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為做好區(qū)貧困群體大病、特殊疾病、大額醫(yī)療費患者醫(yī)療救助工作，切實減輕貧困群體醫(yī)療負擔，特制定實施方案如下：

救助對象

救助對象：經(jīng)區(qū)民政部門審批的低保戶、低保邊緣戶、分散供養(yǎng)五保戶和優(yōu)撫對象。

救助資金來源

建立大病醫(yī)療救助專項基金。資金來源渠道為財政安排和社會捐獻。由區(qū)財政安排專項基金，每年列入財政預算，專戶管理，?？顚Ｓ?。區(qū)財政每年安排100萬元，如當年基金不足財政追加投入，結余轉入下年使用。

同時要引導和組織社會各界及個人積極捐獻救助資金，由民政部門接收并全額納入專項基金管理。

救助適用范圍

1．大病救助

救助對象當年住院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合、醫(yī)保、民政部門報銷后，政策范圍內(nèi)其自行承擔部分超過2000元納入大病救助。

2．特殊疾病救助

每年根據(jù)特殊疾病實際情況，組成專家組進行充分論證，確定本年度特殊疾病救助病種，開展特殊疾病救助。

特殊疾病救助對象當年住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療機構減免、新農(nóng)合、醫(yī)保及民政救助后，其政策范圍內(nèi)自行承擔部分加之未進入政策范圍內(nèi)的自費部分，超過2000元可納入特殊疾病救助。

3．大額醫(yī)療救助

救助對象當年住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療機構減免、新農(nóng)合、醫(yī)保報銷超過封頂線的，在民政救助報銷后，政策范圍內(nèi)其自行承擔部分超過10000元納入大額醫(yī)療費患者救助。

救助標準

1．大病救助

對納入大病救助范圍者，超過2000元部分，分段按比例進行救助。1—4000元救助比例為40%；4001元—8000元救助比例為60%；8001元以上部分（含8001元）救助比例為80%。每人年度救助封頂線定為30000元。

2．特殊疾病救助

對納入特殊疾病救助范圍者，超過2000元部分，分段按比例進行救助。1元—4000元救助比例為40%；4001元—8000元救助比例為50%；8001元以上部分（含8001元）救助比例為60%。每比例為50%；8001元以上部分（含8001元）救助比例為60%。每人年度救助封頂線為50000元

3．大額醫(yī)療救助

對納入大額醫(yī)療費患者救助范圍者，超過10000元部分，分段按比例進行救助。1元—20000元救助比例40%；20001元—40000元救助比例50%；40001元以上部分（含40001）救助比例60%。每人年度救助封頂線為50000元。

4．其他救助

對救助對象未經(jīng)轉診到區(qū)（市）外醫(yī)療機構就醫(yī)的，2000元以上部分就這比例為30%。每人年度救助封頂線為30000元。

5．大病救助、特殊疾病救助、大額醫(yī)療救助和未經(jīng)轉診救助不可兼得。

醫(yī)療機構優(yōu)惠政策

1．政策減免

救助對象就醫(yī)時，區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構對求助對象實行“六減一免”，即免收掛號費，診察費減50%收取，進行CT、MRI、彩色多普勒檢查、床位費、手術治療費減20%收取。

2．補助政策

貧困群體特殊疾病、醫(yī)療費大額患者，凡在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構就診，經(jīng)醫(yī)療機構減免、新農(nóng)合、醫(yī)保及救助后，其自行承擔部分超過3000元者（起付線為3000元），超出部分由區(qū)內(nèi)就診定點醫(yī)療機構按50%予以再次補助，不設封頂線。

就醫(yī)管理

貧困群體醫(yī)療救助人員原則上在區(qū)內(nèi)新農(nóng)合、醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)。確需到區(qū)外就醫(yī)的，應按新農(nóng)合和醫(yī)保轉診規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機構應嚴格把握疾病的入院標準和治療適應癥，做到合理檢查、合理治療，保證基本醫(yī)療；對提供基本醫(yī)療以外的服務，須征得患者或家屬同意并簽字，否則由醫(yī)療機構承擔相應責任。

實施程序

1．民政救助

每年年末，由民政部門根據(jù)救助對象的報銷數(shù)據(jù)對當年所發(fā)生的醫(yī)藥費進行匯總，將可納入救助范圍的，按救助標準給予一次性救助。

2．醫(yī)療機構補助

貧困群體特殊疾病患者，經(jīng)特殊疾病、醫(yī)療費大額患者救助報銷后，由民政部門出具醫(yī)藥費收據(jù)分割單，患者持醫(yī)藥費收據(jù)分割單及有效證件，到區(qū)內(nèi)就診定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)藥費再次補助。

對于極特殊救助情況，由區(qū)救助領導小組另行研究確定。

本方案為試行方案，在執(zhí)行過程中，可根據(jù)實際情況做相應的調(diào)整。

組織領導

組長：區(qū)委常委、區(qū)政府常務副區(qū)長

副組長：區(qū)政府副區(qū)長、區(qū)政府副區(qū)級調(diào)研員

成員單位：區(qū)監(jiān)察局、區(qū)審計局、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)保局。

領導小組下設辦公室，辦公室設在區(qū)民政局，具體負責組織協(xié)調(diào)、專項基金管理、審核、發(fā)放等工作。辦公室主任由區(qū)民政局局長兼任。