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摘要：在我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展下，我國醫(yī)療體制改革得到創(chuàng)新發(fā)展，與此同時，醫(yī)院財務管理工作面臨新的挑戰(zhàn)與壓力，致使醫(yī)院財務管理中出現(xiàn)諸多問題。作為醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的核心，醫(yī)院財務管理在新醫(yī)改的背景下如何實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，如何針對問題展開分析與討論，改善存在的問題則成為了現(xiàn)階段最為主要的任務與內容。文章主要分析新醫(yī)療體制下我國醫(yī)院財務管理所存在的問題，并提出措施與建議，旨在實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的有序發(fā)展。

關鍵詞：新醫(yī)療體制財務管理醫(yī)院經(jīng)濟問題

眾所周知，醫(yī)院財務管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的基礎與保障，也是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的關鍵所在，作為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標中的關鍵所在，醫(yī)院財務管理在新醫(yī)改的發(fā)展背景下呈現(xiàn)出不同程度的問題，在一定程度上阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展①。在新形勢下，積極認清新醫(yī)改的發(fā)展優(yōu)勢，積極分析醫(yī)院財務管理所存在的問題，提出解決措施才是最為主要的內容與目標，因此本文在新醫(yī)改背景下探究醫(yī)院財務管理具有十分重要的現(xiàn)實意義。

一、新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理存在的問題

1.醫(yī)院缺乏完善、全面的規(guī)劃體系。

眾所周知，醫(yī)院在整個經(jīng)濟活動中所牽扯到的利益與環(huán)節(jié)比較多，這種情況下醫(yī)院管理者難以從醫(yī)院財務狀況方面出發(fā)，對經(jīng)濟活動投資回報情況進行分析與研究。另外，在整個經(jīng)濟投資過程中因為會形成盲目性與片面性，因此會導致不同程度的資源浪費現(xiàn)象。通常情況下醫(yī)院財務管理過程中需要對有形財產(chǎn)進行處理，很多醫(yī)院會盲目購買精密醫(yī)療設備，但是卻會形成不必要的浪費②。另外，在醫(yī)療設備發(fā)生故障之后，過分重視儀器維修，忽略儀器保養(yǎng)，無法保證醫(yī)療活動的正常運行。

2.醫(yī)院缺乏科學、合理的財務預算。

在醫(yī)院財務管理工作中財務預算占據(jù)了十分重要的地位，是推動醫(yī)院財務工作有序發(fā)展的重要保障。一般而言，醫(yī)院財務預算計劃需要建立在往年預算計劃與方案之上，并且要從根本上考慮醫(yī)院的整體發(fā)展形式以及工作安排，保證對每一年的財務預算管理進行合理規(guī)劃。但是從當前諸多醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀分析，部分醫(yī)院缺乏科學、合理的財務預算，并且沒有依據(jù)實際的發(fā)展情況制定合理的設計方案，導致財務預算缺乏科學依據(jù)。除此之外，在采用預算報告的時候因缺乏科學性與合理性，會對醫(yī)院財務預算造成一定程度的約束，會對醫(yī)院整體財務管理造成制約與阻礙。

3.缺乏對財務管理的重視。

從整體角度分析，在我國財務管理中存在非常多的流程，而這一系列的流程對醫(yī)院財務活動起到重要的推動作用，要想真正實現(xiàn)醫(yī)院財務管理工作的有序發(fā)展，最為主要的則是要了解財務計劃在整個制定過程中是否具備科學性與合理性，財務人員的日常工作是否真正落實到位③。但是從當前醫(yī)院財務環(huán)境發(fā)展趨勢分析，醫(yī)院領導人員、財務人員缺乏對財務管理的重視、認識，并且缺乏完善的經(jīng)費審批力度，這便對財務管理的整體效果造成影響。除此之外，因醫(yī)院缺乏對財務管理人員的培訓，從而無法保證財務管理工作有序開展。

4.醫(yī)院缺乏健全的監(jiān)督評估機制。

醫(yī)院在發(fā)展過程中需要對財務計劃進行落實，并且還要重視醫(yī)院財務評估?，F(xiàn)階段部分醫(yī)院在發(fā)展過程中缺乏對財務管理的認識，并且欠缺財務報表評估環(huán)節(jié)，導致醫(yī)院財務在處理中僅僅停留在收支環(huán)節(jié)中，無法保證醫(yī)院財務管理工作的有序開展，無法實現(xiàn)醫(yī)院財務報告的準確性以及關聯(lián)性。換而言之，因財務管理執(zhí)行與落實過程中所涉及到的內容較多，無法保證監(jiān)督體制得到順利開展，如此一來則會導致醫(yī)院財務管理部門出現(xiàn)財務不透明現(xiàn)象。

二、新醫(yī)改體制下醫(yī)院財務管理改進的對策

誠如上文所言，在新醫(yī)改體制下醫(yī)院財務管理呈現(xiàn)出諸多問題，要想真正改善這一現(xiàn)象，則需要對財務管理進行創(chuàng)新管理。筆者結合對醫(yī)院財務管理的認識，提出粗淺建議。

1.醫(yī)院需加強重視財務管理。

醫(yī)院在開展投資活動的時候需要結合實際的發(fā)展情況，并對相關項目進行考察與分析，保證資金投入以及收益在估算時具備科學性與合理性，如此一來能夠為醫(yī)院的醫(yī)療活動奠定基礎與保證，避免盲目投資所帶來的資金浪費現(xiàn)象。另外，醫(yī)院還需要加強財務預算編制，保證預算編制的合理性、科學性，當預算確定之后不能對其進行修改，并且也不可隨意進行修改，依據(jù)醫(yī)院財務管理的實際情況制定共同的審批制度，從根本上保證醫(yī)院財務預算工作的順利開展。假如在預算管理工作中出現(xiàn)不符合財務管理制度的項目，那么需要拒絕審批，還要加強預算執(zhí)行檢查工作，定期或者不定期對醫(yī)院財務部門基本狀況進行審查，對預算執(zhí)行情況以及預算資金數(shù)據(jù)情況進行掌握與了解，從根本上避免出現(xiàn)挪用資金的現(xiàn)象。醫(yī)院還需要加強投資活動管理力度，積極設置相關的管理機構，對投資項目進行實地考察，從根本上降低投資風險，保證醫(yī)院財務管理工作的可持續(xù)發(fā)展與進步。

2.制定科學合理的預算計劃。

從某個角度分析，在醫(yī)院財務管理工作中科學且合理的預算計劃占據(jù)重要的地位，切實有效的預算計劃能夠保證整個財務管理工作的有效落實，并且起到良好的引導作用，對保證整個財務工作的有序發(fā)展奠定基礎④。醫(yī)院在制定預算計劃的時候，要保證支出以及收入的資金數(shù)額，要保證收支的平衡性，避免出現(xiàn)預算赤字的現(xiàn)象。另外在整個制定過程中還需要進一步落實審批，需要引起領導人員的關注，依據(jù)科學且合理的審核確定預算方案，或者將員工的績效成績融入到預算計劃之中，在提高員工積極性的同時也可以提高實施者的重視性，這樣一來則可以提高預算執(zhí)行力度，可以保證預算計劃得到有效落實。

3.構建完善的資金籌集渠道，提高資金防范功能。

在新醫(yī)改發(fā)展背景下醫(yī)院財務管理決定了資金的正常流動性，醫(yī)院不僅需要政府資金扶持，并且也需要對社會上的項目投資推動資金的增長，只有應用充足的資金才能推動醫(yī)院的發(fā)展與進步⑤⑥。另外在資金籌集過程中還需要做好風險防范措施，積極明確醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀，并調動起員工的積極性以及主觀能動性，能夠讓員工清楚了解到新醫(yī)改下醫(yī)院財務管理所面臨的問題，能夠清楚認識到新醫(yī)改對財務管理所造成的影響,如此一來才能合理安排各項資金，能夠充分發(fā)揮出資金的最大功能，保證醫(yī)院資金的可持續(xù)發(fā)展與應用。

結語

綜上所述，在社會的發(fā)展下，新醫(yī)改逐漸成為了推動醫(yī)院發(fā)展的關鍵所在，在新醫(yī)改的發(fā)展趨勢下，醫(yī)院財務管理面臨著十分重要的問題，并醫(yī)院的發(fā)展起到阻礙作用，在此發(fā)展背景下，需要積極創(chuàng)新醫(yī)院財務預算管理，需要從本質出發(fā)，從問題的原因出發(fā)，探其原因、對癥下藥，真正實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進步，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。

注釋：

①宛玲.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新[J].中國管理信息化,2013,02:22-23

②謝靜.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新[J].現(xiàn)代物業(yè)(中旬刊),2014,10:16-17

③李艷芳.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新[J].企業(yè)改革與管理,2014,15:79

④江再全.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新[J].科學咨詢(科技•管理),2015,08:38-39

⑤程源.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新的思考[J].財經(jīng)界(學術版),2015,17:178+180

⑥趙輝蘭.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財務管理的改進與創(chuàng)新[J].經(jīng)營管理者,2016,05:109

作者:莫修宇 單位：桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院