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1加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)用解剖學(xué)教材建設(shè)

高專護(hù)理專業(yè)教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才，因此護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)有其特殊性，應(yīng)更注重人體整體結(jié)構(gòu)的把握和常用穿刺、注射、插管等技術(shù)涉及的局部結(jié)構(gòu)的掌握。而目前高專護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)尚沒有成熟實(shí)用的教材使用，大多照搬3年制臨床專業(yè)《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材，內(nèi)容過深過多，缺少局部解剖學(xué)方面的內(nèi)容，更缺少護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)方面的知識(shí)，而且其內(nèi)容過細(xì)過深增加了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，同時(shí)阻礙護(hù)理專業(yè)必備知識(shí)的學(xué)習(xí)，非常不適合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要。在近年的教學(xué)實(shí)踐中，連續(xù)3年使用由我校教師主編的世界圖書出版社出版的“十一五”規(guī)劃人體解剖學(xué)教材，其中縮減了大量與護(hù)理專業(yè)無關(guān)的內(nèi)容，并增加了部分局解內(nèi)容。同時(shí)使用人民衛(wèi)生出版社《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》作為補(bǔ)充教材，教學(xué)效果較好。因此正積極組織相關(guān)教師編寫適合護(hù)理大專用的解剖學(xué)教材。

2整合教學(xué)內(nèi)容。突出護(hù)理專業(yè)特色

教學(xué)內(nèi)容的改革是課程體系改革的重要組成。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容必須緊緊圍繞“護(hù)理”這個(gè)中心，以護(hù)理專業(yè)“必需、夠用”為原則，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，使其更好地與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)保持一致[2]。

2．1縮減或刪除與護(hù)理操作無關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容

本著“必需、夠用”的原則，在護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)中適當(dāng)?shù)販p少對(duì)醫(yī)生來講是必需的，對(duì)護(hù)士來說并不重要的內(nèi)容。如神經(jīng)系統(tǒng)只扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系統(tǒng)則刪減細(xì)小神經(jīng)的分支分布，內(nèi)臟神經(jīng)及神經(jīng)傳導(dǎo)路損傷后病例分析則一帶而過；內(nèi)臟學(xué)中重點(diǎn)闡述與護(hù)理操作有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對(duì)與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡(jiǎn)要介紹，適當(dāng)壓縮器官的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能、毗鄰等；在脈管系統(tǒng)中削減血管的細(xì)小分支、淋巴結(jié)的分布等內(nèi)容；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中簡(jiǎn)明介紹骨的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)，刪除了顱底的溝、管、孔、裂等結(jié)構(gòu)，肌學(xué)部分著重強(qiáng)調(diào)肌性標(biāo)志，略講肌肉的起止點(diǎn)，刪減頭、頸、軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；感覺器中刪減內(nèi)耳的部分內(nèi)容。這樣不僅減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，而且增強(qiáng)了實(shí)用知識(shí)的掌握。

2．2增加與臨床護(hù)理操作有關(guān)的局解和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

掌握常用的體表骨性和肌性標(biāo)志及深部結(jié)構(gòu)在體表的投影，對(duì)于掌握規(guī)范的護(hù)理操作具有重要意義。本著突出實(shí)用，注重實(shí)踐的原則，我校在相關(guān)章節(jié)適當(dāng)增加表面解剖學(xué)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生活體觸摸體表標(biāo)志的能力；同時(shí)增加和突出護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，如與注射技術(shù)、各種放置導(dǎo)管、內(nèi)鏡、各種穿刺及與手術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)內(nèi)容，為專業(yè)課所需的操作基本技能奠定基礎(chǔ)。

3探索適合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)方法。提升課程魅力

解剖學(xué)由于教學(xué)內(nèi)容多、名詞多，圖片多，傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往事倍功半，且學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。因此，教師積極嘗試多媒體教學(xué)、PBL教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和第二課堂教學(xué)等多種教學(xué)形式，提升課程魅力。解剖學(xué)知識(shí)很適合多媒體教學(xué)。教師通過圖、文、聲、像并茂的多媒體課件，彌補(bǔ)教具的不足，增強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的生動(dòng)直觀性，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，使課堂的有效時(shí)間增加，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成為一種愉快的身心享受。在講授解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，播放些與之相關(guān)的解剖操作和臨床護(hù)理操作教學(xué)錄像，可加深學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解，增加感性認(rèn)識(shí)，提高教學(xué)效果。在解剖學(xué)教學(xué)入門期，常規(guī)教學(xué)方法利于學(xué)生掌握基本的解剖學(xué)知識(shí)。但在后期，我校適當(dāng)引用以問題為中心的教學(xué)(PBL)方法，緊緊圍繞臨床護(hù)理問題展開討論，激發(fā)學(xué)生早期接觸臨床護(hù)理，可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。網(wǎng)上解剖學(xué)學(xué)堂突破課時(shí)空間限制，將解剖學(xué)學(xué)習(xí)延伸到課堂外，學(xué)生可以登錄我校解剖學(xué)精品課程網(wǎng)站，自行學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)多媒體課件、授課錄像、圖片、臨床護(hù)理操作錄像等教學(xué)資源，并進(jìn)行網(wǎng)上測(cè)試、網(wǎng)上討論答疑，極大地?cái)U(kuò)展了學(xué)生的知識(shí)面和知識(shí)量，有利于學(xué)生自主、交互和個(gè)性化學(xué)習(xí)。而且也解決了人體解剖學(xué)學(xué)時(shí)少，內(nèi)容多的矛盾。我校還開設(shè)解剖學(xué)第二課堂，組織學(xué)有余力、且渴求親自動(dòng)手來提高操作能力的同學(xué)，利用課余時(shí)間及假期進(jìn)行尸體解剖標(biāo)本制作。要求學(xué)生明確操作目的，制作與臨床護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖標(biāo)本；要求學(xué)生嚴(yán)格按照規(guī)定的解剖步驟進(jìn)行操作，從而讓學(xué)生逐步形成基本的操作程序和方法，達(dá)到鍛煉自身的目的，也為今后臨床護(hù)理操作打下一定的基礎(chǔ)。

4建立突出護(hù)理專業(yè)特色的多元化考核評(píng)價(jià)體系

傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)以掌握知識(shí)的量，知識(shí)鞏固程度為標(biāo)準(zhǔn)，以平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和理論考試來評(píng)定學(xué)習(xí)成績(jī)，考核方式單一，將促使教師和學(xué)生將更多的精力和時(shí)間用在知識(shí)積累方面，嚴(yán)重地壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的多元化，抹殺了學(xué)生個(gè)性和動(dòng)手操作的積極性，“高分低能”的現(xiàn)象越來越突出。教學(xué)評(píng)價(jià)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的一個(gè)重要手段，從改革考核方法著手，可直接轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)思維方式，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性。我校逐步建立了突出護(hù)理專業(yè)特色的多元化考核方法，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生素質(zhì)。其中理論考核占5O％、操作占2O、平時(shí)課堂討論和互動(dòng)占2O％、實(shí)驗(yàn)報(bào)告占lO％、課外科技和競(jìng)賽活動(dòng)額外加分(滿分1O分)。(1)減少理論考試成績(jī)比例，增加平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)的比例，使學(xué)生清楚地意識(shí)到大學(xué)教育旨在培養(yǎng)綜合能力。(2)理論考試中縮減大量單純記憶性知識(shí)的考察，增大與護(hù)理操作有關(guān)的判斷、理解、應(yīng)用性知識(shí)的考察比例，每套試卷最后另設(shè)一道密切與護(hù)理專業(yè)結(jié)合的開放式討論附加題，重點(diǎn)考察綜合分析解決問題的能力，對(duì)創(chuàng)新性的回答，給予優(yōu)秀的評(píng)定。(3)平時(shí)成績(jī)將把實(shí)習(xí)課知識(shí)的講授、資料的查閱、課堂交流與思辨、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、出勤等作為評(píng)分依據(jù)，建立平時(shí)少量多次的形成性評(píng)價(jià)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)新性得到較大的發(fā)展。(4)課外解剖學(xué)科技活動(dòng)和競(jìng)賽活動(dòng)均可適當(dāng)加分，包括參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、解剖標(biāo)本制作、參與省級(jí)或校級(jí)大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、知識(shí)競(jìng)賽、解剖結(jié)構(gòu)手工制作大賽等，這樣大大激勵(lì)學(xué)生更多的參與課外解剖學(xué)科研活動(dòng)。(5)增加與護(hù)理有關(guān)的實(shí)驗(yàn)技能考試比重，如在標(biāo)本或模型上進(jìn)行穿刺、插管、按摩等技能。這樣可促進(jìn)學(xué)生把理論知識(shí)和臨床應(yīng)用結(jié)合起來，培養(yǎng)動(dòng)手能力，為后期專業(yè)技能培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。

5強(qiáng)化解剖學(xué)教師護(hù)理操作的感性認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)解剖學(xué)教師大多畢業(yè)于臨床專業(yè)，往往習(xí)慣用臨床專業(yè)的方法進(jìn)行教學(xué)，由于不熟悉護(hù)理工作，難以把解剖學(xué)與護(hù)理融為一體，在教學(xué)模式和內(nèi)容上不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)的特點(diǎn)，在一定程度上影響了護(hù)理應(yīng)用型人才的培養(yǎng)；此外，長(zhǎng)期從教，對(duì)臨床護(hù)理中的科技進(jìn)步、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及許多新技術(shù)、新方法的應(yīng)用不十分了解，造成了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展需要的解剖學(xué)師資不足?；诖?，我校解剖教研室一方面有計(jì)劃地選送承擔(dān)護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)的教師去教學(xué)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)護(hù)理工作，增加對(duì)護(hù)理工作的感性認(rèn)識(shí)，盡可能掌握規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作要領(lǐng)及發(fā)現(xiàn)操作失誤的原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作可能需要的解剖學(xué)知識(shí)和遇到的解剖學(xué)問題；另外召開解剖學(xué)教研室和護(hù)理教研室座談會(huì)，討論護(hù)理專業(yè)技能訓(xùn)練中常用的、基礎(chǔ)的解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)要求，以便在教學(xué)工作中有針對(duì)性地開展護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)方面的教學(xué)，為培養(yǎng)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、熟練護(hù)理技術(shù)的高層次護(hù)理人才打下牢固的基礎(chǔ)。

6建設(shè)護(hù)理應(yīng)用解剖實(shí)驗(yàn)室。提高護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量人體解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果密切制約著教學(xué)質(zhì)量。目前大多數(shù)護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，多采用臨床專業(yè)的示教標(biāo)本，教學(xué)內(nèi)容也與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大同小異。由于護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)的側(cè)重點(diǎn)與臨床醫(yī)學(xué)有所差異，因而在實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)用模型、標(biāo)本，以至于教學(xué)方法上均應(yīng)有所區(qū)別[3]。因此，我校結(jié)合解剖學(xué)教學(xué)和臨床護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)要求，(1)組織解剖學(xué)教師、護(hù)理專業(yè)課教師、解剖學(xué)技工聯(lián)合制作了一批有鮮明護(hù)理專業(yè)特色的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，如與肌肉注射有關(guān)的臀區(qū)層次標(biāo)本、三角肌區(qū)層次標(biāo)、各類插管解剖標(biāo)本、全身淺靜脈分布標(biāo)本等，為護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)提供豐富的實(shí)物基礎(chǔ)。(2)專門開辟了護(hù)理應(yīng)用解剖實(shí)習(xí)室，實(shí)習(xí)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床護(hù)理的應(yīng)用，實(shí)習(xí)課以臨床護(hù)理操作作為主線展示解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。(3)解剖學(xué)教研室與護(hù)理教研室建立共享實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生可以重復(fù)利用護(hù)理學(xué)模型進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)有余力的學(xué)生還可對(duì)照標(biāo)本在模型上模擬穿刺、插管、復(fù)蘇等臨床操作，既提高了學(xué)校護(hù)理模型使用效率，降低教學(xué)成本，也為學(xué)習(xí)專業(yè)課奠定了堅(jiān)實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

總之，要改變現(xiàn)行高專護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中的問題和弊端，必須從教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容的篩選、教學(xué)方法的改進(jìn)、師資隊(duì)伍建設(shè)和實(shí)驗(yàn)室配置等多方面認(rèn)真實(shí)踐，不斷探索。這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，必須尊重科學(xué)，遵從醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，也必須結(jié)合l艋床護(hù)理、科研工作的實(shí)際，不斷總結(jié)形成一套真正適合護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)模式，為培養(yǎng)“實(shí)用型”高層次護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。