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1護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)為學(xué)生提供互動(dòng)式訓(xùn)練,通過(guò)對(duì)模擬病人的觀察、評(píng)估、實(shí)施護(hù)理措施以及用藥管理等,使學(xué)生各方面的能力得到系統(tǒng)的訓(xùn)練,幫助學(xué)生更好進(jìn)入臨床角色。在教學(xué)改革中,我們保持原來(lái)的教學(xué)計(jì)劃和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程,只是在臨床護(hù)理課程教學(xué)基礎(chǔ)上增加了綜合模擬實(shí)驗(yàn)課,在畢業(yè)考核時(shí)采用綜合能力考核。護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分3個(gè)階段進(jìn)行:護(hù)理基礎(chǔ)技能操作訓(xùn)練—模擬綜合實(shí)驗(yàn)—臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)綜合能力考核。

1.1第1階段為基本理論和技能訓(xùn)練階段

第1階段安排的主要課程包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估等護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能,通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理基本技能訓(xùn)練,要求學(xué)生認(rèn)識(shí)現(xiàn)代護(hù)理觀念和目的,掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識(shí)和技能。

1.2第2階段為分析與綜合實(shí)驗(yàn)階段

第2階段主要課程是內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理課程,是護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)開(kāi)展的重點(diǎn)。教師根據(jù)不同專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容,設(shè)計(jì)護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)案例,利用綜合護(hù)理模擬人進(jìn)行訓(xùn)練,培養(yǎng)學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。

護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)要求教師在配合理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床護(hù)理,討論并確定重要理論知識(shí)點(diǎn)應(yīng)該用哪種綜合實(shí)驗(yàn)手段強(qiáng)化,哪些技能操作或知識(shí)需要用綜合實(shí)驗(yàn)來(lái)體現(xiàn)其重要性。例如,內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中設(shè)計(jì)了5項(xiàng)綜合實(shí)驗(yàn),每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)將一個(gè)系統(tǒng)重點(diǎn)知識(shí)結(jié)合起來(lái),通過(guò)案例設(shè)計(jì),強(qiáng)調(diào)以病人為中心進(jìn)行護(hù)理。學(xué)生以小組為單位,既獨(dú)立又協(xié)作地進(jìn)行實(shí)驗(yàn),并提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,結(jié)合所學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)幫助病人解決問(wèn)題。通過(guò)這個(gè)階段學(xué)習(xí),有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和知識(shí)運(yùn)用能力,使他們學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性大大提高。如:完成呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)后,設(shè)計(jì)了COPD的案例,根據(jù)病情特征,讓學(xué)生提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題,并采取措施,如:給氧、背部護(hù)理、霧化吸入及胸部物理治療等方法來(lái)減輕病人的癥狀,由學(xué)生獨(dú)立思考,小組成員分工協(xié)作完成。通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練,培養(yǎng)了學(xué)生協(xié)作能力和臨床處理問(wèn)題的能力。在這個(gè)階段中,主要由護(hù)理專業(yè)課程老師負(fù)責(zé),實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)由原來(lái)見(jiàn)習(xí)課時(shí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。如:呼吸系統(tǒng)見(jiàn)習(xí)課是按疾病內(nèi)容安排的,有8個(gè)學(xué)時(shí),我們調(diào)整為2次授課。1次為綜合實(shí)驗(yàn)課,4學(xué)時(shí),1次為臨床見(jiàn)習(xí)課,4學(xué)時(shí),這樣逐步通過(guò)課堂、實(shí)驗(yàn)再到臨床的過(guò)程,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。

1.3第3階段為探索實(shí)驗(yàn)和綜合考核階段

第3階段主要內(nèi)容包括學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)考核。這個(gè)階段學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),通過(guò)臨床實(shí)習(xí)將護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？评碚撝R(shí)與臨床實(shí)踐連貫并結(jié)合起來(lái)。畢業(yè)考試包括理論考試和技能考核,我們把綜合實(shí)驗(yàn)考核作為畢業(yè)時(shí)技能考核,放在完成實(shí)習(xí)之后,是希望通過(guò)學(xué)生進(jìn)入生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段,能更好地重視臨床實(shí)踐,強(qiáng)化學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力,而且對(duì)于病人的問(wèn)題處理更符合臨床實(shí)際。綜合實(shí)驗(yàn)考核方法:考核內(nèi)容注重學(xué)生的綜合分析能力和操作的規(guī)范性。評(píng)分的權(quán)重包括:提出相關(guān)護(hù)理問(wèn)題20分(內(nèi)容正確15分,格式行文通順5分);理論答題30分(口試為主,內(nèi)容正確25分,分析能力5分);實(shí)際解決問(wèn)題40分(操作能力30分,組織能力5分,創(chuàng)新能力5分);其他,如儀表、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等10分。

2體會(huì)

2.1護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)有利于實(shí)驗(yàn)資源綜合利用

傳統(tǒng)的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室往往僅供單一課程教學(xué)使用,未能充分利用。開(kāi)展護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芸朔胁蛔?有利于資源共享,提高實(shí)驗(yàn)室利用率。護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)可以將護(hù)理單一的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練和臨床綜合能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合,以原有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為基礎(chǔ),通過(guò)科學(xué)綜合設(shè)計(jì),既體現(xiàn)跨課程、交叉滲透的特色,又體現(xiàn)觀念創(chuàng)新和實(shí)驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新。

2.2豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、注重綜合分析實(shí)踐能力培養(yǎng)

三段式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容既要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),又要注意與臨床護(hù)理進(jìn)展接軌,目的是使學(xué)生充分利用所學(xué)過(guò)的知識(shí)和技能,注意培養(yǎng)獨(dú)立思考能力和動(dòng)手操作能力[4]。因此,編寫《護(hù)理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》時(shí),選取具有代表性、綜合性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是開(kāi)展綜合實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵,既要體現(xiàn)教學(xué)的連貫性和系統(tǒng)性,又要為提高學(xué)生能力做必要指導(dǎo),并且在整個(gè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中起著承上啟下的作用,通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)不僅強(qiáng)化學(xué)生操作技能,而且要在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中逐步訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析能力和解決問(wèn)題能力。

2.3學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主體地位和獨(dú)立能力得到加強(qiáng)

綜合性實(shí)驗(yàn)體現(xiàn)了“學(xué)生是主體,教師是主導(dǎo)”的教學(xué)理念[5]。學(xué)生結(jié)合課堂講授的理論知識(shí),根據(jù)案例設(shè)計(jì)護(hù)理目標(biāo),擬定護(hù)理措施,在老師指導(dǎo)下解決和完成實(shí)驗(yàn),不僅鞏固學(xué)生護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),還使學(xué)生的獨(dú)立、協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力和創(chuàng)新能力得到訓(xùn)練[6]。如:危重病人搶救中,不僅是心肺復(fù)蘇技術(shù)的應(yīng)用,通知?dú)夤懿骞?、搶救藥物?zhǔn)備、給藥途徑選擇都應(yīng)該同時(shí)考慮,學(xué)生通過(guò)自主思考、判斷、解決和處理這些問(wèn)題,可使其綜合素質(zhì)得到鍛煉和提高[3]。在護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)中,保留一定的空間給學(xué)生創(chuàng)新和發(fā)揮。如:對(duì)昏迷病人鼻飼營(yíng)養(yǎng)的胃管末端固定方法,學(xué)生根據(jù)靜脈留置三通連接管原理設(shè)計(jì)了鼻飼管末端固定設(shè)想,雖然制作過(guò)程還存在一些問(wèn)題,但教師的引導(dǎo),激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。

2.4對(duì)護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)提出更高要求

綜合實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展對(duì)教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)提出更高要求,教師不僅需有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),還必須具備熟練的操作技能,了解最新臨床研究進(jìn)展,組織設(shè)計(jì)開(kāi)展綜合實(shí)驗(yàn),對(duì)學(xué)生具體操作進(jìn)行指導(dǎo)。基于我校教師緊缺、教學(xué)任務(wù)繁重,較少深入臨床收集相關(guān)資料,在專業(yè)定向和課程教學(xué)內(nèi)容之間缺乏明確方向和連貫性等特點(diǎn),我們實(shí)行了縱向課程群負(fù)責(zé)制管理方法,將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程,擔(dān)任臨床課程教學(xué)的教師必須掌握并通過(guò)技能考核,護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程組合應(yīng)有一定的連貫性和系統(tǒng)性,如擔(dān)任無(wú)菌技術(shù)操作教學(xué)的老師還兼任外科護(hù)理教學(xué),每年至少有2個(gè)月在手術(shù)室、外科及ICU輪轉(zhuǎn),有利于提高護(hù)理教學(xué)能力和臨床實(shí)踐能力。

國(guó)家教育部在本科教學(xué)評(píng)估中非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生綜合技能培養(yǎng)。護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展僅是護(hù)理實(shí)驗(yàn)改革的嘗試,它不同于醫(yī)學(xué)機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn),是以護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的、以案例設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)和解決問(wèn)題為特征的護(hù)理實(shí)驗(yàn),對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能有著重要意義。