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摘要：

目的：探討基于品管圈活動的骨科護理帶教措施和效果。方法：分別選取2015年3月～2015年9月期間護生62名和2014年7月～2015年1月期間護生59名作為觀察組和對照組。對照組護生實施傳統(tǒng)帶教模式；觀察組護生實施給予品管圈活動的方式帶教。于實習(xí)結(jié)束時對兩組護生綜合能力進(jìn)行評價，并請護生對帶教老師滿意度進(jìn)行評價。結(jié)果：觀察組護生在教學(xué)查房、健康教育、?？撇僮鳌⒒A(chǔ)操作以及理論考核方面得分均明顯高于對照組（P＜0．05）。兩組護生在晨間提問方面無明顯差異（P＞0．05）；觀察組護生對帶教老師護理教學(xué)活動、業(yè)務(wù)教學(xué)能力及教學(xué)態(tài)度滿意度得分均明顯高于對照組（P＜0．05）。兩組護生對帶教老師自身素質(zhì)滿意度得分無明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論：基于品管圈活動的骨科護理帶教對于提高骨科護生帶教效果有著積極作用。

關(guān)鍵詞：

品管圈；骨科；護理帶教

護生臨床實習(xí)的過程是將所學(xué)理論知識與臨床實際相結(jié)合的過程，是走向臨床工作的必經(jīng)階段，也使護理教學(xué)的重要組成部分［1］。骨科護理工作對于護理人員的專業(yè)理論和技能均有較高的要求，也往往是護生臨床實習(xí)的重要科室。品管圈活動是近年來一種較為新穎的質(zhì)量管理方式，其核心在于發(fā)動員工自愿的開展質(zhì)量促進(jìn)活動［2］。義烏市中心醫(yī)院骨科自2014年3月起將品管圈活動應(yīng)用于骨科護理帶教，取得不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2015年3月～2015年9月期間骨科護生62名作為觀察組，均為女性，平均（21．17±2．05）歲；本科25名，大專37名。另外選取2014年7月～2015年1月期間骨科護生59名作為對照組，均為女性，平均（22．05±2．01）歲；本科24名，大專35名。兩組護生在年齡、學(xué)歷等方面無明顯差異（P＞0．05）。

1．2方法

對照組護生臨床實習(xí)采取傳統(tǒng)灌輸教學(xué)方式及一對多帶教方式。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上開展品管圈活動。成立品管圈活動小組，由外科病房護士長擔(dān)任圈長，科室護士長作為輔導(dǎo)員，護理人員作為教員。以護理帶教質(zhì)量作為品管圈活動的主題，由品管圈全體成員參與，分析2014年全年骨科實習(xí)護生的評價滿意度，從帶教、護理人員以及教學(xué)管理3個方面影響骨科護理帶教質(zhì)量的因素進(jìn)行總結(jié)，針對問題制定相應(yīng)的教學(xué)計劃并在臨床中予以實施。采取一對一帶教模式，從而保證護生的臨床帶教時間。定期對帶教老師進(jìn)行考核，并采取末位淘汰制，調(diào)動帶教工作的積極性。對于骨科常見疾病的護理方式，由帶教老師進(jìn)行示范講解，對于步驟細(xì)節(jié)注意進(jìn)行帶教，直至護生可以進(jìn)行獨立操作。鼓勵護生多與患者進(jìn)行交流，通過交流提高護生的溝通能力［3］。定期組織分享課程，要求每名護生都要與小組內(nèi)的其他成員針對學(xué)習(xí)過程中收獲的經(jīng)驗及遇到的困惑進(jìn)行分享。于護生出科前綜合其知識掌握情況，進(jìn)行查房及出科考試，查房選擇?？频湫筒±M(jìn)行，護生根據(jù)查房記錄單提前做好準(zhǔn)備。 

1．3觀察指標(biāo)

護生出科前從教學(xué)查房、健康教育溝通、專科操作、晨間提問、基礎(chǔ)操作以及理論考核6各方面對護生的綜合能力進(jìn)行評價。由護生對帶教老師的帶教工作從護理教學(xué)活動、業(yè)務(wù)教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度以及自身素質(zhì)4個方面進(jìn)行評價。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，以P＜0．05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護生培訓(xùn)后綜合能力比較見表1。2．2兩組護生對帶教工作滿意度比較見表2。

3討論

臨床實習(xí)作為護生教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是護生實現(xiàn)全方面充實以及提高的過程，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法做到靈活而有針對性的對護生進(jìn)行帶教，因此帶教質(zhì)量往往不高。品管圈即品質(zhì)管理圈，是指同一工作場所的人員自發(fā)的組成一個團體以解決工作問題，提高工作效率，達(dá)到改善質(zhì)量的目的［4，5］。我院骨科自2014年3月起將品管圈活動應(yīng)用于骨科護理帶教，品管圈活動的開展首先是對帶教過程中存在的不足進(jìn)行分析，有利于發(fā)現(xiàn)影響帶教質(zhì)量的因素，從而可以有針對性地予以改正。本研究中發(fā)現(xiàn)影響骨科護理帶教效果的因素包括護生方面存在著理論知識不夠扎實、缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動性等問題；在帶教方面則存在著帶教意識薄弱、時間精力不足等問題；教學(xué)方面存在著缺乏針對性，非帶教老師隨意指揮護生致使督促力度不強等問題。針對這些問題，制訂了一對一帶教模式，從而充分保證帶教的時間；通過末位淘汰的方式加強帶教老師的帶教意識；加強護生骨科知識的學(xué)習(xí)，通過小講課、手術(shù)觀摩等方式在傳授?？浦R的同時提高護生的感官認(rèn)識。上述措施的實施，有利于提高護生的動手能力，從而增強其在獨立工作中的信心，也有利于提高護生的積極性，更加主動的進(jìn)行學(xué)習(xí)。分享課程的實施一方面鍛煉了護生的溝通能力，另一方面也提高了其團隊意識。在本研究中，將品管圈活動應(yīng)用于骨科護理帶教之后護生的綜合能力及護生對帶教老師的滿意度均得到明顯提高，因此認(rèn)為基于品管圈活動的骨科護理帶教對于提高顧客護生帶教效果有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

［1］張亞楠，李榮．對實習(xí)護生實施分層次帶教的教學(xué)效果觀察［J］．護理研究，2014（22）：2801－2803．

［2］趙慶華，肖明朝，劉捷，等．品管圈在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］．護理學(xué)雜志，2014，29（6）：94－96．

［3］崔小佳，李玉玲，石春虹，等．品管圈對神經(jīng)外科實習(xí)護士護理帶教品質(zhì)的影響研究［J］．中國醫(yī)院管理，2016，36（3）：77－78．

［4］姜會枝，田曉燕．品管圈活動在實習(xí)生臨床帶教活動中的應(yīng)用研究［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：14－16．

［5］吳彩云，肖桑，朱敏，等．品管圈理念在臨床護理實習(xí)帶教中的運用［J］．當(dāng)代護士：中旬刊，2015（5）：163－165.

作者:徐慧霞 單位:浙江省義烏市中心醫(yī)院