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摘要:智慧醫(yī)院建設是現階段諸多醫(yī)院探索和發(fā)展的方向,財務信息化作為智慧醫(yī)院建設的一環(huán),通過業(yè)財融合等技術手段,提升總體運營效率、有效控制醫(yī)療成本,從而使管理有價值、決策有保證,在醫(yī)院智慧管理中承擔著十分重要的作用。
關鍵詞:智慧醫(yī)院財務信息化建設
一、財務信息化建設的必要性
財務工作涉及醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié),經濟業(yè)務貫穿醫(yī)院運行的每個方面,是醫(yī)院有效運轉和持續(xù)發(fā)展的基礎與保障。隨著醫(yī)改政策的不斷完善以及醫(yī)療機構“經濟管理年”活動的不斷深入,可以發(fā)現,公立醫(yī)院的高質量發(fā)展需要建立健全全面預算管理制度和內部控制制度,逐步實現醫(yī)院全成本、全病種核算,因此財務管理的作用變得尤為重要。財務管理工作離不開信息化的建設,使用信息技術手段,提高醫(yī)院運營管理質量,增強財務綜合分析及管理能力,為醫(yī)院領導層決策提供準確可靠的財務保障;通過信息技術手段,可以為患者提供更優(yōu)質、更高效、更便捷的醫(yī)療服務,通過線上線下自助掛號、繳費、查詢以及獲取醫(yī)療收費電子票據等“一站式”互聯(lián)網醫(yī)院服務,財務信息化水平的高低已然成為了提高醫(yī)院競爭力的重要法寶。
二、財務信息化建設的現狀及問題
目前許多公立醫(yī)院的財務管理工作,依舊處于較為原始的粗放狀態(tài),然而這種傳統(tǒng)的財務管理方式和理念,在很大程度上已經制約了公立醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。具體表現在以下幾個方面:
(一)收入管理
醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)分離,醫(yī)療收入無法從HIS系統(tǒng)直接獲取,醫(yī)療收入的確認在會計核算系統(tǒng)中基本處于手工記賬模式,工作難度和工作量大,需要耗費大量人力進行基礎的會計核算工作,造成了人才的浪費。
(二)資金管理
醫(yī)院為方便患者繳費需要,通常支持多種支付方式(包含微信、支付寶、銀行卡、社??ǖ龋?,但現階段大多數醫(yī)院無法做到統(tǒng)一對賬、自動對賬,需要人工核對銀行、HIS系統(tǒng)與第三方機構(財付通、支付寶、銀聯(lián)、社保)確認的款項是否一致,如果有差異,還需要在成千上萬條交易明細中逐一核對,查找原因,致使對賬難度較大,容易出現賬款不平的情況,資金對賬工作效率低下;因人工對賬,也對長款或短款無法做到及時準確的判斷,遇到銀行或第三方機構匯入錯誤款項時,無法及時發(fā)現并止損,也造成了一定的資金管控風險。
(三)資產管理
諸多醫(yī)院的資產(包含藥品、醫(yī)用材料、低值易耗品、固定資產等)采購、入庫及出庫管理系統(tǒng)老舊,往往獨立于財務管理系統(tǒng)之外,特別是固定資產的管理,依賴人工錄入方式進行資產的記錄、使用、查詢和報表,時常發(fā)生誤記、漏記等情況,導致出入庫數據不對應、資產管理系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)數據不符的情況,查找差異原因時又困難重重,大大降低了醫(yī)院資產的管理效率。
(四)預算管理
普遍的存在著預算管理系統(tǒng)不健全、編制流程不規(guī)范、預算執(zhí)行不到位、不能有效預算評價等問題,歸根到底最根本的問題就是信息化程度不高。如預算管理系統(tǒng)未做到每個業(yè)務科室,編制預算大體依靠財務部門的往年數據進行估計,而不是每個業(yè)務科室根據自身科室建設及學科發(fā)展情況進行有效編制,預算編制不規(guī)范;會計核算系統(tǒng)與預算管理系統(tǒng)相對分離,各項支出無法實際管控,缺乏對預算支出的事前與事中控制,使支出預算執(zhí)行流于形式?,F階段,迫切需要醫(yī)院的管理層,緊緊圍繞著醫(yī)院的總體和長遠發(fā)展戰(zhàn)略,通過運用財務信息技術手段,構建一個完整的全面預算管理體系,從而規(guī)范收支運行狀況和預算約束作用,進一步提高資金資源的使用效率。
(五)報銷及歸檔管理
財政部、國家檔案局出臺的對電子會計憑證報銷入賬歸檔的最新規(guī)定,對于會計核算系統(tǒng)信息化程度高的單位,可以直接使用電子會計憑證進行報銷入賬歸檔,而對于信息化程度低、仍以紙質打印件作為報銷入賬依據的,還必須保存該電子會計憑證的電子版。據筆者調查發(fā)現,目前大多數醫(yī)院還沒有實現電子票據在會計核算系統(tǒng)中的歸檔存儲,也不能通過財務系統(tǒng)準確、完整的接收和讀取電子票據的相關數據,更不能通過現有會計核算系統(tǒng)有效防止電子票據的重復報銷及入賬,因此電子票據的報銷存在著較大的財務風險。同時還要做好對電子票據的查驗工作,其中對增值稅電子發(fā)票的查驗,需要登錄國家稅務統(tǒng)一查驗平臺,通過人工方式進行查驗,每查驗一張發(fā)票都要輸入票面詳細信息,查驗工作效率低下。醫(yī)院財務部門每月需審核千余張電子發(fā)票,如果采用這種人工查驗方式,工作量極大,需要安排專職人員進行,耗費人力和財力。
三、財務信息化建設的建議
(一)領導層面提高重視,做好財務系統(tǒng)頂層設計
從傳統(tǒng)醫(yī)院管理角度來看,醫(yī)院領導層更加注重醫(yī)生、醫(yī)療技術、醫(yī)療科室、醫(yī)用設備等醫(yī)療上相關方面的發(fā)展,往往就忽視了對財務管理工作上的重視和投入。而且,如果財務信息化建設缺乏全局性考量,不同財務管理模塊分別使用不同研發(fā)廠家或公司的財務軟件系統(tǒng),容易導致財務系統(tǒng)整合困難,也造成了資金及人力物力的重復浪費。因此,醫(yī)院領導層首先要轉變固有思維方式,提高對財務工作的重視水平,增加對財務信息化建設和發(fā)展的資金投入;其次從醫(yī)院總體和長遠的戰(zhàn)略發(fā)展角度出發(fā),統(tǒng)籌規(guī)劃財務信息化建設,立足全局做好財務信息化系統(tǒng)的頂層設計和總體布局。
(二)加強內部控制系統(tǒng)建設,實現全員參與
根據《公立醫(yī)院內部控制管理辦法》文件中國家層面對公立醫(yī)院所提出的內控管理要求,醫(yī)院在財務信息化建設過程中要格外重視對內部控制建設,在收支管理、預算管理、采購管理、資產管理、建設項目管理、合同管理等重要模塊的重點環(huán)節(jié),將內控的流程以及風險的管控點與醫(yī)院財務信息系統(tǒng)進行緊密聯(lián)系,通過信息系統(tǒng)的控制,降低或消除人為因素的影響,防范財務風險發(fā)生。同時財務系統(tǒng)信息化和內部控制系統(tǒng)建設都需要通過全院全員參與,從點到面,從上到下,從里到外,做到全方位、全過程的全面管理,通過群策群力共同推進,從而把建設智慧財務真正落到實處。
(三)加大基礎硬件投入,培養(yǎng)并引進復合型財務技術人才
信息化系統(tǒng)的運行需要有可靠的硬件支撐和人才人力的投入,首先要更換掉財務部門現有的老舊、卡頓的計算機,使用配置較高的計算機,提高硬件運行效率,為信息化的實現打好硬件基礎。其次要加強自身財務信息化人才隊伍建設,通過對現有財務人員進行信息技術系統(tǒng)性培訓學習,培養(yǎng)實操型財務技術人才;在招聘財務人員時注重引進復合型財務人才,要兼顧會計專業(yè)知識及信息技術知識;同時積極聯(lián)合高校、協(xié)會等機構,攜手合作,共同培養(yǎng)高端復合型技術人才,為財務信息化建設的更快更好實現打好人才人力基礎。
(四)報銷流程系統(tǒng)化改造,實現電子會計憑證歸檔管理
在現有會計核算系統(tǒng)基礎上,通過對財務系統(tǒng)進行優(yōu)化改造,使其實現費用報銷流程線上化、一體化,報銷系統(tǒng)可根據政策自行設定差旅費等報銷的標準,能夠識別并支持PDF、OFD、PNG等格式的各類增值稅電子發(fā)票和財政電子票據,同時支持對紙質發(fā)票、電子發(fā)票等電子會計憑證進行自動查驗真?zhèn)?、,實現云端存儲、報銷入賬等功能。職工在報銷時,可以通過手機端或者OA辦公系統(tǒng)將需要報銷的事項及相關票據進行上傳,系統(tǒng)查驗通過后,財務人員進行線上審核,分管院長及院長根據審批權限進行電子簽名,財務人員再將原始憑證進行收集和打印,同時將報銷款項直接線上支付給職工,整個報銷流程結束后還能實現一鍵記賬。通過報銷流程再造不僅實現了電子會計憑證的報銷入檔管理,也解決了重復報銷入賬的難題,規(guī)避并消除了財務風險的發(fā)生,同時也使醫(yī)務人員和財務人員都從傳統(tǒng)報銷流程的繁瑣不便中解放出來,簡化了報銷流程,創(chuàng)新了報銷方式,合理節(jié)約時間,讓職工有更多的精力從事本職工作,從而進一步的提高醫(yī)院總體的工作效率。
(五)通過信息互聯(lián)互通,實現業(yè)財融合,打造智慧財務新模式
財務信息化建設是一個需要持續(xù)關注、長期投入的,復雜程度高且任務艱巨的系統(tǒng)性工程,通過整體的規(guī)劃、重新梳理流程,統(tǒng)一數據、優(yōu)化系統(tǒng),建立起財務數據與業(yè)務數據的緊密關聯(lián),從而實現數字賦能。通過信息化手段,使業(yè)務財務信息互聯(lián)互通,實現業(yè)財融合,業(yè)務數據可以在財務系統(tǒng)中直接獲取,并自動生成相應憑證,完成相應的財務數據處理工作。業(yè)財融合實際就是通過打破業(yè)務與財務之間的壁壘,實現醫(yī)院資金管理、業(yè)務管理、信息管理等方面的統(tǒng)一,打造“全覆蓋、全方位、全過程”的“智能化、數據化、信息化、共享化”的財務管理新模式。
(六)重視網絡安全,注重高質量發(fā)展
網絡安全是財務信息化建設及構建智慧財務的重要前提和基礎保證。近年來,大數據、人工智能等信息技術取得長遠發(fā)展,在醫(yī)療領域有著廣泛的應用,也給各大醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)。不論是為患者提供的各類線上線下“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務,還是醫(yī)院內部運營管理的方方面面,都有可能成為網絡犯罪分子及黑客們攻擊和勒索的目標方向。即使一個環(huán)節(jié)出現漏洞都會影響到醫(yī)院的高質量全方位發(fā)展,一系列觸目驚心的網絡安全事件的發(fā)生,也給醫(yī)院信息技術的發(fā)展敲響了警鐘,因此醫(yī)院要在財務信息化建設的同時,格外重視網絡安全規(guī)劃建設,增強醫(yī)院網絡安全綜合防護能力。
參考文獻
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作者:韓鳳 單位:招遠市人民醫(yī)院