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0引言

供應室主要負責醫(yī)院的所有物品的滅菌、消毒、供應等工作，在整個環(huán)節(jié)中醫(yī)療器械的回收、分類、消毒、發(fā)放等都會對其在應用過程中是否產(chǎn)生細菌感染起著重要作用，供應室是院內(nèi)感染的主因所在，所以做好供應室的管理工作，不斷提升固體醫(yī)療設(shè)備和儀器的消毒質(zhì)量，才能有效的預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1不斷加強培訓，提升供應室工作人員的職業(yè)素質(zhì)

在現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的新時期，消毒供應室的管理一直向?qū)I(yè)化的方向發(fā)展，醫(yī)學科技技術(shù)在不斷的發(fā)展進步，所以儀器和設(shè)備在發(fā)展的過程中也趨于機械化，所以就要求供應室的工作人員必須具備專業(yè)的機械物理知識和醫(yī)療知識，同時對于醫(yī)院感染、消毒隔離等專業(yè)的知識需要熟練的掌握。

2設(shè)計合理的布局和作業(yè)流程

供應室布局的合理性是提升工作效率，節(jié)省人力物力資源的最佳途徑之一，供應室的環(huán)境必須滿徐衛(wèi)生學的高要求，即沒有任何的污染源、確保清潔干凈、保證充足的水源、便利的污水排放系統(tǒng)、良好的通風和采光等，盡可能的形成一個聯(lián)通且又獨立的區(qū)域。供應室內(nèi)部的格局應該分成三個區(qū)域，一是污染區(qū)、二是清潔區(qū)、三是無菌區(qū)，各個區(qū)域之間都必須進行隔離，所有的作業(yè)流程都要按照消毒技術(shù)的設(shè)計規(guī)范，區(qū)域間的物品交接必須從窗口進行傳遞，從污染物到消毒處理之后的物品進行強制性過度，避免出現(xiàn)逆行的情況，同時在供應室內(nèi)還應該設(shè)置污染物、清潔物、無菌物發(fā)放處，保證每個區(qū)域都有專門的負責人。

3提升再生物品質(zhì)量管理

3.1加強再生物品的清洗質(zhì)量。

對于再生物品而言，在回收之后需要進行嚴格的分類、清洗、裝配、再消毒、保管直至最后的發(fā)放使用等6個環(huán)節(jié)，所以在各個工序中一方面需要注重保護操作人員的自身健康，另一方面還要避免出現(xiàn)交叉感染的情況，所以在再生物品的操作時遵循先消毒再清洗的基本原則，消毒液的配制需要根據(jù)物品的污染程度而確定：比如穿刺類物品需要使用安必潔快速多酶清洗液進行消毒處理，盡可能將管腔內(nèi)的細菌徹底殺死。在所有的供應室消毒質(zhì)量不合格導致的院內(nèi)感染患者中，很大一部分原因就是由于清洗不干凈導致，因此在消毒完成后的清洗環(huán)節(jié)中必須嚴格遵守去污原則；對于金屬器械而言需要確保其光亮度、無污、電鍍完整，確保其軸節(jié)的靈活、卡口必須確保其緊密型，對于玻璃類的物品需要確保其透明度和光亮度，禁止出現(xiàn)掛水珠的情況，所有洗滌的環(huán)節(jié)都必須進行專門的負責人員，在洗滌之后所有的物品如果不能符合要求就必須進行重新消毒清洗處理。

3.2嚴格裝配包裝質(zhì)量。

包裝班的人員在對各種物品進行包裝時應該進行認真的檢查，金屬器械首先進行清洗、然后是上油防銹等保養(yǎng)操作，除此之外還要對所有的器械進行檢查，對于出現(xiàn)軸節(jié)失靈、生銹、變形等情況應該立即進行修復和處理；對于成組的器械應該必須進行型號相配，對于碗盤重疊包裝時中間吸水布需要進行隔離處理；對于由篩孔的醫(yī)療容器需要進行將篩孔清潔處理，每個物品的打包過程中都必須進行三查兩對，確保其能夠安全、準確、無誤的包裝到位。

3.3選擇正確的滅菌方法。

要求消毒員嚴格按照脈動真空蒸汽滅菌器規(guī)程進行滅菌工作，消毒鍋內(nèi)的所有醫(yī)療物品必須按照消毒技術(shù)規(guī)范中的要去進行放置，金屬，玻璃類物品放下層，敷料包放上層、小包、治療包必須采用金屬豎放，包裝與包裝之間必須留置一些空隙，在消毒鍋內(nèi)的所有物品應該不能超過其容量的九成以上，這樣能夠幫助更好額排除和穿透蒸汽，需要根據(jù)物品的滅菌程序熟練且規(guī)范的掌握基本的滅菌程序，確保所有的物品其滅菌的合格率達到100%。

3.4重視無菌物品的儲存管理。

在供應室的無菌室內(nèi)必須有專門的負責人進行質(zhì)量控制，在進入無菌室之前應該進行更換衣物鞋子、洗手等操作，無菌室的處理包括濕式清掃和紫外線空氣消毒處理等，其室內(nèi)的溫度必須控制在18-20℃之間，室內(nèi)的空氣濕度應該為35-45%之間，物品柜等的擺放距離地面、天花板和墻面的距離分別為20cm、50cm和5cm，所有無菌物品的保存期限為一周，所以在使用的過程中需要按照其消毒處理的先后順序進行，對于濕包、過期包等進行嚴格的處理。

3.5嚴格落實檢測制度。

每天對浸泡液進行氯含量的測定，市疾病防治控制中心必須每6個月對各醫(yī)院的消毒劑進行抽樣檢測，對于平常醫(yī)院使用的消毒劑需要進行化學指示卡檢測和消毒清洗工藝檢測等；每月對消毒滅菌后的器械進行細菌培養(yǎng)和檢測。所有的檢測工作都必須嚴格按照其規(guī)定執(zhí)行，最后將每次的檢測結(jié)果進行建檔處理，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

4結(jié)論

消毒供應室是醫(yī)院治療的過程中非常重要的部門之一，也是醫(yī)院感染過程中的主要因素，想要降低院內(nèi)感染的發(fā)生率、提升醫(yī)院的醫(yī)療水平就應該從供應室的各個環(huán)節(jié)進行入手，嚴格控制消毒、清洗、無菌保存到發(fā)放的各個環(huán)節(jié)，提升醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量。統(tǒng)計顯示從我院實施供應室環(huán)節(jié)管理預防控制措施之后，我院未出現(xiàn)由于供應室原因造成院內(nèi)感染情況有效的保證醫(yī)院的各項治療工作安全、有效的開展。

作者：汪建平 單位：北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院