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摘要：目的探討案例教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取我校護理學(xué)院2012級專科4個班245人為研究對象，以班級為單位隨機分成實驗組和對照組，實驗組兩個班共123人，對照組兩個班共122人。實驗組采用案例教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果實驗組理論及實踐成績均高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；實驗組基礎(chǔ)護理學(xué)實驗課課堂教學(xué)質(zhì)量評價總分及各維度得分均高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）；實驗組自主學(xué)習(xí)能力及各維度得分均高于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論在基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法效果較好，可有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；基礎(chǔ)護理學(xué)；實驗教學(xué)

實驗教學(xué)是基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，起著理論聯(lián)系實際的作用，為理論學(xué)習(xí)與臨床實踐架起了一座溝通的橋梁。目前，隨著患者法律意識和自我保護意識不斷增強，新醫(yī)療法律法規(guī)的制定與完善，學(xué)生在臨床實習(xí)時動手操作機會越來越少，這就要求學(xué)生進入臨床實習(xí)前必須掌握操作技能[1]。因此，如何在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題能力以及嫻熟的操作技能，成為護理學(xué)教師面臨的主要問題。本研究將案例教學(xué)法應(yīng)用于基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)，探討案例教學(xué)法在提高學(xué)生實踐技能和培養(yǎng)人文理念方面的作用。

1對象與方法

1.1研究對象

采用整群抽樣法選取我校護理學(xué)院2012級專科4個班245人作為研究對象，再以班級為單位隨機分成實驗組和對照組，實驗組兩個班共123人，對照組兩個班共122人，兩組在性別、年齡及智育、成績方面差異無顯著性（P﹥0.05）。

1.2案例教學(xué)實施方法

提前一周將案例發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題查閱相關(guān)資料進行預(yù)習(xí)，要求學(xué)生通過課前小組討論，獨立分析并解決問題。教學(xué)過程中教師引導(dǎo)學(xué)生圍繞相關(guān)案例進行討論，并匯報討論結(jié)果。教師針對小組討論結(jié)果進行歸納、總結(jié)，然后根據(jù)案例對操作目的、步驟要點、注意事項等進行示教。

1.3評價指標

1.3.1客觀指標

（1）理論考核。學(xué)期末進行閉卷考試，題型參照全國護士執(zhí)業(yè)資格考試形式。（2）實踐考核。采用案例形式進行技能考核，考核內(nèi)容包括操作前準備、操作過程、熟練程度、溝通能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力。

1.3.2主觀指標

（1）基礎(chǔ)護理學(xué)實驗課課堂教學(xué)質(zhì)量；（2）學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果。

1.4評價工具

1.4.1課堂教學(xué)質(zhì)量評價

采用李領(lǐng)等[2]編制的“案例教學(xué)法課堂教學(xué)質(zhì)量評價量表”評價課堂教學(xué)質(zhì)量。該量表有20個條目，包括案例質(zhì)量、教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果4個維度。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.9485，4個維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.8256、0.8341、0.8204、0.8925，具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.4.2基礎(chǔ)護理學(xué)實驗課課堂教學(xué)質(zhì)量評價

采用慕宇舸等[3]編制的“護理專業(yè)實驗課課堂教學(xué)質(zhì)量評價表”評價實驗課教學(xué)質(zhì)量。該量表共有20個條目，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)準備、教學(xué)過程、教學(xué)能力、教學(xué)效果5個維度。

1.4.3學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評價

采用張喜琰等[4]編制的“護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表”評價學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。該量表共有30個條目，4個維度，分別是學(xué)習(xí)動機、自我管理、學(xué)習(xí)合作、信息素質(zhì)。Cronbach'sα系數(shù)為0.8223，總分半系數(shù)為0.7883，表明其具有較好的內(nèi)在一致性。

1.5統(tǒng)計分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，并錄入數(shù)據(jù)；所有數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05視為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組理論及實踐考核成績比較

2.2兩組基礎(chǔ)護理學(xué)實驗課課堂教學(xué)質(zhì)量評價比較

3討論

3.1案例教學(xué)法有利于提高教學(xué)質(zhì)量

本研究表明實驗組理論及實踐成績均高于對照組，差異具有顯著性，這說明實驗組理論及實踐知識掌握較對照組好。由實驗組課堂教學(xué)質(zhì)量評價明顯優(yōu)于對照組，說明實驗組學(xué)生非常認可案例教學(xué)法，這與王磊等[5]的研究結(jié)果一致。臨床案例是醫(yī)學(xué)理論知識和實踐技能的載體，通過反映臨床患者的真實情況，將學(xué)生置于真實的臨床情境中，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，使其有強烈的欲望去學(xué)習(xí)及解決問題。

3.2案例教學(xué)法有利于學(xué)生人際溝通和合作能力培養(yǎng)

本研究表明實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)合作能力顯著高于對照組，這與申華平等[6]的研究結(jié)果一致。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)方法是教師先示教，然后學(xué)生依葫蘆畫瓢進行練習(xí)，在整個過程中學(xué)生缺乏主動性，不利于培養(yǎng)其獨立思考能力及應(yīng)變能力；而且練習(xí)時在模型人上進行操作，缺少與患者有效的溝通和交流，不利于護理人才的多元化培養(yǎng)[7]。案例教學(xué)也是一個人際溝通與合作的過程，講解時采用真實的臨床案例，需要小組成員之間彼此信任、相互理解，根據(jù)案例展開學(xué)習(xí)與討論，操作中學(xué)生分別扮演患者及護士角色，以同學(xué)為操作對象，可以進行有效溝通，提高溝通能力。

3.3案例教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生信息素質(zhì)和自我管理能力

研究結(jié)果表明，實驗組學(xué)生的信息素質(zhì)和自我管理能力明顯高于對照組，這與劉宇等[8]的研究結(jié)果一致。案例教學(xué)法將學(xué)生信息素質(zhì)培養(yǎng)與操作技能學(xué)習(xí)有機結(jié)合，有效提高了學(xué)生信息素質(zhì)。

參考文獻：

[1]楊新月，高穎.在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中注重綜合實驗的開設(shè)[J].中華護理教育，2011，8（5）：203-204.

[2]李領(lǐng)，姜小鷹.案例教學(xué)法在《基礎(chǔ)護理學(xué)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用[D].福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]慕宇舸，朱京慈，周厚秀.護理學(xué)基礎(chǔ)實驗課教學(xué)質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（5）：906-908.

[4]張喜琰，李小寒.護理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評工具的研制[J].護理研究，2009，3（9）：639-640.

[5]王磊，溫雅，楊柳娟，等.PBL教學(xué)法在“護理臨床推理與決策”教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志，2011，28（11B）：5-7.

[6]申華平，孫建萍.案例教學(xué)法在護理本科《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，17（15）：110-111.

[7]李領(lǐng)，姜小鷹.護理本科生一般自我效能感與專業(yè)認同的相關(guān)性研究[J].中華護理教育，2012，9（1）：4-6.

[8]劉宇，李秀榮，李瑋，等.護生標準化病人培訓(xùn)及應(yīng)用于《內(nèi)科護理學(xué)》實踐教學(xué)中的研究[J].護理研究，2011，25（11）：3093-3095.

作者：梁偉芳 田京京 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校