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臨床護(hù)理教學(xué)是將護(hù)理實(shí)習(xí)生所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相聯(lián)系的階段，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士專業(yè)化的思維方式，專業(yè)角色的形成，社會(huì)責(zé)任感的建立，形成正確的職業(yè)道德觀、倫理觀、價(jià)值觀有很大的幫助。本文針對(duì)目前臨床教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析，并提出對(duì)策，旨在調(diào)動(dòng)教與學(xué)雙方的積極性，實(shí)現(xiàn)臨床帶教中教與學(xué)的最佳效果。

1影響臨床帶教質(zhì)量因素分析

1．1帶教老師

1．1．1帶教老師水平參差不齊

護(hù)士長(zhǎng)的日常事務(wù)太多，時(shí)間、精力不足，只注意將護(hù)理實(shí)習(xí)生分配給某個(gè)帶教老師，對(duì)帶教老師的知識(shí)水平、溝通能力帶教效果及護(hù)生的接受能力未進(jìn)行綜合考評(píng)，使帶教質(zhì)量得不到保證。

1．1．2帶教時(shí)間不充足

因護(hù)理工作繁瑣，且病床周轉(zhuǎn)快、患者要求高，使工作量不斷增加，帶教老師既要完成護(hù)理工作，又要指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)踐，對(duì)其行為負(fù)責(zé)，影響了“放手不放眼”教學(xué)原則的實(shí)施，導(dǎo)致帶教老師缺少足夠的時(shí)間指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

1．1．3帶教內(nèi)容不規(guī)范

雖然各帶教科室均按實(shí)綱要求帶教，但是結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，缺乏具體、規(guī)范、完整的、文字性的帶教內(nèi)容，另外由于科室人手緊張，若遇有搶救患者或其它事務(wù)性工作，則破壞了帶教的連續(xù)性和整體性，勢(shì)必對(duì)帶教質(zhì)量造成影響。

1．1．4帶教形式單一

目前臨床上多采用傳統(tǒng)被動(dòng)的帶教方法，只注重操作技能的傳授，不注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮及創(chuàng)造能力的提高，無法達(dá)到最佳的帶教效果。

1．2護(hù)理實(shí)習(xí)生

1．2．1態(tài)度不端正

有些護(hù)理實(shí)習(xí)生工作不積極主動(dòng)，認(rèn)為實(shí)習(xí)是幫老師干活，因而產(chǎn)生消極怠工心態(tài)，導(dǎo)致帶教老師疏于管理。實(shí)習(xí)中、后期，部分護(hù)生自認(rèn)為可以獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，擅自脫離帶教老師的指導(dǎo)，自行操作，造成差錯(cuò)發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1．2．2操作技能欠佳

護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作技能生硬不熟練，使患者難以接受，容易產(chǎn)生不滿情緒，甚至引發(fā)爭(zhēng)吵糾紛。

1．2．3缺乏溝通技巧

由于理論知識(shí)不足、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)欠缺及缺乏溝通技巧，有些護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)患者的提問，無法進(jìn)行詳細(xì)解答，導(dǎo)致害怕和患者交流。

2臨床護(hù)理帶教的對(duì)策分析

2．1完善帶教管理體系

醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況建立醫(yī)院實(shí)習(xí)管理組和科室管理小組，實(shí)行教學(xué)管理中心、護(hù)理部、教學(xué)秘書、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師五級(jí)負(fù)責(zé)制，為每個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)生固定帶教老師，帶教老師與護(hù)生之間實(shí)行雙向評(píng)價(jià)，定期總結(jié)分析，了解師生工作不足與長(zhǎng)處，不斷完善臨床帶教工作。同時(shí)提出護(hù)理化建議，以便與其他科實(shí)習(xí)相銜接，最大限度保障臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平的提高。

2．2注重提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平和學(xué)歷水平

臨床帶教教師是實(shí)習(xí)學(xué)生最直接的榜樣，在整個(gè)帶教過程中都會(huì)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐欲望及實(shí)習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。因此，根據(jù)具體科室以及崗位需求，我們應(yīng)選擇各方面都出類拔萃的優(yōu)秀臨床護(hù)士為帶教老師。另外，帶教老師的專業(yè)技術(shù)資格以及學(xué)歷做統(tǒng)一要求。在帶教老師的選擇中應(yīng)重點(diǎn)和優(yōu)先選擇具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)資格，大專以上學(xué)歷的。

2．3重點(diǎn)體現(xiàn)?？萍夹g(shù)操作特點(diǎn)以及護(hù)理流程

?？萍夹g(shù)操作的帶教應(yīng)循序漸進(jìn)操作前首先評(píng)估學(xué)生對(duì)該項(xiàng)操作的理論掌握情況及課間實(shí)驗(yàn)課情況，采取提問的方法對(duì)學(xué)生的理論認(rèn)知程度做測(cè)試以便心中有數(shù)。其次，針對(duì)不同的程度采取相應(yīng)的操作帶教策略。理論扎實(shí)的，對(duì)操作要點(diǎn)心中有數(shù)的學(xué)生，采取首次實(shí)際操作由帶教老師在病床邊示范，操作結(jié)束后回室提問操作步要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。以驗(yàn)證及強(qiáng)化其理論。從第二次實(shí)際操作開始，由實(shí)習(xí)學(xué)生獨(dú)立操作，帶教老師輔助其完成。對(duì)于理論掌握差的，不急于讓其操作，先讓其理論熟記于心，再行示范操作，然后讓學(xué)生模擬操作熟練后，再讓其實(shí)際操作。

作者：楊薇 單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院