前言：本站為你精心整理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

一鄂爾多斯市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險存在的主要問題

1部分學(xué)生重復(fù)參保

國務(wù)院國發(fā)[2007]20號文件明確規(guī)定：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍為非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)政發(fā)[2007]27號對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保范圍有明確規(guī)定：未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工家庭中，長期隨父母在城盟居住的農(nóng)民工子女尚可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。2009年，鄂爾多斯市東勝區(qū)將部分已經(jīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本保險參保范圍，造成部分學(xué)生重復(fù)參保，其中鄂爾多斯市東勝區(qū)1800余人、準格爾旗5900余人。

2城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險資金專戶管理不規(guī)范

根據(jù)財政部、人力資源社會保障部“關(guān)于加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和財政補助資金管理有關(guān)問題的通知”規(guī)定：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金應(yīng)納入社會保險基金財政專戶、收入戶、支出戶統(tǒng)一管理，不開設(shè)新的財政專戶、收入戶、支出戶。鄂爾多斯市東勝區(qū)、準格爾旗在社?；鹭斦糁猓麻_設(shè)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶，以及鄂爾多斯市東勝區(qū)、準格爾旗在社?；鹬С鰬糁?，新開設(shè)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支出戶，與國家政策不符。

3基金結(jié)余比例過高財政部、人力資源

社會保障部“關(guān)于加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和財政補助資金管理有關(guān)問題的通知”（財社[2008]116號）要求：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則；自治區(qū)人民政府也以內(nèi)政發(fā)[2009]57號通知要求：各地將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險年度結(jié)余控制在15%左右。2009年，鄂爾多斯市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金總收入4814萬元，基金支出2306萬元，基金年度結(jié)余為52%。

二完善鄂爾多斯市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的幾點建議

1進一步規(guī)范基金管理要做到

①將基金納入財政專戶，分賬核算，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，封閉運行；②要加強業(yè)務(wù)聯(lián)系與溝通，明確責(zé)任，完善部門間業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)機制，及時、準確傳遞原始憑證及有關(guān)資料，及時報賬，定期對賬，做到賬賬相符、賬表相符、表表相符；③加強對工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升工作人員素質(zhì)，提高財務(wù)管理水平，以準確核算反映基金運行情況。

2進一步提高居民受益水平

在綜合分析以前年度方案運行和基金使用等實際情況基礎(chǔ)上，科學(xué)測算基金支出，以大病統(tǒng)籌為原則，進一步研究完善補償方案，適當(dāng)進行二次補償和慢性病補償，提高報銷比例和金額，在控制基金風(fēng)險的前提下，合理控制基金結(jié)余，最大程度地提高居民受益水平。

3簡化財政補助辦法

提高資金申報效率為提高財政補助資金申報效率，減少財政補助資金審核的工作量，可適當(dāng)簡化中央財政補助方式，改當(dāng)前補助方式為：①中央財政僅制定一般性補助標(biāo)準，并通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項補助科目核算并下達一般性補助資金；②不再制定困難居民繳費補助標(biāo)準，而是切實增加城市醫(yī)療救助中央財政專項補助資金，由地方政府通過城市醫(yī)療救助渠道，對困難居民繳費進行補助。

4加快兩項保險制度銜接

盡快啟動社會醫(yī)療保險整合工作為能向群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險制度，鑒于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，在資金籌集、報銷制度、參保時限等運作模式上具有較大的相似性，應(yīng)盡早加快上述兩項保險制度的銜接工作，整合兩項醫(yī)療保險制度。為此應(yīng)當(dāng)：①應(yīng)盡快統(tǒng)一兩項醫(yī)療保險政策制度；②形成由勞動社保部門管理經(jīng)辦醫(yī)保工作，衛(wèi)生部門管理定點醫(yī)療機構(gòu)的新格局；③建立一體化的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，在條件允許的情況下，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一平臺，統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，建立完善高效的城鄉(xiāng)醫(yī)保信息化管理系統(tǒng)。

作者：張?zhí)焓鎲挝唬簝?nèi)蒙古財經(jīng)大學(xué)