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第一章總則

第一條為建立城市貧困居民醫(yī)療救助制度，規(guī)范城市貧困居民醫(yī)療救助工作，保障城市貧困居民基本就醫(yī)需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔*〕10號）和《四川省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于開展城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（川辦發(fā)〔*〕34號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。

第二條戶籍在*行政區(qū)域內(nèi)的城市貧困居民的醫(yī)療救助適用本辦法。

第三條城市醫(yī)療救助，是對城市貧困居民因患重大疾病造成的困難給予適當補助的一種救助制度。城市醫(yī)療救助應(yīng)遵循以下原則：

(一）個人負擔為主，政府救濟、社會互助為輔的原則；

(二）公開、公平、公正的原則；

(三）分類救助、保障重點的原則；

(四）屬地申請、逐級審核的原則；

(五）簡化手續(xù)、方便群眾的原則；

(六）量入為出、年度平衡、略有節(jié)余、滾動使用的原則。

第二章醫(yī)療救助對象

第四條醫(yī)療救助對象。

(一)城市低保對象中患有重大疾病的人員；

(二)縣政府批準的因患有重大疾病治療費用較高，而導(dǎo)致生活困難的其他人員。

第三章醫(yī)療救助范圍

第五條城市低保對象經(jīng)縣級以上（含縣級）醫(yī)療機構(gòu)確診為患有下列病種，可以給予醫(yī)療救助：

1、急性心肌梗塞；

2、腦中風后遺癥；

3、急、慢性腎功能衰竭（尿毒癥）；

4、惡性腫瘤；

5、急性壞死性胰腺炎；

6、急性重癥肝炎；

7、白血?。?/p>

8、腦出血、腦栓塞；

9、器官移植后抗排斥治療；

10、心力、呼吸衰竭；

11、一級以上的精神分裂癥；

12、依賴性糖尿??；

13、冠心病。

第六條下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍：

(一)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、賭博、民事糾紛等行為發(fā)生的醫(yī)療費用。

(二)因工傷、交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費用。

(三)因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費用。

(四)因弄虛作假、違法、犯罪等所發(fā)生的醫(yī)療費用。

(五)未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費用。

第四章醫(yī)療救助標準

第七條符合城市醫(yī)療救助條件的對象，在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其救助標準為：

(一)救助對象門診就醫(yī)的，原則上在戶籍所在地的定點醫(yī)療機構(gòu)治療，其當年度符合縣民政局審核的門診費用，在扣除城鎮(zhèn)醫(yī)療保險以及各類補助、賠償部分之后，在當年度內(nèi)個人實際負擔的門診費用超過300元（含300元）的，其超出部分按20%的比例予以救助。但每個救助對象全年累計門診救助總額最高不超過500元。

(二)救助對象住院就醫(yī)的，其當年度符合縣民政局審核的住院醫(yī)療費用，在扣除城鎮(zhèn)醫(yī)療保險以及各類補助、賠償部分之后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的費用超過300元（含300元）的、在縣定點的縣級醫(yī)院住院治療的費用超過500元（含500元）的、在縣級以上（不含縣級）住院治療的費用超過800元（含800元）的一律按超過部分的30%予以救助。救助對象每年住院治療救助額度累計最高不超過5000元。

第五章申請、審批程序

第八條城市醫(yī)療救助采取事前救助、事后救助兩種方式。無特殊情況原則上采取事后救助。對暫無能力預(yù)交入院費的（第五條第一款所列病種）患者，經(jīng)縣民政局批準給予事前救助，事前救助金額控制在1000元以下。治療期間的費用由患者家庭自付，待治療完畢后，持費用憑證和相關(guān)手續(xù)到縣民政局按規(guī)定給予救助，并扣減已預(yù)付的事前救助款。

第九條城市醫(yī)療救助對象實行屬地管理，按以下程序辦理：

(一）個人申請。由申請人向戶口所在地社區(qū)居委會提出書面申請，填寫《*城市醫(yī)療救助金申請審批表》，并提供定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷病歷、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)療費結(jié)算清單，家庭成員個人證明材料（低保證、身份證、戶口簿）原、復(fù)印件以及醫(yī)療保險、商業(yè)保險、單位報銷、臨時救濟、社會互助幫困等材料（實行事前救助的事后提供醫(yī)療費用發(fā)票和結(jié)算清單)。

(二）社區(qū)居委會初審。社區(qū)居委會對申請人提供的相關(guān)材料進行初審，并公示5天，廣泛聽取意見無異議后，由社區(qū)居委會簽署初審意見，并加蓋印章，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

(三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對上報的《*城市醫(yī)療救助金申請審批表》和有關(guān)材料，采取入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對救助對象的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟狀況等進行調(diào)查核實。對符合醫(yī)療救助條件的，在《*城市醫(yī)療救助金申請審批表》上簽署意見并加蓋印章，每季度末連同社區(qū)居委會的公示材料統(tǒng)一上報到縣民政局；對不符合醫(yī)療救助條件的，應(yīng)將材料退回所在社區(qū)居委會，并書面通知申請人，說明原因。

(四）縣民政局審批。民政局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報的《*城市醫(yī)療救助金申請審批表》和有關(guān)材料予以復(fù)核，簽署審批意見（每季度審批一次）。對符合醫(yī)療救助條件的，核準其享受醫(yī)療救助金額，并將批準意見通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府通知申請人；對不符合醫(yī)療救助條件的，書面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，并說明理由，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府通知申請人。

第六章醫(yī)療救助服務(wù)

第十條城市醫(yī)療救助實行定點醫(yī)療服務(wù)制度。定點醫(yī)療機構(gòu)由縣衛(wèi)生行政部門按照“質(zhì)優(yōu)價低、方便快捷”的原則，指定符合條件的醫(yī)療機構(gòu)提供城市醫(yī)療救助服務(wù)，并按逐級轉(zhuǎn)診的原則轉(zhuǎn)診。我縣醫(yī)療救助定點醫(yī)院為：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、*人民醫(yī)院、*中醫(yī)院、*婦幼保健院、*結(jié)防所。

符合城市醫(yī)療救助條件的對象,原則上在戶籍所在地的定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)住院治療,住院期間需要轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)所在定點醫(yī)療機構(gòu)會診，出具轉(zhuǎn)診證明后，方可逐級轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu)治療。需轉(zhuǎn)縣級以上（不含縣級）醫(yī)院治療的，報民政局備案后方可轉(zhuǎn)診。否則，發(fā)生的醫(yī)療費用，一律不予救助。

第十一條醫(yī)療救助對象在縣外患突發(fā)第五條所列的疾病確需住院治療的，原則上在縣級以上（含縣級）醫(yī)院住院治療。

第十二條醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)就診時，本人憑低保證、身份證由醫(yī)療機構(gòu)減免以下費用：

(一)免收掛號費；

(二)住院期間，院方對其住院床位費、護理費給予減收20%的優(yōu)惠；

(三)大型設(shè)備檢查費、手術(shù)項目費用給予減收20%的優(yōu)惠。

第十三條承擔醫(yī)療救助的醫(yī)療機構(gòu)要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，有責任和義務(wù)向城市醫(yī)療救助對象告之用藥目錄，如實提供有效的住院(門診)診斷證明、用藥處方和醫(yī)療費用發(fā)票。

第七章醫(yī)療救助基金的籌集與發(fā)放

第十四條縣人民政府建立獨立的城市醫(yī)療救助基金，基金來源包括：

(一)縣財政局每年按規(guī)定安排的資金。

(二)上級補助的城市醫(yī)療救助專項資金。

(三)從福利彩票有獎銷售的公益金中提取部分資金。

(四)社會各界捐助。

第十五條縣財政局要根據(jù)本辦法，將籌集用于城市醫(yī)療救助的各項資金全部存入社會保障基金財政專戶。

第十六條財政局根據(jù)民政局的用款計劃及時將城市醫(yī)療救助金核撥到民政局開設(shè)的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出”專戶。民政局根據(jù)審批的金額劃撥醫(yī)療救助金到低保對象的低保金存折。

第八章管理與監(jiān)督

第十七條縣人民政府成立城市醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府分管民政工作的領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣民政局、財政局、衛(wèi)生局、勞動和社會保障局、監(jiān)察局、審計局等單位負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣民政局，負責全縣城市醫(yī)療救助工作的組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)。民政局負責審核審批，財政局負責資金籌集監(jiān)管，衛(wèi)生局負責醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)管理。

第十八條縣民政部門應(yīng)當建立城市醫(yī)療救助財務(wù)收支專帳，做到帳據(jù)清楚。并且要建立和保存完整、規(guī)范的醫(yī)療救助財務(wù)檔案。

第十九條城市醫(yī)療救助金實行專項管理，專款專用。嚴禁任何形式的截留、擠占、抵扣和挪用。城市醫(yī)療救助金的使用應(yīng)接受財政、監(jiān)察、審計等部門和社會公眾的監(jiān)督。民政、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對城市醫(yī)療救助資金管理使用情況進行監(jiān)督和檢查，確保資金安全運行。發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用資金問題應(yīng)及時嚴肅查處。

第二十條縣民政局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在實施城市醫(yī)療救助工作中，實行政務(wù)公開和公示制度，增強工作透明度。對申請城市醫(yī)療救助的人員，要熱情服務(wù)，做耐心細致的政治思想工作。任何人對不符合救助條件而享受了城市醫(yī)療救助待遇的，都有權(quán)舉報，情況屬實的，應(yīng)予糾正。

第九章罰則

第二十一條城市醫(yī)療救助采取“誰經(jīng)辦、誰簽字、誰負責”的責任追究制。

第二十二條負責城市醫(yī)療救助的工作人員有貪污、擠占、挪用、截留、城市醫(yī)療救助物以及不履行職責造成后果的由紀檢監(jiān)察部門給予黨紀、政紀處分，構(gòu)成犯罪的移送司法機關(guān)。

第二十三條申請享受城市醫(yī)療救助的人員，有欺瞞行為或提供虛假住院醫(yī)療費用憑據(jù)、證件、證明材料等，騙取城市醫(yī)療救助金的，由縣民政局給予批評教育，追回其已領(lǐng)取的醫(yī)療救助金，情節(jié)惡劣的停發(fā)其低保金。

第二十四條對醫(yī)療機構(gòu)出據(jù)虛假住院醫(yī)療費用憑據(jù)或證明材料的，由相關(guān)部門對涉及單位的負責人和直接責任人嚴肅處理。因醫(yī)療機構(gòu)出據(jù)虛假憑據(jù)、證明材料而被騙領(lǐng)的城市醫(yī)療救助金，由出據(jù)虛假憑據(jù)、證明材料的單位負責如數(shù)追回，不能追回的，由出據(jù)虛假憑據(jù)、證明材料的單位負責如數(shù)賠償已發(fā)出的全部救助金，并交回縣民政局的“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出”專戶。情節(jié)嚴重的取消城市定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

第十章附則

第二十五條本辦法由*民政局負責解釋。

第二十六條本辦法自之日起執(zhí)行。