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隨著成人hiv感染率在全球范圍內(nèi)的逐年增高，越來越多的嬰幼兒被其HIV陽性的母親所感染并死于艾滋病。據(jù)估計，全世界有300萬15歲以下的兒童已經(jīng)感染了HIV，其中90％的感染歸咎于妊娠、分娩或哺乳期間病毒的母嬰傳播(MTCT)。在所有通過MTCT感染的兒童中，近三分之一是通過母乳喂養(yǎng)感染的。在發(fā)達(dá)國家，母嬰傳播率為15％～25％，而在發(fā)展中國家則為25％～45％，母乳喂養(yǎng)是導(dǎo)致這種差異的主要原因。母乳喂養(yǎng)的嬰兒受感染的額外危險率約為15％。因此，如果母親感染了HIV，就應(yīng)當(dāng)盡可能的放棄母乳喂養(yǎng)而采用其它的替代方式。

HIV感染陽性母親的喂養(yǎng)選擇

對出生后六個月內(nèi)的嬰兒，基本上應(yīng)該給予某種形式的乳品喂養(yǎng)，可選擇的范圍如下：

1．母乳代用品

包括商用嬰兒配餐、家庭配餐、動物奶制品、奶粉和蒸餾水以及天然牛奶。

2．母乳制品

早期斷奶

早期斷奶可以通過減少嬰兒經(jīng)母乳暴露于HIV的時間來降低感染的危險性。最佳斷奶時間目前尚不清楚。然而，對于HIV感染為陽性的婦女來說，當(dāng)其有能力制備和為嬰兒提供充足且衛(wèi)生的母乳代用品時，應(yīng)當(dāng)盡快停止母乳喂養(yǎng)。在衛(wèi)生條件差的環(huán)境中，人工喂養(yǎng)的最危險期是出生后的頭兩個月，因此，家庭環(huán)境將決定母親停止母乳喂養(yǎng)和開始替代喂養(yǎng)的時間?？紤]選擇早期斷奶的條件為：(a)因社會或文化的原因，難以完全避免母乳喂養(yǎng)；(b)在母乳喂養(yǎng)期間出現(xiàn)AIDS癥狀；(c)只有當(dāng)嬰兒數(shù)月大小后，才能提供充分的替代喂養(yǎng)，并衛(wèi)生地制備和提供替代喂養(yǎng)食品。

對擠出的母乳進(jìn)行熱處理

將從HIV感染陽性母親體內(nèi)擠出的母乳進(jìn)行熱處理后，可殺死母乳內(nèi)的病毒。熱處理過的母乳比其它乳制品營養(yǎng)豐富，但熱處理可降低抗感染因子的水平。

排擠和加熱處理母乳需要耗費時間，長期在家中喂養(yǎng)嬰兒的婦女們實際上很難選擇該種方式。然而，如果她們有足夠的時間、資源和支持并受到鼓勵，也有希望會考慮這種選擇。對于生病或低出生體重的嬰兒，這種方法最為有效。

3．其它母乳

母乳庫

在某些情況下，可以通過母乳庫獲取母乳。母乳庫通常僅是一種短期的母乳來源，例如對于患病和低出生體重的新生兒，但不能作為一種滿足嬰兒長期營養(yǎng)需求的選擇。

當(dāng)遇到下列情況時，在了解了HIV通過從未經(jīng)篩查的供體中收集的沒有進(jìn)行過巴氏滅菌的混合母乳傳播的危險性后，可考慮選擇母乳庫：(a)已經(jīng)建立和實行了依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序和安全預(yù)防措施的制度；(b)確保供乳者已接受過HIV篩查，且對捐獻(xiàn)的母乳進(jìn)行過正確的巴氏滅菌(采用支架法)。

乳母喂養(yǎng)

某些家庭有雇用乳母喂養(yǎng)嬰兒的傳統(tǒng)，這對嬰兒來說也是一種相對的母乳喂養(yǎng)。然而，當(dāng)乳母為HIV感染者時，嬰兒將面臨通過母乳感染HIV的危險。乳母也面臨著被嬰兒傳染上HIV的潛在威脅，尤其是當(dāng)其乳頭出現(xiàn)皸裂時。

脫脂和加糖濃縮的乳制品不應(yīng)用于六個月以下的嬰兒喂養(yǎng)。因為脫脂乳除去了所有的脂肪，所以不能提供足夠的能量。果汁、糖水和稀釋的谷物粥和如酸乳酷之類的乳品產(chǎn)物也不應(yīng)用于六個月以下嬰兒的替代喂養(yǎng)。

對六個月后的嬰兒應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行包括母乳代用品在內(nèi)的替代喂養(yǎng)。此外，應(yīng)當(dāng)每天三次給嬰兒提供經(jīng)過合理制備的輔助食品和富含營養(yǎng)的家常食品。如果不再有適當(dāng)?shù)哪溉榇闷?，替代喂養(yǎng)應(yīng)該加入含有更多蛋白質(zhì)、能量和微量營養(yǎng)元素的經(jīng)過合理制備的家常食品，每天五次給嬰兒喂養(yǎng)。如果可能的話，其它的乳制品，如：天然動物奶、脫脂奶粉、或酸奶酪應(yīng)當(dāng)被用作補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣的來源；其它的動物制品，如：肉、肝和魚可用來提供鐵和鋅；水果和蔬菜則可提供維生素，尤其是維生素A和C。條件允許時應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充微量營養(yǎng)元素。