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衛(wèi)生局發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生管理意見

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衛(wèi)生局發(fā)展農(nóng)村公共衛(wèi)生管理意見

為認真貫徹省人民政府《關于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的實施意見》和市人民政府《關于加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的決定》精神,認真落實縣“139富民攻堅計劃”和全面實施“農(nóng)民健康工程”,不斷提高我縣農(nóng)民健康水平,現(xiàn)就進一步加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作提出如下實施意見。

一、農(nóng)村公共衛(wèi)生的工作目標

全縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的總體目標:到20*年,建立健全適應農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展需要的縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入保障和責任考核機制。進一步推進農(nóng)村疾病控制、合作醫(yī)療、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督和基本醫(yī)療工作,使農(nóng)民人人享有初級衛(wèi)生保健。全縣開展產(chǎn)前篩查覆蓋率達到60%,篩查率達30%;新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率達到100%,農(nóng)民參合率達到80%;全縣農(nóng)村改水普及率達到90%,農(nóng)村改廁普及率達到80%。

到2010年,農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況得到進一步改善,全縣開展產(chǎn)前篩查覆蓋率達100%,篩查率達50%;新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民參合率達到85%;全縣農(nóng)村改水普及率達到95%,農(nóng)村改廁普及率達到82%。全縣主要健康指標達到省級有關規(guī)定的標準。

二、農(nóng)村公共衛(wèi)生的主要任務

(一)強化農(nóng)村疾病預防控制工作。

1、加強對農(nóng)村疾病預防控制工作的領導,全面落實預防接種等各項疾病防治措施。有效控制結核病、艾滋病、肝炎等嚴重危害農(nóng)民健康的各種傳染病、地方病和職業(yè)病,加強疫情的監(jiān)測和預警,嚴格落實報告制度,提高對農(nóng)村重大疫情、集體中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防和應急處置能力。

2、提高農(nóng)村婦幼保健工作水平。加強婚前保健服務,積極引導欲婚青年接受婚前檢查。加強婦女生殖保健、常見婦女病防治和孕產(chǎn)婦、兒童管理系統(tǒng)工作,強化產(chǎn)前篩查與診斷,有效降低出生缺陷,進一步控制和降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率,提高婦女兒童健康水平和出生人口素質(zhì)。

3、深入開展農(nóng)村愛國衛(wèi)生運動。加大衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建工作力度,建立衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建的激勵機制。加強農(nóng)村基礎衛(wèi)生設施建設和環(huán)境綜合整治,創(chuàng)造條件在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐步推行垃圾、污水集中收集和處理。大力推進農(nóng)民健康促進行動,采取多種形式普及科學衛(wèi)生知識,增強農(nóng)民健康意識,引導農(nóng)民形成良好的衛(wèi)生行為。

4、加大農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。大力抓好農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡建設,突出對農(nóng)村,尤其是城郊結合部的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。積極探索聯(lián)合執(zhí)法工作機制,突出執(zhí)法重點,對農(nóng)村的食品、藥品生產(chǎn)經(jīng)營單位以及企業(yè)、學校、公共場所、醫(yī)療機構等進行全面的監(jiān)督管理,切實提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

(二)加強直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務。

1、改進農(nóng)村基本醫(yī)療服務。合理調(diào)整和優(yōu)化農(nóng)村有限的衛(wèi)生資源,實現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率最大化。加快健全完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,保證農(nóng)民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。全力抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展工作,保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向農(nóng)民提供便捷、有效的基本醫(yī)療服務,并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務方向轉化。充分利用衛(wèi)生支農(nóng)政策,有側重點地發(fā)展適合農(nóng)民需求的醫(yī)療服務項目,提高農(nóng)村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性。

2、切實轉變現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療服務模式。逐步推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設成社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站,按照社區(qū)“六位一體”工作要求,積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。嘗試在條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或一定的區(qū)域開展“責任醫(yī)生制”,使農(nóng)村居民獲得連續(xù)、便捷、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3、保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務。通過主動上門、定期或不定期的回訪、巡訪等服務形式,為農(nóng)民家庭提供健康教育、健康隨訪、社區(qū)巡診等基本醫(yī)療服務。把推行完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和改進對農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務結合起來,逐步提高保障水平和服務水平,做到無病早防、有病早治。

4、保證農(nóng)村重點人群享有重點服務。為農(nóng)村兒童免費提供系統(tǒng)保健和預防接種,為農(nóng)村婦女提供孕產(chǎn)保健和婦女病檢查,為農(nóng)村特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體和60歲以上老人提供定期隨訪服務,實行動態(tài)管理,為農(nóng)村結核病、血吸蟲病、艾滋病和精神病患者提供社區(qū)管理服務。

5、保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。加強對農(nóng)村學校、企業(yè)、醫(yī)療機構等重要部位衛(wèi)生安全的巡查協(xié)管,加強對農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測和集體聚餐的指導與管理。進一步提高農(nóng)村公共衛(wèi)生信息報告及時率和衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率。

(三)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

1、加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在14個試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的基礎上,全面實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,確保預期農(nóng)民參合率,逐步形成以農(nóng)村大病統(tǒng)籌合作醫(yī)療為主體,其他醫(yī)療保障形式為補充,多形式、多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系,建立健康運行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

2、合理調(diào)整和完善現(xiàn)行實施方案。堅持大病統(tǒng)籌的基本方案,按照以解決農(nóng)民大病住院負擔為主,兼顧受益面的原則,調(diào)整和完善現(xiàn)行的實施方案,實現(xiàn)方案統(tǒng)一。堅持從實際出發(fā),適當降低起付線,提高報銷比例,增強吸引力。認真做好為參合農(nóng)民兩年一次規(guī)范的免費健康體檢工作,逐步建立農(nóng)民健康檔案。

3、大力推行信息化管理和服務。制定合作醫(yī)療信息化建設方案,加大財政投入和技術力量的支持,大力推進信息化管理和服務建設的步伐。爭取建立*合作醫(yī)療網(wǎng)站,創(chuàng)建合作醫(yī)療信息平臺,進行網(wǎng)上數(shù)據(jù)的下載和導入以及參保、補償?shù)牟樵兒凸?,實行網(wǎng)上自動化辦公。

4、加強對合作醫(yī)療基金的管理。實行“收支分戶、專款專用、封閉運行、錢帳分離”制度,防止挪用、截留資金問題發(fā)生??h財政、衛(wèi)生、審計部門要進一步加強對合作醫(yī)療基金的管理,審計部門每年要審計一次,并公示審計結果。

5、加強定點醫(yī)療機構管理和醫(yī)療服務監(jiān)管。嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務收費管理政策,嚴格控制參合農(nóng)民醫(yī)藥費用不合理增長。制訂醫(yī)療機構的考核目標,納入衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構的綜合目標考核。嚴格告知制度,嚴格控制自負費用的增長,切實減輕農(nóng)民的負擔。改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量,改變服務理念,為參合農(nóng)民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

三、加強農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的主要措施

(一)建立健全公共衛(wèi)生管理體制和服務網(wǎng)絡。

1、縣衛(wèi)生部門要解放思想,轉變職能,制定、完善農(nóng)村衛(wèi)生改革方案,并盡快組織實施,要把農(nóng)村衛(wèi)生改革措施落到實處,確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務按照新的體制和機制運行。

2、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構是農(nóng)村預防保健和醫(yī)療服務的業(yè)務指導中心,應依法履行公共衛(wèi)生工作職責,承擔轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制、婦幼保健、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督以及對農(nóng)村衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓和指導等工作。要按照國家和省級有關部門制定的建設標準,加強自身建設,不斷提高醫(yī)院服務能力和管理水平。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能,并要逐步建設成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心,向農(nóng)民提供“六位一體”便捷、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作實行院長負責制,內(nèi)設專門機構負責日常工作。

4、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療衛(wèi)生機構要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導,主要承擔責任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、常見病的初級診治和轉診、健康宣教,協(xié)助做好建立健康檔案、疾病預防控制和婦幼保健等工作。

5、建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。盡快完成縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構的設置工作。派出機構的人事和財務納入縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構統(tǒng)一管理。

6、提高農(nóng)村衛(wèi)生技術人員素質(zhì)。嚴格準入條件,強化農(nóng)村衛(wèi)生技術人員業(yè)務培訓和學歷教育,不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)比例。繼續(xù)落實城鎮(zhèn)支援農(nóng)村衛(wèi)生的相關規(guī)定,認真實施國家“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)醫(yī)生到農(nóng)村服務的制度。

(二)大力推進農(nóng)村公共衛(wèi)生運行機制改革。

1、抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要努力辦好一所衛(wèi)生院,不再另行設立具有獨立法人資格的預防保健機構。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施和基本裝備建設,提高醫(yī)療服務水平。合理確定不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,臨近城區(qū)、中心鎮(zhèn)的衛(wèi)生院應側重公共衛(wèi)生服務,邊遠地區(qū)的衛(wèi)生院要確保為農(nóng)民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革,引入競爭機制,實行多種選拔任用方法,擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長,建立院長任期目標責任制,改革分配制度和用人制度。積極探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公有制實現(xiàn)形式多樣化,以激活其運行機制。

2、防保站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行合署辦公,其防保經(jīng)費以定崗不定人的形式,作為衛(wèi)生院的勞務收入進行再次分配。即原國家規(guī)定的固定工資與津貼部分作檔案工資處理,實際報酬納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理與工作實績掛鉤,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增預防保健人員采用定崗不定人的方式向社會公開招聘。

3、不再列為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在20*年6月前完成改造任務,可改造為政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分院或社區(qū)衛(wèi)生服務站,主要承擔公共衛(wèi)生服務,也可以進行產(chǎn)權制度改造,轉為門診部、診所、村衛(wèi)生室。鼓勵和引導社會力量參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革、創(chuàng)辦農(nóng)村民營醫(yī)療機構,促進國有、民營醫(yī)療機構相互競爭、共同發(fā)展,滿足農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

4、強化村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能。合理布局村衛(wèi)生室,加強規(guī)范化建設,加快推行鄉(xiāng)村一體化管理。村級醫(yī)療機構提供直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務,政府要給予必要的補助。

(三)加大政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生投入力度。

1、從20*年起,以縣為單位設立農(nóng)村公共服務專項資金,主要用于補貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務的項目支出(項目及基本內(nèi)容見附表)。我縣按農(nóng)村常住人口每人每年不低于15元的標準設立。

2、建立農(nóng)民健康體檢專項資金,用于參合農(nóng)民兩年一次的健康體檢。從20*年起,按參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每人每年10元的標準設立農(nóng)民健康體檢專項資金。

3、將農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預算,保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生需要的人員和業(yè)務經(jīng)費。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務原則上通過醫(yī)療服務收入進行補償。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務所需的必要經(jīng)費,由縣財政根據(jù)醫(yī)療服務工作需要予以核定安排。

5、政府舉辦的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的基礎設施修繕、設備更新購置、人才培養(yǎng)等項目支出,要根據(jù)我縣經(jīng)濟發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃等情況,經(jīng)論證后合理確定,列入縣財政預算,逐年安排。

6、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務專項資金和農(nóng)民健康體檢專項資金實行專戶管理、??顚S?,不得擠占挪用,并接受審計部門審計和社會監(jiān)督。專項資金不沖抵國務院、省、市政策規(guī)定對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入,不沖抵縣財政已有的對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入,不得用于縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

四、職責分工

1、縣政府對農(nóng)村公共衛(wèi)生承擔全面責任。建立由政府主要領導為組長,發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)監(jiān)、民政等部門參加的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作領導小組,及時研究解決農(nóng)村公共衛(wèi)生重大問題,并負責組織、協(xié)調(diào)、督查農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的開展。制訂農(nóng)村公共衛(wèi)生管理實績考核辦法,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關部門定期進行考核。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要強化對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領導,成立相應的組織領導機構,制定具體工作方案,落實縣政府下達的目標任務;定期開展對轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的檢查與考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要有一位領導分管衛(wèi)生工作,并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職干部中確定一名公共衛(wèi)生管理員,負責日常管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐村干部要積極配合做好有關公共衛(wèi)生工作。

3、村“兩委”作為農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的落腳點,負責組織實施本村的環(huán)境衛(wèi)生、改水改廁、健康宣教、企業(yè)衛(wèi)生安全、集體聚餐、食品藥品等健康相關產(chǎn)品的巡查、信息報告和流動人口的衛(wèi)生管理等;辦好村衛(wèi)生室,督促村衛(wèi)生室、個體診所履行公共衛(wèi)生工作的有關職責。各行政村要確定一名專職或兼職的公共衛(wèi)生聯(lián)絡員,協(xié)助村“兩委”做好日常工作。

4、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實行政府領導下的部門分工負責制??h發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人事、勞動保障、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、宣傳、教育、人口與計生、公安、工商、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)監(jiān)、民政等部門要各司其職,密切配合,共同做好農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。

5、建立縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村和服務人員的業(yè)務評估和量化考核機制,將服務到位情況和農(nóng)民滿意程度作為評價考核的主要依據(jù)。

6、加強對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的督查和指導??h政府每年組織對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作開展情況進行督查,重點檢查農(nóng)村公共衛(wèi)生管理職責和直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務項目的落實情況,確保工作落到實處,使農(nóng)民真正享受到公共衛(wèi)生服務。