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0引言

社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃的開展健康教育活動(dòng)。其目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問(wèn)題，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制訂和實(shí)施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體的健康水平。由于社區(qū)健康教育范圍大、對(duì)象廣，作為社區(qū)醫(yī)生，熟悉并掌握社區(qū)健康教育的交流技巧，對(duì)保障廣大居民的身心健康具有重要的作用。

1掌握不同對(duì)象的交流技巧

1.1老年患者。

老年人身體素質(zhì)差，常常患有多種慢性病，其聽力和記憶力減退，固執(zhí)，依從性差，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)該用一種醫(yī)患共同參與，對(duì)病情進(jìn)行系統(tǒng)管理的方式來(lái)交流。交流時(shí)要耐心，治療要點(diǎn)要不斷重復(fù)，同時(shí)要注重到喪失親人、退休后的心理失落、經(jīng)濟(jì)能力下降等很多影響健康的問(wèn)題。

1.2兒童和青少年。

兒童大多活潑、好動(dòng)、好奇心強(qiáng)，在環(huán)境的布置和工作人員的著裝上要溫馨，減少恐懼感。交流時(shí)應(yīng)和藹可親，詞匯簡(jiǎn)單明了，在做處置前，應(yīng)提前交代，讓他們了解治療的必要性，爭(zhēng)取配合，在溝通的過(guò)程中要經(jīng)常給予鼓勵(lì)和贊賞。處于青春期的青少年，不愿意再被當(dāng)成孩子，希望能得到和成人同等的待遇，與他們交流時(shí)，必要時(shí)可以讓家長(zhǎng)回避。

1.3殘疾人與貧困居民。

對(duì)于這一弱勢(shì)群體，社區(qū)醫(yī)生不僅要一視同仁，給予必要的尊重，還應(yīng)有更多的關(guān)心和同情，減少他們就醫(yī)的困難，為其選擇最好的治療方案。對(duì)社區(qū)醫(yī)生遇到的一些無(wú)力解決的困難，要主動(dòng)尋求幫助的辦法，起到衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者的作用。

1.4“亞健康”人群。

同慢性病患者相比，這一群體的交流更困難一些。他們對(duì)疾病威脅的感受不深，他們正處于工作和生活壓力大的階段，與社區(qū)醫(yī)生交流的時(shí)間少，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)的、經(jīng)常的為其發(fā)放健康教育處方和防病手冊(cè)，讓他們認(rèn)識(shí)到疾病存在的易感性和危害性，使其感受到疾病對(duì)自己的潛在威脅，意識(shí)到自己是健康的主人。

2采取居民易于接受的語(yǔ)言溝通

2.1營(yíng)造輕松和諧的氛圍。

要積極營(yíng)造輕松和諧的交流氛圍，拉近醫(yī)患關(guān)系，消除病人的痛苦，增強(qiáng)病人依從性，在與社區(qū)居民和病人平素接觸時(shí)，充分發(fā)揮和病人、居民熟悉的優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)熱情與其打招呼，對(duì)不熟悉的初次見面的要主動(dòng)的作自我介紹，不能直入主題，要有一個(gè)熟悉的過(guò)度過(guò)程，緩解他們的緊張心理，然后切入主題，通過(guò)巧妙的溝通了解病人想獲得的信息和知識(shí)。

2.2掌握好傾聽的技巧。

傾聽是人與人之間相互尊重、彼此欣賞和關(guān)懷的重要基礎(chǔ)，在傾聽時(shí)要認(rèn)真專心，目光誠(chéng)懇，獲得信任，要認(rèn)同病人和傾述者的感受，使傾述者感到你對(duì)他（她）的關(guān)心和理解，不打斷對(duì)方講話，不輕易的下結(jié)論，不急于表達(dá)自己的意見，捕捉真實(shí)的信息，聽清對(duì)方的問(wèn)題，要有策略地把自己的觀點(diǎn)恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)清楚，使其接受。

2.3善于利用好語(yǔ)言的交流。

使用通俗易懂的語(yǔ)言，適當(dāng)?shù)闹貜?fù)那些重要而又不易理解的概念，及時(shí)反饋沒(méi)有理解的部分，講清自己要闡述的觀點(diǎn)與理論，避免職業(yè)性的語(yǔ)言，善于使用美好的和保護(hù)性的語(yǔ)言，要針對(duì)不同的教育對(duì)象使用不同的語(yǔ)言，如安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性、暗示性、指定性，有利于教育對(duì)象的接受，避免傷害性、消極或模糊的語(yǔ)言，同時(shí)要注意語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)，不能表現(xiàn)得漫不經(jīng)心和極不耐煩，要采取互動(dòng)式的交流方法，并講究語(yǔ)言的藝術(shù)性，可以多采用歸納性的語(yǔ)言，這樣既增加了趣味性，又利于教育對(duì)象的記憶。

3改變?cè)械慕涣髂Ｊ?/p>

3.1由灌輸型轉(zhuǎn)向啟發(fā)式。

為吸引群眾，增強(qiáng)健康教育的滲透力、感染力和吸引力，應(yīng)該從改變?nèi)狈θ罕妳⑴c、氣氛沉悶的灌輸式教育入手，以答疑為主要形式，邊講邊討論。采取不斷深入的互動(dòng)法、知識(shí)競(jìng)賽的激勵(lì)法、自編自導(dǎo)自演的文藝感召法、節(jié)目宣傳的轟動(dòng)法等群眾喜聞樂(lè)見的形式。同時(shí)，多采用歸納性的語(yǔ)言，比如講健康飲食時(shí)可以像洪昭光教授那樣歸納為“一、二、三、四、五”、“紅、黃、綠、白、黑”；講什么是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)時(shí)，可以說(shuō)“四條腿不如兩條腿,兩條腿不如沒(méi)有腿”，即畜類的蛋白質(zhì)不如家禽類的蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)，而家禽類的蛋白質(zhì)又不如魚類的蛋白質(zhì)優(yōu)質(zhì)；強(qiáng)調(diào)群眾自身在健康促進(jìn)中的作用時(shí)，可說(shuō)“最好的醫(yī)生是自己”等等。

3.2由重常識(shí)宣傳轉(zhuǎn)向重優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

過(guò)去的健康教育，大多注重常識(shí)宣傳，只要求群眾做什么，而不是為群眾做什么，因此效果并不理想。可以通過(guò)具體的咨詢服務(wù)，如稱體重、量身高、贈(zèng)送限鹽勺和科普小冊(cè)子、贈(zèng)送戒煙藥物和便民卡及設(shè)置聽課者部分檢查項(xiàng)目?jī)?yōu)惠制等，逐漸使居民感到健康教育既實(shí)惠又有用，進(jìn)而能主動(dòng)參與。

3.3由集中宣講轉(zhuǎn)向“因人”、“分層”施教。

“因人施教，分層施教”不失為一種有效的方法。比如講高血壓的防治，對(duì)孕婦及中小學(xué)生要講合理營(yíng)養(yǎng)，避免生出巨大兒及出現(xiàn)太多的“小胖墩”，這是優(yōu)生與優(yōu)育，對(duì)高血壓病的防治來(lái)講是初級(jí)預(yù)防；對(duì)中青年人，則是給予精神上解悶、心理上解壓、生活上解惑，這是“優(yōu)活”；對(duì)臨終患者，則給他講死亡教育，講死亡是不可抗拒的規(guī)律，正如潮起潮落、花開花謝，讓他死得安詳、死得尊嚴(yán)，這是“優(yōu)死”,也是“四級(jí)預(yù)防”。這樣的健康教育活動(dòng)就具有針對(duì)性和吸引力。

作者：劉云祥 單位：江蘇無(wú)錫市疾病預(yù)防控制中心，