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農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作規(guī)定

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農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作規(guī)定

一、籌資標準與參合對象

一)籌資標準。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作安排的通知》國辦發(fā)〔〕8號)和衛(wèi)生部、民政部、財政部關(guān)于做好年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的通知衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕27號)精神,年度新農(nóng)合農(nóng)民個人繳費提高到每人每年50元,各級財政新農(nóng)合補助標準每人每年200元,人均籌資共250元。

二)參合對象。年度參合對象仍為戶籍在農(nóng)村的全部農(nóng)村居民,包括:1永久和長期在本地農(nóng)村居住人員;2長期或臨時在縣外務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)人員;3縣內(nèi)各類企業(yè)、門店務(wù)工人員;4縣、鄉(xiāng)各機關(guān)、事業(yè)單位臨時工作人員;5婚入婚出戶籍仍在農(nóng)村人員;6已出生尚未申報戶口的人員;7戶口遷出但沒有參加醫(yī)保的外大中專學(xué)生;8縣內(nèi)各中小學(xué)校、幼兒園在讀的農(nóng)村戶籍學(xué)生;9已參加商業(yè)保險的農(nóng)業(yè)戶口居民(包括學(xué)生)須參加新農(nóng)合,并與其他參合農(nóng)民享受同等權(quán)利。商業(yè)保險所需理賠資料,由合管局或定點醫(yī)療機構(gòu)提供復(fù)印件。

二、時間進度

一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所,于年月20日前縣財政局社保股領(lǐng)取省財政廳監(jiān)制的新農(nóng)合繳費專用票據(jù),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦要在日前將參合農(nóng)民信息錄入新農(nóng)合信息系統(tǒng),以免影響系統(tǒng)年度結(jié)轉(zhuǎn)和參合農(nóng)民醫(yī)藥費用補償。

二)縣民政局要在月31日前核定年度資助參合對象,月30日前落實救助資金。

三)縣財政局要在月10日前將縣級補助資金劃撥到縣新農(nóng)合基金財政專戶。

三、工作要求

一)認真組織實施。新農(nóng)合農(nóng)民個人參合資金收繳工作由縣財政局牽頭負責(zé),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織實施。收繳原則為“整戶參合、戶不漏人”收繳目標以年度縣統(tǒng)計局統(tǒng)計農(nóng)業(yè)人口數(shù)為基數(shù),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達到95%以上。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視,做好宣傳引導(dǎo)工作,集中力量、集中時間,認真搞好農(nóng)民個人參合資金收繳服務(wù)工作,及時上解農(nóng)民個人參合資金,確保財政補助和農(nóng)民個人繳費標準提高后,按期完成收繳上解任務(wù)。

二)做好信息登記核實工作。針對歷年參合信息檔案錄入信息不全和發(fā)生錯誤情況,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要安排收繳工作人員在收費過程中完整準確地填寫《農(nóng)民繳納參合資金登記管理冊》要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)登記參合人員基礎(chǔ)信息時,必須以家庭戶口簿為準,認真核實填寫參合人員戶主姓名、家庭成員、家庭成員關(guān)系、性別、身份證號、出生年月、參合狀態(tài)、家庭類別、家庭住址、電話號碼等信息(以上信息是錄入系統(tǒng)的必填項目)為了防止農(nóng)民繳費信息遺漏、錯位等問題,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所一定要扎實做好專用票據(jù)使用管理工作,必須開具專用票據(jù),必須一戶一票,必須在發(fā)票上注明家庭參合人員姓名,保證票、款、冊、卡的一致性。

三)準確錄入?yún)⒑闲畔?。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要安排合管辦及相關(guān)工作人員于一個月的時間內(nèi)按時完成參合人員信息核對錄入工作。必須確保錄入數(shù)據(jù)準確、項目齊全完整,系統(tǒng)內(nèi)人員信息與戶口簿、收費登記冊、醫(yī)療卡一致,上機參合人數(shù)與上解縣財政專戶人數(shù)一致。參合人員信息已經(jīng)確定上報后,不允許進行修改和調(diào)整,一定要保證所有參合人員都錄入,未參加的絕對不能錄入系統(tǒng)。

四)確保上解資金安全。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要及時向財政局社保股和縣合管局上報收繳進度,月底以前實行月報制,1日起實行周報制,嚴格做好收繳資金入庫前過渡戶管理工作,確保工作人員收繳的資金安全,按期將收繳資金全部上解縣財政局合作醫(yī)療基金收入專戶,進賬后及時將進賬憑證送縣財政局社保股。

五)落實救助資助對象??h民政局要負責(zé)落實好農(nóng)村五保戶、低保戶、重度殘疾人、農(nóng)村計生兩戶等困難農(nóng)戶的參合資助工作,對農(nóng)村五保戶的參合資金給予全額資助,對低保戶、重度殘疾人、農(nóng)村計生兩戶等困難農(nóng)戶的參合資金給予部分資助。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認真配合,核實確定資助參合對象,月20日前上報資助參合花名冊于縣民政局,月31日前民政局核定資助參合對象,月30日前落實資助參合資金,將全額資助參合人員的資助資金直接撥入新農(nóng)合收入專戶,資助參合對象不再繳納參合資金,將非全額資助參合人員的資助部分資金撥至農(nóng)民“一卡通”帳戶,由本人按每人50元標準直接向鄉(xiāng)政府交費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦根據(jù)民政局核定的資助參合花名冊,要在農(nóng)民繳納參合資金登記管理冊》中對資助對象進行標識,如五保戶、重度殘疾人、農(nóng)村計生兩戶或低保戶等,并在備注欄內(nèi)注明資助金額。