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1當(dāng)前骨科護(hù)理中的常見問題

1.1醫(yī)院方面制度有待完善

骨科護(hù)理相關(guān)制度的不完善是造成護(hù)理措施不能良好落實(shí)的直接因素。一些護(hù)理人員未嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度來進(jìn)行護(hù)理操作，往往會(huì)擅自處理或隱瞞護(hù)理中的一些失誤和問題。醫(yī)院管理不到位：醫(yī)院的日常管理和監(jiān)督工作存在一定的不足，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)不高、自我約束較為缺乏，法律意識(shí)和質(zhì)量管理意識(shí)不強(qiáng)。如果管理監(jiān)督力度不夠，會(huì)直接影響到護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，另外對(duì)于護(hù)理人員的編配、管理存在不足，影響骨科護(hù)理的水平。硬件設(shè)施的缺陷：護(hù)理硬件設(shè)施的缺陷在一定程度上會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，比如病房中的床欄不穩(wěn)固、地板未采取有效的防滑處理及明顯的防滑標(biāo)志、電器設(shè)備、開關(guān)等使用不當(dāng)、醫(yī)療設(shè)備老化等。

1.2護(hù)理人員方面

護(hù)理人員是具體護(hù)理操作的實(shí)施者，所以護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理水平會(huì)直接影響患者的護(hù)理效果。目前，骨科護(hù)理人員普遍存在在這些問題。護(hù)理技能不熟練：一些護(hù)理人員走上護(hù)理崗位時(shí)間較短，往往只有一般性的護(hù)理技能和能力，基礎(chǔ)性護(hù)理操作較好。但是，相對(duì)專業(yè)、復(fù)雜的骨科護(hù)理而言，其護(hù)理技能存在不足，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，應(yīng)變能力和判斷力較差。專業(yè)知識(shí)較缺乏：一些護(hù)齡較短的護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)、全面的專業(yè)知識(shí)，工作之余未能及時(shí)的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，未能掌握一定的護(hù)理服務(wù)和心理護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，不能及時(shí)有效的和患者進(jìn)行交流和溝通。責(zé)任心和法律意識(shí)不強(qiáng)：骨科護(hù)理操作大多數(shù)是由護(hù)理人員完成，護(hù)理工作較為繁多，且患者較多，容易造成護(hù)理人員不足，使得護(hù)理人員出于異常繁忙的狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理人員身心較為疲乏，情緒變化大，對(duì)患者失去耐心，工作責(zé)任心不強(qiáng)，易引起護(hù)理問題，甚至產(chǎn)生糾紛。另外，大多數(shù)護(hù)理人員的法律意識(shí)較為淡薄，自我保護(hù)意識(shí)較為缺乏，沒有重視證據(jù)的管理，在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)不能及時(shí)拿出有效的證據(jù)。

1.3患者自身方面

骨科傷具有突發(fā)性，患者會(huì)產(chǎn)生很大的心理和情緒反應(yīng)，對(duì)自身狀況過于擔(dān)憂，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、痛苦、焦慮等不良情緒，會(huì)直接影響到護(hù)理工作。另外，患者對(duì)骨科傷的認(rèn)識(shí)不到位。特別是高齡患者，骨折會(huì)造成行動(dòng)不便、生活自理能力降低，需長期臥床易產(chǎn)生并發(fā)癥及高昂的治療費(fèi)用，會(huì)使得患者的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)加重，影響治療和護(hù)理。

2相應(yīng)的解決對(duì)策和方法

2.1建立并完善護(hù)理制度

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心。因此，對(duì)于骨科護(hù)理應(yīng)該制定相關(guān)的規(guī)章制度，以規(guī)范骨科護(hù)理人員的護(hù)理操作，從根本上確保護(hù)理質(zhì)量。骨科科室還應(yīng)建立系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，明確職責(zé)。護(hù)士長或組長應(yīng)每天檢查患者的情況，對(duì)于護(hù)理中常出現(xiàn)的問題，應(yīng)建立相應(yīng)的解決方法和處理辦法；護(hù)士長應(yīng)不定期的抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并對(duì)問題嚴(yán)重的護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)質(zhì)性、有效的溝通。另外，還應(yīng)完善醫(yī)療設(shè)施管理制度，確保護(hù)理工作的順利展開。

2.2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提升的措施包括：（1）強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，要成立專門的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管部門，讓臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和護(hù)理技術(shù)高的護(hù)理人員或負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)和指導(dǎo)，制定科學(xué)合理的考核機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能提高；并要進(jìn)行一定的心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的輔導(dǎo)，以此提高護(hù)理人員和患者溝通的質(zhì)量；（2）強(qiáng)化法律意識(shí)培養(yǎng)，要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)和質(zhì)量管理知識(shí)，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)者來講解相關(guān)的法律知識(shí)，提供他們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；（3）加強(qiáng)監(jiān)管規(guī)范操作，強(qiáng)化護(hù)理監(jiān)管，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，定期或不定期舉行護(hù)理安全與質(zhì)量的會(huì)議，強(qiáng)化他們的安全意識(shí)。

2.3積極做好患者的健康教育

患者出現(xiàn)心理問題和情緒變化大時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)尊重患者，積極和患者進(jìn)行溝通和交流，認(rèn)真聽取患者的感受和想法，了解患者的心理狀況，并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，做好心理工作。護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者認(rèn)識(shí)骨科傷的相關(guān)的健康知識(shí)，幫助患者建立治療信心，積極面對(duì)生活。另外，還應(yīng)多陪護(hù)手術(shù)后的骨科患者，加強(qiáng)巡視工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)處理，并要鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，減輕患者的心理壓力。

3結(jié)語

總而言之，骨科護(hù)理中固然存在這樣那樣的一些常見問題，但是只要根據(jù)實(shí)際情況，制定相應(yīng)的解決方案，采取及時(shí)有效的措施，可以徹底解決骨科護(hù)理中的問題，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該不斷的充實(shí)自己，讓自己的業(yè)務(wù)能力和綜合知識(shí)得到發(fā)展，以適應(yīng)新時(shí)期的骨科護(hù)理工作。

作者：王麗晶單位：吉林省松原市乾安縣醫(yī)院