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1資料與方法

1.1一般資料

針對手術室護理學生存在的教學問題，建設性的根據(jù)具體課程安排引入25例模擬病例配合現(xiàn)場模擬教學，并選擇兩個班次共244名護理學學生，隨機選擇一個班次采用情景模擬教學方式的123名實習學員作為觀察組，另一個班次121名實習學員采用傳統(tǒng)教學模式作為對照組。其中觀察組學員有男性65名，女性58名，均為大專生，年齡18～20歲，平均年齡（19.21±2.3）歲；對照組學員有男性65名，女性56名，均為大專生，年齡19～20歲，平均年齡（19.52±2.4）歲；兩組學員的性別、年齡、學習能力比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學方法

1.2.1觀察組

應用情景模擬教學方式，首先進行入科環(huán)境介紹，帶教過程中，通過對學員采用提問方式，了解學員學習情況，之后帶教老師根據(jù)情況補充答案，熟悉環(huán)境后通過觀看多媒體錄像的方式，幫助學員了解手術室護理的工作職責、工作范圍、以及重要的手術室注意事項和無菌操作內容。其次注意師生互動，帶教老師給學員提出問題，讓學員自己找尋答案，之后幫助學員，彌補不足，幫助學員了解麻醉師、手術醫(yī)師、巡回護士等角色區(qū)別，通過25種場景模擬設計，針對不同的病例討論不同術中護理重點，引導學員自己體會發(fā)現(xiàn)護理特點，例如：通過模擬泌尿外科手術室護理，除常規(guī)護理外，還應該關注心理護理，術前準備、病情觀察等方面。通過對護理學員的一一解答，幫助護理學院增強理解能力。情景模式教學，主要包括執(zhí)行口頭醫(yī)囑、輸血核對等，帶教老師對模擬教學進行量化評分，帶教老師幫助學員更好地理解手術室護理的手術室知識和技能。再次，可以依據(jù)住院患者情況，模擬各種情況下術中病例，引導護理學員提出需采取的措施，如何避免并發(fā)癥以及術后回訪需注意的要點等。

1.2.2對照組

采用傳統(tǒng)教學模式，僅給學員播放傳統(tǒng)授課視頻，傳統(tǒng)講解課程內容。

1.3評定方法

通過問卷調查方式，了解學員對教學的滿意度（以百分計，非常滿意80~100分；比較滿意60~80分；不滿意＜60分）；通過教學后，相同試卷的兩組學員考試的分數(shù)（以學員的獨立實踐能力、術中操作能力兩方面考核），了解兩組學員的學習質量即臨床實踐能力。

1.4觀察指標

觀察實習學生對教學的滿意度及臨床實踐能力考試平均分，統(tǒng)計兩組學員的授課時長。

1.5統(tǒng)計學處理

把采集統(tǒng)計調查問卷結果及兩組相應考試分數(shù)統(tǒng)計結果，應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，配合卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組學員的教學滿意度對比

觀察組學員對教學滿意度調查統(tǒng)計以百分計，滿意率達到99.19%。對照組滿意度為86.78%（P＜0.05）。觀察組學員僅有一名學員滿意度偏低，說明觀察組學員應用情景模式教學方法的學習滿意度明顯高于對照組的滿意度。

2.2兩組學員的臨床實踐能力對比

觀察組護理學員臨床實踐能力總平均分為（77.78±1.76）分，對照組護理學員臨床實踐能力總平均分為（62.27±2.35）分。觀察組學員的臨床實踐能力總平均分（77.78±1.76）分明顯高于對照組（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。

3討論

手術室護理是臨床專業(yè)性護理最嚴格的護理陣地，其對護理人員的專業(yè)性要求較高，如何培訓出更加專業(yè)的護理人員是醫(yī)學臨床教學的重中之重。之前我們一直應用傳統(tǒng)教學模式，傳統(tǒng)的教學模式忽視了學員的主動性、實踐性；其針對手術室護理來說很難給學員以形象、生動的展示，造成護理學員學習實踐能力不足，無法激發(fā)學員熱情，很難教育出適合臨床手術室護理的合格學員，對臨床是一大損失，今天我們通過情景模擬的教學方式激發(fā)護理學員的學習興趣，改善教學質量，達到很好的效果。情景教學模式要求帶教老師做好課前授課內容的各方面準備，根據(jù)各種手術護理的需求，將理論知識賦予各種模擬場景，由護理學員自行演示開始，帶教老師從旁協(xié)助，提高護理學員的實習熱情。并通過邊學、邊做、邊教的訓練過程，加深實習學員的理論知識和臨床護理操作實踐技能，促使教學質量提高。情景教學模式可以幫助實習學生提高在手術中護理的配合能力。通過對25種場景模擬設計，針對不同的病例討論不同術中護理重點，引導學員自己體會發(fā)現(xiàn)護理特點，例如：通過模擬泌尿外科手術室護理，除常規(guī)護理外，還應該關注心理護理、術前準備、病情觀察等方面。能夠同各種手術患者進行有效溝通，及時疏導患者對于手術的各種不良的情緒。參與手術室護理的學員不但需要常規(guī)手術的經驗，還要經過專業(yè)訓練，對設備和儀器的掌握必須精湛熟練，并熟悉其消毒保養(yǎng)的正確方法，能夠充分了解各種手術的具體步驟及注意事項。在對學員滿意度的問卷調查中顯示，應用情景模擬教學模式的護理實習學員的滿意度明顯高于只采用傳統(tǒng)教學模式對照組。說明護理學員接受情景模擬教學方式更具滿意度；我院的情景教學模式還需要進一步完善，情景模式設計方案僅有25例，通過兩組比較學員實習實踐能力方面，其總平均分還是不完全滿意，未能超過80%，實習學生還不能完全掌握手術室護理的重要環(huán)節(jié)，有些學生還不能完全掌握手術室護理的專業(yè)技能，在術中進行護理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要帶教老師對情景模擬教學進行深度探討、不斷在教學過程中進行調整，逐步改進學習方法，進一步培養(yǎng)能夠適應醫(yī)學發(fā)展趨勢的高素質護理專業(yè)人才。

4結語

綜上所訴，對于手術室護理實習學生來說，我們通過傳統(tǒng)教學模式，不能完全消除學生的恐懼感、陌生感，而通過情景模擬的方式，能夠開發(fā)學員的主觀能動性，通過生動形象的情景模擬，開發(fā)學員自身的實踐能力，手術室護理實習不再成為難題，學生學習積極主動性增強，學習的有效率提高，能夠迅速掌握手術室護理的基本操作技能，并理解基本技能的緣由，能夠充分理解熟悉手術室護理，且具有獨立思考能力，理論聯(lián)系實踐，不再是通過枯燥的傳統(tǒng)灌輸下的方式死記硬背，對于提高手術室護理的護理實習學員的學習質量更有幫助。

作者：涂娟 熊瓊 陳詠華 單位：江西省南昌市第二醫(yī)院手術室