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一、醫(yī)療資源整合利用的重要意義

（一）加強醫(yī)療資源整合利用是推動經(jīng)濟社會建設(shè)又好又快發(fā)展的客觀需要。醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)尚未完全分離、雙向轉(zhuǎn)診機制有待理順、西部地區(qū)醫(yī)療資源明顯匱乏的現(xiàn)狀，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。區(qū)域經(jīng)濟社會建設(shè)和首鋼搬遷調(diào)整與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革，賦予衛(wèi)生系統(tǒng)新契機、新任務(wù)、新挑戰(zhàn)，進一步整合利用醫(yī)療資源，符合經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展客觀需要，符合醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)保障任務(wù)需要。

（二）加強醫(yī)療資源整合利用是貫徹以人為本的必然要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是社會建設(shè)的重要組成部分，事關(guān)千家萬戶的幸福安康，為人民群眾提供公平、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本宗旨。目前，*區(qū)醫(yī)療還存在著優(yōu)質(zhì)資源欠缺、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高、投入不足和部分資源閑置浪費等問題。加強醫(yī)療資源整合利用，調(diào)整解決上述現(xiàn)實問題，是踐行科學發(fā)展觀、體現(xiàn)以人為本、實現(xiàn)執(zhí)政為民、促進社會穩(wěn)定和諧的必然要求。

（三）加強醫(yī)療資源整合利用是實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展方向和功能定位不夠明晰，中醫(yī)藥、精神病醫(yī)院、護理院等?？拼参徊蛔?，緊急醫(yī)療救治體系缺乏統(tǒng)一指揮協(xié)作機制等弊端，與現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)提供模式不相適應(yīng)。為適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展需要和人民群眾的健康需求，科學規(guī)劃、合理配置、整合利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，有利于構(gòu)建符合區(qū)域?qū)嶋H情況的醫(yī)療服務(wù)新格局，有利于逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化，有利于促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

（四）加強醫(yī)療資源整合利用是推進醫(yī)療衛(wèi)生實現(xiàn)屬地化和全行業(yè)管理的重大實踐。區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)隸屬關(guān)系復(fù)雜，醫(yī)療資源統(tǒng)籌利用、業(yè)務(wù)技術(shù)協(xié)作和人才設(shè)備共享缺乏有效機制，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的屬地化和全行業(yè)管理有待推進。逐步將各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)均納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置和布局，實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，是不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)效率，努力為人民群眾提供"安全、有效、方便、價廉"醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的必然選擇和重大實踐。

二、醫(yī)療資源整合利用的指導(dǎo)思想、工作目標和主要原則

（一）指導(dǎo)思想：以黨的"十七大"精神和科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，堅持著眼于實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"的發(fā)展目標，著實把維護人民群眾身體健康和生命安全權(quán)放在第一位，構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；堅持以人為本，預(yù)防為主，中西結(jié)合，公平效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)和市場作用相結(jié)合的發(fā)展原則，著實逐步實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化；堅持解放思想，實事求是，一切從實際出發(fā)的發(fā)展思路，搶抓機遇，開拓創(chuàng)新，改革機制，完善制度，科學管理，著實解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的看病就醫(yī)問題，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求；堅持公益可及，公平有效，全面統(tǒng)籌，整合利用，特色突出，功能互補的發(fā)展策略，發(fā)揮各級各類醫(yī)療機構(gòu)效能，著實為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）工作目標：有效整合利用，合理調(diào)整配置醫(yī)療資源，構(gòu)建分工明確、功能互補、有序發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)新格局。從資源結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源合理配置入手，加強區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，大力發(fā)展品牌學科和專科特色醫(yī)療，不斷提高服務(wù)能力和技術(shù)水平，完善醫(yī)療機構(gòu)分級分類管理，推進醫(yī)療衛(wèi)生的屬地化和全行業(yè)管理。到2012年，醫(yī)療資源布局和配置漸趨合理；醫(yī)療機構(gòu)功能定位和發(fā)展思路更加清晰；醫(yī)療資源利用效率和服務(wù)質(zhì)量明顯提升；人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步實現(xiàn)公平、可及。到2015年，醫(yī)療資源整合利用取得明顯成效；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進步與經(jīng)濟社會發(fā)展及群眾就醫(yī)需求相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)；醫(yī)療衛(wèi)生屬地化和全行業(yè)管理有效推進；人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐步實現(xiàn)均等化。

（三）主要原則：統(tǒng)一規(guī)劃，分步實施；總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整；區(qū)域統(tǒng)籌，均衡發(fā)展；提升水平，注重內(nèi)涵；公平可及，保障健康。

三、醫(yī)療資源整合利用的總體思路

（一）形成醫(yī)療資源合理布局三級新網(wǎng)絡(luò)。將醫(yī)療機構(gòu)分為營利性和非營利性兩類，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和布局、功能和任務(wù)、特色和水平等因素，按照配置需要和市場需求，構(gòu)建配置科學、分工明確、機制暢通的三級醫(yī)療新網(wǎng)絡(luò)。新網(wǎng)絡(luò)的基本框架為：區(qū)域醫(yī)療中心和大型?？漆t(yī)院；其它專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護理院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、一級醫(yī)療機構(gòu)和診所。

（二）形成醫(yī)療機構(gòu)分工合作雙向轉(zhuǎn)診新機制。在新網(wǎng)絡(luò)之間建立橫向合作、縱向協(xié)調(diào)的"雙向"轉(zhuǎn)診機制，為患者提供合理的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療機構(gòu)能效互補、機制暢通、共同發(fā)展，有效緩解群眾看病難、看病貴。其中非營利性醫(yī)療機構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，營利性醫(yī)療機構(gòu)主要提供特需醫(yī)療服務(wù)。區(qū)域醫(yī)療中心和大型專科醫(yī)院承擔轄區(qū)基本醫(yī)療、急危重癥救治、疑難復(fù)雜疾病診療以及教育培訓(xùn)、科研等?？祻?fù)醫(yī)院負責疾病恢復(fù)早期的康復(fù)治療，護理院收治慢性病終年臥床患者和臨終關(guān)懷患者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供"六位一體"基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（三）形成醫(yī)療機構(gòu)床位統(tǒng)一配置新標準。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置由衛(wèi)生行政部門負責實施，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和居民健康需求每5年進行一次調(diào)整。醫(yī)療機構(gòu)總床位按照實際需要合理配置，統(tǒng)一調(diào)整。其中區(qū)域醫(yī)療中心、?？漆t(yī)療機構(gòu)、護理院和康復(fù)醫(yī)院及營利性醫(yī)療機構(gòu)床位的調(diào)整配置，根據(jù)功能任務(wù)、實際需求和利用效率逐步調(diào)整。

（四）形成醫(yī)療資源未來主要發(fā)展新策略。確定并加強區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。新改擴建的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)符合規(guī)劃要求，富余醫(yī)療資源向資源缺乏和新開發(fā)地區(qū)轉(zhuǎn)移。資源利用效率低下的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)建為康復(fù)醫(yī)院和護理院。壓縮一級以下醫(yī)療機構(gòu)床位。對床位閑置、多次違規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)予以退出。不再增加口腔、腫瘤、傳染病?？漆t(yī)療機構(gòu)。引導(dǎo)社會資本發(fā)展上檔次、有規(guī)模、重特色的醫(yī)療機構(gòu)。

四、醫(yī)療資源整合利用的主要任務(wù)

（一）加快區(qū)域醫(yī)療中心及其內(nèi)涵建設(shè)。按照北京市每50萬人口建立1-2個區(qū)域醫(yī)療中心的配置要求，以西五環(huán)路和*路為界、在東南部和西北部各規(guī)劃設(shè)置1個區(qū)域醫(yī)療中心。依據(jù)三級綜合性醫(yī)院功能和規(guī)模要求及基本醫(yī)療服務(wù)需要，按照原舉辦主體和公立醫(yī)院改革進展步伐，分期分步增加投入，加快區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)速度，完善區(qū)域醫(yī)療中心內(nèi)涵建設(shè)，全面履行區(qū)域醫(yī)療中心的主要職能。

（二）發(fā)展品牌學科、?？铺厣t(yī)療。根據(jù)醫(yī)療資源現(xiàn)狀和未來醫(yī)療服務(wù)需求，一是在加快區(qū)域醫(yī)療中心綜合發(fā)展的基礎(chǔ)上，加強品牌學科建設(shè)。二是鼓勵原有?？漆t(yī)療機構(gòu)繼續(xù)做精做強，增強服務(wù)能力，滿足患者需要和社會需求。三是明確區(qū)域醫(yī)療中心之外的綜合醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展方向和定位，堅持走"大?？?、小綜合、功能分"的發(fā)展之路，實現(xiàn)差異化發(fā)展，避免同質(zhì)化競爭。四是為滿足康復(fù)醫(yī)學和社會老齡化需求，規(guī)劃發(fā)展康復(fù)醫(yī)院和護理院。五是為經(jīng)濟社會發(fā)展需要提供需求保障，適當發(fā)展?？菩再|(zhì)的高端醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)。

（三）改善*區(qū)五里坨地區(qū)療資源匱乏現(xiàn)狀。抓住西部地區(qū)規(guī)劃開發(fā)契機，規(guī)劃并增加五里坨地區(qū)醫(yī)療資源，滿足社會發(fā)展需求。充分利用現(xiàn)有資源或引進社會資本，在五里坨地區(qū)改擴建一所綜合服務(wù)能力較為全面，集醫(yī)療救治、教學科研和預(yù)防保健功能為一體的醫(yī)療機構(gòu)，籍以與西部地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)相匹配，彌補西部地區(qū)缺少較大醫(yī)療機構(gòu)、較好醫(yī)療資源的不足。

（四）加強緊急醫(yī)療救治體系建設(shè)。逐步建立健全"統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效、滿足需求"的緊急醫(yī)療救治體系。緊急醫(yī)療救治體系由衛(wèi)生行政部門管理，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，依托衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺，應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一指揮調(diào)度。進一步合理調(diào)整急救站點布局，改善醫(yī)療救治裝備，按照患者意愿、就近、病情需要和對接醫(yī)院具備能力的原則救治和轉(zhuǎn)送，確保院前救治與院內(nèi)?？浦委?、功能康復(fù)有機對接，提高救治成功率，降低死亡率和致殘率。

（五）強化各級醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能的落實。各級各類醫(yī)療機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。為加強醫(yī)療機構(gòu)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性職能，按照政府購買服務(wù)，充分調(diào)動各級各類醫(yī)療機構(gòu)積極性的原則，建立"有任務(wù)、有標準、有考核、有補償、有獎勵"的公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)費保障機制，根據(jù)任務(wù)完成考核情況給予補償和獎勵，確保公共衛(wèi)生職能落實到位。

（六）理順醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層機構(gòu)，根據(jù)北京市人民政府關(guān)于進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)的明確要求和有關(guān)規(guī)定，加速社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與原舉辦主體機構(gòu)的分離，獨立成為法人單位。堅持政府主辦為主與政府購買服務(wù)的指導(dǎo)原則，根據(jù)群眾需求，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。理順管理體制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由所在街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責運行管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的內(nèi)涵建設(shè)，強化監(jiān)管和完善考核評價機制，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面履行"六位一體"職能。

（七）探索地區(qū)醫(yī)療協(xié)作新形式。為充分利用區(qū)域醫(yī)療資源，利用北京地區(qū)乃至全國的人才技術(shù)資源優(yōu)勢，不斷提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，增強醫(yī)療服務(wù)的影響力、輻射力，積極探索地區(qū)醫(yī)療協(xié)作運作形式，在大型設(shè)備利用、技術(shù)支持、人才使用、后勤服務(wù)、大醫(yī)院扶持基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等方面，按照逐步差異化、?？铺厣陌l(fā)展原則，建立相互協(xié)作支援、合理分享利益的機制。通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺，充分利用診療信息，互認檢查結(jié)果，形成有序發(fā)展、技術(shù)精良、滿足需求、降低醫(yī)藥費用的醫(yī)療服務(wù)共同體。

（八）推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，推進公立醫(yī)療機構(gòu)管理體制改革，強化公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性，加強有效監(jiān)管，進一步轉(zhuǎn)變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式。深化醫(yī)療機構(gòu)運行機制改革，探索和建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的運行機制。加快屬地化和全行業(yè)管理進程，衛(wèi)生行政部門實施統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快疾病診療規(guī)范的制定落實，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測和信息網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會自律作用，拓寬思路，創(chuàng)新機制，探索行業(yè)協(xié)會參與醫(yī)院管理的路徑和方法，持續(xù)改善管理，增強活力，提升效率。

五、醫(yī)療資源整合利用的保障措施

（一）完善統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。提高醫(yī)療資源整合利用重要性的認識，本意見的實施不僅需要衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工付出努力，還需要政府有關(guān)部門和社會各方面力量的支持與配合。要把實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"和逐步實現(xiàn)"基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化"目標，同貫徹落實"以人為本、關(guān)注民生、促進公平、構(gòu)建和諧"的科學發(fā)展觀聯(lián)系起來，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)，落實責任，創(chuàng)新機制，加快發(fā)展。建立健全推進醫(yī)療資源整合利用的科學決策機制，協(xié)調(diào)解決實施中遇到的實際困難和問題，確保醫(yī)療資源整合利用工作務(wù)實推進。

（二）明確部門責任分工。政府有關(guān)部門要為醫(yī)療資源整合利用意見的實施制定相關(guān)保障措施，衛(wèi)生行政部門負責整合有關(guān)方案的制定和調(diào)整，根據(jù)區(qū)域人口及經(jīng)濟社會發(fā)展狀況規(guī)劃審批醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置。發(fā)展改革部門和西部建設(shè)辦依據(jù)整合意見，協(xié)助辦理對已批準整合設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)新改擴建項目的立項審批工作，對政府主辦的公益性醫(yī)療機構(gòu)投入資金并進行建設(shè)。建設(shè)和規(guī)劃部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃審批建設(shè)用地和組織實施。財政部門為整合調(diào)整設(shè)置的政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供人員和運營經(jīng)費。人力資源和社會保障部門制定醫(yī)療保險定點機構(gòu)的社會醫(yī)療保險政策，負責規(guī)劃設(shè)置政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的人員編制。有關(guān)部門定期對區(qū)域醫(yī)療資源整合意見的實施情況進行評估。

（三）加大資金投入力度。按照增加總量、調(diào)整結(jié)構(gòu)的原則，政府財政建立合理的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費增長機制。進一步轉(zhuǎn)變公共財政投入機制，加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，對規(guī)劃配置的重點項目、急需解決項目、西部地區(qū)新改擴建項目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目，實行傾斜扶持政策。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔公共衛(wèi)生職能任務(wù)的補償機制與激勵機制。建立健全資金利用監(jiān)督與責任追究制度，提高投入資金利用效率。發(fā)揮政府資金的引導(dǎo)作用，進一步拓寬資金籌集渠道，動員社會力量，吸納和鼓勵社會資金投入醫(yī)療資源規(guī)劃配置建設(shè)項目。

（四）加強人才隊伍建設(shè)。緊密結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實際和發(fā)展需要，以提高醫(yī)療專業(yè)技術(shù)隊伍整體素質(zhì)、提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)效率為核心，重點加強醫(yī)療高級專業(yè)技術(shù)、衛(wèi)生事業(yè)管理等人才隊伍的建設(shè)。由組織、人事、編制部門牽頭，會同衛(wèi)生、財政等有關(guān)部門，根據(jù)醫(yī)療資源規(guī)劃的實際需要和長遠發(fā)展規(guī)劃，健全執(zhí)業(yè)準入制度，建立多方位培訓(xùn)培養(yǎng)機制，完善相應(yīng)崗位聘任和職稱評聘機制。采取特殊政策，加大對重點學科、特色學科的急需人才、高級領(lǐng)軍人才的引進。進一步建立健全吸引人才、留住人才的有效機制和配套政策，采取智力引進、公開招聘、本地化培養(yǎng)等靈活多樣的方式，優(yōu)化隊伍結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)技術(shù)能力，保障醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)需要。