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為適應(yīng)對農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理的需要,進(jìn)一步加強(qiáng)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的管理,根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的國務(wù)院體改辦、國家計(jì)委、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部等五部委制定的《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[*]39號)和省財(cái)政廳、計(jì)委、衛(wèi)生廳《關(guān)于政府對農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)助政策的意見》(蘇財(cái)社[*]59號)等文件精神,結(jié)合我市實(shí)際情況,從*年起對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院實(shí)行"市鄉(xiāng)分級管理、以市為主"的管理體制。具體實(shí)施意見如下:
一、調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院管理體制的重要性和必要性
“國辦發(fā)[*]39號”和“蘇財(cái)社[*]59號”文件明確指出:“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等由縣衛(wèi)生行政部門按職責(zé)管理”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到縣級人民政府管理,經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到縣級財(cái)政”、“加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入力度。農(nóng)村衛(wèi)生工作所需經(jīng)費(fèi)由縣級財(cái)政安排”、“政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理,各地要認(rèn)真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)指標(biāo)劃轉(zhuǎn)等有關(guān)工作。到*年,各地要基本完成上劃管理的任務(wù)。”上述意見是在總結(jié)近年來農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上,針對農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展中所出現(xiàn)的新情況、新問題,為適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)的客觀需求,加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的新形勢下提出來的。是對衛(wèi)生院管理體制的改革與完善,對當(dāng)前的農(nóng)村衛(wèi)生工作具有十分重要的指導(dǎo)作用。
我市自*年實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府管理的體制以來,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府重視對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)和管理,在推行衛(wèi)生工作地方化、社會化方面發(fā)揮了一定作用,一定程度上促進(jìn)了衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展。但由于衛(wèi)生工作的專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng),衛(wèi)生管理有其固有的特殊性,加之我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,經(jīng)費(fèi)投入不足,衛(wèi)生院管理、技術(shù)人才缺乏,運(yùn)轉(zhuǎn)困難,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在實(shí)施管理過程中有一定難度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的一些弊端逐步顯現(xiàn),不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)要求衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)行業(yè)管理和宏觀調(diào)控。
為建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)體系,根據(jù)上級主管部門要求,結(jié)合我市實(shí)際情況,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院實(shí)行"市鄉(xiāng)分級管理、以市為主"的管理體制,是十分必要的。有利于衛(wèi)生主管部門加強(qiáng)行業(yè)管理,有利于更好地發(fā)揮市、鄉(xiāng)兩級人民政府的管理作用,優(yōu)勢互補(bǔ)、相互配合,共同促進(jìn)我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和管理水平的提高,更好地滿足廣大農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。
二、明確各自管理權(quán)限,充分發(fā)揮分級管理的積極作用
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院實(shí)行“市鄉(xiāng)分級管理、以市為主”的管理體制,市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照分級管理的要求,條塊結(jié)合,齊抓共管,充分發(fā)揮各自優(yōu)勢和職能,共同把衛(wèi)生院建設(shè)好、管理好。
㈠市衛(wèi)生局對農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理,切實(shí)加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的宏觀調(diào)控和監(jiān)管。
市衛(wèi)生局要認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針政策和法律法規(guī),加強(qiáng)精神文明建設(shè),依法行使管理和監(jiān)督職能。要以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),合理調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人才引進(jìn)、技術(shù)應(yīng)用等方面的準(zhǔn)入管理,并按照職責(zé)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)。
1、干部管理:衛(wèi)生院院長、副院長應(yīng)在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)正式在職在編人員中產(chǎn)生。由衛(wèi)生局征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委意見后,嚴(yán)格執(zhí)行院長準(zhǔn)入資格,堅(jiān)持用公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則,由作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理并原則上具有中級及以上職稱的優(yōu)秀人才擔(dān)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應(yīng)協(xié)助市衛(wèi)生局對院長、副院長進(jìn)行考核、測評,由市衛(wèi)生局行文聘任或解聘,并進(jìn)行任期或離任審計(jì)。已經(jīng)實(shí)施"兩權(quán)分離"改革的衛(wèi)生院的干部管理按衛(wèi)生事業(yè)單位改革的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
2、人事管理:衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)、床位、人員編制由市衛(wèi)生局審核并報(bào)市編委審批,市衛(wèi)生局按照指令性與指導(dǎo)性調(diào)配相結(jié)合的人事管理原則,根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要和衛(wèi)生院人員狀況,在全市范圍內(nèi)進(jìn)行人員配置。衛(wèi)生院因工作需要引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員,應(yīng)由單位申請,經(jīng)市衛(wèi)生局、人事局批準(zhǔn)后,公開招考錄用。市衛(wèi)生局按照人事局有關(guān)規(guī)定,對衛(wèi)生院人員實(shí)行聘用制,并逐步實(shí)施人事。
3、行政管理:市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)衛(wèi)生院行政工作的領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)上級要求,結(jié)合工作實(shí)際,下達(dá)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù),并進(jìn)行檢查督促。抓好行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè),開展衛(wèi)生行政執(zhí)法,依法整頓醫(yī)療市場,加強(qiáng)對公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、傳染病防治等執(zhí)法檢查和管理,切實(shí)履行對“兩權(quán)分離”改革單位的監(jiān)管職能。
4、業(yè)務(wù)管理:市衛(wèi)生局依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī),檢查督促衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全檢查,開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核。貫徹預(yù)防為主的方針,充分發(fā)揮衛(wèi)生部門在公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、愛國衛(wèi)生、改廁等方面的推動作用。重視疾病預(yù)防、婦幼保健工作,完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。
5、財(cái)務(wù)管理:市衛(wèi)生局加強(qiáng)對衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),建立健全衛(wèi)生院各項(xiàng)財(cái)務(wù)會計(jì)制度,完善會計(jì)基礎(chǔ)工作,督促衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)政、財(cái)務(wù)法規(guī)和各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),組織經(jīng)常性的財(cái)務(wù)檢查和互查,開展審計(jì)工作,實(shí)行有效的財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。
6、經(jīng)費(fèi)管理:衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助預(yù)算指標(biāo)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政上劃到市級財(cái)政。根據(jù)市委、市政府《關(guān)于加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的意見》(興發(fā)[*]58號)文件規(guī)定,以*年底各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際支出的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)約150萬元,從鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政上劃到市財(cái)政,市財(cái)政按照人均1500元的額度配置到位(約450萬元),統(tǒng)一撥付給市衛(wèi)生局管理,用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展。市財(cái)政應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)政收入的增加,逐年加大對農(nóng)村衛(wèi)生的投入。市衛(wèi)生局對衛(wèi)生院實(shí)行定額和定項(xiàng)補(bǔ)助。市財(cái)政局應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,確保補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)撥付到位,并按指定用途使用。
7、衛(wèi)生改革:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制調(diào)整后,實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的主體相應(yīng)調(diào)整為以市衛(wèi)生局為主,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)助衛(wèi)生局共同推進(jìn)衛(wèi)生改革。
㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府認(rèn)真履行政府職能,積極做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要將農(nóng)村衛(wèi)生工作納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,結(jié)合社會主義新農(nóng)村建設(shè)要求,建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展,具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,努力提高轄區(qū)內(nèi)人民群眾的健康水平。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府依據(jù)全市初級衛(wèi)生保健概略規(guī)劃要求,制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)初級衛(wèi)生保健規(guī)劃及分階段實(shí)施方案,切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù),實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府通過深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,普及農(nóng)民健康教育,倡導(dǎo)文明健康的生活方式,積極創(chuàng)建衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村。實(shí)施農(nóng)村改水、改廁和農(nóng)村新型合作醫(yī)療,推進(jìn)農(nóng)民健康工程。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府協(xié)助衛(wèi)生局加強(qiáng)對衛(wèi)生院的行政管理和“兩權(quán)分離”改革單位的監(jiān)管。配合市有關(guān)部門整頓醫(yī)療市場,協(xié)調(diào)衛(wèi)生院與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門、各村組的關(guān)系,幫助衛(wèi)生院解決發(fā)生的矛盾和糾紛,妥善處理調(diào)整管理體制所涉及的有關(guān)問題。
4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按照全市農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總體布局,將衛(wèi)生院建設(shè)納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會事業(yè)發(fā)展及集鎮(zhèn)建設(shè)計(jì)劃,幫助衛(wèi)生院做好業(yè)務(wù)用房的規(guī)劃、選址、定點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)力情況,對衛(wèi)生院的基本建設(shè)給予必要的政策扶持和經(jīng)費(fèi)投入。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委加強(qiáng)對衛(wèi)生院黨組織的建設(shè)。衛(wèi)生院黨組織仍實(shí)行屬地管理,黨組織負(fù)責(zé)人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委征求市衛(wèi)生局黨委意見后辦理任免手續(xù)。要充分發(fā)揮衛(wèi)生院黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用,重視精神文明建設(shè),加強(qiáng)職工思想政治教育,查處違法違紀(jì)案件,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和計(jì)劃生育工作。
三、切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院管理體制調(diào)整工作順利實(shí)施
鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院管理體制調(diào)整工作,政策性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和市各有關(guān)部門要高度重視,密切配合,相互支持,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保衛(wèi)生院管理體制調(diào)整工作順利實(shí)施。
㈠市衛(wèi)生局和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要切實(shí)履行各自職責(zé),加強(qiáng)對衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)和管理,定期研究農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展中的重大問題和政策措施,切實(shí)解決農(nóng)村衛(wèi)生工作中的實(shí)際困難。明確分管領(lǐng)導(dǎo),實(shí)施目標(biāo)管理,將衛(wèi)生工作作為領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)責(zé)任制和政績考核的重要內(nèi)容。
㈡市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,落實(shí)對農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)的責(zé)任,發(fā)揮培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人才的作用;市級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要把預(yù)防保健工作深入到農(nóng)村基層,加強(qiáng)對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的檢查指導(dǎo);市級衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)要加大巡回監(jiān)督力度,重視對農(nóng)村公共衛(wèi)生的監(jiān)督和對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。
㈢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以公共衛(wèi)生、預(yù)防保健為主,堅(jiān)持預(yù)防保健工作與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合,完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理,強(qiáng)化對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管,協(xié)助進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法工作。中心衛(wèi)生院受市衛(wèi)生局的委托,行使對有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的部分管理職能,對其進(jìn)行工作部署、目標(biāo)分解、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查考核等。
㈣市各有關(guān)部門要密切配合,相互支持,加強(qiáng)協(xié)調(diào)。要落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策,減輕衛(wèi)生院的不合理負(fù)擔(dān)。發(fā)改、財(cái)政、物價(jià)、稅務(wù)、審計(jì)、人事、勞動、公安、藥監(jiān)、城建、國土、工商、技監(jiān)等部門要切實(shí)履行各自職能,努力為衛(wèi)生院的改革與發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境,促進(jìn)我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)更快更好地發(fā)展。
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