前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇護理中級論文范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

護理中級論文范文第1篇

1．1醫(yī)生對中醫(yī)護理缺乏認識中醫(yī)院雖然采取中西醫(yī)結(jié)合治療，但醫(yī)生熱衷開中藥湯劑內(nèi)服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護士想使用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也要有醫(yī)囑護士才能執(zhí)行。一些醫(yī)生還認為，按摩、刮痧等有專門的康復(fù)理療師，護士沒有這種資格，導致中醫(yī)護理人才無用武之地，中醫(yī)護理技術(shù)越來越生疏，最終被忽略甚至淘汰。

1．2科研薄弱由于中醫(yī)護理起步晚、學歷偏低、課程設(shè)置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護理人員臨床應(yīng)用中醫(yī)的機會不多等，導致中醫(yī)護理人員科研意識淡薄，能力不強，質(zhì)量不高。加上護理科研耗費人力、物力、財力，且產(chǎn)生的經(jīng)濟效益并不明顯，故而難以得到相關(guān)支持，從而阻礙了中醫(yī)護理科研水平的提高。

1．3中醫(yī)護理業(yè)務(wù)開展受到制約中醫(yī)院校護理專業(yè)的畢業(yè)生進入臨床后，其所學的中醫(yī)護理知識和技能沒有實踐的機會［3］。因為醫(yī)院有專門的康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)技師，且他們有國家頒發(fā)的資格證，而護士沒有。醫(yī)生和護士也想使用一些簡、便、易、廉的中醫(yī)療法，但卻怕承擔無資質(zhì)操作的責任，造成不必要的醫(yī)療糾紛，導致盡量采取其他方法替代。

1．4中醫(yī)護理缺乏法律法規(guī)的支持中醫(yī)護理的發(fā)展要給護理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫(yī)療行為規(guī)范的許可。然而《中醫(yī)藥條例》和《護士條例》都沒有中醫(yī)護理方面的內(nèi)容［4，5］。盡管《中醫(yī)護理學》教材有中醫(yī)護理基本技術(shù)操作規(guī)程，但中醫(yī)護理人員的從業(yè)資格沒有得到相關(guān)法律法規(guī)的保護。同時國家護士資格考試幾乎全部為現(xiàn)代護理教育的內(nèi)容，涉及中醫(yī)護理的很少甚至沒有，導致中醫(yī)院校護生的知識不斷西醫(yī)化，這將阻礙中醫(yī)護理隊伍的建設(shè)與發(fā)展［6］。

1．5護理隊伍自身原因由于中醫(yī)理論深奧、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護士資格考試基本為現(xiàn)代護理內(nèi)容，導致中醫(yī)護理人員缺乏學習的興趣和動力。在護理操作實訓方面，多數(shù)中醫(yī)院校購進了現(xiàn)代護理技術(shù)所需設(shè)備，而中醫(yī)護理技術(shù)設(shè)備則很少購進，甚至根本沒有［6］。護理操作技能競賽也大多是現(xiàn)代護理操作項目，中醫(yī)護理《技術(shù)操作規(guī)程》很難體現(xiàn)，導致中醫(yī)護理人員逐漸走向西醫(yī)化。

2對策

2．1加強繼續(xù)教育針對中醫(yī)護理人員缺乏和中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，護理部應(yīng)制定繼續(xù)教育分層次培訓計劃，通過多種渠道進行強化學習。①邀請本院多名老中醫(yī)分批授課，學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。②開展中醫(yī)護理師承教育，資深中醫(yī)護理專業(yè)人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對出色完成師承教育計劃的老師給予獎勵。③選送護理骨干到上級中醫(yī)院進修學習。④運用視頻，反復(fù)觀看穴位講解和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)范等。⑤請理療科的醫(yī)師進行手把手教學。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內(nèi)應(yīng)以《中醫(yī)專科專病護理常規(guī)》［7］為標準，制定培訓計劃。⑧護理部應(yīng)對培訓效果進行考核與評價，不定期深入科室現(xiàn)場指導和考核，使全院護理人員形成愛中醫(yī)、學中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。

2．2積極開展中醫(yī)護理服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)的護理特色和優(yōu)勢對防病治病、預(yù)防保健具有重要意義。各科室應(yīng)根據(jù)本科的優(yōu)勢病種，對疾病進行分型辨證，提供具有中醫(yī)特色的護理，如腹部術(shù)后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進行按摩，以通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃，生發(fā)胃氣，從而減輕腹脹［8］。對睡眠質(zhì)量差的患者，取神門和皮質(zhì)下耳穴進行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統(tǒng)療法，不僅可以體現(xiàn)中醫(yī)護理優(yōu)勢，還可以使護患關(guān)系得到改善，調(diào)動護士的工作積極性。

2．3取得領(lǐng)導支持等級中醫(yī)醫(yī)院達標是領(lǐng)導最關(guān)心的問題，護理部應(yīng)抓住機遇，向領(lǐng)導多爭取、多匯報，贏得領(lǐng)導的支持。①引進中醫(yī)護理人才，充實護理隊伍。②每個護理單元建立中醫(yī)治療室，配備中醫(yī)護理技術(shù)設(shè)備。③從經(jīng)濟上對中醫(yī)診療項目進行傾斜。醫(yī)院應(yīng)按收費項目的30％給科室以補貼，提高護理人員的薪酬，調(diào)動護理人員的工作積極性。醫(yī)院對各科住院患者開展中醫(yī)辨證施護，中醫(yī)操作開展項目有十余項，效果得到了患者的肯定，也為醫(yī)院帶來了可觀的收入。

2．4依靠國家政策支持中醫(yī)護理事業(yè)健康、快速的發(fā)展，必須依靠國家政策支持。①應(yīng)提高中醫(yī)服務(wù)項目價格，體現(xiàn)中醫(yī)護理技術(shù)的服務(wù)價值。②應(yīng)利用新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的惠民政策，適當提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理診療項目的報銷比例，促進中醫(yī)護理服務(wù)的發(fā)展。③應(yīng)給中醫(yī)護理開辟“綠色通道”，將護士開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的權(quán)利與義務(wù)納入《護士管理辦法》和相關(guān)行政法規(guī)，也可采取考核、頒發(fā)護士中醫(yī)護理技術(shù)操作資格證等方式規(guī)范護士應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)操作的行為［9］。④國家應(yīng)對中醫(yī)院的中醫(yī)護理人員編制有強制規(guī)定，要求其達到一定比例?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱（2011～2015年）》指出：大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用［10］。這如同給中醫(yī)護理打了一針興奮劑，對中醫(yī)護理的良性發(fā)展具有重要意義。

2．5重視護理科研各級管理部門在科研招標項目中，應(yīng)設(shè)立中醫(yī)護理專項，以鼓勵中醫(yī)護理科研。同時應(yīng)設(shè)專職護理科研人員，深入開展護理科學研究，讓中醫(yī)護理科研成果進入西醫(yī)院，走出國門。

2．6轉(zhuǎn)變觀念，加強護理隊伍自身建設(shè)作為中醫(yī)院的護理管理者，既要加強西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識和技能培訓，更要加強中醫(yī)護理隊伍建設(shè)，有責任和義務(wù)把中醫(yī)經(jīng)典文化深入挖掘、發(fā)揚光大，為病人提供具有中醫(yī)特色的護理優(yōu)勢。①統(tǒng)一思想，對護理人員進行專業(yè)思想教育，讓她們充分認識中醫(yī)護理在醫(yī)學領(lǐng)域中所處的重要地位和作用，提高中醫(yī)護理人員的服務(wù)意識。②建立中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價考核標準，完善監(jiān)督檢查機制。對中醫(yī)特色護理內(nèi)容也要作為護理的考核指標，護理部不定期深入病房，掌握中醫(yī)護理實施進度，如詢問患者生活起居、飲食調(diào)護等中醫(yī)特色健康指導內(nèi)容掌握程度，了解采取中醫(yī)護理技術(shù)操作實施效果，使中醫(yī)護理真正落到實處。③根據(jù)疾病辨證分型不同，各科室制定中醫(yī)健康教育處方，發(fā)放給患者或家屬，同時給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫(yī)護理內(nèi)容修訂和完善。④開展現(xiàn)代護理知識與技能比賽活動，同時也要積極開展豐富多彩的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識和技能的比賽活動，使兩者結(jié)合起來，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。

3結(jié)語

護理中級論文范文第2篇

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學科2012年1月至2013年12月開通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關(guān)工作，保證嚴重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實施，患者得到快速高效的救治，科室護理組在護理管理及人員素質(zhì)培養(yǎng)方面總結(jié)出了一套自己的做法，具體實施如下。

1．2．1制度建設(shè)及規(guī)范流程

（1）加強制度建設(shè)。根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，健全崗位責任制度，優(yōu)化搶救流程，加強醫(yī)護技術(shù)訓練，抓好質(zhì)量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅實的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達急診醫(yī)學科后由分診護士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護人員評估患者病情后，立即上報二線醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動綠色通道?？剖覍⑾嚓P(guān)表格包括病情記錄單、檢查單、手術(shù)通知單、手術(shù)同意書、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關(guān)表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費”的優(yōu)先政策。在運行過程中，出急診醫(yī)學科后病情記錄單由每個環(huán)節(jié)的醫(yī)生進行填寫和移交，要求護士填寫好病情觀察表。原始醫(yī)療資料應(yīng)妥善保管，專人負責，詳細記錄好患者出入急診醫(yī)學科及各項輔助檢查室的時間節(jié)點，便于總結(jié)和分析，查找不足，及時整改。

1．2．2人員管理

（1）定人定時。創(chuàng)傷急救工作隨機性強、無規(guī)律，傷病員時多時少，病情輕重不一，難以預(yù)測。針對此特點，護士長合理安排搶救人員，提高工作主動性，面對批量傷員時做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰值班，誰就負責到底，時刻不離崗位，全天24h安排護士機動班、120值班等。（2）增強急救意識，提高護理質(zhì)量。急診醫(yī)學科具有工作繁忙、勞動強度大等特點，加之護士人力不足，經(jīng)常處于超負荷狀態(tài)，“嚴重創(chuàng)傷急救綠色通道”對護士提出了更高的要求。為確保救治的質(zhì)量和成功率，科室積極開展“假如患者是我親人”的活動及醫(yī)德醫(yī)風教育，增強護士的急救及服務(wù)意識，熱心為患者提供服務(wù)，把握“社會效益第一、經(jīng)濟效益第二”的原則。（3）加強在職訓練。為了提高創(chuàng)傷急救護理的質(zhì)量與水平，不貽誤患者搶救時機，本科室嚴格按《嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道管理手冊》上的要求演練，并不定時進行抽查。采用操作訓練、授課、教學查房、晨間提問、情景模擬演練等多種培訓方式提高護士的應(yīng)急能力。使護士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國內(nèi)外急救醫(yī)學的新進展。在搶救過程中變被動為主動，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

1．2．3物資管理

（1）樹立“五常法”管理意識。為了改善工作環(huán)境、提高工作效率，科室利用業(yè)務(wù)學習時間請專業(yè)講師開展專題知識講座，向全科護理人員講解“五常法”管理內(nèi)容與標準，提高認識。五常法包括常組織：根據(jù)急救物品的使用率進行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有家；常整頓：是現(xiàn)場所需物品放置方法的標準化，培養(yǎng)護士養(yǎng)成物歸原位的好習慣；常清潔：保持搶救室內(nèi)整潔，發(fā)現(xiàn)臟亂及時整理，發(fā)現(xiàn)損壞的儀器設(shè)備和物品及時維修，做到人人參與，人人監(jiān)督，共同完成；常規(guī)范：制訂搶救室相關(guān)管理規(guī)定和搶救制度與流程，對照標準自評互評；常自律：是五常法的最高境界，它要求護士能夠自律，通過自律摒棄壞習慣，養(yǎng)成好習慣。（2）物資齊全，確保各種搶救儀器處于功能備用狀態(tài)。搶救室的急救物資做到專人專管，各班認真檢查并交接，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。減少因物資不足、儀器設(shè)備未處于功能備用狀態(tài)而耽誤患者的搶救時機，保證搶救效果及提高搶救時效性。

1．2．4把握環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高搶救時效性

（1）醫(yī)護一體化。強調(diào)醫(yī)護之間的配合，進行醫(yī)護一體化教育。護士長定期召開質(zhì)量分析會，采用PDCA循環(huán)管理對搶救過程中醫(yī)護配合的薄弱環(huán)節(jié)進行總結(jié)，制訂改進計劃和進行針對性培訓，保證護士能夠掌握與醫(yī)生溝通合作的方法，形成規(guī)范性、程序化的醫(yī)護配合流程。（2）溝通與協(xié)調(diào)。各個救治環(huán)節(jié)的有效溝通，各項制度的執(zhí)行力度，也是嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道很重要的環(huán)節(jié)，當遇到批量傷員或科室人員緊張時，應(yīng)通知相關(guān)人員支援，電話通知相關(guān)科室會診并參與協(xié)作搶救。

2結(jié)果

通過規(guī)范建設(shè)搶救相關(guān)制度與流程，進一步加強人員及物資管理，有效縮短了患者在急診醫(yī)學科停留及獲得確切性治療的時間，提高了搶救成功率、降低了傷殘率。

2．1顱腦損傷患者在急診醫(yī)學科停留時間由原來平均20min下降到現(xiàn)在15min內(nèi)，得到確切手術(shù)治療時間縮短5min。

2．2胸、腹部損傷患者在急診醫(yī)學科停留時間縮短8min，得到確切性治療時間縮短5min。

2．3多發(fā)性骨折患者整體救治時間縮短6min。

3討論

急診醫(yī)學科是搶救急、危、重癥創(chuàng)傷患者的重要窗口站，在院內(nèi)救治的最前沿，護理質(zhì)量的高低是直接關(guān)系到嚴重創(chuàng)傷疾病搶救成功的關(guān)鍵，護理人員必須提高自身的道德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和作風建設(shè)才能適應(yīng)嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道工作的需要。“嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道”是急診醫(yī)學科對急、危、重癥創(chuàng)傷患者在接診、檢查、住院、手術(shù)等環(huán)節(jié)上實施一系列快捷有效的全程急救服務(wù)。其目的是讓患者快速通過，縮短在院內(nèi)各救治環(huán)節(jié)中的處置或停留時間，從而提重創(chuàng)傷患者的救治成功率。

3．1護理隊伍的建設(shè)在嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救的初期階段起到了舉足輕重的作用

本科室基本保證了參與創(chuàng)傷急救的護理人員工作年限在5年以上，其業(yè)務(wù)能力精、服務(wù)意識強、急救水平高、綜合素質(zhì)好。

3．2嚴格護理管理，實行時限服務(wù)

要求嚴重創(chuàng)傷患者在急診醫(yī)學科處置停留時間不超過15min，為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的急救服務(wù)。

3．3護士必須熟練掌握嚴重創(chuàng)傷的診斷及救治流程

掌握各種監(jiān)護儀器及設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、操作等。本科室通過定期對護理人員進行急救技術(shù)及專業(yè)技能培訓，樹立“急診、急救”意識，最終做到反應(yīng)迅速、思維敏捷、救治有序。

3．4接送患者做到無縫連接

護理中級論文范文第3篇

［關(guān)鍵詞］護理記錄；法律問題；對策

隨著社會的發(fā)展，法制不斷完善、健全，人們的法律意識也日益增強。新的《醫(yī)療事故處罰條例》內(nèi)容加大了對患者的保護，加重了醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員責任。作為高風險職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，更需要認真學習，要知法、懂法，更好地為患者服務(wù)。護理記錄是具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護士公正地評價事實的最關(guān)鍵的證據(jù)，其書寫質(zhì)量就顯得尤為重要。

1護理記錄中出現(xiàn)的問題

1．1法律意識淡薄法律觀念淡薄，自我保護意識差，虛填觀察結(jié)果，從抄護理記錄、護理措施和過程不全［1］。

1．2記錄不及時、欠準確、相符性差病情描述不確切，用詞模棱兩可，使用非醫(yī)學術(shù)語或語法錯誤?；颊叩牟∏樽兓瘺]有及時記錄，當病情進一步加重，或者差不多交班時再進行回憶性記錄，容易導致記錄與事實有出入，造成時間上、記錄上的不相符。

1．3記錄涂改多、漏記、字跡潦草某些護理人員為了書面整潔，或補上漏記的資料，不得已使用涂改的手段，另外字跡潦草、不清，一段時間后連記錄者也難以辨認，不利于舉證倒置。

1．4特殊性檢查沒有護理宣教記錄及簽名在給患者進行特殊檢查治療前，尤其是一些有創(chuàng)傷的侵入性檢查前，沒有將檢查的意義、注意事項、可能發(fā)生的不良后果、如何配合檢查的方法等知識告訴患者，并請患者或家屬確認簽名。

1．5危重患者沒有時間性記錄在搶救患者過程中，護士往往只顧及執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了及時記錄病情的變化。

1．6署名不實護士之間執(zhí)行醫(yī)囑時代簽或隨意簽字。

1．7記錄帶主觀性的描述，缺乏客觀性、連貫性護理記錄只做主觀判斷的描寫，沒有具體的數(shù)據(jù)顯示。護理記錄僅陳述當班出現(xiàn)的問題及病情變化，采取相應(yīng)的處理措施后，無追蹤記錄效果；或?qū)ι弦话嗵岢龅淖o理問題無跟蹤觀察。

2防范對策

2．1加強法律知識學習，提高自我保護意識護理人員學習相關(guān)法律知識，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系密切的法律知識有所了解，使自己成為一個學法、懂法、守法、用法的合格的醫(yī)護人員。講述醫(yī)療事故爭議與醫(yī)療風險的防范知識，不斷增強醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，使醫(yī)務(wù)人員遵法守法，學會運用法律保護自己。書寫中注意銜接緊密，書寫時如出現(xiàn)錯字、錯句，要用藍黑墨水筆在錯字或錯句下面劃雙線，不得用涂刮、粘貼等方法掩蓋或去除原來的字跡。

2．2提高護理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，注意專業(yè)理論培訓加強學習，嚴格要求自己，練好過硬的技術(shù)業(yè)務(wù)基本功，提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理書寫的要求和規(guī)范。全面提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不但充實和更新知識，面對醫(yī)療科學的飛速發(fā)展，沉著應(yīng)對新形勢的要求和挑戰(zhàn)

2．3以務(wù)實態(tài)度書寫護理記錄改變護理書寫模式，讓護士的時間花在觀察病情、分析護理問題上，護理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實；做了什么就寫什么，最重要的是應(yīng)根據(jù)病情變化及時記錄，將護理程序貫穿于護理工作的始終。徹底讓護士從記錄文件書寫中解脫出來，把時間花在患者身上，使護理服務(wù)真正以患者的需要為中心。

2．4加強管理，保證病歷書寫質(zhì)量實施崗位責任制，職責明確到人。護理部每季度及科護士長每月定期或不定期隨機抽查護理記錄，提出存在的問題，進行討論、交流，不斷提高護理記錄質(zhì)量。病區(qū)護士長每天重點對危重患者記錄及對出院病歷質(zhì)量嚴格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給護理人員，馬上修正，保證護理病歷記錄質(zhì)量。

2．5加強醫(yī)護溝通，做好病歷保管醫(yī)護之間加強溝通，團結(jié)協(xié)作，當護士發(fā)現(xiàn)護理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時，應(yīng)主動找醫(yī)生核實，避免醫(yī)護記錄的不相符性。病歷集中妥善保管、上鎖，不得擅自涂改、外借。

2．6強化護理人員的證據(jù)意識護理記錄具有十分重要的法律效益，全面、準確的護理記錄不僅對患者的利益負責，而且也是保護醫(yī)務(wù)人員切身利益、解決醫(yī)療糾紛的有利依據(jù)。每一次護理行為都可能成為一個有利或不利的證據(jù)［2］要教育督導護理人員嚴格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求，全面、真實、客觀、準確的做好護理記錄。

2．7及時補充護理記錄危重患者護理記錄應(yīng)記錄患者的主觀(患者主訴)和客觀(護理人員觀察的)資料，患者目前出現(xiàn)的癥狀及異常檢查結(jié)果等。經(jīng)過搶救的患者按時間順序記錄搶救過程中所采取的具體措施。搶救結(jié)束后，務(wù)必準確記錄停止搶救時間，具體到分鐘。搶救過程中如不能及時完成記錄，應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6h內(nèi)及時書寫并補全護理記錄，并注明補記時間。

2．8履行告知的義務(wù)患者同意是醫(yī)療護理侵權(quán)行為的必要免責條件，是醫(yī)療護理行為合法性的前提［3］，所以，護士應(yīng)將每一項操作的目的、風險因素告知患者和家屬，特殊治療、護理、檢查應(yīng)征得患者的同意，必要時履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利，也是護士自我保護的需要。護理措施是記錄針對患者資料按照操作規(guī)程所執(zhí)行的實際護理活動，如護士為患者實施的健康宣教、出院指導等，需要護士認真觀察、及時記錄。

參考文獻：

［1］蘇蘭若．1028份護理記錄中相關(guān)法律問題的分析與對策［J］．中華護理雜志，2004，39(9)：687.

護理中級論文范文第4篇

1.2監(jiān)護醫(yī)囑用藥是否準確護士必須熟練掌握每種藥物的常用量，藥理作用，用途及禁忌證，護士是藥療的直接執(zhí)行者，用藥中注意配伍禁忌，掌握藥物的劑量，避免用量過大引起毒性反應(yīng)。如護士為一名過敏患者遵醫(yī)囑靜推藥物，執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)囑應(yīng)該是25%的葡萄糖20ml加葡萄糖酸鈣10ml，醫(yī)生誤將葡萄糖酸鈣寫成10%的氯化鉀10ml，護士立即找醫(yī)生及時糾正這一嚴重錯誤，保證了患者的生命安全。

2藥物治療時的護理監(jiān)護[1，2]

2.1嚴格執(zhí)行三查八對即核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法和失效期，尤其是爭分奪秒的搶救危重患者時，對藥名相近的藥物要根據(jù)患者的病情，認真加以觀察和判斷，避免忙中出錯。

2.2配藥時注意藥物配制要求和配伍禁忌，合理安排輸液順序危重病人多為注射給藥，尤其應(yīng)注意其配制要求和配伍禁忌，如乳糖紅霉素溶于葡萄糖溶媒中其效價易降低，直接溶于生理鹽水中，會產(chǎn)生沉淀，正確的做法為先溶解于少量的注射用水中，再稀釋到所需量的生理鹽水中給藥。同時配伍的藥物之間是否存在配伍禁忌，如頭孢哌酮舒巴坦與加替沙星注射液混合后可出現(xiàn)白色混濁，聯(lián)合用藥時，需用生理鹽水沖管，以免發(fā)生渾濁發(fā)生意外。

2.3監(jiān)護藥物在體內(nèi)的相互作用危重患者輸注的藥物品種多，藥物的相互作用使治療效果減弱或不良反應(yīng)增多的發(fā)生機會比普通人高。一次搶救哮喘急性發(fā)作的患者時，同時使用了氨茶堿和氧氟沙星，30min后護士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常、驚厥，豐富的藥物學知識使護士懷疑是氨茶堿的毒副反應(yīng)所致，立即通知醫(yī)生進行搶救，事實證明護士的判斷是正確的。氧氟沙星可抑制氨茶堿在肝的代謝使氨茶堿的血藥濃度升高，而氨茶堿的安全范圍窄，僅為10～20g/L，兩藥合用使氨茶堿出現(xiàn)毒副反應(yīng)。

2.4嚴密監(jiān)護和控制藥物滴速危重患者藥療時控制輸液速度非常關(guān)鍵，血藥濃度過高或過低不但不能產(chǎn)生理想的治療效果，甚至會危及患者的生命安全。如甘露醇250ml在30min內(nèi)快速滴完，可降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，如果超過上述時間，甘露醇則氧化成葡萄糖，作用適得其反，加重病人病情。對一些特殊用藥要用輸液泵，也可根據(jù)病人的病情及時調(diào)整輸液速度。如靜滴硝普鈉，臨床常用濃度為100～200mg/L,滴速為4～10滴/min，連續(xù)觀察監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，一般不超過10滴/min。

2.5監(jiān)護輸液穿刺部位，防止外漏去甲腎上腺素、甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸鈣等藥物外滲，會引起局部劇烈疼痛或組織壞死，部分危重患者神志不清，不能自訴，藥療過程中應(yīng)加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)可及時更換注射部位，給予硫酸鎂濕熱敷、局部封閉等處理。

3藥療后的監(jiān)護[3]

3.1藥物療效的監(jiān)護藥物療效的評價是藥物治療的重要環(huán)節(jié)，療效未達到預(yù)期目標，可以建議醫(yī)生調(diào)整治療方案，以免延誤時機。要做好藥效的評價，必須掌握藥物發(fā)生療效的指征，對多種適應(yīng)證的藥物要了解患者的病情和用藥的目的。如硝苯吡啶治療高血壓時，應(yīng)檢測血壓，治療心絞痛時，應(yīng)觀察心絞痛發(fā)作的次數(shù)、強度、誘發(fā)因素、心電圖等。

3.2藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護密切觀察藥物的不良反應(yīng)，可及時調(diào)整用藥方案，保證患者安全用藥。如搶救有機磷農(nóng)藥中毒的患者時，危險期每5～10min測血壓、呼吸及脈搏，觀察神志瞳孔大小及肺部啰音、尿量等，較重中毒者神志常有模糊，逐漸進入昏迷，面色蒼白，血壓升高，心率加快，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、肺部濕性啰音、瞳孔縮小(重者如針尖大)，排尿少，要注意有無尿潴留，出現(xiàn)躁動不安、瞳孔散大、高熱、心率140/min，提示醫(yī)生病人阿托品中毒，改變搶救用藥，采取積極搶救措施，保證病人的生命安全。又如使用尼莫地平時，若出現(xiàn)頭暈、頭痛、低熱、皮疹等副作用時，可以通過減慢滴注速度或平臥而減輕癥狀。

【參考文獻】

1姜安麗.新編護理學基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，6.

護理中級論文范文第5篇

1.2方法

實驗組：使用如意金黃散加蘆薈外敷。

如意金黃散藥方[1]:大黃、黃柏、姜黃、白芷各150克，天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各60克，天花粉300克，研末調(diào)勻備用。

如意金黃散有幾種調(diào)配方法：用蜂蜜調(diào)配的優(yōu)點：藥物不容易干，可減少敷藥的次數(shù)；用醋調(diào)配的特點：容易揮發(fā)，需要增加敷藥的次數(shù)，但醋的消腫散結(jié)作用要好；用50%酒精調(diào)配的優(yōu)點：局部血管擴張易于藥物吸收。我們科采用50%酒精調(diào)配。

采用新鮮蘆薈切成薄片[2]，現(xiàn)切現(xiàn)用，外敷于肌注部位局部皮膚，干后及時更換蘆薈，每4小時外敷1次，每次1小時。應(yīng)注意的是有些人會對蘆薈過敏，第一次使用前可將一小塊蘆薈切片后置于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，觀察20分鐘，如果有發(fā)紅等現(xiàn)象，為該患者對蘆薈過敏，不可使用。

對照組：采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每4小時1次，每次1小時。分別于每天固定時間觀察局部癥狀消失例數(shù)、時間。

2結(jié)果

3討論

金葡素注射液作為一種從金葡素代謝產(chǎn)物中提取的超抗原物質(zhì)[4]，是一組具有高度生物活性的小分子蛋白質(zhì)，是一種生物調(diào)節(jié)劑，可以活化T細胞，分泌大量淋巴細胞因子，如白介素、腫瘤壞死因子、干擾素、集落刺激因子等。集落刺激因子可以明顯地刺激骨髓造血，升高白細胞，從而對抗放化療中白細胞下降，起到保護骨髓的作用。現(xiàn)在我們腫瘤科應(yīng)用較多，其不良反應(yīng)可見局部腫脹疼痛，患者肌注后疼痛感較強，局部紅、腫，皮溫較高。如意金黃散具有[5]清熱除濕、散瘀通絡(luò)、消腫鎮(zhèn)痛之功效，并具有滲透性好、見效迅速、使用方便的優(yōu)點。而蘆薈具有[3]清熱解毒、散瘀、軟化血管、促進新陳代謝、促進皮膚組織修復(fù)等多種功能，還具有殺菌、消炎、止痛的作用。而硫酸鎂溶液，因其高滲作用能促使組織水腫消退，達到消腫止痛的目的，但其容易形成結(jié)晶，易對皮膚產(chǎn)生刺激作用，影響藥液的吸收而療效慢。

參考文獻

[1]黃曼華，歐陽新.如意金黃散的臨床應(yīng)用.湖南中醫(yī)雜志，1997，(01)：43.

[2]蒙彥智,蒙瑩男，姜燕.蘆薈治療血液透析病人血管硬化效果觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2003,(5):464.

[3]李萍.新鮮蘆薈外敷治療肌肉注射局部紅腫疼痛的臨床觀察.中國誤診學雜志,2008,(2):290-291.