要時(shí)刻保持清醒的頭腦,堅(jiān)持不渝地肩負(fù)起企業(yè)應(yīng)有的社會責(zé)任,將企業(yè)真正做得健康,有價(jià)值,有責(zé)任感,受全社會尊敬,從而在持續(xù)的創(chuàng)新中保持基業(yè)常青。
三、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)健康穩(wěn)定發(fā)展有賴于全行業(yè)的所有企業(yè)自覺肩負(fù)起責(zé)任意識,在全社會培育良好的經(jīng)營形象。
用社會責(zé)任理念來審視我國的醫(yī)藥行業(yè),發(fā)現(xiàn)存在著一對矛盾,即:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展落后與人民群眾實(shí)際需求。盡管我國醫(yī)藥行業(yè)自改革開放以來,一直高速增長,特別是最近幾年一直是活躍的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn),但是不可否認(rèn),現(xiàn)階段藥品企業(yè)創(chuàng)新能力比較低、醫(yī)藥市場消費(fèi)者滿意度比較低、醫(yī)藥市場秩序發(fā)育和規(guī)范程度比較低,綜合歸納就是“看病貴,藥價(jià)高、人民群眾不滿意”。從民間的呼聲也警醒醫(yī)藥企業(yè):我們?nèi)狈Φ牟灰欢ㄊ琴Y金、技術(shù)和人才,而是商德。以誠信為核心的企業(yè)社會責(zé)任體系建設(shè)對醫(yī)藥企業(yè)可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。
基本藥物制度、藥品集中招標(biāo)采購、零差價(jià)銷售等政策紛紛推出,對醫(yī)藥企業(yè)既是巨大的機(jī)遇,也是嚴(yán)峻的考驗(yàn)。企業(yè)作為現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的主體,它不僅是生產(chǎn)系統(tǒng),更應(yīng)當(dāng)是負(fù)責(zé)任的“社會公民”。醫(yī)藥企業(yè)不僅依靠高效的生產(chǎn)、優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品,還要依靠周到的服務(wù),實(shí)現(xiàn)經(jīng)營方式轉(zhuǎn)變。在市場經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,醫(yī)藥企業(yè)既是授信者也是受信者,他只有在經(jīng)營活動(dòng)中自覺肩負(fù)起社會責(zé)任,才有可能保持住老客戶,又創(chuàng)造新客戶,從而擁有原有市場和創(chuàng)造新市場,最終使企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
企業(yè)是社會之中的企業(yè),也是社會當(dāng)中的主體,完成了納稅任務(wù)以后,并沒有充分完成其應(yīng)盡的社會責(zé)任。社會責(zé)任,貫穿于企業(yè)經(jīng)營行為各個(gè)環(huán)節(jié)、整個(gè)領(lǐng)域。隨著企業(yè)在社會當(dāng)中的影響越來越大,其所擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?zé)任也越來越重。其可持續(xù)發(fā)展的資本也越重。
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥企業(yè);溶劑回收;危險(xiǎn)、有害因素;安全對策措施
中圖分類號:R194 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)4-150-01
1 前言
在醫(yī)藥生產(chǎn)領(lǐng)域,溶劑作為一種重要輔助原料,在藥品制備的合成、提取等反應(yīng)中大量消耗,若提取過后的廢溶劑被排放掉,既造成資源浪費(fèi),增加企業(yè)成本,又污染環(huán)境。
目前,我國多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)利用蒸餾法將反應(yīng)后的溶劑回收。蒸餾法回收溶劑的基本原理是利用液體混合物中各組分揮發(fā)度的差別,使液體混合物部分汽化并隨之使蒸汽部分冷凝,從而實(shí)現(xiàn)其所含組分的分離。
2 溶劑回收裝置及工藝流程
2.1 溶劑回收裝置
溶劑回收裝置由廢溶劑儲罐、廢溶劑泵、蒸餾塔(釜)、冷凝器、溶劑接收罐及管道、閥門組成。
2.2 溶劑回收工藝流程
在反應(yīng)罐內(nèi)加入母液,加入量不能超過反應(yīng)罐體積的2/3,密封反應(yīng)罐罐上的投料口,打開蒸餾閥及接受罐上閥,用蒸汽或熱水加熱,通過常壓或減壓進(jìn)行蒸餾,當(dāng)反應(yīng)罐內(nèi)體積及不能攪拌到時(shí),停止蒸汽.或用冷卻水進(jìn)行冷卻至室溫后,再進(jìn)料蒸餾至回收結(jié)束。
3 溶劑回收危險(xiǎn)、有害因素分析
危險(xiǎn)、有害因素主要指客觀存在的危險(xiǎn)、有害物質(zhì)或能超過臨界值的設(shè)備、設(shè)施和場所等。本文參照《企業(yè)職工傷亡事故分類》中對溶劑回收過程中的主要危險(xiǎn)有害因素進(jìn)行辨識,存在的主要危險(xiǎn)、有害因素為:
1)火災(zāi):回收溶劑多屬于易燃、易爆危險(xiǎn)化學(xué)品(如乙醇、丙酮),一旦泄漏會與空氣形成爆炸性混合物,遇點(diǎn)火源(明火、火花、靜電等),極易引發(fā)火災(zāi)和爆炸。
2)容器爆炸:若蒸餾釜設(shè)計(jì)不合理、設(shè)備結(jié)構(gòu)形狀不連續(xù)、焊縫布置不當(dāng)?shù)?,可能引起?yīng)力集中;材質(zhì)選擇不當(dāng),制造容器時(shí)焊接質(zhì)量達(dá)不到要求,以及熱處理不當(dāng)?shù)?,可能使材料韌性降低;容器殼體收到腐蝕性介質(zhì)的侵蝕,強(qiáng)度降低或安全附件缺失等,均可能使容器在使用過程中發(fā)生爆炸。
3)中毒:部分回收溶劑屬于毒害品(如乙腈等),一旦泄漏可能造成人員中毒和窒息。
4)靜電:溶劑回收一般涉及較多的易燃、易爆溶劑,溶劑在輸送管道內(nèi)高速流動(dòng),與管壁摩擦易產(chǎn)生靜電,如果缺乏有效的導(dǎo)除靜電的措施,靜電積累放電時(shí)會產(chǎn)生火花,可能成為火災(zāi)或爆炸事故的觸發(fā)因素。
5)機(jī)械傷害:泵等運(yùn)動(dòng)部件直接與人體接觸引起的夾擊、絞、割等傷害。
6)觸電:設(shè)備電氣線路老化等造成人員觸電危害。
4 溶劑回收安全對策措施
針對以上危險(xiǎn)、有害因素,涉及溶劑回收生產(chǎn)過程中應(yīng)采取相應(yīng)的安全對策措施。
1)溶劑回收裝置區(qū)設(shè)置防毒通風(fēng)控制措施,防止可燃、有毒氣體積聚。
2)溶劑接收罐的材質(zhì)或結(jié)構(gòu)必須可防止靜電積累,且不會被溶劑腐蝕。
3)溶劑回收裝置的溶劑進(jìn)料時(shí),宜從底部進(jìn)料,注油管末端應(yīng)設(shè)計(jì)成不易使液體飛散的倒T形等形狀或另加導(dǎo)流板。若采用頂部進(jìn)料時(shí),宜伸入罐內(nèi)離罐底不大于200mm。在進(jìn)料管未浸入液面前,其流速應(yīng)限制在1m/s以下。烴類液體中應(yīng)避免混入其他不相容的第二物相雜質(zhì)如水等,并應(yīng)盡量減少和排除罐底和管道中的積水。當(dāng)管道內(nèi)明顯存在不相容的第二物相雜質(zhì)時(shí),其流速應(yīng)限制在1m/s以內(nèi)。
4)接收罐通氣管必須拉到室外并設(shè)置阻火器,罐體接地,以避免溶劑蒸汽在密閉空間里的積累及產(chǎn)生靜電。
5)溶劑接收罐不可高于溶劑流出孔的高度,管子須保持在溶劑上方,不要伸至容器底部,以免液體回流,發(fā)生危險(xiǎn)。
6)高速旋轉(zhuǎn)或往復(fù)運(yùn)動(dòng)的機(jī)械零部件(泵)應(yīng)設(shè)計(jì)可靠的防護(hù)設(shè)施、擋板。
7)加強(qiáng)對人員培訓(xùn)、配備勞保用品,制定相應(yīng)的安全管理制度和安全操作規(guī)程及應(yīng)急處置措施。生產(chǎn)過程應(yīng)加強(qiáng)巡檢,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)妥善處理,將事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
5 結(jié)語
總之,溶劑回收過程存在安全隱患,企業(yè)應(yīng)加以重視并采取安全對策措施,在保證風(fēng)險(xiǎn)可控的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)通過溶劑回收套用大幅降低生產(chǎn)成本和減少環(huán)境的污染的雙贏目標(biāo)。
關(guān)鍵詞:磁州窯;瓷繪藝術(shù);保護(hù)
中圖分類號:J529 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:2095-4115(2013)07-97-1
磁州窯瓷繪藝術(shù)是體現(xiàn)地域文化精神和審美意識最具代表性的表現(xiàn)形態(tài),也是中華民族美術(shù)生存發(fā)展的最廣泛的社會基礎(chǔ),對中國社會生活和民族文化藝術(shù)有著無法估量的意義。然而,近百年來,在由農(nóng)業(yè)、手工業(yè)文明轉(zhuǎn)向工業(yè)文明的現(xiàn)代化潮流中,中國民間社會生活和文化傳承的傳統(tǒng)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),作為傳統(tǒng)文化形態(tài)的磁州窯也不可避免地受到了破壞性的沖擊。如今能夠全面掌握磁州窯瓷繪技藝的人員數(shù)量急劇減少,并且都年事已高,這種主要靠口傳心授方式傳承的文化遺產(chǎn)面臨失傳的危險(xiǎn)境地。
一、磁州窯傳統(tǒng)陶瓷繪畫的藝術(shù)價(jià)值
磁州窯是中國民窯中的代表,其產(chǎn)品因注重裝飾更具有了濃郁的鄉(xiāng)土氣息和市井風(fēng)情。磁州窯在中國陶瓷發(fā)展史上的獨(dú)特貢獻(xiàn)是形成了以“白地黑花”為典型代表的瓷繪風(fēng)格和豐富多彩的表現(xiàn)內(nèi)容。這是將傳統(tǒng)的書畫藝術(shù)與制瓷工藝結(jié)合在一起所形成的特殊藝術(shù)樣式,其繪畫或書法的風(fēng)格展現(xiàn)出民窯特有的豪放和灑脫,但服務(wù)于庶民百姓的磁州窯瓷繪藝術(shù)有著自己的藝術(shù)精神,它的豪放與灑脫是建立在藝人對自己的手藝強(qiáng)烈自信的基礎(chǔ)之上的,是在特別自由的狀態(tài)下完成的繪畫或書法作品,隨意放松的用筆并不等于隨便不加思索的潦草和孱弱。一件陶瓷產(chǎn)品從原料到成品要經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過程,經(jīng)過選料、配料、制泥、成型、繪畫、施釉、干燥乃至最后燒成,有著數(shù)十個(gè)步驟工序。即便是民窯產(chǎn)品,為了使做出來的東西像樣、市場銷路好,在繪畫的時(shí)候,工匠還是相當(dāng)用心的,要做到?jīng)]有敗筆,強(qiáng)調(diào)一次性完成。而且他畫的或者寫的都是日復(fù)一日練得純熟的內(nèi)容,都有著深厚的功力?,F(xiàn)代人仿造的磁州窯陶瓷產(chǎn)品在用筆上往往要么過于拘謹(jǐn)呆板,缺少古人的自由隨意勁;要么過于隨意夸張,常常使畫面顯得散亂、孱弱無力,很難達(dá)到古人的藝術(shù)高度。磁州窯瓷繪藝術(shù)有著自己獨(dú)特的藝術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和審美特征,它色彩典雅古樸,用筆收放明確,形象情趣盎然、紋飾題材不拘一格,展現(xiàn)了古代社會豐富的文化信息,是記錄中國傳統(tǒng)文化許多重要信息的“活化石”。
二、當(dāng)前磁州窯瓷繪藝術(shù)發(fā)展的困惑分析
磁州窯擁有自己獨(dú)特的制瓷工藝和美學(xué)體系,以“白地黑花”瓷繪藝術(shù)為代表的眾多裝飾技法,描繪出無以計(jì)數(shù)的磁州窯陶瓷產(chǎn)品,磁州窯的窯火雖然千年未斷,但傳統(tǒng)的“白地黑花”瓷繪藝術(shù)卻未得到完整的延續(xù),清代磁州窯由于模仿景德鎮(zhèn)青花裝飾,幾乎中斷了自己的傳統(tǒng)。直到上世紀(jì)七十年代成立了磁州窯陶瓷研究所后,在著名陶瓷專家葉廣成等人的帶領(lǐng)下,磁州窯的傳統(tǒng)工藝、紋樣的整理和恢復(fù)工作才得以全面展開?,F(xiàn)在能夠很好地掌握磁州窯傳統(tǒng)技藝的人員還并不算多,這其中能夠精通瓷繪藝術(shù)的藝人更是鳳毛麟角,并且都年事已高,正在遭遇傳承的困境。瓷繪的技藝一般是以家庭為單位來傳承,而隨著時(shí)間的流逝,很多陶瓷藝人的后代脫離了陶瓷行業(yè),目前這種技藝能否繼承下去還是一個(gè)問題。主要的原因是,存在于磁州窯境內(nèi)以家庭為單位的民間手工作坊,他們制作出的陶瓷產(chǎn)品多集中在仿古瓷,而缺少研發(fā)與現(xiàn)代人生活密切相關(guān)的磁州窯風(fēng)格產(chǎn)品的能力,以至于影響了產(chǎn)品的銷路,生產(chǎn)利潤得不到保證,導(dǎo)致從業(yè)人員不斷地流失。因此,在發(fā)揮磁州窯陶瓷的藝術(shù)價(jià)值方面應(yīng)該做出更多的探索,雖然傳統(tǒng)的磁州窯陶瓷產(chǎn)品美感獨(dú)特,但其生產(chǎn)工藝畢竟已經(jīng)衰落已久,它需要依托現(xiàn)代的工業(yè)技術(shù)和磁州窯傳統(tǒng)精湛的瓷繪藝術(shù)來研發(fā)出適應(yīng)現(xiàn)代人使用的陶瓷,這樣才能使瓷繪技藝在不斷發(fā)展中健康地傳承下去。
三、磁州窯瓷繪藝術(shù)的“拓展性”保護(hù)策略
磁州窯傳統(tǒng)的瓷繪藝術(shù)具有很高的文化價(jià)值、藝術(shù)價(jià)值和歷史價(jià)值,提起對其的保護(hù),人們首先會想到對其傳承人的保護(hù),當(dāng)前國家也會劃撥一些資金用于對大師級傳承人的保護(hù),然而對一兩位大師的保護(hù)很難使磁州窯瓷繪藝術(shù)重現(xiàn)往日的活力。俗話說“活魚當(dāng)在水中看”,這項(xiàng)藝術(shù)如果想得到更好的保護(hù),還應(yīng)讓其如往昔一樣融入市場。當(dāng)?shù)氐奶沾善髽I(yè)要找準(zhǔn)本地陶瓷的發(fā)展方向,積極融合磁州窯獨(dú)特的“白地黑花”瓷繪藝術(shù)的精髓,并與先進(jìn)的制瓷技術(shù)和設(shè)計(jì)理念相結(jié)合,開創(chuàng)出具有本地特色的日用陶瓷和藝術(shù)陶瓷,使古老的傳統(tǒng)技藝煥發(fā)出現(xiàn)代的活力。具有磁州窯藝術(shù)風(fēng)格的陶瓷產(chǎn)品如果在市場上贏得較好的口碑,不僅能夠起到弘揚(yáng)磁州窯文化的作用,傳統(tǒng)的瓷繪藝術(shù)也能在健康的道路上重新煥發(fā)青春。在陶瓷生產(chǎn)方面,我們應(yīng)該用兩條腿走路,一方面要注重產(chǎn)品研發(fā)隊(duì)伍的建設(shè),不斷提供新的創(chuàng)意和設(shè)計(jì),另一方面要注重發(fā)展瓷繪人才,磁州窯藝術(shù)大師要依托國家和政府資金的支持,無保留地傳授技藝,培養(yǎng)年輕的藝人隊(duì)伍。除此之外,結(jié)合高校的教育優(yōu)勢、網(wǎng)絡(luò)的信息優(yōu)勢、專家的研究優(yōu)勢等全方位的發(fā)揚(yáng)和傳承磁州窯瓷繪藝術(shù),展現(xiàn)磁州窯獨(dú)特的藝術(shù)魅力。磁州窯瓷繪藝術(shù)雖底蘊(yùn)深厚、特色鮮明,但就現(xiàn)狀來看,當(dāng)?shù)剡€遠(yuǎn)沒有發(fā)揮其巨大的資源優(yōu)勢,保護(hù)、傳承、發(fā)展之路任重道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn):
[1]孔六慶.中國陶瓷繪畫藝術(shù)史[M].南京:東南大學(xué)出版社,2004.