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社會實踐活動是學(xué)生與社會接觸的有效途徑，它可使學(xué)生接觸社會、了解社會、服務(wù)社會，增加對社會人文知識的學(xué)習(xí)，加深對社會需求的了解，同時從實踐中尋找差距、激發(fā)學(xué)習(xí)的潛能。醫(yī)學(xué)是一門實用性很強(qiáng)的學(xué)科，它要求從醫(yī)人員能夠把所學(xué)的知識和理論應(yīng)用于實際工作，通過對病人診斷發(fā)現(xiàn)、解決實際的公共衛(wèi)生問題。因此，開展社會實踐活動是醫(yī)學(xué)生特殊職業(yè)的客觀要求，也是醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展、健康成才的重要載體。研究生教育作為我國高等教育的最高層次，其培養(yǎng)的規(guī)模和質(zhì)量是直接評價一個國家教育發(fā)達(dá)程度和科學(xué)技術(shù)水平的重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)研究生社會實踐是我國高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)研究生不可或缺的組成部分和環(huán)節(jié)，重視研究生社會實踐的設(shè)計和引導(dǎo)，使醫(yī)學(xué)研究生積極參加社會實踐活動，把“讀萬卷書”和“行萬里路”相結(jié)合，通過親身體驗和經(jīng)歷即社會實踐活動來提高其臨床技能，從而更好地提高醫(yī)學(xué)研究生的社會責(zé)任感和崇高使命感，具有非常重要的意義。本文結(jié)合我國的當(dāng)前形勢，將醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行社會實踐活動的意義及模式進(jìn)行論述，并針對社會實踐開展過程中普遍存在的問題，提出了提高醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動實效性的意見。

1醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動的特殊意義

研究生社會實踐，主要是指在學(xué)校培養(yǎng)指標(biāo)的要求下，研究生有目的、有組織、有計劃地走進(jìn)各企業(yè)單位或政府機(jī)關(guān)、公益組織、社會團(tuán)體等機(jī)構(gòu)或團(tuán)體實踐，即在工作中向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，向社會學(xué)習(xí)，把書本的專業(yè)知識同社會實際結(jié)合起來，從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，全面應(yīng)用自己的知識，積極奉獻(xiàn)于社會，全面提高綜合素質(zhì)的一系列實踐活動[1]。醫(yī)學(xué)教育具有實踐性強(qiáng)的專業(yè)特點，因此積極開展醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動得到越來越多廣大教育者的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)研究生參加社會實踐活動，對形成強(qiáng)烈的社會使命感和責(zé)任感、培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高其就業(yè)能力等方面均具有重要意義。

1.1在社會實踐中進(jìn)行思想政治教育

社會實踐活動是研究生學(xué)術(shù)科研和人格教育的有機(jī)組成部分，是研究生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)研究生思想政治教育是高校思想政治教育工作的一項重要內(nèi)容，開展醫(yī)學(xué)研究生思想政治教育可以幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，培養(yǎng)良好的思想道德和個性品質(zhì)，對其心理健康具有重要的作用。共青團(tuán)中央和中國青少年研究中心日前進(jìn)行一項調(diào)查顯示，有65.1%的大學(xué)生認(rèn)為，在高等院校中開展思想政治教育最有效的途徑是社會實踐活動[2]。社會實踐可以讓醫(yī)學(xué)研究生深入社會，了解民情，充分感受作為一名醫(yī)生的自豪感，體現(xiàn)自身價值，增強(qiáng)社會責(zé)任感，同時也更加了解國家的方針策略，激發(fā)愛國的情懷。

1.2在社會實踐中進(jìn)行醫(yī)德教育

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)是指個人對醫(yī)德理論、知識、規(guī)律、規(guī)則的了解掌握達(dá)到了一定的程度和水平，以及將這些理論等轉(zhuǎn)化為個體的醫(yī)德、行為態(tài)度和能力的過程。對醫(yī)學(xué)研究生來講，他們有著相對完善的專業(yè)知識和技術(shù)，是未來醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新的主力軍。醫(yī)學(xué)研究生良好醫(yī)德品質(zhì)的形成，高尚醫(yī)德行為的展示，離不開醫(yī)德的修養(yǎng)。高校德育的“創(chuàng)生論”認(rèn)為“：個體道德意識的產(chǎn)生、道德情感的陶冶、道德意志的錘煉、道德信心的確立都離不開個體活生生的現(xiàn)實生活和活動。”也就是說醫(yī)德教育必須與實踐相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生在走出校門前完成醫(yī)德品質(zhì)從認(rèn)知到行為的內(nèi)化，做到知行統(tǒng)一[3]。通過社會實踐，可以使醫(yī)學(xué)研究生加深對醫(yī)德理論的理解，真正了解《醫(yī)學(xué)生誓言》“健康所系，性命相托”的內(nèi)涵。通過社會實踐活動醫(yī)學(xué)研究生奉獻(xiàn)、合作、關(guān)愛、助人等各種社會行為，可以使其獲得醫(yī)德情感體驗，堅定“懸壺濟(jì)世”“普度眾生”的崇高思想。

1.3社會實踐活動可以提高醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)能力

隨著我國研究生的不斷擴(kuò)張，使其教育逐步從精品化走向普遍化，在競爭激烈的當(dāng)今社會，醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)情況同樣不容樂觀。參加社會實踐，特別是一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的“三下鄉(xiāng)”“進(jìn)社區(qū)”活動，可以使醫(yī)學(xué)研究生對其所學(xué)專業(yè)和專業(yè)知識有更加準(zhǔn)確的認(rèn)識和思考，對社會實際情況有更深入的了解，從而擺正自身位置，端正其就業(yè)觀和擇業(yè)觀。北京中醫(yī)藥大學(xué)針對各學(xué)院學(xué)生展開社會實踐活動對醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力影響的調(diào)研，結(jié)果表明社會實踐對學(xué)習(xí)意愿、社會適應(yīng)能力、心理素質(zhì)、職業(yè)道德、實踐操作等方面均有積極的影響，對提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力具有重要的意義[4]。因此，醫(yī)學(xué)研究生社會實踐在研究生教育中扮演著重要的戰(zhàn)略地位，對提高研究生的就業(yè)競爭力具有重要作用。

2醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動的模式

2.1醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動的定位

2012年教育部頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實踐育人工作的若干意見（教思政[2012]1號）》指出，社會實踐活動是實踐育人的有效載體，各高校要把組織開展社會實踐活動與組織課堂教學(xué)擺在同等重要的位置，與專業(yè)學(xué)習(xí)、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等結(jié)合起來，制訂學(xué)生參加社會實踐活動的年度計劃。自2011年以來，北京中醫(yī)藥大學(xué)已將參加社會實踐列為研究生培養(yǎng)計劃中的必修環(huán)節(jié)，對研究生參加社會實踐活動制定了較為嚴(yán)密的教學(xué)實踐計劃，并出版《研究生社會實踐指導(dǎo)手冊》供其參考學(xué)習(xí)。同時，北京中醫(yī)藥大學(xué)也制定了較為完善的考核機(jī)制，規(guī)定社會實踐不修滿學(xué)分或成績不通過者，學(xué)生將不予畢業(yè)。將社會實踐課納入必修課程，不僅促進(jìn)了學(xué)校思想政治理論的教學(xué)改革，還檢驗了學(xué)生們的在課本中所學(xué)的理論知識，充分調(diào)動了學(xué)生參與的積極性，起到了真正培養(yǎng)創(chuàng)新人才的作用。

2.2醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動的形式和內(nèi)容

我國社會實踐活動往往是政府牽頭，由學(xué)校負(fù)責(zé)具體組織和推動，其形式多樣，包括理論宣講、教育幫扶、科技支農(nóng)、專題調(diào)研、科普宣傳、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)就業(yè)實習(xí)、幫殘助困、掛職鍛煉等。而醫(yī)學(xué)生的社會實踐，往往堅持社會實踐與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合、與服務(wù)社會相結(jié)合、與擇業(yè)就業(yè)相結(jié)合、與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結(jié)合的原則，主要有志愿服務(wù)、組織扶貧、救助失學(xué)兒童、健康科普宣傳、義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等形式。在此，僅以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例，北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生社會實踐活動采用項目化招標(biāo)的模式進(jìn)行，分為實踐團(tuán)隊項目、實踐基地建設(shè)2個類別，每個類別下設(shè)校級重點項目、校級一般項目和院級項目3個層次。實踐團(tuán)隊項目是組建社會實踐團(tuán)隊，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮專業(yè)特色，集中開展理想信念教育活動、基礎(chǔ)志愿服務(wù)活動、社會考察調(diào)研活動等，以調(diào)研報告、學(xué)術(shù)論文等形式為實踐成果?；亟ㄔO(shè)項目化是于政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等共同建設(shè)研究生社會實踐基地，依托基地開展志愿服務(wù)、中醫(yī)藥文化傳播、就業(yè)見習(xí)、掛職鍛煉、創(chuàng)業(yè)實踐等長期社會實際活動。

3提高醫(yī)學(xué)生社會實踐活動實效性的有效途徑

社會實踐是一項涉及面廣、投入大、且具有社會影響的系統(tǒng)工程，需要各個方面的支持才能深入、持久、有效地開展。目前，我國醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動也存在一些問題，社會實踐實效性差主要與領(lǐng)導(dǎo)與管理體制不健全、組織工作不完善、社會實踐專業(yè)性不強(qiáng)、實踐模式單一、內(nèi)容缺乏多樣性及研究生的積極性不高等因素密切相關(guān)[5-6]。因此，為了進(jìn)一步提高社會實踐活動實效性，使之成為醫(yī)學(xué)研究生成才之路階梯，需要從學(xué)校組織和學(xué)生個體2個層面著手。

3.1構(gòu)建完善實踐地基，增加經(jīng)費支持

目前有些學(xué)校沒有穩(wěn)定的社會實踐基地，研究生需要花費大量的精力四處奔波尋找社會實踐基地，社會實踐沒有經(jīng)驗的積累和教學(xué)的總結(jié)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校實習(xí)基地的建設(shè)，建立更多長期合作的見習(xí)基地，給研究生提供一個穩(wěn)定的實踐環(huán)境，這是能否有效進(jìn)行社會實踐科學(xué)化長效機(jī)制的關(guān)鍵。除此之外，經(jīng)費問題對醫(yī)學(xué)研究生社會實踐的實效性形成了制約。一些社會實踐活動經(jīng)費支持不足，研究生需要額外墊付經(jīng)費，這樣不僅給研究生增加了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易打消其參加社會實踐活動的熱情和積極性。針對經(jīng)費問題，學(xué)校可與多方企業(yè)醫(yī)療單位合作，設(shè)立專項社會實踐基金，加大對社會實踐項目的資助力度。

3.2充分結(jié)合專業(yè)特色，豐富實踐內(nèi)容

從就業(yè)職業(yè)發(fā)展角度來看，社會實踐與專業(yè)特點相結(jié)合，將極大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)水平，有助于其今后的職業(yè)發(fā)展。對于醫(yī)學(xué)院校的社會實踐活動內(nèi)容，不僅要表現(xiàn)出直接的實踐性，即培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的動手能力、解決臨床實際問題的能力及創(chuàng)新能力，還應(yīng)與時俱進(jìn)緊隨社會發(fā)展的步伐，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生的現(xiàn)實需求和學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)。同時，由于各醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，適合其提高就業(yè)能力的社會實踐形式也不同，我們需將專業(yè)與社會實踐形式結(jié)合，為不同需求的醫(yī)學(xué)生提供符合其專業(yè)特點的實踐機(jī)會，對于提高其專業(yè)技能及就業(yè)水平具有重要意義。

3.3建立合理考核及獎懲機(jī)制

社會實踐教育是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的必須環(huán)節(jié)，各高等醫(yī)學(xué)院校須把社會實踐活動納入正規(guī)教學(xué)計劃。社會實踐納入必修課，需要提出和制定嚴(yán)密的教學(xué)計劃，應(yīng)明確教學(xué)大綱要求，明確時間、任務(wù)、目的和要求等。對于社會實踐的考核，要從嚴(yán)以待，避免研究生為了拿到學(xué)分而出現(xiàn)走過場的現(xiàn)象。對于優(yōu)秀的團(tuán)隊，學(xué)校應(yīng)予以表揚(yáng)獎勵，充分發(fā)揮其榜樣作用，對于截止畢業(yè)時沒修到一定學(xué)分或?qū)嵺`態(tài)度不端正的學(xué)生，需采取相應(yīng)的懲罰措施。

3.4以學(xué)生為“主體”充分挖掘其主觀能動性

研究生社會實踐應(yīng)以研究生作為“主體”，醫(yī)學(xué)研究生是社會實踐活動最終的受益者。醫(yī)學(xué)研究生相對于本科生來講，已經(jīng)具備了相對完善的知識構(gòu)架，因此，在社會實踐的活動中學(xué)校更應(yīng)“放手”，給予研究生更多的選擇權(quán)和自主權(quán)，使其從“被動實踐”轉(zhuǎn)為“主動實踐”。在醫(yī)學(xué)實踐的過程中，需要專家老師把握方向，管理調(diào)控，保障社會實踐活動的質(zhì)量。但實踐活動仍應(yīng)以研究生為中心，要使研究生全身心的投入，激發(fā)其內(nèi)在動力，充分調(diào)動研究生的積極性。在此，需重點強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究生社會實踐活動應(yīng)在安全合法的情況下開展，對未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的研究生，不應(yīng)進(jìn)行診療活動，但可提供醫(yī)療保健等服務(wù)，如量血壓、推拿、耳穴埋豆、養(yǎng)生功法教學(xué)等。對于已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生，其開出的處方，應(yīng)由帶隊老師親自過目并修改，對于疑難病及病重患者，應(yīng)建議去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行診療。在組建社會實踐團(tuán)隊時應(yīng)鼓勵跨學(xué)科、跨專業(yè)組合，如須進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療活動實踐，團(tuán)隊中需有具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生及帶隊老師，以確保醫(yī)學(xué)診療活動的合法性及安全性?？傊?，醫(yī)學(xué)研究生教育要適應(yīng)社會發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)研究生需要具有較強(qiáng)的動手操作能力和科學(xué)實踐精神，研究生們身處校園，面向社會，“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，社會實踐為研究生提供了實現(xiàn)自身價值、展現(xiàn)個人魅力的舞臺；也讓研究生們開拓視野，了解社會，關(guān)注民生，同時更加直接地參與了社會生活，更加嚴(yán)肅地思考未來。

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作者：張鶴 郎爽 王鑫 楊茜 潘秋銀 馮玄燁 譚曦 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)