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藥品價(jià)格管理范文第1篇

關(guān)鍵詞：政府;藥品;價(jià)格管理

1藥品的特殊性

1.1藥品的專(zhuān)屬性

藥品不同于一般商品，是專(zhuān)門(mén)用于治病救人的，患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患什么病，用什么藥。針對(duì)不同疾病的藥品彼此之間不以互相替代，藥品也不能當(dāng)作補(bǔ)品長(zhǎng)期食用，藥品濫用很可能造成中毒或產(chǎn)生“藥源性疾病”。

藥品的專(zhuān)屬性表現(xiàn)在對(duì)癥治療,患什么病用什么藥。處方藥必須在醫(yī)生的檢查、診斷、指導(dǎo)下合理使用。非處方藥必須根據(jù)病情,患者自我診斷、自我治療,合理選擇藥品,按照藥品說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽使用。

1.2藥品的兩重性

藥品用的得當(dāng)，就可以治??；如使用不當(dāng)，則有可能危害健康，甚至致命。例如，鹽酸嗎啡，使用合理是鎮(zhèn)痛良藥；管理不善，濫用又是成癮的。

1.3藥品用于治病救人

只有符合法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的藥品才能保證療效。國(guó)家制定了《藥品管理法》，對(duì)藥品嚴(yán)格監(jiān)督管理，并制訂和頒布了國(guó)家和地方兩級(jí)藥品標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了嚴(yán)格的檢驗(yàn)制度，以保證藥品的質(zhì)量。

1.4藥品的限時(shí)性

藥品儲(chǔ)存有嚴(yán)格的時(shí)限期。過(guò)期藥,藥效改變,不得再用。時(shí)限性還表現(xiàn)在搶救病人急需用藥時(shí),一旦需要,必須保證藥品的及時(shí)供應(yīng)。尤其在解毒、急救、災(zāi)情、疫情、戰(zhàn)爭(zhēng)等緊急情況需要藥品時(shí),用藥的及時(shí)關(guān)系到一個(gè)人甚至成千上萬(wàn)人的生死存亡。所以藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)部門(mén)平時(shí)就應(yīng)有適當(dāng)儲(chǔ)備。只能藥等病，不能病等藥。有時(shí)藥品雖然需用量少，效期短，寧可到期報(bào)廢，也要有所儲(chǔ)備；有些藥品即使無(wú)利可圖，也必須保證生產(chǎn)供應(yīng)。

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2公民的基本權(quán)利要求政府有所作為

憲法作為規(guī)定國(guó)家最根本、最重要問(wèn)題的國(guó)家根本法，要將國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)生活等各方面的基本制度確認(rèn)下來(lái)，將統(tǒng)治階級(jí)在各方面的意志集中表現(xiàn)為國(guó)家意志。憲法的作用亦稱(chēng)憲法的功能，是指憲法對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)、社會(huì)組織和公民個(gè)人的行為，以及社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活的能動(dòng)影響，是國(guó)家意志實(shí)現(xiàn)的具體表現(xiàn)。憲法在保障公民權(quán)利方面起著重要作用，創(chuàng)制憲法的目的是為了最大限度地保障和實(shí)現(xiàn)全體公民的共同利益，增進(jìn)共同的幸福。憲法為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)最終目的，主要基于三個(gè)原則來(lái)進(jìn)行：一是國(guó)家利益、集體利益和個(gè)人利益三者相互協(xié)調(diào)的原則；二是保障公民的基本權(quán)利原則，其中最重要的是基本人權(quán)；三是權(quán)利和義務(wù)相一致原則。這些原則既是對(duì)全體公民的要求，同時(shí)也是對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)依照憲法的規(guī)定行使國(guó)家權(quán)利的要求。

我國(guó)藥品流通現(xiàn)狀混亂，最終導(dǎo)致藥品費(fèi)用虛高，很多病人看不起病，不敢去看病，這些都無(wú)疑踐踏了公民的基本權(quán)利。公民有基本的生存權(quán)，如果公民的基本權(quán)利都無(wú)法保障，肯定是政府的失職。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)在看病難、看病貴等一系列問(wèn)題的凸顯，政府應(yīng)該有所作為。

我們知道，醫(yī)藥屬于特殊行業(yè)，其進(jìn)入成本太高，很容易形成壟斷性供應(yīng)者，其競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)越性將無(wú)法體現(xiàn)，并會(huì)出現(xiàn)剝削消費(fèi)者的潛在可能性，這就要求采取政府行動(dòng)。雖然全球的發(fā)展趨勢(shì)是把醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)化，但又必須接受政府某種形式的管制，即價(jià)格管理。

3從信息不對(duì)稱(chēng)理論看藥品價(jià)格管理

所謂信息不對(duì)稱(chēng)，是指市場(chǎng)交易的各方所擁有的信息不對(duì)等，買(mǎi)賣(mài)雙方所掌握的商品或服務(wù)的價(jià)格、質(zhì)量等信息不相同，即一方比另一方占有較多的相關(guān)信息，處于信息優(yōu)勢(shì)地位，而另一方則處于信息劣勢(shì)地位。在各種交易市場(chǎng)上，都不同程度地存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。正常情況下，盡管存在信息不對(duì)稱(chēng)，但根據(jù)通常所擁有的市場(chǎng)信息也足以保證產(chǎn)品和服務(wù)的生產(chǎn)與銷(xiāo)售有效進(jìn)行；在另一些情況下，信息不對(duì)稱(chēng)卻導(dǎo)致市場(chǎng)失靈，在這種情況下，可能需要政府進(jìn)入市場(chǎng)。信息不足或“信息不對(duì)稱(chēng)”是市場(chǎng)失靈的表現(xiàn)之一。市場(chǎng)的趨利性使商品的提供者之間傾向于互相保密。同時(shí)市場(chǎng)的廣闊性和復(fù)雜性，使個(gè)別的商品生產(chǎn)者無(wú)法知曉所有的相關(guān)信息，必然導(dǎo)致盲目性，政府全面信息的提供和服務(wù)顯然是有必要的。另一方面消費(fèi)者的信息也是不完全的，為了保護(hù)消費(fèi)者的利益，政府的管制也是不可缺少的。

3.1生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間

在醫(yī)藥生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，他們二者所掌握的藥品的成本信息不對(duì)等，生產(chǎn)廠家比醫(yī)院占有更多的成本信息，處于信息優(yōu)勢(shì)地位，而醫(yī)院則處于信息劣勢(shì)地位。處于信息劣勢(shì)的醫(yī)院不能對(duì)處于信息優(yōu)勢(shì)的生產(chǎn)廠家的成本進(jìn)行控制。所以，醫(yī)院這一方對(duì)生產(chǎn)廠家存在戒備心理，會(huì)很謹(jǐn)慎做出自己的決策。

3.2醫(yī)院與患者之間

同理，在醫(yī)院與患者之間也存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題，人們生病就必須看醫(yī)生，也必須吃藥，而且患者吃什么藥、吃多少必須在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下進(jìn)行，患者沒(méi)有能力對(duì)藥品進(jìn)行選擇和比較，屬于弱勢(shì)群體。醫(yī)院在這個(gè)環(huán)節(jié)處于信息優(yōu)勢(shì)地位，在藥品終端銷(xiāo)售中處于主導(dǎo)地位，在絕大部分藥品有醫(yī)生處方消費(fèi)的情況下，醫(yī)院成為藥品銷(xiāo)售的主渠道，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏有效競(jìng)爭(zhēng)，從而會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的利益。

3.3生產(chǎn)廠家與患者

由于這二者之間并沒(méi)有直接的聯(lián)系，而是通過(guò)以上兩對(duì)信息不對(duì)稱(chēng)中推導(dǎo)出來(lái)，患者對(duì)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品質(zhì)量、價(jià)格、功效等信息不是很了解，在很多同種功效的藥品中，由于處于信息的劣勢(shì)，往往得不到最好效用。這就需要醫(yī)院這個(gè)橋梁來(lái)給患者提供透明的信息、完整的信息，使患者得到最大的實(shí)惠。

通過(guò)上面分析，我們已知道生產(chǎn)廠家與醫(yī)院之間，醫(yī)院與患者之間，生產(chǎn)廠家與患者之間都存在著信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題。要想使生產(chǎn)廠家與患者之間信息對(duì)稱(chēng)，就需要醫(yī)院來(lái)公開(kāi)信息，但是醫(yī)院又與患者以及生產(chǎn)廠家之間存在信息不對(duì)稱(chēng)，他們之間不可能自行解決問(wèn)題，必然要借助外部力量進(jìn)行協(xié)調(diào)和解決，那么這個(gè)外部力量就是政府干預(yù)。

信息具有公共產(chǎn)品的特征，即具有非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性，會(huì)出現(xiàn)“搭便車(chē)”的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致沒(méi)有人進(jìn)行信息的收集。醫(yī)藥流通中的信息也是這樣，所以政府應(yīng)介入解決信息問(wèn)題，即對(duì)藥品實(shí)行價(jià)格管理。

解決醫(yī)藥流通中信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題，政府必須介入其中是因?yàn)椋阂皇鞘占畔⑹切枰杀镜?，一般企業(yè)不愿進(jìn)行信息的收集；二是在某種程度上，非政府在收集信息時(shí)的力量有局限性。所以政府可以利用自身的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行醫(yī)藥流通，集中招標(biāo)，價(jià)格方面的信息收集，然后，使信息公開(kāi)化、透明化。醫(yī)藥行業(yè)屬于特殊行業(yè)，具有壟斷性質(zhì)，只有利用政府的強(qiáng)制性才能使藥品壟斷者公開(kāi)信息，以緩解信息不對(duì)稱(chēng)所帶來(lái)的問(wèn)題。

4從委托理論看藥品價(jià)格管理

委托、的概念來(lái)自法律范疇。從信息經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，不同利益目標(biāo)的雙方從有意簽署合作協(xié)議開(kāi)始就形成了委托關(guān)系，我們稱(chēng)擁有私人信息優(yōu)勢(shì)的一方為人(agent)，另外一方為委托人(principal)，信息不對(duì)稱(chēng)是問(wèn)題的核心。

委托理論的主要觀點(diǎn)認(rèn)為，委托關(guān)系是隨著生產(chǎn)力大發(fā)展和規(guī)?；笊a(chǎn)的出現(xiàn)而產(chǎn)生的。其原因一方面是生產(chǎn)力發(fā)展使得分工進(jìn)一步細(xì)化，權(quán)利的所有者由于知識(shí)、能力和精力的原因不能行使所有的權(quán)利；另一方面專(zhuān)業(yè)化分工產(chǎn)生了一大批具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人，他們有精力、有能力行使好被委托的權(quán)利。但在委托的關(guān)系當(dāng)中，由于委托人與人的效用函數(shù)不一樣，委托人追求的是自己的財(cái)富更大，而人追求自己的工資津貼收入、奢侈消費(fèi)和閑暇時(shí)間最大化，這必然導(dǎo)致兩者的利益沖突。在沒(méi)有有效的制度安排下，人的行為很可能最終損害委托人的利益。而現(xiàn)實(shí)世界中普遍存在著委托關(guān)系，如股東與經(jīng)理、經(jīng)理與員工、選民與人民代表、原(被)告與律師、甚至債權(quán)人與債務(wù)人的關(guān)系都可以歸結(jié)為委托人與人的關(guān)系。

筆者認(rèn)為公民、政府及醫(yī)院（本文特指公立醫(yī)院）三者之間存在雙重委托關(guān)系。

4.1公民與政府之間

如前所述，藥品具有特殊屬性，政府應(yīng)該保障公民的基本權(quán)利。公民委托政府使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為公民提供便利的醫(yī)療服務(wù)。在此公民為委托方，而政府為方，政府公民的醫(yī)療保障，利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金，為公民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生保障，實(shí)現(xiàn)公民的基本權(quán)利。由于政府部門(mén)繁多，人浮于事，行政效率低下，而且政府有自己特定的利益，所以作為委托人的公民應(yīng)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的專(zhuān)款專(zhuān)用，從而實(shí)現(xiàn)委托人的利益。

4.2政府與醫(yī)院之間

藥品價(jià)格管理范文第2篇

1.1剖宮產(chǎn)率2008年1月-12月剖宮產(chǎn)368例，同期住院分娩956例，剖宮產(chǎn)率38.49%。指征標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參考鄭懷美的《婦產(chǎn)科學(xué)》和凌羅達(dá)主編的《頭位性難產(chǎn)》。

1.2母親預(yù)產(chǎn)后368例中無(wú)一例產(chǎn)婦死亡。剖宮產(chǎn)兒375例（雙胞胎6例），圍產(chǎn)兒死亡1例，死亡率0.27%。

1.3指征分布骨盆狹窄及畸形為單一的指征，其他往往具有2個(gè)或2個(gè)以上指征。如胎膜早破，過(guò)期妊娠，胎兒宮內(nèi)窘迫均有可能在陰道分娩。但若同時(shí)存在幾種因素，剖宮產(chǎn)機(jī)率就會(huì)大大增加。本文對(duì)多種因素并存時(shí)主要因素為指征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2本組研究性探討有以下發(fā)現(xiàn)

2.1以頭位性難產(chǎn)為指征占首位，頭位性難產(chǎn)及頭盆不稱(chēng)分別占20.92%及16.30%。胎頭方位與分娩方式關(guān)系，本組以持續(xù)性枕橫位及持續(xù)性枕后位。本指征往往合并活躍期停滯，先露下降受阻，與我院常規(guī)使用產(chǎn)程圖科學(xué)地及時(shí)篩選難產(chǎn)有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，多數(shù)以剖宮產(chǎn)完成分娩。

2.2臍帶繞頸占第二位占9.78%；胎兒宮內(nèi)窘迫第三位，新生兒窒息率18.18%。這與我院監(jiān)測(cè)手段增多，如胎心監(jiān)護(hù)、B超、宮口開(kāi)大3cm時(shí)常規(guī)破膜及早發(fā)現(xiàn)羊水改變。另胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚減結(jié)合B超監(jiān)測(cè)有臍帶繞頸，羊水過(guò)少導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)率增高。尤其是B超發(fā)現(xiàn)有臍帶繞頸，家人也擔(dān)心新生兒窒息增加而不愿陰道分娩。因此如何正確評(píng)價(jià)胎監(jiān)B超監(jiān)測(cè)結(jié)果，避免過(guò)度依賴(lài)之。尚有待于進(jìn)一步探討。

2.3胎膜早破、過(guò)期妊娠是引起羊水過(guò)少原因之一，應(yīng)進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)。羊水胎盆功能，生物物理評(píng)分。胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)變異差，出現(xiàn)變異減速，胎動(dòng)減慢應(yīng)給予宮內(nèi)糾正缺氧。再結(jié)合宮頸評(píng)分短時(shí)間內(nèi)無(wú)法分娩者及時(shí)手術(shù)結(jié)束分娩。

藥品價(jià)格管理范文第3篇

一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體情況

太湖縣屬山區(qū)縣、庫(kù)區(qū)縣，也是國(guó)家級(jí)貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬(wàn)人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)數(shù)37個(gè)，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門(mén)急診53.4萬(wàn)人次，每門(mén)急診人均平均收費(fèi)水平61.81元，其中藥品費(fèi)40.6元，財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出19.8%，XX年度業(yè)務(wù)收入4324萬(wàn)元，其中藥品收入2558萬(wàn)元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費(fèi)1669萬(wàn)元，藥品加價(jià)率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)都是嚴(yán)格依據(jù)XX年3月市物價(jià)局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(試行)(縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格)的標(biāo)準(zhǔn)，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)還略低于此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒(méi)有收取掛號(hào)費(fèi)。

太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟(jì)還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無(wú)幾，用于看病就醫(yī)的錢(qián)就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長(zhǎng)期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開(kāi)處方賣(mài)藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。

二、調(diào)查點(diǎn)的基本情況

為了更準(zhǔn)確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個(gè)等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉(cāng)鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，基本情況如下：

(一)太湖縣江塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員26人。其中在編人員21人，聘用人員5人;執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上13人，護(hù)理4人，其他衛(wèi)技人員9人;退休人員12人。編制床位20張，實(shí)際床位20張。主要醫(yī)療設(shè)備有200ma

藥品價(jià)格管理范文第4篇

關(guān)鍵詞:藥品價(jià)格管理;兩方博弈;藥廠;醫(yī)院

中圖分類(lèi)號(hào):F27 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號(hào):1673-291X(2010)14-0177-04

我國(guó)的藥品市場(chǎng)的定價(jià)問(wèn)題受到了各界的關(guān)注,藥品定價(jià)問(wèn)題關(guān)系到消費(fèi)者的切身利益,政府也非常關(guān)心。在藥品價(jià)格決定中,各利益相關(guān)方都會(huì)間接或者直接地對(duì)價(jià)格的決定過(guò)程產(chǎn)生影響。我國(guó)藥品的分銷(xiāo)80%以上都是通過(guò)醫(yī)院進(jìn)行的,特別是,處方藥的銷(xiāo)售基本是由醫(yī)院壟斷的,因此,制藥企業(yè)與醫(yī)院的關(guān)系在中國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療藥品管理體制中是處于中心地位的。在此基礎(chǔ)上,本文構(gòu)建一個(gè)簡(jiǎn)單的藥廠與醫(yī)院的價(jià)格決定模型。

制藥企業(yè)作為藥品的生產(chǎn)者與供給者,其向醫(yī)院的藥品供應(yīng)(不考慮零售藥店的藥品需求)在藥品的流通鏈中處在第一個(gè)環(huán)節(jié),是一個(gè)藥品批發(fā)市場(chǎng),醫(yī)院向消費(fèi)者提供處在藥品的流通鏈中處在第二個(gè)環(huán)節(jié),是一個(gè)藥品零售市場(chǎng)。藥廠作為一個(gè)企業(yè),具有企業(yè)最基本的特征,那就是盡可能地獲取利潤(rùn),而藥品的銷(xiāo)售是其利潤(rùn)取得的唯一渠道;而還處在我國(guó)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局中醫(yī)院也不得不從藥品上獲得醫(yī)院的生存與發(fā)展所需的資金,因此,適用于制藥企業(yè)的“盡可能地獲取利潤(rùn)”的假設(shè)同樣適用于醫(yī)院。

藥廠與醫(yī)院的博弈是依托于一定的市場(chǎng),因此,有必要對(duì)藥品市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。在藥品零售市場(chǎng),醫(yī)院處于賣(mài)方壟斷的地位;而在藥品批發(fā)市場(chǎng)中,醫(yī)院處于買(mǎi)方壟斷,即醫(yī)院處于雙向壟斷地位。然而,在批發(fā)市場(chǎng)上,藥廠所處的地位卻是因藥品而不同的。對(duì)于一些藥品來(lái)說(shuō),其生產(chǎn)的制藥企業(yè)十分多,其市場(chǎng)狀態(tài)近似于壟斷競(jìng)爭(zhēng);而對(duì)另一些藥品來(lái)說(shuō),其生產(chǎn)的制藥企業(yè)十分少甚至只有一家,其市場(chǎng)狀態(tài)為完全壟斷。因此,對(duì)于藥廠與醫(yī)院的博弈分析會(huì)因市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的不同而不同。

一、買(mǎi)方壟斷,賣(mài)方競(jìng)爭(zhēng)

在藥品批發(fā)市場(chǎng)處于買(mǎi)方壟斷、賣(mài)方競(jìng)爭(zhēng)的情況下,醫(yī)院基本上充當(dāng)了價(jià)格決定者的作用,這直接導(dǎo)致了藥品價(jià)格越來(lái)越高,而制藥企業(yè)卻在競(jìng)爭(zhēng)中生存維艱。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,博弈模型的分析方法提供了答案。

制藥企業(yè)和醫(yī)院的目的都是實(shí)現(xiàn)各自利潤(rùn)最大。首先,假定藥品的需求函數(shù)為:

Q=f(Pr,ω)

s.t.

其中,Q表示藥品的銷(xiāo)售量,Pr(Retail Price)表示藥品的零售價(jià)格或者消費(fèi)者向醫(yī)院支付的價(jià)格,ω表示醫(yī)生對(duì)藥品使用的鼓勵(lì)程度。銷(xiāo)售量對(duì)零售價(jià)格的一階偏導(dǎo)小于零,其原因在于消費(fèi)者對(duì)藥品的看法,處于買(mǎi)方壟斷、賣(mài)方競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)上的藥品并不具有太大的獨(dú)特性,消費(fèi)者對(duì)價(jià)格相對(duì)藥效來(lái)說(shuō)更為敏感,如果藥價(jià)過(guò)高,消費(fèi)者會(huì)選擇替代品。因此藥品的價(jià)格越低,消費(fèi)者就更愿意購(gòu)買(mǎi),價(jià)格增加會(huì)引起銷(xiāo)售量下降,當(dāng)然這種變化并不是十分大,因?yàn)樗幤肥蔷S持人的生存與健康權(quán),在這兩種權(quán)利面前,金錢(qián)地位相對(duì)較低。而(ΔQ•Pr)/(ΔPr•Q)(即需要價(jià)格彈性)處在-1與0之間的原因在于藥品的消費(fèi)者不會(huì)對(duì)價(jià)格過(guò)于敏感,即同比例價(jià)格變化只會(huì)引起更小比例的銷(xiāo)售量的變化。而銷(xiāo)售量對(duì)醫(yī)生的鼓勵(lì)程度的一階偏導(dǎo)大于零的原因在于醫(yī)生對(duì)藥品的推薦會(huì)使藥品的消費(fèi)者對(duì)被推薦的藥品表現(xiàn)出更強(qiáng)烈的需求偏好,進(jìn)而導(dǎo)致消費(fèi)量的上升。

設(shè)定制藥企業(yè)向醫(yī)院銷(xiāo)售藥品的批發(fā)價(jià)格為Pw,假定醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)的藥全部售出,那么,醫(yī)院的利潤(rùn)Пh可表示為:

Пh=(Pr-Pr)Q=(Pr-Pw)f(Pr,ω)

由于醫(yī)院對(duì)零售價(jià)格是根據(jù)批發(fā)價(jià)格確定的,相當(dāng)于批發(fā)價(jià)格的收益,因此,用比例可替代為:Pr=βPw,β>1,亦可表示為Pw=θPr,其中θ=1/β

Пh =(1-θ)Pr •f(Pr,ω)

對(duì)利潤(rùn)求Pr的偏導(dǎo):

=(1-θ)•[f(Pr,ω)+Pr]

=(1-θ)•f(Pr,ω)(1+)

由于-1

而Pr=βPw,因此,d(Pr)=β•d(Pw),進(jìn)而:=•>0

該式的意義為藥品批發(fā)價(jià)格對(duì)醫(yī)院的利潤(rùn)的影響是正向的,藥品批發(fā)價(jià)格的上升使醫(yī)院利潤(rùn)增加,而藥品批發(fā)價(jià)格的下降會(huì)使醫(yī)院的利潤(rùn)減少,因此,醫(yī)院其他條件給定的情況下,對(duì)價(jià)格較高的藥品有更強(qiáng)的偏好,價(jià)格越高的藥品更易進(jìn)入醫(yī)院,這是導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)行藥品價(jià)格不斷上漲的根本原因。

對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),其利潤(rùn)的基本表達(dá)式為:

Пc=Pr•Q-TC=Pw•f(Pr,ω)-TC

假定其成本函數(shù)為:TC=g(Q)=g[f(Pr,ω)],該成本函數(shù)滿(mǎn)足邊際成本遞減規(guī)律,即

g′>0,g″>0進(jìn)而:Пc =Pw•f(Pr,ω)- g[f(Pr,ω)]= Pw•f(β•Pw,ω)-g[f(β•Pw,ω)]

對(duì)制藥企業(yè)的利潤(rùn)求的Pw偏導(dǎo):

=f+Pw•f′1•β-g′•f′1•β=f+f1′•Pr-g′•f′1•β=f•(1+)-g′•f′1•β

由于-1

即隨著藥品批發(fā)價(jià)格的上升,制藥企業(yè)的利潤(rùn)將上升。

然而,由于我國(guó)在藥品體制中有最高藥品價(jià)格的限定(這并不是把政府引入模型中,而是醫(yī)院與制藥企業(yè)所面臨的市場(chǎng)環(huán)境),因此,醫(yī)院的零售價(jià)格不可能無(wú)限上漲。在藥品零售價(jià)格有一定上限的情況下,藥品批發(fā)價(jià)格不可能無(wú)限上漲,更不能超過(guò)零售價(jià)格,因?yàn)檫@影響到醫(yī)院的利潤(rùn)。于是,醫(yī)院對(duì)于自己所能接受的批發(fā)價(jià)格有一定的上限,這樣,制藥企業(yè)就面臨著與醫(yī)院進(jìn)行價(jià)格博弈的境況。

假定醫(yī)院所能接受的批發(fā)價(jià)格上限為P0,P0 P0,醫(yī)院必然拒絕,交易失敗,第一輪博弈結(jié)束;如果P1< P0,醫(yī)院可選擇接受也可選擇不接受,如果醫(yī)院選擇不接受,交易失敗,第一輪博弈結(jié)束,如果醫(yī)院選擇接受,則交易成功,博弈結(jié)束。當(dāng)然,如果制藥企業(yè)報(bào)出的價(jià)格已經(jīng)低于制藥企業(yè)本身的成本,那么制藥企業(yè)都會(huì)拒絕。

無(wú)論在何種情況下,一旦醫(yī)院不接受制藥企業(yè)所給出的價(jià)格,那么制藥企業(yè)都將失去第二次博弈的機(jī)會(huì)。原因很簡(jiǎn)單,由于此時(shí)藥品批發(fā)市場(chǎng)所處的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)為買(mǎi)方壟斷,賣(mài)方競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院是與多個(gè)制藥企業(yè)進(jìn)行博弈,如果制藥企業(yè)提供的價(jià)格不能滿(mǎn)足醫(yī)院的要求,由于賣(mài)方競(jìng)爭(zhēng),一定會(huì)存在比該制藥企業(yè)報(bào)價(jià)更低的企業(yè)與醫(yī)院達(dá)成交易,進(jìn)而制藥企業(yè)便不存在二次博弈的機(jī)會(huì)了。這個(gè)過(guò)程的支付矩陣為:

可見(jiàn),在藥品市場(chǎng)結(jié)構(gòu)為買(mǎi)方壟斷,賣(mài)方競(jìng)爭(zhēng)的情況下,制藥企業(yè)在博弈中處于弱勢(shì)地位,價(jià)格的決定權(quán)在處于買(mǎi)方壟斷地位的醫(yī)院手中。而如果醫(yī)院對(duì)利潤(rùn)的過(guò)分貪婪,故意過(guò)分地打壓藥品的批發(fā)價(jià)格,則有可能引起制藥企業(yè)的虧損甚至倒閉。這就是藥品不斷提高、制藥企業(yè)生存卻依然艱難的主要原因。

然而,對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),為了打破這種弱勢(shì)博弈的局面,制藥企業(yè)采取了一些非價(jià)格手段(包括法律內(nèi)的和法律外)來(lái)達(dá)到自己的目的,其中尋租是最為常用的手段。

由于批發(fā)價(jià)格是可監(jiān)控的,醫(yī)院并不會(huì)通過(guò)過(guò)分壓低批發(fā)價(jià)格來(lái)達(dá)到獲得大量利益的目的,因此也必然尋求價(jià)格外獲益。而制藥企業(yè)不僅需要其生產(chǎn)的藥品進(jìn)入醫(yī)院,也希望醫(yī)院的主治醫(yī)生等對(duì)藥品進(jìn)行推薦,引導(dǎo)需求。各自的目標(biāo)有共同點(diǎn),這給制藥企業(yè)在博弈中尋租大大地提供了可能性。

模型中,制藥企業(yè)通過(guò)給醫(yī)院一定的藥品回扣,促進(jìn)該企業(yè)藥品進(jìn)入醫(yī)院以及增加醫(yī)生對(duì)藥品的需求引導(dǎo)。假定回扣為D,那么定義:D=h(ω),且h′>0

該函數(shù)的意義為回扣與醫(yī)生對(duì)藥品使用的鼓勵(lì)程度是正向關(guān)系。則制藥企業(yè)與醫(yī)院的利潤(rùn)函數(shù)分別變?yōu)?

Пh=(1-θ) Pr•f(Pr,ω)+h(ω)

Пc= Pw•f(β•Pw,ω)-g[f(β•Pw,ω)]-h(ω)

對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),在進(jìn)行報(bào)價(jià)的同時(shí),給醫(yī)院一定的回扣,在批發(fā)報(bào)價(jià)確定后,就要確定企業(yè)給予醫(yī)院的回扣額。即使報(bào)價(jià)大于醫(yī)院接受的上限,如果回扣足夠達(dá)到讓醫(yī)院獲得的水平,醫(yī)院也有可能接受。

對(duì)醫(yī)院的利潤(rùn)求的ω偏導(dǎo):=(1-θ) Pr•f'2+h'>0

可見(jiàn),醫(yī)院對(duì)藥品的使用的鼓勵(lì)程度越高,醫(yī)院的利潤(rùn)就越高,即是說(shuō)制藥企業(yè)給的回扣越多,醫(yī)院利潤(rùn)越多。因此,醫(yī)院對(duì)回扣的要求幾乎是無(wú)限的,沒(méi)有上限,因此,回扣的決定主要由制藥企業(yè)來(lái)決定。

制藥企業(yè)利潤(rùn)最大化的條件是:=0

即:Pw•f′2-g′•f′2-h′=0

從方程中解出醫(yī)生對(duì)藥品使用的鼓勵(lì)程度ω,進(jìn)而可以得到在由醫(yī)院決定的批發(fā)價(jià)格的條件下制藥企業(yè)應(yīng)該給予醫(yī)院的回扣額。

制藥企業(yè)與醫(yī)院之間的尋租行為在一定程度上打破了博弈的強(qiáng)弱力量對(duì)比,但制藥企業(yè)并未達(dá)到與醫(yī)院同等的地位,只是相對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行尋租,制藥企業(yè)的弱勢(shì)地位得到改善。

二、買(mǎi)方壟斷,賣(mài)方壟斷

在買(mǎi)方壟斷、賣(mài)方壟斷的情況下,制藥企業(yè)與醫(yī)院是互相依賴(lài)的關(guān)系,制藥企業(yè)的藥品只能以醫(yī)院為銷(xiāo)售地,而醫(yī)院所需要的藥品只能從壟斷的制藥企業(yè)那里獲得。在這種情況下,無(wú)論是制藥企業(yè)還是醫(yī)院都沒(méi)有對(duì)價(jià)格的絕對(duì)控制權(quán),此時(shí)的價(jià)格博弈是一個(gè)強(qiáng)強(qiáng)博弈,在博弈中兩方中的任何一方都不處于弱勢(shì)地位。同時(shí),由于制藥企業(yè)與醫(yī)院在各自的領(lǐng)域有著不同的專(zhuān)業(yè)性,博弈雙方之間信息相互的了解程度非常低,任何一方都對(duì)另一方的信息都不甚了解,在博弈中存在著嚴(yán)重的信息不完全的特征。當(dāng)然,這個(gè)信息主要是指制藥企業(yè)與醫(yī)院的成本函數(shù)信息與收益函數(shù)信息。買(mǎi)方壟斷、賣(mài)方壟斷的情況與買(mǎi)方壟斷、賣(mài)方競(jìng)爭(zhēng)的情況不同的是,后者是一個(gè)靜態(tài)博弈模型,因?yàn)槿绻淮尾┺牟怀晒δ敲唇灰拙褪∏也┺慕Y(jié)束,但后者是一個(gè)動(dòng)態(tài)博弈模型,因?yàn)槿绻谝淮尾┺牟怀晒?由于制藥企業(yè)只有一個(gè)藥品銷(xiāo)售目的地醫(yī)院,而醫(yī)院只有一個(gè)藥品供給地制藥企業(yè),兩方都希望交易達(dá)成,進(jìn)而需要進(jìn)行二次或者多次博弈,而且每一次博弈中一方會(huì)對(duì)上一次博弈中對(duì)方的反應(yīng)來(lái)提供此次博弈決策。因此,這是一個(gè)不完全信息的動(dòng)態(tài)博弈模型,而博弈的中心是價(jià)格,因此也是一個(gè)不完全信息的討價(jià)還價(jià)模型。由于多次博弈的數(shù)學(xué)模型較為復(fù)雜,而對(duì)于買(mǎi)方壟斷、賣(mài)方壟斷的情況只需要說(shuō)明思想即可,因此,這里的模型只以?xún)呻A段博弈模型為例來(lái)說(shuō)明在制藥企業(yè)與醫(yī)院之間的動(dòng)態(tài)博弈過(guò)程。

(一)基本假定

博弈模型的基本假定為:

其一,博弈雙方制藥企業(yè)與醫(yī)院符合“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)。兩方均以利潤(rùn)最大化的目標(biāo)為假設(shè)前提參加博弈,無(wú)任何非利潤(rùn)最大化目標(biāo)。

其二,藥品的零售價(jià)格有上限Pmax。由于處在藥品價(jià)格管理體制的大環(huán)境下,同時(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中藥品的零售價(jià)格也不可能無(wú)限上漲,因此,對(duì)醫(yī)院的零售價(jià)格設(shè)置上限是符合市場(chǎng)環(huán)境的。這并不是政府參與了博弈,而是一個(gè)系統(tǒng)性要素。

其三,藥品的銷(xiāo)售量是一個(gè)常量。由于處于賣(mài)方壟斷的藥品市場(chǎng)其藥品基本上是醫(yī)院特供藥品,這些藥品的用途十分受限,與特殊疾病、特殊療法相聯(lián)系,而這些疾病或者療法的使用是受自然環(huán)境、社會(huì)因素等這些外生因素所影響,并不受價(jià)格的變化而變化。因此,藥品銷(xiāo)售量為常量的假定是符合實(shí)際的。

其四,存在著博弈成本。由于兩次價(jià)格談判之間總是有一定的時(shí)間間隔的,而如果博弈無(wú)限期地進(jìn)行下去,其中發(fā)生的協(xié)調(diào)、管理、執(zhí)行等費(fèi)用是十分高的。因此,假定第一次博弈不存在成本,第二次或者更多次的博弈將發(fā)生成本,談判次數(shù)越多,博弈成本越高,并且博弈成本與博弈雙方的收益成一定的比例關(guān)系。假定扣除成本后的利潤(rùn)在收益中的占比為r,則多次博弈中各占比的關(guān)系為:1>r2>r3>…>ri>…>rN,其中ri(i=2,…,N)表示第i次博弈的利潤(rùn)在收益中的占比。由于只考慮兩階段博弈,因此,只存在一個(gè)占比,因此,文中只以r表示利潤(rùn)在收益中的占比。

其五,企業(yè)成本為常量。由于藥品銷(xiāo)售量是常量,而對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),無(wú)銷(xiāo)售量的變化便沒(méi)有可變成本的變化,而固定成本的損耗值基本可以從利潤(rùn)在收益中的占比r中得到體現(xiàn),因此,制藥企業(yè)的成本不隨價(jià)格的變化而變化。

其六,博弈雙方在不完全信息下對(duì)價(jià)格的分布的判斷符合均勻分布。

(二)博弈順序與博弈參與者的目標(biāo)

在動(dòng)態(tài)博弈過(guò)程中,由于博弈中的任何一方都是參照上一次博弈中對(duì)方的行為來(lái)作出博弈決策的,因此,動(dòng)態(tài)博弈過(guò)程中存在著一定的先后順序。制藥企業(yè)與醫(yī)院在兩階段動(dòng)態(tài)博弈中的先后順序?yàn)?(見(jiàn)下圖)

由于制藥企業(yè)報(bào)出一個(gè)批發(fā)價(jià)格,醫(yī)院選擇接受或者拒絕。如果醫(yī)院接受,則交易成功,博弈結(jié)束;如果醫(yī)院拒絕,則進(jìn)入第二次博弈。第二次博弈還是先由制藥企業(yè)先報(bào)價(jià),然后醫(yī)院選擇接受或者拒絕,如果醫(yī)院接受,則交易成功,博弈結(jié)束;如果醫(yī)院拒絕,則交易失敗,博弈結(jié)束。

在博弈中雖然制藥企業(yè)與醫(yī)院的目標(biāo)皆是利潤(rùn)最大化,但是兩者的利潤(rùn)還是有差別的。對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),其利潤(rùn)來(lái)自于銷(xiāo)售利潤(rùn),因此其利潤(rùn)最大化其實(shí)就是銷(xiāo)售利潤(rùn)的最大化。而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),由于零售價(jià)格受?chē)?guó)家政策的限制,醫(yī)院為了獲得一定的利潤(rùn),對(duì)于所能接受的價(jià)格有一定的上限,如果制藥企業(yè)報(bào)出的價(jià)格超過(guò)了這個(gè)上限,那么醫(yī)院計(jì)劃內(nèi)的利潤(rùn)達(dá)不到,醫(yī)院也會(huì)拒絕這個(gè)價(jià)格,醫(yī)院對(duì)價(jià)格的選擇是為了使醫(yī)院獲得比計(jì)劃利潤(rùn)更多的利潤(rùn),因此,醫(yī)院是目標(biāo)不是利潤(rùn)最大化,而是在保證計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的前提下獲取額外利潤(rùn)的最大化。

(三)博弈過(guò)程

在博弈過(guò)程中,對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),其主要需要找到第一次與第二次報(bào)價(jià)時(shí)的價(jià)格以滿(mǎn)足博弈雙方的(額外)利潤(rùn)最大化的前提,因此,博弈的數(shù)學(xué)過(guò)程就是求解兩次報(bào)價(jià)的價(jià)格。對(duì)于兩階段動(dòng)態(tài)博弈,采用逆向歸納法進(jìn)行求解。

制藥企業(yè)在報(bào)價(jià)之前,需要對(duì)能保證醫(yī)院獲得計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的價(jià)格M進(jìn)行了解,然而,由于不完全信息,制藥企業(yè)并不知道醫(yī)院的這個(gè)價(jià)格,但制藥企業(yè)知道這個(gè)價(jià)格的上限為國(guó)家規(guī)定的零售價(jià)格上限Pmax,因此,制藥企業(yè)認(rèn)為價(jià)格M服從在[0, Pmax]的均勻分布。即:M～U(0, Pmax)

設(shè)制藥企業(yè)兩次報(bào)價(jià)分別為P1、P2?，F(xiàn)采用逆向歸納法求解。

對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),在兩階段博弈過(guò)程中,企業(yè)報(bào)價(jià)應(yīng)該是第二次報(bào)價(jià)比第一次報(bào)價(jià)低,原因在于只有在企業(yè)報(bào)的藥品價(jià)格比能夠達(dá)到醫(yī)院的額外利潤(rùn)最大化價(jià)格還小時(shí),醫(yī)院才會(huì)接受,如果第一次報(bào)價(jià)被拒絕,則制藥企業(yè)會(huì)認(rèn)為第一次報(bào)價(jià)相對(duì)于醫(yī)院所需要的價(jià)格過(guò)高,第二次為了達(dá)成交易,必然會(huì)降低報(bào)價(jià)。而醫(yī)院也知道一旦制藥企業(yè)在第一次報(bào)價(jià)時(shí)就被拒絕時(shí)會(huì)在第二次降低報(bào)價(jià),因此,醫(yī)院總會(huì)讓交易在第二次博弈中達(dá)成,那樣醫(yī)院的額外利潤(rùn)會(huì)更高。

在第一次報(bào)價(jià)后,制藥企業(yè)會(huì)根據(jù)自己的報(bào)價(jià)對(duì)保證醫(yī)院獲得計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的價(jià)格M進(jìn)行估計(jì),假設(shè)其估計(jì)價(jià)格為M1,0

在第二次博弈中,制藥企業(yè)是使期望收益最大化。制藥企業(yè)的期望收益為:

R=(P2•Q-C)•Prob01+(0-C)•Prob00

其中,Prob11表示制藥企業(yè)在第一次報(bào)價(jià)已經(jīng)被醫(yī)院拒絕的情況下第二次報(bào)價(jià)被接受的概率,Prob11表示制藥企業(yè)在第一次報(bào)價(jià)已經(jīng)被醫(yī)院拒絕的情況下第二次報(bào)價(jià)被拒絕的概率,Q表示銷(xiāo)售量,C表示制藥企業(yè)的成本。

第二次報(bào)價(jià)被拒絕是因?yàn)榈诙螆?bào)價(jià)比計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的價(jià)格M還高,而由于醫(yī)院的所接受價(jià)格M在[0,M1]服從均勻分布,所以

Prob00=Prob(P2≥M)= Prob(M≤P2)=P2/M1

同理,Prob01= Prob(P2P2)=( M1-P2)/M1。

因此,

R=(P2•Q-C)•( M1-P2)/M1+(0-C)•P2/M1

= P2•Q-(Q/M1)•P2-C

要使制藥企業(yè)的期望收益R最大化,其一階條件為:

dR/dP2=0

即:dR/dP2=Q-(Q/M1)•P2•2

解出:P2=M1/2。

此時(shí),若在第二次博弈中,醫(yī)院接受報(bào)價(jià),制藥企業(yè)的收益為:(M1/4)•Q-C,醫(yī)院的收益為:(M-M1/2)Q?？紤]到博弈成本的發(fā)生,制藥企業(yè)的實(shí)際收益為r[(M1/4)•Q-C],醫(yī)院的實(shí)際收益為r[(M- M1/2)Q]。

如果醫(yī)院在第一次就接受制藥企業(yè)的價(jià)格,則醫(yī)院的收益為:(M-P1)•Q。但是醫(yī)院總是有進(jìn)行兩次博弈的動(dòng)機(jī),要使其進(jìn)行兩次博弈必有兩次博弈所獲收益要大于一次博弈所獲的收益,即:r[(M-M1/2)Q]>(M-P1)•Q

進(jìn)而有:M

如果M≥(P1-r•M1/2)/(1-r),則醫(yī)院進(jìn)行一次博弈所獲收益要比兩次博弈所獲收益更高,醫(yī)院只愿意進(jìn)行一次博弈。進(jìn)而(P1-r•M1/2)/(1-r)是判定第一次博弈是否接受的臨界值,因而制藥企業(yè)對(duì)過(guò)第一次報(bào)價(jià)對(duì)醫(yī)院的計(jì)劃內(nèi)利潤(rùn)的價(jià)格M估計(jì)值M1便為此值,即:

M1=(P1-r•M1/2)/(1-r)。

進(jìn)而有:M1=P1/(1-r/2)

因此,對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō),其目的在于兩次報(bào)價(jià)的決策使在兩階段博弈模型中的期望收益最大即可。對(duì)于整個(gè)模型來(lái)說(shuō),制藥企業(yè)面臨醫(yī)院給出的三種可能性:(接受,-),(拒絕,接受),(拒絕,拒絕)。前兩種情況交易都會(huì)發(fā)生,而后一種情況下交易不會(huì)發(fā)生。因而制藥企業(yè)在博弈中的期望收益為:

R′=(P1•Q-C)•Prob1+r•(P2•Q-C)•Prob01′+r•(0-C)•Prob00′

其中,Prob1、Prob01′、Prob00′分別表示(接受,-),(拒絕,接受),(拒絕,拒絕)三種情況發(fā)生的概率。由于三種可能性的中哪一種發(fā)生是醫(yī)院決定的,而醫(yī)院決定是否進(jìn)行兩階段博弈的條件是看第一次報(bào)價(jià)產(chǎn)生的M1與實(shí)際的M的大小關(guān)系,如果實(shí)際M大于M1,則表明制藥企業(yè)并所報(bào)之價(jià)已達(dá)到醫(yī)院所能接受的水平了,因而愿意第一次報(bào)價(jià)就接受。由于M～U(0,Pmax),因此,有:

Prob1=Prob(M>M1)=(Pmax-M1)/Pmax

由于M1=P1/(1-r/2),因而:

Prob1=[(1-r/2)Pmax-P1]/[(1-r/2)Pmax]=1-2•P1/ [(2-r)Pmax]

而Prob01′= Prob(M

由于P2= M1/2,M1=P1/(1-r/2),因而:Prob01′=P1/[Pmax (2-r)]

由于Prob00′= Prob(MM)=( M1/ Pmax)•(P2/M1),P2= M1/2,M1=P1/(1-r/2),所以:

Prob00′= P1/[Pmax(2-r)]

因此,制藥企業(yè)在博弈中的期望收益為:

R′=(P1•Q-C)•1-2•P1/ [(2-r)Pmax]

+ r•[P1/(2-r)•Q-C]•P1/[Pmax (2-r)]

+r•(0-C)•P1/[Pmax (2-r)]

該期望收益最大化的一階條件為:dR′/dP1=0。解出這個(gè)一階條件所表示的方程,可以得到制藥企業(yè)第一次報(bào)價(jià)的博弈均衡解:

P1=[Pmax•Q•(2-r)2+2•(1-r)•(2-r)•C]/][2•(4-3r)•Q]

(四)博弈結(jié)果

對(duì)于博弈來(lái)說(shuō),制藥企業(yè)的主要難點(diǎn)在于報(bào)價(jià),而醫(yī)院主是根據(jù)報(bào)價(jià)來(lái)選擇接受與否的策略。對(duì)于制藥企業(yè)的來(lái)說(shuō),在第一次博弈中其最優(yōu)報(bào)價(jià)為:

P1=[ Pmax•Q•(2-r)2+2•(1-r)•(2-r)•C]/][2•(4-3r)•Q]

在制藥企業(yè)給出報(bào)價(jià)后,醫(yī)院將由制藥企業(yè)的實(shí)際報(bào)價(jià)P1(并不一定會(huì)與P1相同)確定的M1與實(shí)際的接受價(jià)格M進(jìn)行比較(因?yàn)獒t(yī)院知道自身的接受價(jià)格),其中:

M1= P1/(1-r/2)

如果M>M1,則醫(yī)院接受報(bào)價(jià),交易成功,博弈結(jié)束;如果M

如果進(jìn)入第二階段博弈,制藥企業(yè)必須進(jìn)行第二次報(bào)價(jià),報(bào)價(jià)會(huì)根據(jù)第一次報(bào)價(jià)的大小相應(yīng)變動(dòng),其第二次博弈的最優(yōu)報(bào)價(jià)為:

P2= M1/2= P1/(2-r)

在制藥企業(yè)給出第二次報(bào)價(jià)后,醫(yī)院會(huì)根據(jù)制藥企業(yè)的第二次報(bào)價(jià)P2與P2比較,如果P2>P2,則醫(yī)院會(huì)接受報(bào)價(jià),交易成功,博弈結(jié)束;如果P2

由于在分析中解出的兩個(gè)均衡解P1、P2會(huì)使兩次博弈與一次博弈的結(jié)果相同,即企業(yè)進(jìn)行這樣的報(bào)價(jià),對(duì)企業(yè)的利潤(rùn)沒(méi)什么影響?？梢?jiàn)在博弈中,使博弈雙方同時(shí)達(dá)到相對(duì)利潤(rùn)最大化的解不是唯一的,這是進(jìn)行博弈與純市場(chǎng)決定的主要區(qū)別。

參考文獻(xiàn):

藥品價(jià)格管理范文第5篇

為全面貫徹落實(shí)浙江省物價(jià)局關(guān)于開(kāi)展“價(jià)格服務(wù)進(jìn)萬(wàn)家”工作意見(jiàn)，堅(jiān)持以服務(wù)為義務(wù)，以規(guī)范為目的，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督力度，提高執(zhí)法管理水平，保障患者對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的知情權(quán)、經(jīng)濟(jì)利益受侵害時(shí)的投訴權(quán)，進(jìn)一步推動(dòng)我市醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的規(guī)范化，我市決定全面開(kāi)展價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)?，F(xiàn)提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、“價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院”的工作目標(biāo)

通過(guò)開(kāi)展價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)，保障價(jià)格法律法規(guī)以及醫(yī)院服務(wù)、藥品價(jià)格政策的貫徹實(shí)施，指導(dǎo)醫(yī)院建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，推進(jìn)價(jià)格誠(chéng)信建設(shè)，及時(shí)查處醫(yī)療服務(wù)價(jià)格投訴，維護(hù)醫(yī)院和患者的雙方的合法權(quán)益，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理水平，促進(jìn)我市醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

二、“價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院”的組織領(lǐng)導(dǎo)

由市物價(jià)局、衛(wèi)生局共同成立*市“價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院”工作小組。組長(zhǎng)：*，成員：*。市物價(jià)局聯(lián)系科室為價(jià)格收費(fèi)管理科（聯(lián)系電話(huà)：*）、物價(jià)檢查所（聯(lián)系電話(huà)：*），衛(wèi)生局聯(lián)系科室為財(cái)務(wù)審計(jì)科（聯(lián)系電話(huà)：*）。

三、“價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院”的工作內(nèi)容

（一）建立與醫(yī)院的聯(lián)系溝通制度，深入醫(yī)院了解醫(yī)院價(jià)格執(zhí)行情況，指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)價(jià)格自律。

1、指導(dǎo)醫(yī)院正確執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格管理政策。

2、指導(dǎo)醫(yī)院建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度。包括落實(shí)醫(yī)院配備專(zhuān)職價(jià)格管理人員制定醫(yī)藥收費(fèi)責(zé)任制和收費(fèi)人員掛牌亮證制度。

3、宣傳價(jià)格法律、法規(guī)以及醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格管理政策，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格管理人員以及收費(fèi)人員的價(jià)格政策培訓(xùn)教育。

4、了解醫(yī)院在執(zhí)行價(jià)格管理政策中遇到的問(wèn)題，聽(tīng)取醫(yī)院對(duì)改進(jìn)和完善醫(yī)療服務(wù)、藥品價(jià)格管理政策的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)予以解決。

（二）指導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)醫(yī)療、藥品價(jià)格明碼標(biāo)價(jià)制度。

1、指導(dǎo)并督促醫(yī)院將主要的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱(chēng)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)價(jià)格，以及主要藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、價(jià)格等在顯眼的位置予以公示，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)。

2、進(jìn)一步完善門(mén)診病人、住院病人費(fèi)用每日清單制度，各醫(yī)院要按照規(guī)定填寫(xiě)病人的費(fèi)用情況，制發(fā)住院病人價(jià)格服務(wù)提示單向病人或家屬提供。

3、建立明碼標(biāo)價(jià)長(zhǎng)效機(jī)制，定期或不定期組織人員到醫(yī)院了解明碼標(biāo)價(jià)工作的開(kāi)展情況，對(duì)發(fā)生價(jià)格變動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)或藥品價(jià)格情況，要及時(shí)變更。

（三）指導(dǎo)醫(yī)院推進(jìn)價(jià)格誠(chéng)信建設(shè)，開(kāi)展價(jià)格誠(chéng)信單位評(píng)選活動(dòng)。

1、推進(jìn)價(jià)格誠(chéng)信醫(yī)院建設(shè)，指導(dǎo)醫(yī)院建立醫(yī)療價(jià)格誠(chéng)信信息登記制度，登記醫(yī)院執(zhí)行價(jià)格政策、明碼標(biāo)價(jià)達(dá)標(biāo)率以及價(jià)格投訴等情況，通過(guò)登記信息反映醫(yī)院的價(jià)格行為是否存在違反價(jià)格法律、法規(guī)的規(guī)定。

2、指導(dǎo)醫(yī)院制定并公布服務(wù)價(jià)格誠(chéng)信服務(wù)承諾，通過(guò)消費(fèi)者評(píng)價(jià)等方式開(kāi)展價(jià)格誠(chéng)信單位評(píng)選活動(dòng)和明碼標(biāo)價(jià)示范單位。

四、“價(jià)格服務(wù)進(jìn)醫(yī)院”的工作步驟

（一）進(jìn)一步建立健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示制度。

市級(jí)醫(yī)院全面推行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格計(jì)算機(jī)管理，設(shè)立電子觸摸屏和計(jì)算機(jī)查詢(xún)系統(tǒng)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要設(shè)立主要醫(yī)療及藥品價(jià)格收費(fèi)公示欄，公布服務(wù)內(nèi)容、價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴方式等內(nèi)容供群眾查詢(xún)。

（二）在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立價(jià)格服務(wù)站，進(jìn)一步完善醫(yī)院物價(jià)員管理制度。

1、在各醫(yī)院設(shè)立價(jià)格服務(wù)站，指定一名醫(yī)院物價(jià)員，負(fù)責(zé)收集就診者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和相關(guān)收費(fèi)舉報(bào)投訴信息，協(xié)助價(jià)格部門(mén)做好宣傳、解釋工作，協(xié)調(diào)價(jià)格矛盾，解決價(jià)格糾紛。

2、醫(yī)院物價(jià)員負(fù)責(zé)定期與價(jià)格主管部門(mén)聯(lián)系，收集各種價(jià)格變動(dòng)情況；價(jià)格主管部門(mén)每年對(duì)醫(yī)院物價(jià)員組織一期價(jià)格政策培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)和價(jià)格行為。

（三）在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立價(jià)格咨詢(xún)投訴箱，加強(qiáng)12358價(jià)格投訴電話(huà)的宣傳和影響，接受就診者價(jià)格投訴舉報(bào)。醫(yī)院物價(jià)員要每日開(kāi)啟價(jià)格咨詢(xún)投訴箱，及時(shí)收集整理咨詢(xún)投訴問(wèn)題。

（四）加強(qiáng)新聞宣傳和輿論監(jiān)督。有步驟、有目的地開(kāi)展形式多樣的宣傳報(bào)道和輿論監(jiān)督工作，擴(kuò)大價(jià)格服務(wù)的社會(huì)影響，注重樹(shù)立醫(yī)院價(jià)格誠(chéng)信單位的成功典范并加以宣傳推廣，使醫(yī)院價(jià)格工作得以全面順利開(kāi)展。