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【摘要】目的調(diào)查兒科護理風險發(fā)生相關(guān)因素并探討相關(guān)的護理措施。方法選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護理風險發(fā)生分為發(fā)生組110和未發(fā)生組290例。由專人對兩組患兒和家長的信息進行調(diào)查，并統(tǒng)計分析。結(jié)果對收集的兩組患兒及家屬、護理人員的資料進行單因素比較，患兒家屬文化水平、護士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。Logistic回歸分析顯示患兒家屬文化水平、護士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護理風險的相關(guān)因素。結(jié)論兒科護理風險事件發(fā)生與患者和護士兩方面因素有關(guān)，應(yīng)針對這兩方面因素制定護理措施，減少護理風險事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】兒科；護理風險；因素；護理對策

兒科護理具有其特殊性，兒科患者年齡小、對發(fā)生的危險自我保護能力差、對疾病等的描述能力差、護理治療配合度低，容易在護理過程中發(fā)生護理風險。一旦發(fā)生護理風險，將影響患兒的身心健康，也容易發(fā)生護理糾紛事件，造成不良影響。本研究對兒科護理中發(fā)生護理風險的相關(guān)因素進行調(diào)查，并探討相應(yīng)的護理對策，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料

選取我院兒科2015年1月至2016年1月收治的400例患兒為研究對象。將所有患兒按照有無護理風險發(fā)生分為發(fā)生組110和未發(fā)生組290例。發(fā)生組中男57例，女53例，年齡7～60月，平均（31.3±9.5）月；未發(fā)生組組中男126例，女164例，年齡6～58月，平均（30.2±8.7）月。

1.2方法

兩組患兒入院后均根據(jù)病情給予相應(yīng)的藥物治療和護理措施。由專人對兩組患兒和家長的信息進行調(diào)查。（1）一般資料：患兒的年齡、性別、家長的文化水平。（2）臨床資料：患兒疾病種類、責任護士的業(yè)務(wù)水平、心理壓力。對所有收集的資料進行統(tǒng)計分析，針對分析得到的相關(guān)影響因素探討合理的護理對策。

1.3統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，篩選出具有統(tǒng)計學差異的影響因子，采用Logistic回歸分析來分析患兒發(fā)生護理風險的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項資料比較

對收集的兩組患兒及家屬、護理人員的資料進行單因素比較，患兒家屬文化水平、護士業(yè)務(wù)水平、心理壓力之間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2患兒發(fā)生護理風險的多因素分析

將是否發(fā)生護理風險作為因變量，將表1中具有統(tǒng)計學差異的因素作為自變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示患兒家屬文化水平、護士業(yè)務(wù)水平、心理壓力是患兒發(fā)生護理風險的相關(guān)因素。具體結(jié)果見表2。

3討論

護理風險事件是護理過程中發(fā)生的不在計劃內(nèi)、未預計到或者不希望發(fā)生的事件。兒科患者病情較為復雜，且患兒無法詳細準確描述病情，患兒家長對疾病治療、護理的期望值高、關(guān)注度高，對護理質(zhì)量的要求也隨之提高，對護理風險事件的規(guī)避是兒科護理中的一個重要部分。有效降低護理風險事件的發(fā)生，提高兒科護理質(zhì)量，保障患兒的生命安全，對保證兒科醫(yī)療活動正常進行具有重要意義。發(fā)現(xiàn)引起兒科護理風險事件的可能的因素，并根據(jù)相關(guān)因素制定針對性的護理措施，能夠節(jié)省人力物力，取得更好的效果。本研究對兒科發(fā)生護理風險事件的相關(guān)因素進行了初步分析，發(fā)現(xiàn)引起患兒護理風險事件的因素初步可以分為患者方面和護理人員兩方面的因素。患者方面，患兒家長的文化水平能夠引起護理風險事件的發(fā)生。文化水平相對較低的患兒家長，在獲得疾病相關(guān)信息等方面存在一定缺陷，途徑較少，理解程度較低，導致患兒家屬與醫(yī)師、護理人員不能及時溝通病情和護理中的問題，不能對患兒的病情變化保持較高的警惕性，容易發(fā)生護理風險事件。本研究中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護理風險事件的患兒的相關(guān)責任護士的業(yè)務(wù)水平是影響護理風險事件發(fā)生的重要因素之一，這與相關(guān)研究結(jié)果一致?；純褐窘M織多、血管細，穿刺抽血、輸液等難度大，護理人員業(yè)務(wù)能力不過硬，在操作過程中，常需反復操作，造成患兒家屬不滿意，增加了護理投訴事件的發(fā)生?；純涸谥委熯^程中哭鬧、不配合，病情復雜，患兒家屬緊張度高，對護理人員的要求過高，導致護理人員的心理壓力增大。護理人員心理壓力過大時在實施護理操作過程中容易出現(xiàn)心理負擔、態(tài)度急躁等，容易引起患兒家屬不滿，發(fā)生護理風險事件。針對護理風險事件發(fā)生的因素分為患者和護理人員兩方面的因素，實施護理對策時也可以針對這兩方面作為切入點。首先患者方面，護理人員在患兒入院時充分與患兒家屬溝通病情，使患兒家屬充分認識到病情的嚴重程度、復雜性和不可預見性，對治療護理結(jié)果保持理性的判斷。積極向患兒家屬普及護理工作中常見的問題，如患兒不配合容易引起輸液和采血時穿刺失敗，操作次數(shù)增多，取得患兒家屬的理解和配合，幫助護理人員安撫患兒，爭取減少患兒痛苦，提高家屬對護理人員的滿意度。針對護理人員方面，護理人員的業(yè)務(wù)知識培訓應(yīng)作為減少護理風險事件發(fā)生的主要措施。對護理人員加強兒科護理基礎(chǔ)知識的培訓，使護理人員掌握兒科常見疾病的癥狀、體征和可能發(fā)生的并發(fā)癥，在護理過程中嚴密觀察患兒的病情變化；加強操作能力的培訓，提高靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度，同時使護理人員保持高度的責任心，工作耐心細心，充分與患者家屬溝通，取得患兒家屬的信任。醫(yī)院方面應(yīng)加強對護理人員心理狀態(tài)的關(guān)心，對心理壓力過大的護士，充分調(diào)查其心理壓力來源，給予積極的疏導和溝通，幫助其解決生活、工作難題，緩解心理壓力；指導護理人員如何應(yīng)對患兒家屬的埋怨，取得患兒家屬理解，避免產(chǎn)生心理壓力，從而使護理人員保持輕松認真的態(tài)度，避免與患兒家屬產(chǎn)生沖突，提高護理治療和護理滿意度。綜上所述，兒科護理風險事件發(fā)生與患者和護士兩方面的因素有關(guān)，應(yīng)針對這兩方面因素制定相應(yīng)的護理措施，減少護理風險事件的發(fā)生。

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作者:李林生 單位:湖北省通城縣人民醫(yī)院