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為了大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結構，方便社區(qū)居民就醫(yī)，減輕醫(yī)療費用負擔，建立和諧醫(yī)患關系，根據(jù)《省人民政府關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》精神，結合全州實際，現(xiàn)就加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作提出以下意見：

一、社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標

1、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持新時期衛(wèi)生工作方針，深化城市衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

2、基本原則

堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性性質，體現(xiàn)衛(wèi)生服務的公平性和普及性；堅持政府主導，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入和支持力度，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；以現(xiàn)有資源為主、改擴建和新建為輔，建設社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；堅持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并舉，中（藏）西醫(yī)并重，防治結合，因地制宜，積極推進社區(qū)衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展。

3、工作目標

逐步建立機構設置合理、人員素質較高、運行機制科學、人力配置合理、服務功能完善、管理監(jiān)督規(guī)范、政策措施配套、籌資渠道暢通的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，基本實現(xiàn)居民在社區(qū)享受疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務的目標。

合作市要進一步鞏固和完善已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。縣要到年底基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。臨潭、卓尼、瑪曲三縣要到年底基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。力爭到年，全州新建7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、5個社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務城區(qū)居民人口覆蓋率平均達到90%以上。

二、推進衛(wèi)生服務體系建設

4、明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質和功能定位。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構具有公益性質，不以營利為目的，不向醫(yī)院模式發(fā)展，提供以公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療為主的社區(qū)衛(wèi)生綜合服務。社區(qū)衛(wèi)生服務要與社區(qū)發(fā)展相適應，堅持積極穩(wěn)妥、循序漸進的發(fā)展方針，保證城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。要承擔該社區(qū)預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的衛(wèi)生服務任務。

5、健全政府主導、社會參與的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。各縣（市）要根據(jù)全州城市社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃，建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生站為主體，以診所、醫(yī)務室等其他醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置要立足于調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，引導和鼓勵社會力量參與，擇優(yōu)選擇，多元化發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。重點對政府舉辦的一級、部分二級醫(yī)療機構和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等基層醫(yī)療機構進行轉型或改制設立

6、建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院等合理分工的協(xié)作關系。調整疾病預防控制、婦女保健等預防保健機構的職能，適宜在社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構與綜合醫(yī)院多種形式的合作機制，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，開展社區(qū)首診制試點。

7、加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。積極為社區(qū)培養(yǎng)培訓全科醫(yī)師、護士，鼓勵高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。依托省全科醫(yī)學培訓中心及其分中心，對從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務的工作人員進行轉崗培訓，年前力爭實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生人員持證上崗。完善全科醫(yī)師、護士的任職資格制度。

8、完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革社區(qū)衛(wèi)生機構的人事和分配制度。面向社會公開招聘社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責人，實行任期目標責任制，保證其待遇。在評定和晉升技術職稱時，對社區(qū)醫(yī)務人員實行政策傾斜。社區(qū)醫(yī)生實行考核聘用制度，將收入與技術水平、服務質量掛鉤，逐步建立起重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜的分配機制。

9、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)主管部門，負責業(yè)務的組織、指導、監(jiān)督和管理。要嚴格遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對區(qū)域內所有衛(wèi)生資源在統(tǒng)一管理的基礎上，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務機構。加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化、規(guī)范化、科學化管理，全面實施全行業(yè)管理，嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員、技術等服務要素的資格準入關，建立健全各項規(guī)章制度，規(guī)范基本服務和技術操作，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理,確保發(fā)展有序、服務優(yōu)良、行為規(guī)范。

10、充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢各縣（市）衛(wèi)生部門要加強社區(qū)中醫(yī)藥和藏醫(yī)藥服務能力建設，合理配備中藏醫(yī)藥專業(yè)人員，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構采用中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥、中西醫(yī)結合的適宜技術開展醫(yī)療服務，滿足社區(qū)居民的不同需求。在預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面，充分利用中藏醫(yī)藥資源特色，發(fā)揮中藏醫(yī)藥優(yōu)勢。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施

11、制定全州社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。各縣、市政府要將城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入年度工作計劃和為民辦實事工程。迅速成立城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導協(xié)調機構，將該項工作列入重要議事日程，制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，納入政府年度綜合目標管理和考核。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。

12、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入。各縣（市）政府要建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。州、縣兩級財政要保證社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作經(jīng)費和標準化建設等專項經(jīng)費，并做到?？顚Ｓ谩Τ鞘猩鐓^(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費，按照轄區(qū)常住居民的數(shù)量，在國家每人4元、省上每人2元的基礎上，州級財政按每人每年不少于1元，縣、市財政按每人每年不少于1元的標準預算安排。國家、省、州級財政安排的城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費主要用于人員培訓、設備配備、獎勵機構和個人等；縣、市社區(qū)公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費主要用于提供公共衛(wèi)生和健康管理等公益性服務。各級各部門要加強社區(qū)衛(wèi)生財政補助資金的監(jiān)督管理，切實提高資金的使用效率。

13、明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟發(fā)展差異，保障城市居民享受最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，為財政補助事業(yè)編制，按《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構及編制標準》執(zhí)行。

14、完善基本醫(yī)療保障制度。各縣（市）勞動保障部門要會同有關部門，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構及時納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點范圍，力爭到年全州社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保定點達到50%以上，到年達到80%以上；并適當降低家庭住院費用的自付比例和起付線標準。

15、落實城市醫(yī)療救助政策。要根據(jù)省民政廳有關城市醫(yī)療救助試點工作意見精神，積極落實城市生活困難群眾醫(yī)療救助政策，到年，初步建立起與社區(qū)衛(wèi)生服務相配套、管理制度化、操作規(guī)劃化的城市醫(yī)療救助制度。

16、改革社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品管理體制。研究制定供應社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用的廉價藥品政策，逐步開展零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開的試點，降低藥品加價率，保證基本用藥低成本運行，切實減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。

17、落實社區(qū)衛(wèi)生服務價格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務價格執(zhí)行《省醫(yī)療服務項目價格》。對于一般常見病、多發(fā)病，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可按病種收費。在滿足群眾基本醫(yī)療保健需求的同時，對于一些個性化服務，允許社區(qū)衛(wèi)生服務機構通過與服務對象簽訂合同，按照服務時間、服務次數(shù)或服務人數(shù)等收取費用。

四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導

18、社區(qū)衛(wèi)生服務是社會公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務是政府的重要責任，要切實加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的組織領導，積極落實各項政策措施，組織督促有關部門，認真履行職責，做好有關協(xié)調配合工作，及時研究解決工作中出現(xiàn)的問題，保證城市社區(qū)衛(wèi)生服務各項目標的實現(xiàn)。對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設項目工作，在涉及到規(guī)劃、用地、環(huán)境影響評價時，應按相應規(guī)定做好工作，簡化審批程序，加快建設進度，確保社區(qū)衛(wèi)生建設工作落實到位。

19、認真落實部門責任。發(fā)改委、財政、勞動保障、人事、建設、教育、食品藥品監(jiān)管、人口委、物價等有關部門要積極配合，各司其職，各盡其職，齊抓共管，加強協(xié)調，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。