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在時代進步，社會發(fā)展的局面下，醫(yī)院管理人員逐漸意識加強醫(yī)院內(nèi)部管理的重要性，進行內(nèi)部管理是醫(yī)院約束自身的有效措施，醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方法具有一定局限性，使其效果不能得到發(fā)揮。本文將對醫(yī)院成本核算與成本控制方法進行探討，從醫(yī)院現(xiàn)階段成本核算現(xiàn)狀著手，找出問題癥結(jié)所，再就其癥結(jié)采取行之有效的解決措施對醫(yī)院成本核算及成本控制方法進行不斷完善，促進醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。

一、醫(yī)療成本核算概述及作用

(一)醫(yī)療成本核算

醫(yī)療成本核算是指對實際消耗的資源進行總結(jié)，醫(yī)院之所以要對其醫(yī)療成本進行核算是為了節(jié)約社會資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，為人們?nèi)罕娞岣邇?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這也是醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

(二)醫(yī)療成本核算作用

醫(yī)療成本核算是醫(yī)院管理的重要部分，醫(yī)療成本核算目的在于對醫(yī)療活動財務(wù)狀況及經(jīng)營成果的真實反映，從而減少不必要的浪費，不斷加強醫(yī)院的競爭優(yōu)勢，提高醫(yī)院自身的形象，為現(xiàn)代化管理理念打下基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院成本核算及成本控制方法的應(yīng)用現(xiàn)狀

醫(yī)院的成本核算對象通常是以醫(yī)院科室、服務(wù)項目為主，醫(yī)院財務(wù)制度及會計制度采用的是完全成本法，也有個別醫(yī)院運用平衡記分卡法，同時也存在實行預(yù)算管理的醫(yī)院，在很大程度上局限了預(yù)算管理實施成效的分析，不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、醫(yī)院成本核算方法及控制方法的分類

(一)醫(yī)院成本核算方法分類

1、完全成本法及變動成本法

完全成本法將成本費用分為直接成本及間接成本，這兩種方法便于醫(yī)院財務(wù)報表的編制，從而達到擴大醫(yī)療服務(wù)范圍的目的，這種方法的缺點主要是不能對醫(yī)院的實際成本進行真實反映，不利于醫(yī)院內(nèi)部的控制及管理。

2、作業(yè)成本法

作業(yè)成本法是以作業(yè)為對象，通過資源動因分配形成作業(yè)成本庫，這種方法對醫(yī)院內(nèi)部管理及控制起到了積極作用。

3、病種成本法

病種成本法是采用歷史成本法或標(biāo)準(zhǔn)成本法來確定，這種方法的成本核算需要一定時間。

(二)醫(yī)院成本控制方法的分類

1、平衡記分卡法

平衡記分卡是控制成本的重要手段，是戰(zhàn)略性績效評價系統(tǒng)主流方法，以成本控制為導(dǎo)向，構(gòu)建一個相對健全的評價指標(biāo)體系。

2、標(biāo)準(zhǔn)成本法

標(biāo)準(zhǔn)成本法以標(biāo)準(zhǔn)成本為依據(jù)實現(xiàn)成本控制的目的。

3、責(zé)任成本法

責(zé)任成本法重在管理人，對責(zé)任和權(quán)利進行嚴(yán)格劃分，積極調(diào)動職工的主觀能動性。

四、如何完善醫(yī)院成本核算及成本控制方法

(一)建立健全信息數(shù)據(jù)庫

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身情況來建立一個信息數(shù)據(jù)庫，開發(fā)功能先進的軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)對成本核算數(shù)據(jù)的自動收集、存儲、分析等，確保成本核算的準(zhǔn)確性、高效性，便于成本控制方法的實施。

(二)提高醫(yī)院成本核算人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

具有醫(yī)學(xué)知識與計算機技術(shù)的人才是當(dāng)前醫(yī)院成本核算迫切需要的，醫(yī)院必須建立一支專業(yè)技術(shù)高、思想品德高尚的隊伍，大量引進專業(yè)人才，提高醫(yī)院成本核算隊伍的素質(zhì)水平。

(三)增強醫(yī)務(wù)人員成本控制意識

醫(yī)院應(yīng)該增強對醫(yī)務(wù)人員成本控制的意識，調(diào)動全體員工在成本控制方面的積極性，加強醫(yī)院成本核算及控制力度，降低信息資源消耗，科學(xué)合理地給醫(yī)療服務(wù)定價，提高成本控制水平，促進醫(yī)院的發(fā)展。

(四)設(shè)立有效的內(nèi)部核算組織

醫(yī)院必須設(shè)立一個有效的內(nèi)部核算組織，號召醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職工的積極參與，強化成本核算，將成本管理理念灌輸?shù)矫恳粋€員工身上，加強他們對成本核算、成本管理、成本控制的認識，促進員工更好地參與到醫(yī)院成本核算及控制中來。

(五)樹立新型成本管理理念

醫(yī)院成本管理是一種新型管理手段，對醫(yī)院效益的核算起到重要作用，而傳統(tǒng)的管理方法很容易忽視對經(jīng)濟效率的分析，造成醫(yī)院成本的損失，新型成本管理可以真正達到控制成本的目的，這種管理方式順應(yīng)了時代的發(fā)展，將會成為醫(yī)院今后成本核算的流行趨勢，

(六)建立醫(yī)院獨特成本核算方法

醫(yī)院必須做好成本核算工作，加強醫(yī)院電算化管理，完善成本管理制度及定額管理制度，為成本核算提供資料，加強醫(yī)院成本核算的效果及效率，為醫(yī)院的發(fā)展及創(chuàng)新帶來契機。建立強大的網(wǎng)絡(luò)管理是成本核算的首要任務(wù)，成本核算通常會涉及到龐大的數(shù)字群，這些數(shù)據(jù)對于醫(yī)院核算人員來說工作量非常巨大，因此必須依靠網(wǎng)絡(luò)來開展成本核算工作。加強醫(yī)院的成本控制，提高醫(yī)院管理水平，避免出現(xiàn)大量的資源消耗，對成本進行有效控制，成本核算對醫(yī)院的管理水平起到了促進作用，在一定程度上擴大了醫(yī)院的知名度，提高了醫(yī)院的形象。建立成本核算原則是醫(yī)院進行成本核算及控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，原則的利用可以使醫(yī)院成本的核算更具科學(xué)性、合理性，準(zhǔn)確性，是醫(yī)院成本核算及控制的必要步驟。

五、結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療事業(yè)也獲得了相應(yīng)發(fā)展，為了促進醫(yī)院的全面發(fā)展，醫(yī)院必須對其成本核算及控制進行嚴(yán)格管理，摒棄傳統(tǒng)成本管理方法，建立新型成本核算、控制方法，利用網(wǎng)絡(luò)來進行管理，提高自身發(fā)展的競爭力。

作者：張美艷 單位：山東省乳山市人民醫(yī)院