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腦血管病伴發(fā)抑郁狀態(tài)

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腦血管病伴發(fā)抑郁狀態(tài)

一、臨床資料:男33例,女19例年齡45~71歲,平均58歲,病程6小時~125天,平均62.5天,其中腦出血12例,腦梗塞40例;原發(fā)病灶在左半球者37例,右半球者15例。抑郁癥狀:發(fā)病后10天~1年,其中半年內(nèi)發(fā)生者31例(59.6%)。Hamilton抑郁量表分在18~21者19例,22~25者23例,>26分者10例。其主要抑郁表現(xiàn):抑郁心境52例,興趣降低49例,精神性焦慮27例,睡眠障礙(入睡困難、睡眠不深、早醒)32例,疑病9例,自殺念頭21例,有罪感8例,激越3例。經(jīng)小劑量抗抑郁藥和心理治療,分別在15日~1年內(nèi)癥狀消失。

二、護(hù)理體會

為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適、和諧的休養(yǎng)環(huán)境,病室力求安靜,陽光充足,顏色調(diào)和,以利于提高患者情緒。

將患者安置在易于觀察的病室內(nèi),切不可安置在單間病室。盡可能做到專人護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)醫(yī)德高尚,技術(shù)嫻熟,語言謹(jǐn)慎,不在患者面前討論病情。行動沉穩(wěn),以取得患者及家屬的信賴,建立良好的護(hù)患關(guān)系。盡量滿足患者的合理要求,避免一切不良刺激。

安排有規(guī)律的生活,由于患者情緒低落,加之軀體功能的障礙,缺乏生活的興趣。護(hù)理人員應(yīng)主動督促和協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生,定時洗漱,按時作息,使患者生活有規(guī)律。有助于其精神振作,心情愉快。

掌握患者情緒變化的規(guī)律,仔細(xì)觀察其思維動態(tài),預(yù)防自殺。特別是睡眠障礙的病人,以早醒為最多見,其次是睡眠淺或不易入睡。而清晨是抑郁情緒最嚴(yán)重的時刻,因此,清晨拂曉是最易發(fā)生自殺的時機(jī),護(hù)理人員應(yīng)及時巡視,提高警惕,不要讓患者蒙頭睡覺,采取措施保證足夠的睡眠。并經(jīng)常注意患者的言行,檢查身上或床單位有無存留危險品或書寫的字條手跡,以掌握病情變化,及時采取預(yù)防措施。對有強(qiáng)烈自殺行為的患者,應(yīng)不離護(hù)士視線,外出活動或去廁所時要有人陪伴。每次送藥看服,以防藏藥。注意不要讓患者接觸任何危險品。家屬探視時要交待病情及注意事項,嚴(yán)防意外。

心理護(hù)理:抑郁恢復(fù)期患者對疾病有一定的分析能力,容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理矛盾和思想負(fù)擔(dān),擔(dān)心自己的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和自己的前途受影響。經(jīng)分析52例患者中有44例存有明顯的心理社會因素,屬反應(yīng)性抑郁癥,這部分患者心理承受能力差,社會支持差是發(fā)病的主要條件。所以護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的個性特征,年齡、職業(yè)、文化水平、經(jīng)歷、家庭狀況、癥狀特點等,要多接觸患者,對其充滿愛心,誘導(dǎo)其傾訴內(nèi)心的痛苦。主動勸慰,穩(wěn)定情緒,減輕疑慮,用準(zhǔn)確、鮮明、靈活、適當(dāng)、合理的語言分析患者心理障礙發(fā)生的原因、過程,通過解、說服、移情等方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)。勸說患者要開朗、正視現(xiàn)實,充分調(diào)動其主觀能動性,使患者樹立正確的人生觀,增強(qiáng)自信心。對失語者應(yīng)運用動作、手勢、眼神、面部表情等人體語言給患者以鼓勵和安慰??山M織患者參加工娛活動,有助于功能障礙的恢復(fù),也可分散患者內(nèi)心的痛苦體驗,以提高對生活的興趣,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念。另外,還應(yīng)與家庭取得聯(lián)系,為患者安排較合適的生活,工作環(huán)境,解除后顧之憂。

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