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我局根據(jù)縣“作風(fēng)建設(shè)年”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室征求的意見，進行認(rèn)真梳理，按照各職能科室分工負(fù)責(zé)并抓好責(zé)任落實，并經(jīng)局黨委進行專題研究，現(xiàn)提出如下整改意見：

一、征集的意見

關(guān)于醫(yī)院收費、醫(yī)療衛(wèi)生管理、合作醫(yī)療等方面的意見14條，其他方面建議意見有：1、縣醫(yī)院個別醫(yī)生仍有拿好處費。2、多關(guān)心基層職工衛(wèi)生保健。3、加強楠溪江醫(yī)療垃圾的管理。

二、整改落實

以上問題，經(jīng)局黨委研究，決定按照職能科室進行分工負(fù)責(zé)抓好責(zé)任落實，具體如下：

（一）針對收費方面的六條意見，整改如下：局黨委下發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范和加強醫(yī)藥購銷領(lǐng)域行為管理的通知》（永衛(wèi)委〔*〕15號）。并將擬發(fā)《醫(yī)療服務(wù)價格管理責(zé)任追究制度》、《醫(yī)療器械政府采購招標(biāo)管理最新暫行辦法》等文件，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位盡快建立健全醫(yī)療服務(wù)收費管理長效機制，及時調(diào)整不符合實際需求的收費項目，對政策性、專業(yè)性較強的收費項目進一步梳理，細(xì)化收費標(biāo)準(zhǔn)，同時加大對醫(yī)療機構(gòu)完善費用公示制度的監(jiān)督力度，增加價格收費的透明度，切實緩解看病難、看病貴問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。對于取消就診卡這條意見，我們認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展趨勢，應(yīng)該是向電子化辦公方向發(fā)展，建立就診卡，能使患者在就診時“一卡通”，簡化了程序。

2、縣醫(yī)院個別醫(yī)生仍有拿好處費。局紀(jì)委做出以下整改意見：深入調(diào)查，如情況屬實，一定嚴(yán)肅處理。如沒有這種情況，也要引起醫(yī)務(wù)人員的重視，做到有則改之，無則加勉。同時，在全系統(tǒng)中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、警視教育、榮辱觀教育。建立廉政教育長效機制，努力鏟除歪風(fēng)邪氣，從嚴(yán)治理拿好處費、回扣、紅包等不法行為。為衛(wèi)生系統(tǒng)營造寬松、廉潔的好環(huán)境。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪盈杰

（二）針對醫(yī)政方面的四條意見，整改如下：

1、建議對60歲以上的困難人員實施免費門診。

對于這個問題，由于目前我縣60歲以上老人達(dá)10.8萬人，且其經(jīng)濟狀況難以審查，這需要由縣政府及有關(guān)部門的支持，協(xié)調(diào)解決。

2、合理規(guī)劃醫(yī)療布局，對山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策上給予傾斜。

對現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置進行合理調(diào)整，盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展新“六件”配置，健全農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，鼓勵有資格的醫(yī)師到山區(qū)舉辦村衛(wèi)生室，并實行一體化管理。

3、提高人民醫(yī)院等的技術(shù)水平和服務(wù)水平

①技術(shù)水平，a通過培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育或到上級醫(yī)療機構(gòu)進修，提高人員素質(zhì)；b通過更機關(guān)報先進醫(yī)療設(shè)備，提高診斷水平。

②服務(wù)水平，通過“作風(fēng)建設(shè)年”活動教育，改善服務(wù)態(tài)度，開展醫(yī)療機構(gòu)硬件建設(shè)，提高服務(wù)水平。

4、加強楠溪江醫(yī)療垃圾的管理。

根據(jù)《醫(yī)療廢棄物管理條例》的規(guī)定，對一次性醫(yī)療器械的管理，我們實行定點回收，對醫(yī)療廢棄物不可回收的，我們實行集中填埋或焚燒，焚燒大源片集中在縣二醫(yī)，小源片集中在碧蓮衛(wèi)生院。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：汪盈杰

（三）針對政工方面的三條意見，整改如下：

1﹑基層醫(yī)療單位組織干部職工定期或不定期進行體檢，預(yù)防疾病，保證基層干部職工的健康。

2﹑通過每年的考試錄用工作人員，根據(jù)實際情況增加基層人員數(shù)量，減輕基層工作人員工作量，保證足夠的休息，促進職工的身心健康。

3﹑加強本系統(tǒng)干部職工的教育，強化各種健康保健知識，舉辦各種文體活動，有利于職工創(chuàng)造健康向上的生活方式。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：徐學(xué)多

（四）關(guān)于自來水檢測問題，整改如下：

我們需爭取縣政府的支持，解決經(jīng)費問題，才有條件開展免費檢測。農(nóng)村改水工作關(guān)系到農(nóng)民切身利益問題，而水質(zhì)檢測是關(guān)系用水安全的重要保證。目前我縣農(nóng)村自建水廠和供水比較混亂，管理上不規(guī)范。有凈化消毒設(shè)施的僅有上塘、甌北、黃田、烏牛、橋頭和橋下六個水廠，我們已經(jīng)每年對這些水廠進行兩次常規(guī)的水質(zhì)全分析監(jiān)測，每次洪澇災(zāi)后再隨時根據(jù)需要進行監(jiān)測。但由于大部分農(nóng)村、山區(qū)每個村水站都是自籌經(jīng)費建造的，因而所造水站規(guī)模小、設(shè)施簡單，基本上只起一種簡單的集水作用，沒有消毒凈化功能。所以只有先對農(nóng)村建造水站進行規(guī)劃、管理，才能從源頭上杜絕農(nóng)村使用不合格的飲用水，這樣再進行水質(zhì)檢測才有意義。

另外我縣山區(qū)農(nóng)民自建供水站現(xiàn)有600多個，目前衛(wèi)生部門只有縣疾病預(yù)防控制中心有檢測水質(zhì)全分析能力，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位人員、儀器、設(shè)備都不具備，且檢測試劑費用昂貴，監(jiān)測水質(zhì)全分析需要1000元的經(jīng)費。對農(nóng)村生活飲用水實行免費檢測關(guān)系到經(jīng)費、人員、儀器設(shè)備的問題。免費檢測需要一大筆經(jīng)費開支，人員我們可以安排，但檢測所需要的試劑、儀器設(shè)備配置等費用縣疾病預(yù)防控制中心是無能力承擔(dān)的，必須由政府來承擔(dān)全縣農(nóng)村飲用水免費檢測所需的開支。所以只有政府先幫助解決了經(jīng)費的問題，我們才有能力、有條件去開展免費檢測。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：周啟德

（五）針對農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的兩條意見，整改如下：

1、合作醫(yī)療體檢集中進行，提高山區(qū)醫(yī)療水平。

從*年6月份開始實施農(nóng)民健康體檢工程，縣衛(wèi)生局出臺了《*縣農(nóng)民健康體檢實施方案（試行）》，已明確規(guī)定有條件的醫(yī)療體檢單位，集中農(nóng)民實施體檢，明確體檢對象、進行方式、要求、體檢組的人員資格報告制度，確定主檢醫(yī)師必須具備西醫(yī)主治醫(yī)師資格。*年還出資150多萬元裝備了各體檢單位的設(shè)備，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，服務(wù)于農(nóng)民。*年也是從合作醫(yī)療籌資結(jié)束，確定好參保對象后，就開始集中體檢。

2、合作醫(yī)療自繳費用比其它地方偏高，應(yīng)該降低。

*年省政府有明確規(guī)定各地的籌資水平不低于60元，并且農(nóng)民自繳費用不高于政府出資部分，我縣*年的籌資標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，根據(jù)*年的報綃資料，多次預(yù)測，經(jīng)管理委員會研究通過后，報縣政府常委會決定后執(zhí)行。據(jù)了解我市農(nóng)民自繳情況：鹿城、甌海、龍灣、樂清等為35元/人（包括村集體5元/人）；瑞安、蒼南、*等為30元/人（村集體沒出資在組成比例中）；平陽25元/人；泰順20元/人；文成15元/人。一般都是政府比農(nóng)民經(jīng)費4：3左右進得，否則基金風(fēng)險太大，政府負(fù)擔(dān)太多。象*年*1：1方案籌資，基金就出現(xiàn)了虧損（報銷比例太低，農(nóng)民反應(yīng)又會很大），所以農(nóng)民的自繳費用是根據(jù)政府的要求，預(yù)測后，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)決定執(zhí)行的，降低籌資額度，必須在增加財政投入的前提下進行。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：徐學(xué)多

（六）關(guān)于打擊非法行醫(yī)的意見，整改如下：

1、組織開展一次打擊游醫(yī)專項整治活動。

活動時間為*年8月6日至10日。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者的非法行醫(yī)活動。

2、開展“打擊非法行醫(yī)專項整治月”活動。

時間安排為期一個月（*年11月1日至*年11月30日）。主要整治內(nèi)容如下：

⑴嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)，打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。

⑵嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)

執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)、坐堂行醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊、武警的幌子誤導(dǎo)和欺騙患者，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動。

⑶嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為，清除醫(yī)療機構(gòu)中的假醫(yī)生。

⑷嚴(yán)肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動的醫(yī)療機構(gòu)。

⑸嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。

3、進一步明確打擊非法行醫(yī)工作要求，落實相關(guān)責(zé)任

⑴職能科室、各分所應(yīng)有組織、有計劃的開展打擊非法行醫(yī)工作。凡是存在違法行為的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)違法事實和違法情節(jié)，給予行政處罰，并提出整改意見，對拒不整改，情節(jié)嚴(yán)重的，從重處罰。

⑵嚴(yán)厲查處無證行醫(yī)，特別是要對日常管理的薄弱環(huán)節(jié)和違法性質(zhì)特別嚴(yán)重的對象，要嚴(yán)厲打擊，敢抓敢管，一查到底。

⑶要嚴(yán)格執(zhí)法，依法查處，做到公平、公正、公開，要加大處罰力度。為我縣創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療衛(wèi)生市場，切實保障人民群眾的身體健康和生命安全。

⑷對在打擊非法行醫(yī)專項行動中醫(yī)療機構(gòu)有令不行、有禁不止的，以及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員失職、瀆職、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，將嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動責(zé)任追究的意見》的規(guī)定以及作風(fēng)建設(shè)年活動要求，嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任。