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醫(yī)護人員倫理學論文

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醫(yī)護人員倫理學論文

1個人原因?qū)е?a href="http://www.emerson-ct.cn/lunwen/jiaoyue/llxlw/201410/768030.html" target="_blank">醫(yī)護人員早逝的倫理學問題

1.1過勞猝死醫(yī)院是24小時全天候開放的公共場所,特殊的工作性質(zhì)要求醫(yī)護人員必須長時間的連續(xù)工作。加之飲食及作息時間不規(guī)律導(dǎo)致其生理周期被打亂,易使機體內(nèi)環(huán)境失衡。醫(yī)護人員長期的超負荷、高強度的工作任務(wù),加上工作中的責任壓力和精神壓力,疲勞的慢性積累導(dǎo)致了機體的過勞損傷,當超過機體所能承受的限度時就可能發(fā)生猝死。

1.2職業(yè)暴露由于職業(yè)原因醫(yī)護人員不可避免地要與患者密切接觸,其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病是醫(yī)護人員感染的主要危險因素;醫(yī)護人員在工作中接觸的各種化學消毒劑或手術(shù)時接觸的麻醉氣體,對人體的皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定的損害;因為工作需要,醫(yī)護人員還要接觸各種電子儀器,會遭受電離輻射甚至放射線輻射的危險。各種致病因素累積加上職業(yè)緊張、工作勞累等,造成醫(yī)護人員免疫力下降,長期下來,一些醫(yī)護人員年紀輕輕就患上各種頑癥,隨時有可能奪去他們的生命。

1.3抑郁自殺有研究表明,醫(yī)務(wù)人員普遍感覺工作壓力大,80%醫(yī)務(wù)人員有不同程度的睡眠障礙,50%的醫(yī)務(wù)人員具有消極情緒,約30%的醫(yī)務(wù)人員存在一定的心理問題。醫(yī)務(wù)人員作為一個特殊的職業(yè)群體,承載著包括軀體疾病、生物鐘紊亂、心理衛(wèi)生水平低下、醫(yī)患矛盾突出、病人死亡等眾多壓力。醫(yī)護人員心理健康問題不容樂觀。工作倦怠加上應(yīng)對一些突發(fā)事件、自然災(zāi)害,部分醫(yī)護人員常常會感覺身心疲憊。在高應(yīng)激狀態(tài)下,個體如果缺乏社會支持和良好的應(yīng)對方式,心理損害的危險程度則為普通人群的2倍。個別醫(yī)護人員因心理抑郁長期得不到疏導(dǎo),且個體心理認知存在著缺陷,可能會走上輕生的道路。

2社會原因?qū)е箩t(yī)護人員早逝的倫理學問題

2.1襲醫(yī)殺醫(yī)隨著患者對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷多元化和高標準化,患者對醫(yī)院的期望值越來越高,信任度卻逐漸降低,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)患雙方的認知偏差是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見原因;醫(yī)療行為的失敗或侵害,是造成患者侵犯行為的喚起性因素。醫(yī)患關(guān)系作為社會關(guān)注的熱點話題,備受媒體的關(guān)注。近年來醫(yī)患信任出現(xiàn)危機,醫(yī)患關(guān)系嚴重惡化,醫(yī)患矛盾愈演愈烈,暴力傷醫(yī)、殺醫(yī)事件時有發(fā)生。

2.2工傷意外隨著國內(nèi)交通運輸事業(yè)的快速發(fā)展和人口的頻繁流動,交通事故、工傷事故層出不窮。一旦發(fā)生突發(fā)意外、群體性事件,醫(yī)護人員在急救領(lǐng)域就應(yīng)當迅速投入到救援工作中。由于急救時間十分寶貴,事關(guān)患者性命,這就要求醫(yī)療救護系統(tǒng)要爭分奪秒與時間賽跑。急救的需要、家屬的催促、路況的復(fù)雜加之超速、違規(guī)行駛等,造成醫(yī)護人員傷亡的事件也并不鮮見。另外,醫(yī)護人員上下班途中遭遇車禍、意外而造成身亡的也時有發(fā)生。

3醫(yī)護人員非正常年齡早逝的倫理學問題的相關(guān)對策

3.1科學合理安排工作時間和工作任務(wù),勞逸結(jié)合,避免過度疲勞從管理機制上有意識地防止過度疲勞,醫(yī)院管理部門應(yīng)根據(jù)實際工作量調(diào)整人力資源,合理安排工作時間。對于工作任務(wù)比較重的科室,應(yīng)加派人手,合理分配人力。對待科室人員盡可能給予生活上的關(guān)懷和幫助,心理上給予必要的支持和疏導(dǎo),盡量緩解醫(yī)護人員的壓力和疲勞程度。組織醫(yī)護人員在業(yè)余時間進行各種休閑、放松的體驗活動,對有休息訴求的人員可根據(jù)實際情況酌情安排。

3.2完善相關(guān)制度和操作規(guī)程,改善工作環(huán)境,減少職業(yè)暴露院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)護人員職業(yè)暴露所承受的職業(yè)風險,合理設(shè)計操作流程,改善醫(yī)療操作環(huán)境,為醫(yī)護人員提供完善的防護工具和設(shè)施。建立職業(yè)暴露上報系統(tǒng),簡化上報流程,對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護人員進行及時有效的處理,并予以心理疏導(dǎo)工作,減少醫(yī)護人員的心理壓力。職工每年常規(guī)體檢,建立健康檔案,動態(tài)觀察醫(yī)護人員的健康指標。加強宣傳和培訓(xùn),使醫(yī)護人員從心理上充分認識職業(yè)暴露的危害,并從行動上嚴格執(zhí)行標準預(yù)防,降低職業(yè)暴露的機率。

3.3改善待遇、減輕壓力,提供心理支持系統(tǒng),促進心理健康在分配制度上向臨床一線的醫(yī)護人員傾斜,有利于減輕醫(yī)護人員心理上的不公平感,進而激發(fā)他們的工作積極性。增加臨床的人員配置,緩解醫(yī)護人員超負荷工作的狀況。在分析和處理醫(yī)療糾紛時,既要加強對當事人的教育和培訓(xùn),也應(yīng)為職工提供必要的擔當和保護。建立由專業(yè)人士組成的心理咨詢機構(gòu),專門為醫(yī)護人員進行心理咨詢和疏導(dǎo),尤其在醫(yī)護人員遭受心理創(chuàng)傷時能提供有效的心理支持。

3.4加強與政府和媒體的溝通及醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),改善醫(yī)患關(guān)系一方面,醫(yī)護人員必須在嚴峻的醫(yī)患現(xiàn)狀面前進行深刻的自我反省,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),要以平等、尊重的心態(tài)加強與患者的溝通,創(chuàng)建人性化的醫(yī)療服務(wù)體系;另一方面要加強與政府、媒體的溝通。要改善醫(yī)患關(guān)系,需要政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入和保障,堅決打擊醫(yī)鬧和傷醫(yī)行為,切實保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全。新聞媒體應(yīng)在尊重客觀事實的前提下進行真實報道,不可為了吸引公眾眼球而炒作個別極端案例人為制造醫(yī)患矛盾。另外,還需社會各方力量多種渠道進行醫(yī)療常識、法律法規(guī)的宣傳,引導(dǎo)民眾加強對醫(yī)療工作的理解和信任,遵守道德規(guī)范,遇有糾紛選擇合理的解決方式。

作者:彭英姿任霞單位:溫嶺市第一人民醫(yī)院手術(shù)室