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【摘要】目的探討利用單味和復(fù)方中藥治療過(guò)敏性疾病的療效。方法應(yīng)用苦參、蛇床子、大棗及小青龍湯、小柴胡湯、柴樸湯等數(shù)10種中藥復(fù)方制劑，在中藥中尋找具有抗過(guò)敏作用或抗敏止癢作用的藥物。結(jié)果中藥抗過(guò)敏實(shí)驗(yàn)和臨床研究資料顯示：使用中藥治療過(guò)敏性疾病，包括過(guò)敏性瘙癢性疾病、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘均有著廣闊的前景。結(jié)論中藥抗過(guò)敏藥與西藥比較有許多優(yōu)點(diǎn)，是抗過(guò)敏藥物研究的方向。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏/中醫(yī)藥療法；小柴胡湯/治療作用；中藥/治療作用

藥物過(guò)敏反應(yīng)又叫藥物變態(tài)反應(yīng)（Allergicreaction),是致病人對(duì)某種藥物的特殊反應(yīng)，屬于B型不良反應(yīng)（AdverseDrugReaction,ADR)中的一種。藥物或者藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原，與機(jī)體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞而造成組織損傷或生理功能紊亂，本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)，是藥物在體內(nèi)與高分子載體蛋白結(jié)合形成抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，發(fā)生抗原抗體反應(yīng)。某些疾病可使藥物對(duì)機(jī)體的致敏性增加。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速發(fā)型和遲發(fā)型等四型反應(yīng)，Ⅰ型為即發(fā)型，Ⅱ型為細(xì)胞溶解反應(yīng)，Ⅲ型為免疫復(fù)合反應(yīng)，Ⅳ型為遲發(fā)型。該反應(yīng)僅發(fā)生在少數(shù)病人身上，和已知藥物作用的性質(zhì)無(wú)關(guān)，和藥物的劑量無(wú)線性關(guān)系，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知，一般不發(fā)生于首次用藥。初次接觸時(shí)需要誘導(dǎo)期，停止給藥反應(yīng)消失，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物容易發(fā)生交叉或不完全交叉的過(guò)敏反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。

1單味中藥抗過(guò)敏作用

1.1苦參在治療過(guò)敏性疾病，尤其是治療皮膚病方面療效顯著。內(nèi)服具有平喘、止癢作用，實(shí)驗(yàn)證明［1］：其有效成分苦參總堿（氧化苦參堿）能抑制環(huán)核苷磷酸二酯酶的活性，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP，阻止肥大細(xì)胞釋放組胺；煎劑和生物堿對(duì)重鹽酸組胺噴霧所致的豚鼠哮喘均有明顯的平喘作用，作用強(qiáng)度與氨茶堿相似。陳氏用苦參總堿注射治療濕疹24例，痊愈8例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效4例，總有效率83.3%，優(yōu)于普魯卡因?qū)φ战M（總效率為64%）。

1.2蛇床子多用于治療陰癢、皮膚濕疹等證。從蛇床中提取蛇床中香豆素，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證明有明顯的抗過(guò)敏作用，在體外蛇床子香豆素能抗組胺，慢反應(yīng)物質(zhì)對(duì)豚鼠氣管和回腸平滑肌的收縮效應(yīng)和對(duì)小鼠被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)有抑制作用。

1.3艾葉本品湯外洗可治皮膚濕疹、瘙癢，艾葉油具有抗過(guò)敏、止咳、去痰、平喘作用。艾葉油膠囊治療過(guò)敏性紫癜、哮喘、藥疹、皮炎等44例過(guò)敏性疾病，其總有效率為77.3%。以直接計(jì)數(shù)法對(duì)7例哮喘病例的血中嗜堿性粒細(xì)胞治療前后計(jì)數(shù)，治療前普遍較低，11～33個(gè)/mm3，平均值22.1/mm3，治療后普遍增高，范圍為22～10/mm3，平均值50.3/mm3。

1.4甘草本品已成為中醫(yī)治療過(guò)敏性疾患不可缺少的藥物。主要成分是甘草甜素。甘草甜素具有明顯抑制小鼠被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)作用，并能拮抗組胺、乙酰膽堿及慢反應(yīng)物質(zhì)對(duì)兔離體回腸和豚鼠離體氣管的收縮作用，并隨藥物劑量增加而增強(qiáng)。甘草甜素還能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的活性，具有非特異性的免疫加強(qiáng)作用；對(duì)激活補(bǔ)體的兩條途徑均有阻抑作用。從甘草中提取的另一有效成分Lx對(duì)大鼠嗜同種細(xì)胞抗體（HTA，相當(dāng)于人類與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)的lgE）的產(chǎn)生有抑制作用。

1.5大棗有人［2］對(duì)中醫(yī)常用于治療過(guò)敏疾患、支氣管哮喘的一些方劑進(jìn)行了體外試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)凡含有大棗的方劑，均有使白細(xì)胞內(nèi)環(huán)-磷酸腺苷（C-AMP）升高的作用，C-AMP能夠激活細(xì)胞內(nèi)的分泌機(jī)制。如小柴胡湯，均使白細(xì)胞內(nèi)C-AMP值升高，而小青龍湯、麻杏石甘湯等方劑中雖有甘草但無(wú)大棗，均無(wú)使白細(xì)胞內(nèi)C-AMP值升高的作用，而單味大棗提取液，在沒有白細(xì)胞時(shí)，能直接與C-AMP蛋白激酶結(jié)合，說(shuō)明大棗含有C-AMP樣活性物質(zhì)。丁低認(rèn)為口服大棗后，靶細(xì)胞內(nèi)C-AMP與C-GMP的比值增高，是大棗抗過(guò)敏作用的藥理機(jī)制。

1.6芍藥白芍多用于補(bǔ)血、緩沖止痛，赤芍多用于活血化瘀。研究證明：其提取物對(duì)雞紅細(xì)胞激發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)有明顯抑制作用。赤芍對(duì)體液和細(xì)胞免疫均有抑制作用。

1.7靈芝其醇沉發(fā)酵液對(duì)卵蛋白抗血清和破傷風(fēng)抗血清所致的被動(dòng)致敏皮膚反應(yīng)均有明顯抑制作用。靈芝發(fā)酵濃縮液及其不同提取部分能抑制主動(dòng)致敏肺組織釋放組胺和抑制慢反應(yīng)物質(zhì)釋放，因而能抑制過(guò)敏反應(yīng)。

1.8丹皮有清熱涼血，活血散瘀之功效，用于溫?zé)岵崛胙侄l(fā)斑疹及癰腫瘡毒及內(nèi)癰。動(dòng)物試驗(yàn)證明：從丹皮中提取的有效單體物質(zhì)丹皮酚具有抗過(guò)敏及抗組胺作用。用丹皮酚霜外搽治療濕疹、接觸性皮炎、瘙癢癥共102例，痊愈46%，好轉(zhuǎn)38%，無(wú)效16%，總有效率為84%。

1.9黃芩黃芩甙和黃芩素對(duì)主動(dòng)和被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)均有明顯的換制作用。二者均有抗過(guò)敏作用，其抗過(guò)敏強(qiáng)度和對(duì)組胺皮膚反應(yīng)的抑制速度黃芩素均大于黃芩甙，其作用機(jī)制是由于抑制抗原抗體結(jié)合后的過(guò)敏介質(zhì)釋放以及松弛平滑肌作用有關(guān)。

1.10地龍從廣地龍?zhí)崛〉暮行С煞执吸S嘌呤，能對(duì)抗組胺及毛果蕓香堿引起的支氣管收縮，將春靜注于豚鼠可提高對(duì)組胺的耐受量。

1.11虎杖實(shí)驗(yàn)表明：7.5%虎杖煎劑能對(duì)抗組織胺引起的離體豚鼠氣管收縮。為該藥治療過(guò)敏性疾病找到了依據(jù)。

1.12桃仁桃仁的水提出物能抑制小白鼠血清中的皮膚過(guò)敏抗體的產(chǎn)生，其乙醇提取物口服能抑制小白鼠含有皮膚過(guò)敏性的抗血肖引起的被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)的色素滲出量，證明桃仁有抗過(guò)敏作用。

2中藥復(fù)方制劑抗過(guò)敏作用

2.1小青龍湯此方為含八種中藥成分的復(fù)方，通過(guò)用提取物作實(shí)驗(yàn)證明，小青龍湯對(duì)蛋清和抗蛋清lgE抗體引起的豚鼠被動(dòng)皮膚過(guò)敏癥有明顯抑制作用。同時(shí)對(duì)組胺、血清素、慢反應(yīng)物質(zhì)和乙酰堿引起的炎癥反應(yīng)也均有抑制作用。

2.2柴樸湯柴樸湯由柴胡、蘇葉等10種生藥組成。通過(guò)藥理實(shí)驗(yàn)表明：柴樸湯對(duì)氧化苦所致的小鼠接觸性皮膚過(guò)敏癥（IV型過(guò)敏反應(yīng)）具有抑制作用。體對(duì)IV型過(guò)敏反應(yīng)呈強(qiáng)抑制作用。這種作用因柴樸湯沖劑治療癤22例哮喘患兒，療程為3個(gè)月，給藥前后進(jìn)行檢查所有病例均有不同程度的癥狀改善，并沒有副作用。

2.3消風(fēng)散此方具有去除濕清熱止癢之功，是中醫(yī)治療風(fēng)癢、濕疹的有效方劑。通過(guò)藥理實(shí)驗(yàn)表明，用此方提取物對(duì)二硝氯苯引起的小鼠接觸性過(guò)敏反應(yīng)性炎癥具有抑制作用。丁氏用此方治療風(fēng)熱型蕁麻疹15例，痊愈9例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效3例，總有效率80%。

2.4馬齒莧合劑此劑由馬齒莧、梔子、黃芩、赤藥等12味中藥組成。實(shí)驗(yàn)證明：此合劑有降低小鼠腹腔毛細(xì)血管通透性和拮抗組織胺的作用。治療蕁麻疹24例，總有效率62.48%。

2.5大、小柴胡湯經(jīng)實(shí)驗(yàn)顯示此二湯對(duì)肥大細(xì)胞的組胺釋放及脫顆粒作用有很強(qiáng)的抑制作用。提示柴胡、生姜、大棗、半夏可能有抑制小鼠腹腔肥大細(xì)胞中組胺的釋放和脫顆粒作用。為二方治療過(guò)敏性疾病提供了科學(xué)依據(jù)。谷崎勝朗等用小柴胡湯一年，治療類固醇依賴型重癥難治性哮喘28例，顯效4例，有效14例，總有效率64.3%，尤其對(duì)過(guò)量分泌和細(xì)支氣管閉塞型哮喘的治療有顯著療效。作用機(jī)制是抑制了游離組織胺及增強(qiáng)全身和局部的免疫功能。

2.6麻黃附子細(xì)辛湯日本學(xué)者［3］用麻黃附子細(xì)辛湯沖服，進(jìn)行了過(guò)敏性鼻炎的作用機(jī)制研究，結(jié)果表明：該制劑具有抑制特異抗原（海鞘）或特異性抗原刺激嗜堿性細(xì)胞分泌的組胺釋放的作用，證實(shí)機(jī)體有消除中性活性氧的效果。3體會(huì)

中藥抗過(guò)敏藥與西藥比較有如下優(yōu)點(diǎn)：（1）中藥治療過(guò)敏性疾病具有針對(duì)病因病機(jī)標(biāo)本兼治的優(yōu)點(diǎn)：一方面能抗過(guò)敏反應(yīng)，另一方面對(duì)免疫系統(tǒng)能起到調(diào)節(jié)作用，如甘草、黃芩、柴胡等［4］。（2）中藥抗過(guò)敏多作用于過(guò)敏反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)。如提高細(xì)胞內(nèi)AMP水平，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制或減少生物活性物質(zhì)的釋放，中和抗原、抑制IgE的形成等。同時(shí)抗敏性中藥對(duì)生物活性作用也常常是對(duì)多種生物活性物質(zhì)都起作用。如高氏報(bào)告的52種（單味43種，復(fù)方9種），其中42種能對(duì)抗兩種以上生物活性物質(zhì)的效應(yīng)［5］。（3）用抗過(guò)敏中藥治療過(guò)敏性疾病療效好，副作用少而輕微，病人易于接受。西醫(yī)治療過(guò)敏性疾病主要是用抗組胺（H1受體）藥，常用的有撲爾敏、苯海拉明、非那根、賽庚啶、酮替芬及多慮平等。用后多有嗜睡，口干、頭暈等副作用，病人不樂于接受，且對(duì)高空、高速作業(yè)者在工作期間不能使用，在長(zhǎng)期使用時(shí)又易產(chǎn)生耐藥性。而使用抗過(guò)敏中藥治療，不僅遼效肯定，而且還克服了抗組胺類西藥的不足，無(wú)上述副作用，疾病治愈后不易復(fù)發(fā)。中藥抗過(guò)敏藥與西藥比較有許多優(yōu)點(diǎn)，是抗過(guò)敏藥物研究的方向?？梢灶A(yù)見，未來(lái)抗過(guò)敏藥物的研究，將會(huì)在中藥領(lǐng)域取得突破。

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4凌一揆,艾葉.中藥學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985,147.

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