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1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

我校2013級(jí)護(hù)專學(xué)生120人。

1.2實(shí)踐過(guò)程根據(jù)臨床真實(shí)工作過(guò)程及大綱要求設(shè)計(jì)內(nèi)容及流程。

（1）實(shí)踐內(nèi)容術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備、無(wú)菌器械臺(tái)的準(zhǔn)備、手術(shù)體位的擺放、無(wú)菌器械臺(tái)的管理及術(shù)中配合、協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾、手術(shù)后的整理等。（2）操作流程①器械護(hù)士實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：器械包、布類包的準(zhǔn)備→自身準(zhǔn)備→無(wú)菌器械臺(tái)的管理→協(xié)助消毒鋪巾→術(shù)中配合與術(shù)中的無(wú)菌原則→手術(shù)物品的清點(diǎn)→術(shù)后器械的整理。②巡回護(hù)士實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目：接手術(shù)病人，建立靜脈通道（口述）→配合麻醉（口述）→安置手術(shù)體位→手術(shù)物品的清點(diǎn)→協(xié)助消毒鋪巾→術(shù)中觀察，送手術(shù)病人回病房（口述）→術(shù)后整理。

1.3實(shí)施方法

（1）準(zhǔn)備階段①場(chǎng)景準(zhǔn)備：模擬手術(shù)室—包括更衣間、器械敷料間、無(wú)菌洗手間、手術(shù)間。②分組：學(xué)生按學(xué)號(hào)分組，每組4人，分別扮演手術(shù)者、第一助手、巡回護(hù)士、器械護(hù)士。（2）實(shí)施階段①教師角色扮演示教：按臨床真實(shí)手術(shù)室工作流程進(jìn)行演示。②學(xué)生小組合作性練習(xí)：學(xué)生參考教師的示范分別扮演手術(shù)者、第一助手、巡回護(hù)士、器械護(hù)士進(jìn)行操作演練，一個(gè)流程結(jié)束后交換角色反復(fù)練習(xí)。

1.4考核方法

（1）組內(nèi)互評(píng)以小組為單位，在每次情景演練結(jié)束后，組員之間互評(píng)，相互找出操作中存在的問(wèn)題，避免重復(fù)發(fā)生。（2）教師點(diǎn)評(píng)各組學(xué)生演練完畢，組內(nèi)互評(píng)后，教師點(diǎn)評(píng)演練內(nèi)容和操作過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。（3）技能考核參考教師自定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考試。要求動(dòng)作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，全體學(xué)生均由同一組教師嚴(yán)格按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.5效果評(píng)價(jià)

實(shí)訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷120份，有效回收率100%。

2討論

2.1綜合情景模擬教學(xué)模式提高了護(hù)生對(duì)于手術(shù)室護(hù)理理

論知識(shí)和操作技能的掌握傳統(tǒng)的單一技能操作教學(xué)模式與臨床實(shí)踐存在著明顯差距，也不能有效調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，采用綜合情景模擬教學(xué)法，由護(hù)生實(shí)施角色扮演，從現(xiàn)場(chǎng)情境中獲得實(shí)踐體驗(yàn)，增強(qiáng)了做好一名手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任心和自信心，因而調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。此外，通過(guò)角色扮演，活躍了課堂氣氛，把模擬手術(shù)室變成學(xué)生的舞臺(tái)，學(xué)生作為表演者，按照真實(shí)的手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行工作，并進(jìn)行不同的角色轉(zhuǎn)換，充分展現(xiàn)自我，有了“質(zhì)”的飛躍，提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。再次，通過(guò)角色扮演，模擬臨床真實(shí)手術(shù)室工作流程，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握，在實(shí)踐中時(shí)刻提醒自己處于臨床工作狀態(tài)，自覺遵守?zé)o菌操作原則，強(qiáng)化了無(wú)菌觀念，縮短了與臨床護(hù)理實(shí)踐的距離，為順利進(jìn)入臨床手術(shù)室的實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

2.2綜合情景模擬教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，鍛煉了溝通交流能力

傳統(tǒng)的護(hù)理教育對(duì)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和溝通能力的培養(yǎng)存在明顯欠缺，使護(hù)生對(duì)于護(hù)士應(yīng)具備的醫(yī)護(hù)合作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力缺乏清晰的認(rèn)識(shí)。本研究通過(guò)綜合情景模擬教學(xué)法，使學(xué)生置身于真實(shí)的臨床環(huán)境，體驗(yàn)交互式的醫(yī)療實(shí)踐場(chǎng)景，體會(huì)不同手術(shù)人員的工作職責(zé)。通過(guò)從手術(shù)器械臺(tái)的準(zhǔn)備到器械、敷料的清點(diǎn)，再到協(xié)助手術(shù)醫(yī)生消毒鋪巾和術(shù)中配合等，使學(xué)生切身感受到每步操作都需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，默契配合才能取得手術(shù)的成功。學(xué)生通過(guò)綜合實(shí)訓(xùn)體會(huì)分工配合協(xié)作完成的過(guò)程，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，鍛煉了學(xué)生的協(xié)調(diào)能力和溝通交流能力。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，綜合情景模擬教學(xué)充分展示了手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐課的可操作性，使護(hù)生在模擬真實(shí)的臨床手術(shù)室環(huán)境中，熟悉了手術(shù)室常規(guī)工作操作流程，可激發(fā)學(xué)生的自主意識(shí)，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)其參與臨床護(hù)理實(shí)踐的信心和知識(shí)應(yīng)用能力，縮短了從護(hù)生到臨床手術(shù)室護(hù)士的適應(yīng)期。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，改善了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效果，有助于護(hù)生協(xié)作交流能力，明確角色職責(zé)，建立職業(yè)認(rèn)同感，使學(xué)生更加牢固地掌握所學(xué)知識(shí)，為以后的臨床工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：于蓉 單位：山東萬(wàn)杰醫(yī)學(xué)院