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短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了,回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,雖然說(shuō)不上激情澎湃,但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血,心里難免有著激動(dòng)?,F(xiàn)在要離開(kāi)帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們,心中的確有萬(wàn)分的不舍,但天下無(wú)不散之筵席,此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。實(shí)習(xí),意味著我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶,而是即將步入社會(huì)的那個(gè)學(xué)步的幼兒。
2007年6月,我和同學(xué)離開(kāi)了母校,來(lái)到了我將在此度過(guò)一年(也就是大學(xué)生涯中的最后一年,且最重要的一年)的實(shí)習(xí)醫(yī)院----中國(guó)第107中心醫(yī)院,因?yàn)槭窃诠枢l(xiāng)煙臺(tái),所以感覺(jué)既熟悉又親切。
懷著激動(dòng)又憧憬的心情,我們一下火車(chē),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)早已在火車(chē)站的出站口代表全院來(lái)迎接我們,從他們親切的問(wèn)候和熱切的舉動(dòng)中,我們感覺(jué)回到家了。像是投入了母親的懷抱,由于行李很多,又拾掇了好長(zhǎng)時(shí)間,勞累了一天的我們也感覺(jué)又餓又疲憊,但因?yàn)?07中心醫(yī)院給我們的第一印象是親切的,讓遠(yuǎn)離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心,一定要在這好好的實(shí)習(xí),與醫(yī)院融為一體,不辜負(fù)老師們對(duì)我們的期望。
接下來(lái)的一個(gè)星期,是醫(yī)務(wù)處的于助理按照我們的需要和上崗要求安排院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對(duì)我們進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),包括:一、醫(yī)院概況簡(jiǎn)介。二、學(xué)員管理的有關(guān)規(guī)定。三、治安管理的一般常識(shí)。四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。六、有關(guān)醫(yī)療知識(shí)的講解。七、臨床操作的有關(guān)知識(shí)。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專(zhuān)家講座及急救處理方面的錄像,讓我們對(duì)實(shí)際的臨床工作有了初步了解,為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。
經(jīng)過(guò)一周的培訓(xùn),我對(duì)醫(yī)院的情況有了初步的了解,并且學(xué)到了好多新的知識(shí)。首先,醫(yī)務(wù)處的于助理給我們講了醫(yī)院的發(fā)展歷史及規(guī)模,讓我了解到我們醫(yī)院是有著悠久歷史和光榮背景,以及發(fā)展?jié)摿ΑM瑫r(shí),各科室代教老師在教學(xué)管理方面對(duì)我們也作了嚴(yán)格的管理規(guī)定,讓我們一開(kāi)始就樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和認(rèn)真的工作態(tài)度,形成我們固定的思維方式,為將來(lái)參加工作打好基礎(chǔ)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名醫(yī)生的神圣和務(wù)實(shí)性,我們必須樹(shù)立好自己的形象,做事堅(jiān)持原則,才能更好地維護(hù)“白衣天使”的神圣職權(quán),才能得到病人及同事的尊重。其次,關(guān)于臨床上具體工作,如書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū),醫(yī)療知識(shí)和臨床操作的講座,讓原本只具備理論知識(shí)的我們認(rèn)識(shí)到了臨床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理論知識(shí)是不行的。同時(shí),對(duì)正確的處理醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的認(rèn)識(shí)。
即來(lái)之,則安之。在107中心醫(yī)院這個(gè)團(tuán)結(jié)向上的大家庭中我一定好好實(shí)習(xí),充實(shí)自己的知識(shí),為自己將來(lái)的工作打好基礎(chǔ),也為醫(yī)院奉獻(xiàn)出我的一切。
腫瘤科是研究?jī)?nèi)科系統(tǒng)病的一門(mén)學(xué)科。它的主要研究對(duì)象是內(nèi)科系統(tǒng)疾病。它包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的疾病。不僅包括的器官最多,而且是臨床疾病發(fā)生率較高的系統(tǒng)。對(duì)于我們來(lái)說(shuō),是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一。在該科,我認(rèn)真學(xué)習(xí)了這個(gè)科的病歷書(shū)寫(xiě),腫瘤科的疾病的問(wèn)診,以及腫瘤科中的部分疾病的治療。在這個(gè)科室中,給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會(huì)診。當(dāng)時(shí)是一個(gè)滿面愁容的患者對(duì)主任說(shuō)其自己的胃最近幾天不舒服,并且惡心,不想吃飯。主任問(wèn)了他一些病史后,又加問(wèn)了一句:“最近你和你家里人是不是在鬧別扭?”只見(jiàn)那名患者驚詫地問(wèn),您怎么知道???主任笑了笑,然后給他開(kāi)了一些健胃的藥后,和病人聊了點(diǎn)家常,并囑咐他經(jīng)常出來(lái)走走,開(kāi)開(kāi)心。病人走后,我問(wèn)主任,為什么要問(wèn)病人是否同其家人鬧別扭。主任笑這對(duì)我說(shuō):“有時(shí)候,人的心情也可以引起諸多疾病或類(lèi)似于疾病的一些癥狀。我們做醫(yī)生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病,我們要究其發(fā)病的原由,去治療根本。這樣才算是一名醫(yī)生。”我當(dāng)時(shí)十分敬佩地看著主任,不僅僅驚贊于他的高超技術(shù)和望診仔細(xì),更驚贊于他的謙虛和對(duì)自己的要求。因?yàn)樗?dāng)時(shí)說(shuō)了這么一句話:“這樣才算是一名醫(yī)生?!倍皇钦f(shuō):“這樣才算是一名合格的醫(yī)生?!笨梢?jiàn)他當(dāng)時(shí)并不滿足于自己所取得的成績(jī),而是更高地要求自己。在我們醫(yī)院,他作為一名科主任,作為一名主任醫(yī)師并享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼,作為一名普外科的專(zhuān)家,依然不滿足于自己所取得的成績(jī),依然如此嚴(yán)格地要求自己。這讓作為一個(gè)實(shí)習(xí)生的我想起自己在學(xué)校時(shí),常因?yàn)槿〉靡稽c(diǎn)點(diǎn)成績(jī)便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實(shí)習(xí)的日子里,我們的主任不僅在臨床理論和實(shí)踐上是我的良師,他在如何做人上更是我的好老師。
在腫瘤科的日子里,我熟悉并掌握了胃癌,白血病,食道癌,肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。
隨后的幾個(gè)月,我分別去了消化內(nèi)科,心血管呼吸內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,燒傷可,急診科,呼吸內(nèi)科,兒科和肝膽腎外科。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見(jiàn)病的診斷和治療。
走過(guò)以上科室,我來(lái)到了骨科。這是外科中最重要的一個(gè)科室,同時(shí)也是可以見(jiàn)到外科疾病最多的一個(gè)科室。第一天去,我的帶教老師便給我強(qiáng)調(diào)了無(wú)菌操作的重要性,他對(duì)我說(shuō):“對(duì)于一個(gè)外科手術(shù)來(lái)說(shuō),無(wú)論醫(yī)生的技術(shù)有多么高超,或者你的醫(yī)療設(shè)備有多么完善,只要你不注意無(wú)菌操作,就意味著你們的手術(shù)從根本上已經(jīng)失敗了?!比缓笏J(rèn)真地帶領(lǐng)我學(xué)習(xí)了手術(shù)中無(wú)菌操作的第一步——六步洗手法,第一步:掌心相對(duì),手指并攏相互摩擦;第二步:手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,交換進(jìn)行;第三步:掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互摩擦;第四步:一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行;第五步:彎曲各手指關(guān)節(jié),在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行;第六步:搓洗手腕,交換進(jìn)行。手指關(guān)節(jié),在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行;最后擦手,晾干,去消毒液中靜泡。
在骨科,我主要的任務(wù)除了跟帶教老師學(xué)習(xí)疾病的診斷與治療,各種手術(shù)的操作外,給病人的創(chuàng)口換藥也是我的責(zé)任所在。其中給我以震撼的一次是:有一天,我?guī)鸵粋€(gè)斷指再植的病人換藥過(guò)后,病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無(wú)菌紗布問(wèn)我,什么時(shí)候可以拿掉它。我揭開(kāi)紗布看了看,沒(méi)有在出血的跡象。我便對(duì)他說(shuō),可以拿掉了,隨后我感覺(jué)不妥當(dāng),有讓病人家屬去醫(yī)生辦公室問(wèn)下醫(yī)生。我回辦公室后,病人家屬便去了。他們問(wèn)了我的帶教老師,我的帶教老師看了后也說(shuō)是可以拿掉了。但病人并沒(méi)有當(dāng)即拿掉,而是轉(zhuǎn)過(guò)身又問(wèn)了我一遍:“醫(yī)生,是不是可以拿掉了?!蔽耶?dāng)時(shí)有點(diǎn)哭笑不得。只能對(duì)他們說(shuō):“那位比我權(quán)威多了。”我的帶教老師聽(tīng)了急了起來(lái)。我不禁想起了剛來(lái)醫(yī)院時(shí)醫(yī)務(wù)科的于助理對(duì)我說(shuō)的那句話:“每科中的患者的是把你當(dāng)一名醫(yī)生來(lái)看待。你的一言一行,不僅僅要對(duì)自己負(fù)責(zé)任,還要對(duì)病人負(fù)責(zé)?!边@件事情讓我深切地感到自己肩上的重?fù)?dān),也對(duì)我在骨科繼續(xù)的日子里留下了不可磨滅的影響。
在骨科的日子里,我見(jiàn)到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能熟練地掌握它們的診斷與治療。可謂是不枉此行。
時(shí)間過(guò)的很快。做過(guò)普外科,我依次去了胸外科,脊柱外科,腦外科,婦產(chǎn)科和五官科。并且認(rèn)真地學(xué)習(xí)了這些科室的常見(jiàn)病例,熟練地掌握了這些病例的病歷書(shū)寫(xiě)和診斷與治療。
隨著我對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步深入。我的實(shí)習(xí)生涯也即將結(jié)束。在我的實(shí)習(xí)生涯中,我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易,想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實(shí)踐出真知,實(shí)踐長(zhǎng)才干!在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性,領(lǐng)悟到良好醫(yī)患關(guān)系的重要性。沒(méi)有實(shí)踐的考驗(yàn),再多的理論也只是紙上談兵。
短短一年的時(shí)間與老師建立了良好的感情,讓我離開(kāi)真有點(diǎn)依依不舍的感覺(jué)。走進(jìn)各科辦公室,少了一份陌生,多了一份親切;少了一份孤單,多了一份安慰;少了一份擔(dān)心,多了一份真誠(chéng)!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識(shí),還明白了一些道理:踏踏實(shí)實(shí)做人,認(rèn)認(rèn)真真工作!……
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
本人從x月x日至x月x日,是來(lái)到我院實(shí)習(xí)的第五個(gè)科室,手術(shù)室里度過(guò)的。這一段日子我覺(jué)得過(guò)得非常的緊湊與充實(shí)。
手術(shù)室是一個(gè)對(duì)工作質(zhì)量與無(wú)菌觀念有著高要求的地方,同時(shí)我們的實(shí)習(xí)也是在沒(méi)有任何的模擬練習(xí)下直接開(kāi)始接觸真實(shí)的手術(shù)工作,這里面接觸的都是真實(shí)的病人與不容忽視的病情,沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的學(xué)習(xí)時(shí)間,一切從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。這就要求我們必須學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),面對(duì)大量陌生的工作內(nèi)容仔細(xì)觀摩,快速記憶,認(rèn)真思考,還要有慎獨(dú)的無(wú)菌意識(shí)。
在手術(shù)室的學(xué)習(xí)工作主要有兩個(gè)階段。第一個(gè)階段是第一周剛來(lái)的時(shí)候,對(duì)我院手術(shù)室的各種操作及日常工作流程還處于學(xué)習(xí)階段,不僅沒(méi)幫上老師什么忙,不少時(shí)候還得耽誤老師的時(shí)間向我們講解,心里產(chǎn)生愧疚感的同時(shí)也給了我學(xué)習(xí)的動(dòng)力,要讓自己更快更好的融入手術(shù)室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時(shí)仔細(xì)觀察,先是牢記下來(lái)工作的步驟,再思考這些操作的注意事項(xiàng)及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時(shí),就主動(dòng)把不清楚的工作內(nèi)容拿出來(lái)請(qǐng)教老師。在手頭上的工作停下來(lái)時(shí),就在腦海中回憶與反復(fù)工作的步驟和細(xì)節(jié),在下一次同樣的操作中取得進(jìn)步。
還記得第一次進(jìn)到手術(shù)間時(shí)心里是緊張的,畢竟是第一次進(jìn)入一個(gè)高度要求無(wú)菌操作的大房間,在心里默默的回想學(xué)校里病房里學(xué)過(guò)、接觸過(guò)的各項(xiàng)無(wú)菌原則,生怕因?yàn)樽约旱倪^(guò)錯(cuò)影響手術(shù)的進(jìn)行,這也造成了那時(shí)候行動(dòng)比較拘謹(jǐn),沒(méi)有出錯(cuò)但耽誤老師的時(shí)間是免不了的了,恰巧當(dāng)時(shí)還碰上了急性子的老師,于是工作的節(jié)奏一下子就快了起來(lái),連呼吸都是緊張的。
就這樣在短短的兩三天里,我不僅靠自己快速識(shí)記下了許多新知識(shí)新方法,還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法,在觀摩,實(shí)踐,批評(píng),改進(jìn)中越來(lái)越熟練手術(shù)室的工作,同時(shí)還在接下來(lái)的幾天里克服了對(duì)各種手術(shù)及復(fù)蘇用物環(huán)境的不熟悉,使我的手術(shù)室實(shí)習(xí)開(kāi)始進(jìn)入第二個(gè)階段。
從進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的第二周開(kāi)始,我基本熟悉了手術(shù)室日常的各種工作流程后,我對(duì)自己提出了更高的要求:在做對(duì)的同時(shí)做快做好。
實(shí)習(xí)到第二周之后,我將不同類(lèi)型手術(shù)的工作流程梳理清楚,把術(shù)中的各個(gè)操作步驟連貫起來(lái)。做巡回時(shí),老師打開(kāi)手術(shù)包時(shí)就開(kāi)消毒液,老師擺時(shí)就對(duì)好燈,老師插管時(shí)就寫(xiě)好標(biāo)簽。洗手上臺(tái)時(shí),時(shí)刻提醒自己無(wú)菌原則的要求,記下手術(shù)的進(jìn)度與要用的器械之間的關(guān)系。慢慢做到不需要老師提醒任何語(yǔ)言就能將工作順利進(jìn)行下去。同時(shí)我不斷減少工作中出現(xiàn)的不足,老師指出不妥之處后牢牢記在心中,再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯(cuò)誤。
當(dāng)然,遺憾的地方是對(duì)于電刀,腔鏡工具等昂貴的手術(shù)器械沒(méi)有機(jī)會(huì)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)其工作原理,所以遇到要使用這些器械的手術(shù)時(shí),無(wú)法形成配合的套路,只能遵照老師的指示說(shuō)一步做一步。若今后還能來(lái)到手術(shù)室工作,我會(huì)好好弄清楚這些器械的工作流程,定能更好的完成工作。
四周過(guò)去了三周,在手術(shù)室的實(shí)習(xí)不久后即將告一段落,在實(shí)踐中的學(xué)習(xí)是深刻的,手術(shù)室不僅教會(huì)了我許多操作的技能,更進(jìn)一步強(qiáng)化了我的無(wú)菌觀念與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另一方面,與不同老師的配合中也學(xué)到了不少人際溝通的經(jīng)驗(yàn),相信對(duì)今后的工作生活都會(huì)大有裨益。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺乏的學(xué)習(xí)階段,作為一個(gè)在臨床教訓(xùn)上非常欠缺的初學(xué)者,除了自己的帶教老師外,病房其余的醫(yī)師、護(hù)士和患者自己都是值得求教的老師。因而,我保持謙遜、當(dāng)真的學(xué)習(xí)立場(chǎng),踴躍加入病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、探討等運(yùn)動(dòng),從最根本的查體、病程記載做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶老師向我講授icu內(nèi)治理軌制和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來(lái)得心應(yīng)手。特殊部署專(zhuān)科疾病常識(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的先容,使我對(duì)胸心外科疾病有必定的意識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基本護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教導(dǎo)、心理護(hù)理和生涯護(hù)理。
首先使我了解中央靜脈測(cè)壓的意義和主要性,它是直接反映左心功效和權(quán)衡血容量的客觀尺度,領(lǐng)導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中央靜脈測(cè)壓值的因素:
①零點(diǎn)的測(cè)定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋火線的第四肋;
③病人必須在寧?kù)o下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須堅(jiān)持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。
統(tǒng)一時(shí)光由老師和我分辨測(cè)壓,對(duì)照我丈量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌,防止從測(cè)壓管注入血管活性藥物,并確保存道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的練習(xí)有所放松,在胸心外科尤其如斯。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全體放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的重要目的,手術(shù)后的病理生理睬產(chǎn)生很大轉(zhuǎn)變,我必須全面正確的綜合病史、體征、病情水平、手術(shù)方法等多方面斟酌,方能精確掌握關(guān)鍵所在,看清實(shí)質(zhì),懂得手術(shù)對(duì)患者的影響,制訂準(zhǔn)確的處置辦法。使其知其然更知其所以然,方能逐漸提高其臨床工作中剖析問(wèn)題、解決問(wèn)題的才能。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基礎(chǔ)掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床運(yùn)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)破實(shí)現(xiàn)核心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記載單的書(shū)寫(xiě),出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)實(shí)踐和操作技能測(cè)驗(yàn)。
跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,進(jìn)步電子儀器在臨床的廣泛利用,這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,豈但要有高度的義務(wù)感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技巧。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)跟業(yè)務(wù)程度有所進(jìn)步。實(shí)習(xí)進(jìn)程中,我懂得操作的目標(biāo)、意思,操作留神事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)钠取π?,其次才曉得有的操作必需親自休會(huì),能力把握技巧,純熟控制方式和技能后才干在病人身長(zhǎng)進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以捕風(fēng)捉影的觀點(diǎn),嚴(yán)厲請(qǐng)求自己,從一點(diǎn)一滴做起,由于這是對(duì)患者、對(duì)本人、對(duì)社會(huì)、對(duì)迷信負(fù)責(zé)。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí),回想起實(shí)習(xí)的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛(ài)兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。
特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷??傊矣X(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1、實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例,很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí),如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,不懂就問(wèn),水平會(huì)提高很快。
3、學(xué)會(huì)一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會(huì)處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4、還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會(huì)很快上手。
我在急診科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,實(shí)習(xí)態(tài)度端正,實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確,工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作,現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專(zhuān)業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。
一、實(shí)習(xí)單位基本情況
內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院隸屬于內(nèi)蒙古民族大學(xué),是乃至全國(guó)唯一一所“以蒙醫(yī)為主、蒙西醫(yī)結(jié)合”的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的大型綜合性醫(yī)院。擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)、輸送大量高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的光榮使命。醫(yī)療服務(wù)覆蓋東四盟及毗鄰周邊省市,所培養(yǎng)輸送的專(zhuān)業(yè)人才遍布自治區(qū)乃至全國(guó)各地,與蒙古國(guó),國(guó)內(nèi)北京、上海、遼寧、吉林等各大城市醫(yī)院有著密切的醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系和學(xué)術(shù)往來(lái)。榮獲全國(guó)“愛(ài)嬰醫(yī)院”、自治區(qū)“百佳醫(yī)院”、自治區(qū)“文明醫(yī)院”、自治區(qū)“患者滿意單位”、自治區(qū)“抗病救災(zāi)”先進(jìn)集體、自治區(qū)教育系統(tǒng)“抗非”斗爭(zhēng)先進(jìn)集體、自治區(qū)“職工經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新工程”先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號(hào),是通遼市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和通遼市交通事故綠色通道定點(diǎn)醫(yī)院。承辦“國(guó)家蒙藥新藥臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)”、“自治區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地”和“內(nèi)蒙古繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地”的建設(shè)工作。
醫(yī)院始建于1972年。多年堅(jiān)持“醫(yī)療和教學(xué)相結(jié)合、蒙醫(yī)和西醫(yī)并進(jìn)”的辦院方針,經(jīng)過(guò)三十余年的奮斗,現(xiàn)已發(fā)展成為學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全、設(shè)施設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚的一家綜合性醫(yī)院。醫(yī)院占地面積89000平方米,建筑面積34234平方米。設(shè)病床500張,年門(mén)診量24萬(wàn)余人次,住院病人1萬(wàn)余人次?,F(xiàn)有職工560人。其中享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家2名,碩士研究生導(dǎo)師6名,全國(guó)“五。一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者1名,自治區(qū)突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家2名,自治區(qū)優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才1名,自治區(qū)321人才9名,副高級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員100名,各類(lèi)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員235名,博士研究生9名,碩士研究生38名。醫(yī)院實(shí)施科技興院的發(fā)展戰(zhàn)略,提出“譽(yù)名醫(yī)、樹(shù)名科、建名院”的奮斗目標(biāo),獲得了豐碩的成果。其中,蒙醫(yī)內(nèi)科為自治區(qū)重點(diǎn)學(xué)科;蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)、蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)學(xué)、蒙西醫(yī)結(jié)合臨床被國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)授權(quán)碩士學(xué)位學(xué)科點(diǎn);蒙醫(yī)疑難病科被國(guó)家中醫(yī)藥管理局指定為名老中(蒙)醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作師帶徒培養(yǎng)點(diǎn);神經(jīng)外科、內(nèi)一科為吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院碩士點(diǎn)。目前,醫(yī)院與首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院北京天壇醫(yī)院簽定國(guó)家“十五”科技攻關(guān)科研課題兩項(xiàng),先后有50余項(xiàng)課題立項(xiàng),29項(xiàng)課題通過(guò)自治區(qū)級(jí)鑒定。其中,3項(xiàng)處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,14項(xiàng)處于區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平,4項(xiàng)課題獲國(guó)家、省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)。每年在省級(jí)以上學(xué)術(shù)刊物上200余篇,參加國(guó)際、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)交流會(huì)30余人次。
二、公司目前存在的問(wèn)題
(一)醫(yī)院對(duì)資金時(shí)間價(jià)值的概念認(rèn)識(shí)不足
在進(jìn)行固定資產(chǎn)的購(gòu)置和更新時(shí),缺乏對(duì)投資項(xiàng)目投入、產(chǎn)出的效益進(jìn)行分析評(píng)價(jià),可行性分析常流于形式,缺乏科學(xué)的依據(jù)和方法,并且設(shè)備購(gòu)置部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)缺乏溝通,導(dǎo)致盲目購(gòu)置,更新固定資產(chǎn)或投資項(xiàng)目工期長(zhǎng),資金回收慢,投資效果差,造成資金浪費(fèi)。
(二)醫(yī)院逐步推行全成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題
1、行政、后勤等部門(mén)沒(méi)有進(jìn)行成本核算,造成了一些不必要的支出,特別是人力成本的浪費(fèi)日趨嚴(yán)重。
2、行政、后勤等部門(mén)形成的管理費(fèi)用未分?jǐn)偟脚R床醫(yī)療部門(mén),成本歸集不完整。
3、成本控制制度不夠完善。
(三)醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理
理論上說(shuō),一個(gè)全部用自有資本從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院只有財(cái)務(wù)危機(jī)而沒(méi)有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)資產(chǎn)負(fù)債表,如果結(jié)余是紅字,表明一部分自有資本被虧損掉了;總資本量減少,說(shuō)明醫(yī)院已出現(xiàn)了財(cái)務(wù)危機(jī)。但是為了改善病人的就診環(huán)境,醫(yī)院的硬件建設(shè)就必須予以改善,并且還需要開(kāi)展很多基本建設(shè)項(xiàng)目,添置大型醫(yī)療設(shè)備,建造和購(gòu)置固定資產(chǎn)等,結(jié)果會(huì)出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)不靈的現(xiàn)象。因此,醫(yī)院管理層應(yīng)及時(shí)調(diào)整戰(zhàn)略規(guī)劃,修正經(jīng)營(yíng)策略,從而提高醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量。然而,實(shí)際上不少醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中,未進(jìn)行嚴(yán)密的財(cái)務(wù)預(yù)算和管理,致使財(cái)務(wù)失控也就在所難免,因此出現(xiàn)資產(chǎn)和負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象。
(四)醫(yī)院內(nèi)部控制存在缺陷
1、由于大多數(shù)醫(yī)院未設(shè)置總會(huì)計(jì)師,分管財(cái)務(wù)的院長(zhǎng)往往缺乏財(cái)務(wù)管理知識(shí),對(duì)財(cái)務(wù)工作過(guò)問(wèn)少,或者干脆授權(quán)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人代負(fù)其責(zé),這樣就削弱了醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的控制。
2、財(cái)務(wù)部門(mén)是與其他科室平行的部門(mén),很難對(duì)其他科室的日常財(cái)務(wù)工作起指導(dǎo)作用;財(cái)務(wù)部門(mén)常常不能發(fā)揮其有效的組織和控制作用,特別是對(duì)基建、藥劑、設(shè)備、膳食、總務(wù)供應(yīng)等部門(mén)的內(nèi)部控制不足。
3、對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的采購(gòu)、驗(yàn)收、管理的控制程度參差不齊。有的醫(yī)院雖有固定資產(chǎn)專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)小組,并對(duì)擬購(gòu)進(jìn)的設(shè)備進(jìn)行論證,但其論證的結(jié)果并不一定被采納。
4、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)不健全,對(duì)內(nèi)部控制重視不夠,造成了內(nèi)部審計(jì)少,甚至不進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)。
三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部目前情況提出的問(wèn)題
(一)完善內(nèi)部控制,提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯(cuò),實(shí)現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類(lèi)業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過(guò)授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計(jì)的指標(biāo)對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核,并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。據(jù)此,對(duì)于資金的閑置或不足等問(wèn)題,應(yīng)責(zé)成財(cái)務(wù)部門(mén)分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對(duì)于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問(wèn)題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎(jiǎng)勵(lì);而對(duì)于存貨控制薄弱問(wèn)題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問(wèn)題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。
由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性差,財(cái)務(wù)問(wèn)題分析不透徹,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實(shí)施不科學(xué)等問(wèn)題,如要根本解決,則必須提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過(guò)兩個(gè)途徑解決,一方面可以通過(guò)繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)人才。
(二)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理
以社會(huì)公益為先,并不代表可以不計(jì)財(cái)務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財(cái)務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)公益作用,應(yīng)該更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。
當(dāng)然,目前我國(guó)醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著很大差別,但全面預(yù)算管理的概念依然可以引入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中。如想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,首先應(yīng)該提高對(duì)預(yù)算管理的重視程度,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)活動(dòng)對(duì)一個(gè)單位存續(xù)和發(fā)展的影響,更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在財(cái)務(wù)活動(dòng)中的重要作用。而推行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要方面。
醫(yī)院應(yīng)該在全面分析歷史數(shù)據(jù),考察政策環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、地域特殊性等等之后針對(duì)企業(yè)當(dāng)前管理現(xiàn)狀、財(cái)務(wù)現(xiàn)狀制定出符合單位實(shí)際狀況的財(cái)務(wù)預(yù)算;另外財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)該由單位各個(gè)部門(mén)協(xié)同制定,且考核指標(biāo)應(yīng)具有財(cái)務(wù)性質(zhì)和非財(cái)務(wù)性質(zhì)兩類(lèi),以完善考察范圍和質(zhì)量,而預(yù)算的實(shí)際實(shí)施過(guò)程當(dāng)中也應(yīng)根據(jù)相關(guān)變化不斷調(diào)整。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
我實(shí)習(xí)點(diǎn)的第一站,是黃塘醫(yī)院呼吸內(nèi)科,記得第一天到科室,我的帶教老師—朱老師,帶我去查房,踏進(jìn)病房門(mén)的一刻,被眼前的情景著實(shí)愣了一下,整個(gè)病房里的空氣好沉悶,好安靜,躺在病床上的病人都有點(diǎn)昏昏欲睡的感覺(jué),最重要的一點(diǎn)是,他們竟然要靠著面罩吸氧器來(lái)維持生命,吸著氧還張口大口大口地呼吸,我的朋友在實(shí)習(xí)前一天,曾告誡過(guò)我,無(wú)論你看到多么讓你驚愣的景象,像流血,殘肢,什么的,一定不要在病人或家屬看到你驚愣的表情。于是我很努力地鎮(zhèn)住自己的表情,用微笑來(lái)代替隱藏在深處的驚愣和同情,耐心聽(tīng)著病人或家屬對(duì)病情的描述(其實(shí)我?guī)е谡郑瑹o(wú)論我表現(xiàn)怎樣的表情,他們都不大可能看到)
查完房后,朱老師,他說(shuō),你看著我做一個(gè)心電圖,以后的心電圖,就交給你了。朱老師用很通俗易懂的方法教了我們,他說(shuō)的話,至今還記憶猶新,他開(kāi)口的第一句是“你們看過(guò)《紅與黑》這本小說(shuō)吧?”然后他接著說(shuō),"記住了,右邊的肢體導(dǎo)聯(lián)的上下,是紅與黑'”我們笑了笑,老師向我們搖著手說(shuō):“我們做醫(yī)生不要做黃綠醫(yī)生,(就目前我對(duì)朱老師的了解,“不做黃綠醫(yī)生”他做到了)”“黃綠醫(yī)生是什么呢?”“黃綠醫(yī)生曾被稱為江湖醫(yī)生,專(zhuān)門(mén)混日子,騙詐的醫(yī)生”?!澳呛昧耍筮叺闹w導(dǎo)聯(lián)就是黃與綠”經(jīng)老師這么說(shuō),我還真佩服老師,這個(gè)記憶方法巧妙,好記,又兼并了對(duì)我們的思想教育!時(shí)間沒(méi)允許我在那里發(fā)呆多久,不久,就跟隨朱老師進(jìn)病房,做心電圖了,朱老師很熟練地把肢體導(dǎo)聯(lián),胸導(dǎo)聯(lián)插好了,并做每一步都會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)替我們講解。起初,我和小東林,愈鑫,偉誠(chéng),四個(gè)人經(jīng)常混在一起進(jìn)病房做心電圖,大多時(shí)候是他們手把手在教我,后來(lái),做多了,自然就熟悉了,現(xiàn)在我們四個(gè)都可以單獨(dú)去病房,把做心電圖這工作做好了,并且,大家都可能會(huì)有相同的感受,做心電圖,其實(shí)是科室里最簡(jiǎn)單的實(shí)踐操作,在這個(gè)科室里做的其它做多最多的操作就是胸穿,腰穿了,這些操作,很多時(shí)候,都是我們站在一邊,看著老師熟練的操作,心里癢癢的,很想去實(shí)踐一下,或許哪天,心里在想,我實(shí)踐練習(xí)過(guò)后,也有這么一項(xiàng)操作能力該多好!我的同學(xué)跟我說(shuō),機(jī)會(huì)會(huì)有的,我很期待。
我們大部分時(shí)間,是呆在辦公室,說(shuō)好聽(tīng)點(diǎn),就是當(dāng)咱帶教老師的助手,說(shuō)不好聽(tīng)點(diǎn),就是幫忙打雜!我們幫忙接接電話,錄錄醫(yī)囑,寫(xiě)寫(xiě)病歷,開(kāi)開(kāi)化驗(yàn)單,找找家屬簽字,談話,一忙乎,就是一個(gè)上午,一個(gè)下午。工作歸工作,但是學(xué)習(xí)也要抓緊點(diǎn),在學(xué)校學(xué)的理論,要在實(shí)踐中找回來(lái)確實(shí)要花點(diǎn)功夫,但是說(shuō)真的,理論經(jīng)過(guò)一番實(shí)踐折騰過(guò)后,會(huì)在腦袋里扎根地更牢固,就像在學(xué)校里,咱診斷老師給我們講的肺部聽(tīng)診,什么干啰音,濕羅音,哮鳴音,總是一頭霧水,似懂非懂的感覺(jué),現(xiàn)在好像它們的概念已經(jīng)在頭腦中慢慢清晰起來(lái)了,我也正在努力把它們一個(gè)個(gè)清晰地區(qū)別出來(lái)!
呆在醫(yī)院里,學(xué)的也不僅僅是這些,也把曾經(jīng)錯(cuò)誤的觀念糾正過(guò)來(lái)了,因?yàn)樵?jīng)我的三個(gè)最親的家屬都在黃塘醫(yī)院住過(guò),我曾經(jīng)錯(cuò)誤地以為這里的醫(yī)生,是把你們病人拖在醫(yī)院,能拖多久就拖多久。多一秒,就多掙你一分錢(qián)。化驗(yàn)單和藥能開(kāi)多少就開(kāi)多少,多開(kāi)一張,多開(kāi)一點(diǎn),就多掙你一分錢(qián)。其實(shí)不是的,醫(yī)生也希望病人能快點(diǎn)好起來(lái),盡早出院,有時(shí)候他們苦口婆心地把病人留在醫(yī)院,是因?yàn)椴∏樾枰?,是因?yàn)樵谝环?guī)治療,病情能有所好轉(zhuǎn),或者怕你出院,出什么意外,在醫(yī)院,有齊全的醫(yī)療設(shè)備和一批醫(yī)療隊(duì)伍,倘若,有什么意外,急需搶救,也可以盡力把你從死亡線上拉回來(lái)!有些時(shí)候,醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的病情,來(lái)決定要不要做某項(xiàng)檢查,我曾親眼看到張老師,跟一個(gè)病人家屬說(shuō),“病人的情況,已經(jīng)好轉(zhuǎn)了,這個(gè)血培養(yǎng)可以不做了,省錢(qián)!如果你也同意,就簽個(gè)字吧!(那天開(kāi)早會(huì),記得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指示過(guò),一旦診斷為肺炎,血培養(yǎng)是必不可少,一定要做的,但是張醫(yī)生還是替病人考慮了)"、還有今早,我的帶教老師—朱老師,給一個(gè)病人開(kāi)藥的時(shí)候,跟病人家屬說(shuō),“這個(gè)藥,我們醫(yī)院賣(mài)的是進(jìn)口藥,16元一瓶,外面只賣(mài)三元錢(qián)一瓶,你們還是帶著醫(yī)藥單出去買(mǎi)吧”我一次次被這些醫(yī)生感動(dòng)過(guò),心里涌動(dòng)著一股股熱流,熱流過(guò)后,留在心底的更多是是對(duì)這些醫(yī)生的肯定,不僅僅是對(duì)他們醫(yī)術(shù)的肯定,更多的是對(duì)他們醫(yī)德肯定,醫(yī)德高尚,這樣的醫(yī)生,才能算好醫(yī)生,醫(yī)院有這些好醫(yī)生的存在,才算是一家好醫(yī)院,黃塘醫(yī)院堪稱為梅州市最好的醫(yī)院,真的名副其實(shí)!不僅僅在我們科室,我看到過(guò)很多病人經(jīng)醫(yī)生的精心治療和護(hù)士們細(xì)心料理,好轉(zhuǎn)出院,同時(shí)也聽(tīng)到我們班在其他科室實(shí)習(xí)的同學(xué)們,聽(tīng)到過(guò),今天哪個(gè)哪個(gè)病人出院了,今天哪個(gè)哪個(gè)病人搶救成功了?我親身感受到了,醫(yī)生的偉大,一個(gè)個(gè)白衣天使,用他們的一顆熱誠(chéng)的心對(duì)待著病人,在他們的精心呵護(hù)下,一個(gè)個(gè)鮮活的生命又得于重生,又可以在正常的生活軌跡里快樂(lè)地生存!但感到遺憾的是,有些東西,你無(wú)法避免你,有些人,你無(wú)法挽留,有一些病人,并沒(méi)有搶救成功,有一些病人,病情也并沒(méi)有好轉(zhuǎn),但是醫(yī)生,護(hù)士畢竟也是人,不是神,他們也無(wú)力回天,有一些事實(shí),注定無(wú)法改變,其實(shí)我很想跟這些家屬說(shuō),只要有一線生機(jī),一線希望,他們都不會(huì)輕易放棄,但是他們已經(jīng)盡力了,只有殘酷的事實(shí),確實(shí)讓他們無(wú)法挽救!
經(jīng)過(guò)這些初始旅程,我更深刻地感受到了,醫(yī)學(xué)事業(yè)是一項(xiàng)很神圣的事業(yè),和病人的生命息息相關(guān),做個(gè)醫(yī)生,容易,做個(gè)好醫(yī)生,難,學(xué)醫(yī)這條路,是一條艱難的旅程,拿出強(qiáng)勁,無(wú)論遇到多大困難,都要努力走下去,實(shí)習(xí)十個(gè)月好好努力,向吳勵(lì)老師,朱老師,張老師,看齊!
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
20xx年是忙碌的一年,同樣也是充實(shí)、成熟的一年,對(duì)我們20xx級(jí)同學(xué)而言更是非常重要的一年,因?yàn)榫驮谶@一年里,我們完成了臨床學(xué)科的實(shí)習(xí),并向自己交出了一份滿意的答卷。
如果說(shuō)一年前的我還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生,埋頭于書(shū)本知識(shí),對(duì)臨床應(yīng)用卻知之甚少,那么經(jīng)過(guò)這一年的臨床實(shí)習(xí),真切得感受到自己的變化。具體而言,這一年,自己的主要收獲如下:
1、將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了,可是前面三年我們學(xué)的純粹就是書(shū)本上的理論知識(shí),紛繁復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),著實(shí)令我們迷惑。通過(guò)實(shí)習(xí),在科室的親身經(jīng)歷,看到了很多疾病的具體臨床表現(xiàn),進(jìn)一步得到了感性認(rèn)識(shí),再結(jié)合書(shū)本,有了更深入的理解。
2、提高醫(yī)學(xué)技能。在臨床科室,通過(guò)每日的查房、開(kāi)醫(yī)囑等,靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案,明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異,不再拘泥于書(shū)本上的理論大綱。
3、增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì),如婦產(chǎn)科的婦科檢查,內(nèi)科的骨穿、胸穿,兒科的腰穿,外科的清創(chuàng)縫合及換藥等,都可以通過(guò)發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性,積極爭(zhēng)取以獲得親身體驗(yàn)。
4、學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候,就曾發(fā)過(guò)醫(yī)學(xué)生誓言,相信那也將是我今后一生所信奉的誓言。在臨床上,看到那么多的病患痛苦的表情,以及病愈后的歡欣愉悅,相信你必會(huì)覺(jué)得自己再苦再累也值得。在醫(yī)院里,醫(yī)生是病患可以完全信賴的人,你的一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注,所以,請(qǐng)不要吝惜你的一顰一笑,甚至有時(shí)一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候都有助于患者的康復(fù),至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過(guò)實(shí)習(xí)所學(xué)到的。
5、學(xué)會(huì)尊重帶教。我們每個(gè)同學(xué)到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)時(shí)都會(huì)有一個(gè)帶教老師,雖然有的科室因?yàn)槿藛T限制只能是研究生來(lái)帶教,個(gè)別帶教也未必就學(xué)識(shí)淵博,有的沒(méi)有主動(dòng)帶教意識(shí),但無(wú)論如何,他們都是你的老師,可以在必要時(shí)給與你幫助與指導(dǎo),所以請(qǐng)尊重他們。
總之,一年的臨床實(shí)習(xí)雖然已經(jīng)宣告結(jié)束,但從中所得到的收獲或許可能是終身都受用無(wú)盡的。感謝各位帶教老師,是你們不辭勞苦的教導(dǎo)我們;感謝病患,是你們讓我們?cè)鰪?qiáng)了臨床知識(shí);感謝同組的同學(xué),是你們?cè)诒匾獣r(shí)互相關(guān)愛(ài);更感謝自己,是自己的堅(jiān)持不懈才使實(shí)習(xí)圓滿結(jié)束,并獲益匪淺。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里,大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè),值過(guò)三個(gè)夜班,一個(gè)周末白班。可以說(shuō),通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后處理,使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上,還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里,痛苦與快樂(lè)并存。而最大痛苦,莫過(guò)于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多見(jiàn)。骨折按照不同角度有不同分類(lèi),按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開(kāi)放骨折,其中開(kāi)放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開(kāi)復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位,那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過(guò)程是這樣,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上,當(dāng)我們消過(guò)腿正面及側(cè)面之后,你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒?對(duì),你想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠(yuǎn)沒(méi)有你想象那么簡(jiǎn)單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛,沒(méi)什么大不了??墒?,當(dāng)腿骨斷開(kāi)之后,斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀,如果我們單純抬高患肢,在重力作用下,骨折錯(cuò)開(kāi)角度越大,周?chē)苌窠?jīng)損傷幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說(shuō)好,胳膊擰不過(guò)大腿,當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘,你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你會(huì)后悔早上沒(méi)多吃一點(diǎn)早餐。呵呵,是不是有點(diǎn)痛苦?。?/p>
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺(jué),對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是,我們有老師為我們介紹各科室的情況,介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等,帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn),讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲:學(xué)會(huì)適應(yīng),學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì),同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí),積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題,對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教,做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí),我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍,或向老師及更多的人請(qǐng)教,以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě),教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等各方面的能力。
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