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摘要：近年來，在新的醫(yī)療改革不斷發(fā)展的形勢(shì)下，有關(guān)如何有效的降低和改善醫(yī)院的醫(yī)療管理成本，提高醫(yī)療整體服務(wù)質(zhì)量成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的話題。本文分析了當(dāng)前我國醫(yī)院在醫(yī)療成本管理過程中存在的主要問題和弊端，給出了解決和提高醫(yī)院成本管理問題的有效措施，并對(duì)我國醫(yī)院在成本管理方面的未來發(fā)展趨勢(shì)展開研究，希望為實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)療事業(yè)改革的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本管理；意義；存在問題；解決措施

一、醫(yī)院醫(yī)療成本管理過程中存在的主要問題和弊端

(一)缺乏對(duì)成本管理重要性的正確認(rèn)識(shí)

基于傳統(tǒng)成本管理思想意識(shí)影響，許多醫(yī)院對(duì)于成本管理價(jià)值重要性的方面缺乏足夠的認(rèn)知，錯(cuò)誤的認(rèn)為成本管理就是單一的財(cái)務(wù)管理核算，而將其與醫(yī)院成本預(yù)算管理，醫(yī)院其他管理方面割裂開來，從而導(dǎo)致醫(yī)院管理成本增加，效率卻大幅下降。

(二)未能建成科學(xué)的線上采購監(jiān)管機(jī)制

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的不斷發(fā)展，大多數(shù)的醫(yī)院為了提高管理效率和降低管理成本，在采購環(huán)節(jié)大多數(shù)都采用線上的網(wǎng)絡(luò)采購，然而許多醫(yī)院在進(jìn)行網(wǎng)上采購過程中由于缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，因此很容出現(xiàn)線上采購漏洞，造成采購醫(yī)用材料和設(shè)備物價(jià)虛高，這樣不僅會(huì)增加醫(yī)院成本管理，也會(huì)給患者增加一定的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，現(xiàn)階段線上采購環(huán)節(jié)還普遍存在虛高報(bào)價(jià)收取回扣的現(xiàn)象，醫(yī)療腐敗問題嚴(yán)重，成為制約和影響我國醫(yī)療事業(yè)改革長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展重要因素之一。

(三)未能建成行之有效成本評(píng)價(jià)機(jī)制和控制信息管理平臺(tái)

現(xiàn)階段，我國在醫(yī)療信息管理方面相較于醫(yī)療改革之前取得很大成就和進(jìn)進(jìn)步，但是隨著我國就醫(yī)環(huán)境的不斷改善，人們對(duì)于醫(yī)院的資訊信息管理提出了更高的要求。除此之外，基于醫(yī)院成本管理特殊性，因此在進(jìn)行醫(yī)院成本管理過程中不僅要注重醫(yī)院的績效機(jī)制的構(gòu)建，還需要加強(qiáng)對(duì)于控制信息管理平臺(tái)的搭建完善工作，但是從目前我國醫(yī)院的成本管理實(shí)際來看，大多數(shù)的醫(yī)院都未能建成和推廣行之有效的成本管理評(píng)價(jià)機(jī)制，在控制信息管理平臺(tái)的搭建環(huán)節(jié)更是漏洞百出，從而導(dǎo)致醫(yī)院的成本信息核算效率和速度大幅下降。

(四)未能形成系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算方法

目前，基于我國醫(yī)院類型和種類多樣化模式和因素的影響，使得我國許多醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中未能形成系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的成本核算方式和方法，不同醫(yī)院往往采用不同的成本核算方式和核算標(biāo)準(zhǔn)，因此在這種情況下就會(huì)出現(xiàn)比較繁瑣的成本核算類型，無法形成和確定相對(duì)統(tǒng)一的成本核算導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)和方式，導(dǎo)致醫(yī)院的成本管理工作很難有效的推進(jìn)，進(jìn)而致使醫(yī)院的成本管理質(zhì)量和效率的下降，甚至出現(xiàn)成本管理失衡的嚴(yán)重問題。

二、提高和推進(jìn)我國醫(yī)院成本管理有效措施

(一)提高和加強(qiáng)醫(yī)院成本管理意識(shí)，構(gòu)建科學(xué)的成本管理價(jià)值認(rèn)知

當(dāng)前，由于受到傳統(tǒng)因素的影響，我國許多醫(yī)院還沒有形成相對(duì)完善和科學(xué)的成本重要性價(jià)值理念和認(rèn)知，因此為了進(jìn)一步改善這一現(xiàn)狀，不斷推進(jìn)和有效降低我國醫(yī)院醫(yī)療的管理成本，促使成本管理效率和質(zhì)量實(shí)現(xiàn)量變到質(zhì)變層次飛越，對(duì)此就需要醫(yī)院在實(shí)際的成本管理階段，將績效考核和成本管理評(píng)價(jià)機(jī)制掛鉤，不斷激發(fā)和提升醫(yī)院管理人員的成本管理意識(shí)，樹立科學(xué)的成本管理價(jià)值理念，重視和發(fā)揮績效考核對(duì)成本管理環(huán)節(jié)的積極推動(dòng)作用，不論是在藥物線上采購管理和零售價(jià)銷售方面，還是在成本管理措施在財(cái)務(wù)審核、成本管理核對(duì)方面都需要科學(xué)的管理意識(shí)來引導(dǎo)。與此同時(shí)，醫(yī)院也需要通過開展多元化的成本管理宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，為醫(yī)院內(nèi)部更好的開展和實(shí)施成本審計(jì)管理工作構(gòu)建良好的環(huán)境氛圍，為全面達(dá)成醫(yī)院成本管理效率和質(zhì)量整體提升戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定良好的基礎(chǔ)。

(二)制定科學(xué)成本管理監(jiān)管機(jī)制

基于醫(yī)院成本管理信息控制的特殊性，因此醫(yī)院在結(jié)合自身實(shí)際制定科學(xué)的成本監(jiān)管機(jī)制的過程中需要從以下四個(gè)方面入手：第一，科學(xué)的優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的成本采購監(jiān)管體系，組織安排專業(yè)人員組成市場(chǎng)醫(yī)藥詢價(jià)小組，對(duì)線上采購醫(yī)藥進(jìn)行定期詢價(jià)，杜絕因收取回扣而導(dǎo)致的醫(yī)藥腐敗的滋生；第二，醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展運(yùn)作情況，制定和明確醫(yī)院成本管理范圍和標(biāo)準(zhǔn)，從而制定相對(duì)統(tǒng)一和規(guī)范化的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和方式；第三，對(duì)成本管理核算的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的信息把控和監(jiān)管，搭建完善信息控制監(jiān)管平臺(tái)。第四，科學(xué)的采用懲獎(jiǎng)機(jī)制來激發(fā)醫(yī)院職工的工作積極性，鼓勵(lì)他們更加負(fù)責(zé)人的心態(tài)去服務(wù)廣大患者，進(jìn)而從根本上促使醫(yī)院的成本管理效率和質(zhì)量提升的目標(biāo)。

(三)借助信息管理技術(shù)，提升醫(yī)院成本管理信息控制管理效率

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的信息技術(shù)被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)院成本控制管理當(dāng)中，通過借助現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，搭建起醫(yī)院內(nèi)部各部門之間溝通和信息數(shù)據(jù)傳播平臺(tái)，形成系統(tǒng)化的監(jiān)管控制模式，對(duì)各部門之間的成本資源進(jìn)行科學(xué)事前預(yù)算和審核，從而有效避免了不必要的成本資源浪費(fèi)，為確保醫(yī)院完成本年度制定的預(yù)算成本管理方案的實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

(四)制定科學(xué)的成本管理標(biāo)準(zhǔn)和方式

目前，大部分醫(yī)院進(jìn)行和采用成本管理終極目標(biāo)就是為了在確保醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，最大限度地減低醫(yī)院的醫(yī)療管理成本，為了實(shí)現(xiàn)和達(dá)成這一目標(biāo)，就需要醫(yī)院在實(shí)際的成本管理過程中結(jié)合自身的發(fā)展運(yùn)用情況，制定科學(xué)的成本預(yù)測(cè)、控制管理標(biāo)準(zhǔn)和核算方式，優(yōu)化統(tǒng)一成本管理模式，做好對(duì)各個(gè)階段和環(huán)節(jié)的控制監(jiān)管工作，從而確保醫(yī)院成本控制管理終極目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、展望我國醫(yī)院成本管理未來的發(fā)展趨勢(shì)

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的不斷推進(jìn)和發(fā)展，我國也在結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求不斷調(diào)整和完善醫(yī)院的成本管理模式和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，因此在競(jìng)爭日益激烈的國內(nèi)和國際市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院想要在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下站穩(wěn)腳步，就需要不斷更新成本管理意識(shí)和理念，敢于突破傳統(tǒng)成本管理模式的束縛，大膽創(chuàng)新成本管理模式，加大醫(yī)院內(nèi)部對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的成本管理力度，加強(qiáng)各部門之間的互動(dòng)聯(lián)系，進(jìn)而為醫(yī)院未來更好的開展各項(xiàng)成本管理工作打下堅(jiān)實(shí)的監(jiān)管基礎(chǔ)。

四、結(jié)束語

綜上所述，在市場(chǎng)競(jìng)爭日益激烈的醫(yī)療改革背景下，我國醫(yī)院存在成本管理方面存在的諸多弊端也逐步暴露出來，如何才能更好地降低醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)療管理成本，最大限度實(shí)現(xiàn)效率和質(zhì)量雙贏目標(biāo)已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)普遍關(guān)注和討論的話題。因此在實(shí)際醫(yī)院成本管理中就需要醫(yī)院不斷提高成本管理重要性的價(jià)值認(rèn)知，制定科學(xué)的成本管理機(jī)制，借助信息管理技術(shù)，提升醫(yī)院成本管理信息控制管理效率，制定科學(xué)的成本管理標(biāo)準(zhǔn)和方式，從而推動(dòng)我國醫(yī)療改革事業(yè)的長遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展。

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作者:陳寓 單位:鄭州兒童醫(yī)院