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循證護(hù)理是指護(hù)理人員結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)理論知識(shí)，綜合考慮各方面證據(jù)，進(jìn)而實(shí)施最大可能地滿足患者訴求的護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量，是一種具有臨床護(hù)理指導(dǎo)意義的護(hù)理新模式。尤其是在對(duì)兒童護(hù)理的過(guò)程中，更應(yīng)完善護(hù)理體系，以促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。為進(jìn)一步體現(xiàn)循證護(hù)理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，特對(duì)我院收治的74例兒科患者開(kāi)展了研究工作，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年5月～2014年12月我院收治的兒科患者74例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合本研究?jī)嚎撇“Y要求。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各37例，其中觀察組中有男性患兒19例，女性患者18例，年齡為4月～9歲，平均年齡（5.1±2.6）歲；對(duì)照組中有男性患兒15例，女性患者22例，年齡為6月～10歲，平均年齡（6.8±1.1）歲；兩組患兒在年齡、性別、病史、文化程度等一般臨床資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2循證護(hù)理方法

根據(jù)患兒身心發(fā)展特點(diǎn)、所患疾病以及家屬文化水平、家庭情況、性格評(píng)估及其家屬的訴求，循證方法如下。

1.2.1患兒心理問(wèn)題

（1）恐懼、焦慮心理。7歲以下的患兒主要恐懼與父母分離，7歲以上的患兒主要焦慮死亡、殘疾及受到批評(píng)，缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。（2）排斥心理。3~6歲的患兒由于對(duì)病房的陌生感以及治療時(shí)的疼痛，會(huì)出現(xiàn)哭鬧，極力拒絕治療的現(xiàn)象，強(qiáng)烈地渴望回家。（3）影響睡眠習(xí)慣。絕大多數(shù)12歲以下的患兒住院后睡眠習(xí)慣都發(fā)生了改變，主要為入睡困難及睡眠質(zhì)量不高，容易發(fā)生半夜驚醒、大哭大鬧等現(xiàn)象。（4）缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)。7歲以上的患兒存在著嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)常識(shí)認(rèn)知不足，情緒易受死亡概念而產(chǎn)生波動(dòng)，且不配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作。

1.2.2家長(zhǎng)心理問(wèn)題

（1）焦急、緊張心理。家長(zhǎng)出于對(duì)患兒的高度關(guān)懷而對(duì)患兒的病情反復(fù)追問(wèn)，非常希望主任級(jí)別或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行治療，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求較高且缺乏信任，希望患兒轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院得到更好治療。（2）敵對(duì)、懷疑情緒。家長(zhǎng)因?qū)︶t(yī)學(xué)常識(shí)認(rèn)知度不高，片面了解患兒病情，當(dāng)出現(xiàn)患兒病情久難恢復(fù)時(shí)，家長(zhǎng)極其容易對(duì)醫(yī)護(hù)人員的水平以及采取的治療措施產(chǎn)生懷疑，甚至產(chǎn)生敵對(duì)情緒，從而否定醫(yī)護(hù)人員的治療方案，甚至另走旁徑通過(guò)上網(wǎng)查閱或翻閱醫(yī)學(xué)書(shū)籍私自對(duì)患兒進(jìn)行治療。（3）同病相連感受。由于不同患兒患有相同疾病使得家長(zhǎng)與家長(zhǎng)之間產(chǎn)生同病相憐的感受，進(jìn)而更容易相互溝通，且對(duì)彼此的信任往往超過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。

1.3護(hù)理措施

為患兒提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境，保證光線適宜、無(wú)噪音、無(wú)特殊氣味、溫度適中以及病房整潔。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意自身言談舉止，對(duì)患兒和藹可親，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好建立，增加患兒的信任度?；純阂蚰挲g所限認(rèn)知能力不足，所以護(hù)理人員應(yīng)與家長(zhǎng)建立良好的溝通渠道，鼓勵(lì)家長(zhǎng)分配出更多的時(shí)間來(lái)陪伴患兒，并允許患兒將心愛(ài)的玩具帶入病房?；純鹤≡汉螅o(hù)理人員應(yīng)通過(guò)真誠(chéng)有效的溝通讓患兒及家屬對(duì)醫(yī)院的情況、護(hù)理人員的職責(zé)以及管床醫(yī)師有所了解，通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)促進(jìn)與患兒及家屬和諧關(guān)系的建立。以家長(zhǎng)之間同病相連感受為切入點(diǎn)，選擇具有代表性的患兒家長(zhǎng)與其他家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，以身說(shuō)法，說(shuō)服其他家長(zhǎng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作，拉近護(hù)患關(guān)系。

1.4觀察指標(biāo)

（1）QOL評(píng)分，得分越高則護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)；（2）SAS評(píng)分，得分越高則焦慮越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

評(píng)分結(jié)果顯示，觀察組QOL評(píng)分為（56.39±13.1）分，SAS評(píng)分為（32.7±10.4）分；對(duì)照組QOL評(píng)分為（44.31±10.6）分，SAS評(píng)分為（44.9±3.2）分。觀察組QOL評(píng)分高于對(duì)照組QOL評(píng)分，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

循證護(hù)理在循證保健以及循證醫(yī)學(xué)中具有至關(guān)重要的地位，是對(duì)患兒進(jìn)行有效護(hù)理的最佳模式，對(duì)護(hù)理工作具有指導(dǎo)性意義。護(hù)理人員通過(guò)循證護(hù)理的要求，針對(duì)不同患者、不同疾病，制定最大可能地滿足患者訴求的護(hù)理計(jì)劃，有助于提高患者治療效果及康復(fù)進(jìn)度。循證護(hù)理模式應(yīng)用于兒科護(hù)理更具重要價(jià)值，本研究通過(guò)將之與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，得出循證護(hù)理對(duì)減輕患兒焦慮情緒、提高患兒生活質(zhì)量具有理想效果。

作者：尉妍巖 單位：吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院