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[摘要]案例教學(xué)法是通過(guò)對(duì)典型案例的剖析進(jìn)行教學(xué)的方法，是常用的培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新性和實(shí)用性人才的重要教學(xué)方法。藥物化學(xué)是制藥工程專(zhuān)業(yè)的重要專(zhuān)業(yè)核心課程。本文針對(duì)藥物化學(xué)的知識(shí)體系、課程特點(diǎn)和制藥工程專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向，探索如何在藥物化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中實(shí)施多元化的案例教學(xué)法，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；藥物化學(xué)；教學(xué)改革

藥物化學(xué)建立在化學(xué)和生物學(xué)基礎(chǔ)上，為主要研究藥物的發(fā)現(xiàn)過(guò)程、發(fā)展過(guò)程和體內(nèi)作用和作用機(jī)制等一門(mén)學(xué)科。藥物化學(xué)涉及藥學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等多個(gè)學(xué)科，在藥學(xué)領(lǐng)域諸多學(xué)科中處于主要位置。該課程由于涉及多個(gè)學(xué)科交叉滲透，其內(nèi)容繁多、理論性和實(shí)踐性強(qiáng)，且部分相關(guān)課程學(xué)生尚未學(xué)習(xí)，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)難度大，存在認(rèn)知困難。在新藥研發(fā)中藥物化學(xué)往往起到帶頭作用。五中全會(huì)提出要堅(jiān)持創(chuàng)新，要激發(fā)人才的創(chuàng)新活力，要完善科技創(chuàng)新體制和機(jī)制。為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在《藥物化學(xué)》教學(xué)過(guò)程中探索應(yīng)用案例式教學(xué)方法，以滿足培養(yǎng)藥學(xué)高素質(zhì)人才的迫切需求。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是老師講授，學(xué)生在課堂中被動(dòng)接受知識(shí)，學(xué)生參與度較低，師生交流不充分，影響實(shí)際教學(xué)效果。這種教學(xué)方式導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動(dòng)性，只通過(guò)死記硬背記住要求掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，難以理解本質(zhì)內(nèi)容以及各部分的相關(guān)性，從而導(dǎo)致不能理論聯(lián)系實(shí)際，難以學(xué)以致用。案例式教學(xué)法是由美國(guó)哈佛大學(xué)工商管理研究生院在20世紀(jì)20年代首創(chuàng)的通過(guò)對(duì)典型案例的分析進(jìn)行教學(xué)的方法，是一種培養(yǎng)高素質(zhì)和創(chuàng)新性人才的一種重要教學(xué)方法。該方法是在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的需要，采用案例來(lái)組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、思考和討論的方法，可有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，促使學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題，進(jìn)而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)[1-3]。在案例教學(xué)中，學(xué)生要自己通過(guò)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)、查閱書(shū)籍等進(jìn)行案例分析，以求理解案例相關(guān)內(nèi)容，并且能夠進(jìn)行獨(dú)立思考和歸納總結(jié)，找到解決問(wèn)題的方法?；诖?，本文初步探索和實(shí)踐了案例法教學(xué)應(yīng)用于藥物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程。

1案例教學(xué)在藥物化學(xué)課程中的探索與實(shí)踐

1.1教學(xué)對(duì)象。以海南師范大學(xué)化學(xué)與化工學(xué)院2018級(jí)制藥工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，對(duì)本班學(xué)生33人學(xué)生進(jìn)行分組，分為6組，每組5~6人。每組學(xué)生推薦1名同學(xué)作為組長(zhǎng)。

1.2案例的選擇與準(zhǔn)備。根據(jù)藥物化學(xué)課程特點(diǎn)和制藥工程專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方向，選擇合適的教學(xué)案例。藥物化學(xué)課程內(nèi)容多，涉及學(xué)科領(lǐng)域多，既有大量的理論內(nèi)容，又需要學(xué)生通過(guò)理論知識(shí)分析解決實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題。制藥工程專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)能夠掌握制藥工程專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的基本知識(shí)和原理，具備化工制藥的專(zhuān)業(yè)技能和方法，能夠從事藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理和新藥研發(fā)等方面工作。案例選擇要涉及基礎(chǔ)理論和知識(shí)，藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的應(yīng)用，新藥研發(fā)的方法和途徑，新藥發(fā)展方向等內(nèi)容。案例的準(zhǔn)備可通過(guò)多個(gè)途徑收集：從各種國(guó)內(nèi)外教材中收集；從圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)中的各種期刊中收集：如《中國(guó)中藥雜志》等；從互聯(lián)網(wǎng)資源和電視報(bào)道中出現(xiàn)的相關(guān)案例中收集。

1.3基于案例的多元化教學(xué)。1.3.1討論式教學(xué)。課前將案例發(fā)給學(xué)生，例如下面案例，例1：某中學(xué)高級(jí)教師李某，男性(47歲)，近期應(yīng)聘到遠(yuǎn)離自己家庭和好友的外地城市的某高中教授高三語(yǔ)文課程。清晨要上早課，白天上正課，其余時(shí)間要批改作業(yè)和對(duì)后進(jìn)學(xué)生進(jìn)行有側(cè)重的輔導(dǎo)。在新的工作地點(diǎn)開(kāi)始新的緊張的工作，面對(duì)新的環(huán)境，新的學(xué)生、同事和領(lǐng)導(dǎo)，他每天晚上都不能準(zhǔn)時(shí)入睡，每天晚上躺在床上一遍又一遍重復(fù)明天的講稿，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入睡。李老師的身體并無(wú)疾病，經(jīng)醫(yī)生診斷其失眠的原因是由于環(huán)境的改變?cè)斐傻模⑦x用下列的其中一種藥物進(jìn)行治療。根據(jù)以上案例，回答以下幾個(gè)問(wèn)題：(1)明確藥師應(yīng)幫助病人解決的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。(2)為達(dá)到治愈的目的，確定病人的特殊病情和要優(yōu)先解決的問(wèn)題。(3)對(duì)提供的藥物進(jìn)行選擇(圖1)，并進(jìn)行構(gòu)效關(guān)系探討。(4)綜合病人的病情和藥物構(gòu)效關(guān)系的探討，有針對(duì)性的給出用藥的建議。(5)向病人給出藥師的其它治療建議?？梢越o學(xué)生15分鐘左右的時(shí)間進(jìn)行分組討論，討論過(guò)程中教師可依據(jù)學(xué)生的參與程度，適時(shí)地、有針對(duì)性的給與指導(dǎo)。討論結(jié)束后，每個(gè)小組對(duì)討論的結(jié)果進(jìn)行5分鐘的匯報(bào)，并對(duì)其他同學(xué)和老師的提問(wèn)進(jìn)行解答。1.3.2情景式互動(dòng)討論。在講授外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥章節(jié)內(nèi)容時(shí)，教師可依據(jù)授課內(nèi)容創(chuàng)設(shè)課堂情境案例，并組織學(xué)生通過(guò)角色扮演的方式，采用情景劇的形式將案例的內(nèi)容展示給大家。例如：凌晨2點(diǎn)，小李(20歲)手捂嘴巴急匆匆來(lái)到口腔急診。問(wèn)診是小李口述在聚餐回家路上不慎摔倒，將牙冠硌破了，造成牙齒劇烈疼痛，希望醫(yī)生能解決他的牙痛問(wèn)題。急診醫(yī)生告訴小李口腔外科的醫(yī)生要在早上7點(diǎn)半才能上班。針對(duì)小李目前的狀況，為緩解小李的劇烈疼痛，希望急診醫(yī)生給小李推薦一種長(zhǎng)效的局部麻醉藥。經(jīng)詢問(wèn)病史，平時(shí)小李的身體健康，無(wú)藥物過(guò)敏史。你建議的止痛藥物是什么？根據(jù)之前我們學(xué)習(xí)局部麻醉藥內(nèi)容，已學(xué)習(xí)的局部麻醉藥鹽酸普魯卡因的結(jié)構(gòu)式如圖2。需回答以下問(wèn)題(1)請(qǐng)說(shuō)明鹽酸普魯卡因的藥效基團(tuán)。(2)請(qǐng)結(jié)合鹽酸普魯卡因在人體內(nèi)的代謝過(guò)程，說(shuō)明其是否能夠用于小李緩解牙痛的治療。(3)請(qǐng)?zhí)接憣?duì)鹽酸普魯卡因的結(jié)構(gòu)進(jìn)行如何改造，可以有效延長(zhǎng)其局部麻醉的藥效時(shí)長(zhǎng)？要求小組內(nèi)成員都要參與討論，總結(jié)歸納本案例涉及的知識(shí)點(diǎn)，并且能將知識(shí)點(diǎn)融入到情景案例中。談?wù)摻Y(jié)束后，每組安排2名同學(xué)，一名扮演病人，一名扮演臨床藥師，在課堂上能夠較好的呈現(xiàn)本案例。1.3.3學(xué)生設(shè)置并用。PPT展示案例教師提前將要講授的內(nèi)容布置給學(xué)生，并給學(xué)生提出一定要求，學(xué)生在兩周后以PPT形式匯報(bào)內(nèi)容，并設(shè)置案例進(jìn)行講解。例如：在循環(huán)系統(tǒng)藥物中用于治療高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的講述中，讓學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容進(jìn)行講解。學(xué)生首先通過(guò)一段視頻展示什么是高血壓及其并發(fā)癥等危害；然后用情景式案例教學(xué)的方法講解治療高血壓的藥物。案例如下：63歲患者李某，女，五年前被確診高血壓，通過(guò)服用醫(yī)生開(kāi)具的依那普利，血壓控制到了正常水平。但服用依那普利存在兩種副作用，一種可通過(guò)服用抗炎藥物來(lái)克服，但另一種服用藥物無(wú)效。李女士將此情況和困擾咨詢門(mén)診張醫(yī)生，張醫(yī)生建議李女士改服咪達(dá)普利(一種與依那普利具有相似的作用機(jī)制，但沒(méi)有類(lèi)似副作用的藥物)，同時(shí)為了能更好的控制李女士的血壓，張醫(yī)生建議她每天加服用副作用小的新藥氯沙坦。根據(jù)以上案例，現(xiàn)提出以下問(wèn)題(1)請(qǐng)解釋說(shuō)明降壓藥依那普利的作用機(jī)制，并詳細(xì)說(shuō)明其為什么能作為降壓藥使用。(2)乙酰膽堿酯酶的什么副作用不能通過(guò)服用藥物來(lái)克服。(3)探討氯沙坦的構(gòu)效關(guān)系，并說(shuō)明為什么加服氯沙坦能更好的控制李女士的血壓。學(xué)生可提前設(shè)計(jì)并制作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展小組間點(diǎn)評(píng)和教師點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括：PPT制作水平，內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)性和條理性，PPT演講是否內(nèi)容是否恰當(dāng)，能夠做到重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，講解儀態(tài)，講解時(shí)間安排是否合理等方面進(jìn)行評(píng)分。通過(guò)講解PPT提高了學(xué)生的自信力、邏輯思維和交流能力等，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。

2教學(xué)評(píng)價(jià)體系

在案例匯報(bào)或討論結(jié)束后，可以進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。提前做好點(diǎn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，然后小組之間、學(xué)生之間可進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與評(píng)分，老師也進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與評(píng)分等等。點(diǎn)評(píng)形式和內(nèi)容可多樣化，可參照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)涉及學(xué)生的參與度、小組討論情況、回答問(wèn)題情況、PPT制作水平、PPT講解水平、老師及其他組同學(xué)對(duì)課堂的滿意度等。案例教學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)體系打破了傳統(tǒng)教學(xué)中平時(shí)成績(jī)的評(píng)價(jià)僅限于平時(shí)考勤、作業(yè)情況、課堂表現(xiàn)方面，實(shí)現(xiàn)了評(píng)價(jià)體系的多元化。

3結(jié)論

通過(guò)實(shí)踐證明藥物化學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)能使一些知識(shí)點(diǎn)易于理解的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高學(xué)生的積極性和參與程度，培養(yǎng)了學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高了利用各種資源分析解決問(wèn)題的能力，進(jìn)而提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。但是案例教學(xué)對(duì)老師和學(xué)生提出了更高的要求，在案例的選擇、講解等方面需要投入更大的精力去選擇和組織，才能更好地保證教學(xué)效果。案例教學(xué)可作為傳統(tǒng)教學(xué)的有效補(bǔ)充，我們將繼續(xù)不斷地改進(jìn)和完善案例教學(xué)法，以更好的服務(wù)于課堂教學(xué)，培養(yǎng)出競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的、綜合素質(zhì)高的符合社會(huì)需求的制藥工程專(zhuān)業(yè)人才。

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作者:鄭彩娟 黃國(guó)雷 單位:海南師范大學(xué)化學(xué)與化工學(xué)院 熱帶藥用資源化學(xué)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室