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集體食物中毒往往需要急救處理，但其有著發(fā)病急、病員多、時間緊及社會影響大等特點，使得急救難度增加，而且對其護理管理提出了考驗。學校作為人群聚集之地，一旦出現(xiàn)集體食物中毒，后果十分嚴重，為此必須加強急救護理。筆者作為中學校醫(yī)務(wù)室護士，就所在學校近幾年發(fā)生的集體食物中毒事件進行總結(jié)分析，對急救護理方法與效果進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

共計4起學校集體食物中毒事件，發(fā)生例數(shù)55例，發(fā)生時間為2011年－2014年之間，冬季發(fā)生1起、夏季發(fā)生3起，春季與秋季未發(fā)生。冬季發(fā)生1起10例主要為2013年因?qū)W生在外進食小攤?cè)獯疅荆l(fā)頭暈、惡心及皮膚紫紺等中毒癥狀。而另外3起45例中有2起32例均為食用剩米飯所致惡心嘔吐及腹痛腹瀉等中毒癥狀，時間分別為2011年、2012年，剩余1起13例為2014年夏季發(fā)生，因食堂午餐主餐為四季豆炒肉，進食后15min－3h發(fā)生腹痛腹瀉及惡心嘔吐等癥狀，分析原因為未炒熟四季豆所致。55例患兒中男性30例、女性25例;年齡12－16歲，均值14.2±0.7歲;均為住校學生，平素體健。

1.2方法

四季豆中毒事件發(fā)生在校內(nèi)，這對學校聲譽會有比較嚴重的影響，事件發(fā)生后，校醫(yī)室及時匯報到學校主管領(lǐng)導處，并與當?shù)匦l(wèi)生防疫與監(jiān)督部門進行聯(lián)系，校醫(yī)室護士及時做好病癥記錄，同時留取患兒吐瀉物，便于進行實驗室檢查，分析病因。根據(jù)患兒中毒程度分診，先予以口服生理鹽水催吐，癥狀不明者則送到校醫(yī)室觀察;若腹痛與嘔吐劇烈的患兒則及時由本校校車與120急救車送到附近醫(yī)院搶救，最終經(jīng)洗胃與導瀉處理后，在監(jiān)護、吸氧及輸液情況下實施搶救。進食小攤?cè)獯疅疽l(fā)的食物中毒患兒則主要因羊肉串上附著的是大量亞硝酸鹽，使得患兒有口唇青紫現(xiàn)象，及時妥善安置在校醫(yī)室并撥打120，均在半小時內(nèi)送往醫(yī)院實施急診，最后全部經(jīng)美蘭解毒與對癥治療處理。剩米飯所致中毒因均發(fā)生在夏季，天氣酷熱，出現(xiàn)中毒癥狀后，校醫(yī)室及時對全部進餐了剩米飯的學生分發(fā)黃連素與氟哌酸等口服抗菌素，若癥狀依舊比較明顯的則快速撥打120，之后送往醫(yī)院實施就診處理。

1.3統(tǒng)計學處理

本次研究計數(shù)資料采取百分比表示，計量資料采取均數(shù)x珋±s表示，利用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0.05作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2.結(jié)果

所有患兒經(jīng)急救護理處理后，均于48h內(nèi)癥狀緩解，未發(fā)生死亡現(xiàn)象，隨診1年均未出現(xiàn)后遺癥;急救護理后患兒的呼吸過速與低血壓得到糾正，對呼吸與血壓指標對比分析可知，急救護理前呼吸為25.47±1.32次/min、血壓為84.02±6.47/50.14±5.82mmHg，急救護理后則分別為17.08±3.37次/min、血壓為96.33±4.09/66.35±3.58mmHg，對比可知差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

學校集體食物中毒事件在近幾年受到了廣泛關(guān)注，但依舊會出現(xiàn)該類事件，從筆者所在學校來看，2011年－2014年四年間發(fā)生4起，盡管不嚴重，所有中毒患兒均全部治愈，而且隨訪1年無后遺癥，但這對學校而言也是一種打擊，同時也對校醫(yī)室的急救護理提出了更高的要求。筆者認為，為了進一步提高學校校醫(yī)室的急救護理水平與效果，應從以下幾個方面著手:

3.1加強中毒原因分析與總結(jié)

國內(nèi)食品行業(yè)屬于比較賺錢的行業(yè)，一些人為了謀取更多的利益，可能不擇手段而忽視食品衛(wèi)生安全，缺乏必要的食品從業(yè)人員安全防范意識。比如本次報道中的四季豆中毒事件，事后調(diào)查分析可知在于某位廚師安全意識不強，過度追求口感，而四季豆未完全炒熟的情況下含有皂素、植物血凝素等，這些都會危害人體，導致頭暈出汗、惡心嘔吐等，嚴重情況下會威脅生命安全。為此，加強中毒原因分析十分關(guān)鍵，不斷總結(jié)病因，便于以后加強重視。

3.2加強應急響應制度的建立與完善

校醫(yī)務(wù)室人員應熟悉《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》等，便于及時、高效及準確地應對食物中毒，而學校也要建立與完善應急響應制度，制定適合本校的應激預防方案，若發(fā)生中毒事件后要及時妥善安排分流，必要時應撥打120急救。

3.3不斷探究有效的整改策略

學校領(lǐng)導應高度重視學校集體食物中毒事件的嚴重性，尤其是發(fā)生后，學校領(lǐng)老師及校醫(yī)室醫(yī)務(wù)人員都要及時上報學校主管，同時匯報到相關(guān)上級部門。事后還要及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓，不斷查找事件源頭，提交相關(guān)的食品衛(wèi)生整改策略，嚴把食品衛(wèi)生關(guān)，包括采購關(guān)、加工關(guān)等，甚至可對食堂從業(yè)人員進行相關(guān)培訓，而周邊小攤小販則要嚴打嚴防。

作者：胡曉明 單位：吉林省長春市一五一中學醫(yī)務(wù)室