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1資料與方法

1.1一般資料

2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術(shù),發(fā)生護理安全隱患18例。

l.2方法分析

研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術(shù)室發(fā)生的護理安全隱患事件,提出相應的合理的預防措施。

2手術(shù)室護理風險事故的研究和分析

2.1責任心因素手術(shù)室護士責任心,即護士對本職業(yè)道德的體現(xiàn),對患者積極熱情、細心周到的服務態(tài)度。手術(shù)室護理中常發(fā)生以下錯誤:如術(shù)后未看管患者,導致患者墜床;接錯患者,未認真核對患者身份信息;在術(shù)前清點器械、針線及敷料不細,延誤手術(shù)時間;在術(shù)中物品擺放凌亂無序,器械清點遺漏等。

2.2護理操作技術(shù)因素手術(shù)室護理操作技術(shù)是護士在手術(shù)中應當準確并及時完成的專業(yè)知識技能操作。護士因操作技術(shù)不熟練或不主動配合手術(shù),如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。

2.3行為語言因素部分患者在手術(shù)過程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態(tài)。有個別護士在術(shù)中行為不當,言語生硬,忽視了對患者的心理護理,從而引發(fā)了患者的反感,使得患者在術(shù)中更加的緊張和恐懼。術(shù)后患者家屬對責任護士進行了投訴。

2.4制度執(zhí)行因素手術(shù)室護理管理制度是有效的避免手術(shù)室護理安全隱患事件發(fā)生的最基本保障。如用藥不嚴格執(zhí)行三查八對制度,不嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)章和消毒隔離制度等。

3防范措施

3.1增強工作中的責任心手術(shù)室護士應具備很強的責任心,要積極熱情、耐心周到的完成護理任務并能保證護理服務工作的質(zhì)量。

3.1.1手術(shù)前,應根據(jù)手術(shù)需要準備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規(guī)器械包,還要備有應急的器械包。如需特殊器械應在術(shù)前與術(shù)者進行溝通,做好充分準備。

3.l.2手術(shù)中,要將手術(shù)區(qū)周圍的物品擺放整齊,及時向術(shù)者提供器械,收回暫時不用的器械。深部手術(shù)填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點,防止遺留。術(shù)中增加的物品應及時記錄并妥善保管。

3.l.3術(shù)后主要是麻醉恢復期的護理,對于全麻患者清醒前應守護在旁,適當?shù)募s束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發(fā)生。

3.2規(guī)范手術(shù)護理中的操作手術(shù)室護士經(jīng)常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護士應常規(guī)的檢查患者身體有無接觸導電體、有無安裝心臟起搏器等。手術(shù)過程中,如電刀筆暫時不使用,洗手護士應將電刀筆放人絕緣電刀盒內(nèi)。術(shù)中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。

3.3規(guī)范手術(shù)室護士的行為和語言在護士語言和行為規(guī)范方面,手術(shù)護理工作中的重點是突出“禮貌性,文明性,情感性、規(guī)范性”。手術(shù)過程中,應保證說話輕、走路輕、關(guān)門輕。對于意識清醒的患者,要不時的與其溝通,以溫柔可親的話語、甜美溫馨的笑容對患者表達關(guān)心、關(guān)愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術(shù)。

3.4嚴格遵守并執(zhí)行手術(shù)室護理管理制度手術(shù)室主要的護理制度包括:用藥及輸血查對制度、消毒隔離管理制度、清點查對制度等。

3.5用藥及輸血查對制度手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,要復述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應做好“三查八對”,經(jīng)兩人核對無誤后方可使用。

3.6清點查對制度術(shù)前要做到十二對、六查、四到位制度。十二對:對床號、科室、性別、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術(shù)室之前查(病區(qū)、科室、床號、姓名、性別、術(shù)前準備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術(shù)中查;執(zhí)刀時查;關(guān)閉體腔前后查。四到位:吸氧設備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術(shù)者、巡回護士和手術(shù)護士要在手術(shù)前后共同清點術(shù)中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。

4結(jié)果

本組共有18例手術(shù)室護理安全隱患事件,其中責任心因素占3例(16.67%),護理操作技術(shù)因素占5例,法律常識及意識因素4例(22.22%,行為言語因素3例(16.67%),制度執(zhí)行因素3例。

5小結(jié)

手術(shù)室護理是一項繁忙、緊張的工作,它需要手術(shù)室護理人員耐心細致的運用專業(yè)知識配合完成整個過程手術(shù)過程。在實際工作中往往因為手術(shù)護理的工作量大或者個人情緒等原因,引發(fā)了多種安全隱患問題,給患者和患者家屬帶來了許多不必要的傷害和麻煩。而安全質(zhì)量在競爭日益激烈的醫(yī)療市場又成為患者選擇醫(yī)院最為重要和最為直接的標準之一。通過對我院發(fā)生的18例較為典型的手術(shù)護理中的安全隱患問題進行分析,我們認識到,要切實的為患者提供安全、滿意、放心的全程優(yōu)質(zhì)服務,就要在手術(shù)護理工作中提高風險意識,防患于未然。

作者：孔祥麗單位：長春市中心醫(yī)院